«Лидокаин» в ампулах - это один из самых популярных местных анестетиков, получивших широкое распространение в разных сферах медицины. Помимо обезболивающего, препарат обладает еще и антиаритмическими свойствами. Обычно «Лидокаин» в ампулах применяют в сочетании с антибиотиками при их парентеральном введении. Несмотря на то что анестетик снижает болевые ощущения в момент введения лекарственных растворов, сам по себе он не является лечебным препаратом.
В чем особенности
Анестезирующее действие данного средства возникает за счет подавления нервной проводимости путем блокирования каналов натрия в нервных рецепторах и мышечных волокнах. «Лидокаин» по праву называют одним из самых быстродействующих местных анестетических средств. Кроме того, отмечается и высокая продолжительность полученного эффекта: обезболивание ощущается пациентами в течение часа и более.
Чаще всего медики отдают предпочтение «Лидокаину», если приходится выбирать между ним и «Новокаином». При комплексном применении с «Эпинефрином» длительность анестезирующего эффекта может достигать двух часов. Он не вызывает раздражения, но при этом обладает сосудорасширяющими свойствами. В инструкции по применению уколов «Лидокаина» отмечается, что препарат оказывает антиаритмическое действие за счет увеличения проницаемости калиевых мембран и закрытия натриевых каналов. Максимального эффекта можно достичь спустя 5-10 минут после введения раствора в мышцу.
Общее описание
Данный препарат представляет собой прозрачный раствор без какого-либо специфического запаха. В нем отсутствует осадок. Главным действующим веществом анестетика является гидрохлорид лидокаина моногидрат, его активность дополняется хлоридом натрия и каустической содой. Вспомогательным компонентом уколов является вода для инъекций.
Лекарство «Лидокаин» выпускается в ампулах объемом 2 мл. В каждой упаковке их содержится по 5-10 штук. Использовать раствор можно и для внутримышечной, и для внутривенной инфузии. Вещество можно вводить с помощью капельной системы. Последний способ применения позволяет получить обезболивающий эффект через 10-20 минут. К упаковке прилагается аннотация от производителя, с которой следует обязательно ознакомиться при первичном использовании препарата.
Как достигается анестезирующий эффект
Принцип действия препарата основывается на нормализации чувствительности нейронных мембран. За счет снижения способности мембраны пропускать ионы натрия механизмы возбуждения притормаживаются. Имеет значение также наличие ионов кальция, которые разлагаются в щелочной или слабощелочной среде. При воспалительном процессе эффективность «Лидокаина» заметно снижается, поэтому пациентам с осложнениями и тяжелым течением заболевания рекомендуют увеличивать дозу.
С помощью этого анестетика расширяются сосуды, пропадают болевые ощущения. Препарат отлично всасывается в кровь при любом способе введения, поэтому действует активное вещество моментально, буквально спустя несколько минут после инъекции. Гидрохлорид лидокаина аккумулируется в печени, поэтому системно применять это лекарство нельзя. Для выведения из организма с мочой и желчью одной дозы препарата потребуется около 10 часов.
Для чего применяют «Лидокаин» в ампулах
Данное средство целесообразно использовать с целью анестезии разного типа. «Лидокаин» является универсальным анестетиком, поэтому его применяют при таких методиках блокирования болевой чувствительности:
- Инфильтрационной - одной из наиболее распространенных тактик обезболивания. Данный метод медики часто называют «заморозкой». Именно инфильтрационная анестезия с «Лидокаином» применяется при лечении и удалении зубов.
- Терминальной - техника обезболивания, позволяющая лишь на время притупить неприятные ощущения посредством блокировки болевых рецепторов.
- Проводниковой - подразумевается блокировка передачи нейронных импульсов в область хирургического вмешательства.
- Спинальной - «Лидокаин» вводят непосредственно в субарахноидальное пространство, препятствуя корнями спинномозговых центров передаче импульсов.
- Эпидуральной - препарат заполняет эпидуральное пространство позвоночника.
Таким образом, несложно определить, что является показанием к применению «Лидокаина» в ампулах. Инструкция отмечает и другие основания для использования данного средства, помимо проведения упомянутых выше видов анестезии. Например, препарат вводят пациентам с желудочковой аритмией, возникшей на фоне интоксикации гликозидами. Иногда уколы «Лидокаина» становятся единственным способом купирования повторяющейся фибрилляции сердечных желудочков у больных с коронарным синдромом.
Анестетик в стоматологии
Этот препарат используют, как правило, в бюджетных медучреждениях. «Лидокаин» - незаменимый медикамент для пациентов, нуждающихся в операционном вмешательстве дантиста. Обезболивающее средство целесообразно применять в следующих случаях:
- удаление молочных зубов и коренных зубов у детей и взрослых;
- удаление части кости;
- наложение швов на глубокие раны в ротовой полости;
- вскрытие абсцесса в хирургическом кабинете;
- обезболивание десен при установке коронок, протезов;
- устранение воспаленного сосочка на языке;
- вскрытие кистозных опухолей слюнных желез;
- френулоэктомия и френулотомия у детей.
Предназначение в других медицинских отраслях
От чего «Лидокаин» прописывают пациентам ЛОР-врача? Препарат назначают при наличии следующих показаний:
- выполнение радикальных хирургических процедур (резекция полипов в носовой полости, септэктомия, электрокоагуляции);
- вскрытие паратонзиллярного абсцесса;
- пункция верхнечелюстных пазух;
- обезболивание перед «кукушкой» - процедурой промывания носа и гайморовых пазух;
- тонзилэктомия и аденоэктомия.
«Лидокаин» является незаменимым обезболивающим препаратом местного действия перед любой эндоскопической диагностикой. Например, раствором анестетика орошают ротовую полость и гортань для безболезненного прохода зонда через нос или через рот. Также «Лидокаин» используют при ректоскопии и в процессе замены катетеров в мочевом пузыре или уретре. Популярен этот медикамент и в гинекологии, акушерстве, офтальмологии, дерматологии. Решение о применении обезболивающего вещества должен принимать врач. Не допускается самовольная постановка уколов «Лидокаина». В инструкции отмечены вероятные риски при индивидуальной непереносимости препарата и передозировке.
Альтернативные формы выпуска
Статья посвящена подробному описанию «Лидокаина» в ампулах. Однако препарат выпускается и в других формах, что заслуживает внимания. Помимо внутримышечных и внутривенных инъекций, медикамент может применяться наружно в виде:
- Спрея -это бесцветный спиртовой раствор 10 % «Лидокаина», обладающий легким ментоловым ароматом. Вещество продается в специальных флаконах, оснащенных насосом и распыляющей насадкой. В каждом флаконе содержится несколько сотен доз. Спрей используют для поверхностного обезболивания труднодоступных мест, например, в ротовой полости.
- Капель глазных - раствор «Лидокаина» в концентрации 2 % выпускается во флаконах объемом 5 мл и используется для анестезии перед диагностикой, хирургическим вмешательством на органах зрения.
- Геля - применяется достаточно редко в детской стоматологической практике при удалении молочных зубов, когда сделать укол «Лидокаина» оказывается невозможно по тем или иным причинам.
Кому противопоказан данный анестетик
Любое лекарственное средство является эффективным лишь при наличии соответствующих медицинских показаний. В противном случае использование препарата запрещено. Еще опаснее применять «Лидокаин» при наличии противопоказаний, к которым относят:
- атриовентрикулярную блокаду - нарушения функционирования сердечной мышцы и импульсной проводимости из предсердий в желудочки;
- острую сердечную недостаточность;
- артериальную гипотонию;
- замедление ударов сердца, аритмию;
- порфирию (врожденное заболевание кожи);
- миастению - представляет собой нервно-мускульное недомогание, сопровождающееся быстрой утомляемостью мышц тела;
- болезни почек и печени.
При симптомах, свидетельствующих о непереносимости компонентов препарата, необходимо отказаться от его применения. Согласно инструкции по применению, «Лидокаин» в ампулах нельзя назначать беременным женщинам. При значительных потерях крови этот анестетик не используют. Если после первого введения препарата возникла аллергическая реакция, в дальнейшем его применять нельзя из-за риска усиленного нарастания гистаминовых рецепторов, что может привести к развитию анафилаксии с летальным исходом.
О дозировке и правилах использования
Основная информация содержится в инструкции по применению «Лидокаина» в ампулах. Внутримышечно это средство вводят непосредственно перед предстоящим хирургическим вмешательством или прочими манипуляциями, требующими обезболивания.
Дозировка препарата зависит в первую очередь от сложности хирургической операции. Данный анестетик врач может назначить только для неглубокого местного наркоза. Дозировка «Лидокаина» 2 % определяется по следующей формуле: 2 мг действующего компонента на 1 кг веса пациента. Такая анестезия будет длиться не более получаса, однако этого времени вполне достаточно для хирургического лечения или диагностики носовой, ротовой полости, пищевода, прямой кишки. Максимальная разовая доза препарата не должна превышать 20 мл, то есть пяти ампул.
Для постановки терминальной анестезии требуется в среднем 5-10 мл 2 % раствора. Для обезболивания пальцев на нижних или верхних конечностях достаточно 2 мл раствора, то есть одной ампулы. Дозировка «Лидокаина» может быть увеличена по усмотрению лечащего врача. Чтобы сделать проводниковый наркоз, препарат вводят в количестве 10 мг на 1 кг массы тела больного, но не более 20 мл раствора. Такая же дозировка используется для эпидуральной анестезии. Для спинального обезболивания обычно используют 1,5-2 ампулы «Лидокаина».
Для чего применяют это средство, понятно каждому. Но как быть, если максимальная доза препарата введена, но продолжительности его действия оказалось недостаточно для выполнения операции? В этом случае период активности анестетика продлевают. Сделать это можно так, как написано в инструкции к «Лидокаину»: ввести 0,1 % раствор адреналина - «Эпинефрин». Причем допускается даже внутривенная инфузия при антиаритмической терапии. Использовать можно исключительно разбавленный раствор «Лидокаина» в соотношении 1:4 (анестетика берут одну часть, а натрия хлорида - четыре).
В аналогичной концентрации препарат применяют в качестве нагрузочной дозы. Введение начинают с минимального объема, исходя из расчета 1 мг на 1 кг массы тела, и со скоростью от 25 до 50 мг в минуту. Чем быстрее распределяется вещество по организму, тем быстрее снижается его концентрация в крови, поэтому спустя 3-3,5 часа медикамент придется вводить повторно.
В случае передозировки
Данное состояние может иметь серьезные жизнеугрожающие последствия. Важно соблюдать правильность использования «Лидокаина». В инструкции отмечается, что в случае передозировки пациент почувствует:
- головокружение;
- сильную головную боль;
- слабость и чувство усталости;
- потерю остроты зрения;
- тремор конечностей;
- психомоторное возбуждение;
- предобморочное состояние;
- нарушение сердечного ритма и дыхания, вплоть до остановки.
Передозировка «Лидокаином» - прямое показание для незамедлительной госпитализации в стационар. Не стоит дожидаться более выраженных симптомов отравления, поскольку имеется огромный риск летального исхода. Врач проведет осмотр и назначит дезинтоксикационную терапию, которая поможет избежать осложнений и вернуть пациента к жизни.
Какие могут быть побочные эффекты
Организм может отреагировать на применение «Лидокаина» не самым благополучным образом, однако непредсказуемой такую реакцию назвать нельзя. Вероятность побочных эффектов подтверждается аннотацией. Осложнения от инъекций «Лидокаина» в ампулах могут быть разными. Нельзя повторно применять раствор при наличии следующих симптомов:
- возбуждение ЦНС;
- головокружение;
- сильная головная боль;
- бессонница;
- светочувствительность;
- судороги;
- тошнота, рвота;
- боли в животе;
- сыпь на коже, крапивница;
- повышение или падение температуры тела;
- несвязная речь;
- невротический отек.
Это официально подтвержденные побочные эффекты, которые могут быть вызваны введением препарата «Лидокаин». Исходя из данной информации, анестетик может нанести серьезный вред любым органам и системам организма, поэтому при негативной реакции на это лекарственное средство нужно срочно отправляться к врачу или вызывать скорую.
Взаимодействие с другими лекарствами
Раствор для парентерального введения «Лидокаин» может назначаться совместно с другими лекарственными препаратами или использоваться самостоятельно. При этом важно учитывать, что сочетание отдельных медикаментов с рассматриваемым анестетиком недопустимо. Игнорируя правила предосторожности, пациент рискует столкнуться с опасными осложнениями.
В первую очередь, «Лидокаин» нельзя совмещать с транквилизаторами, седативными препаратами и антидепрессантами, что чревато возникновением нарушений со стороны ЦНС. С осторожностью следует принимать адреноблокаторы, которые замедляют метаболические процессы, особенно в течение 10 часов после укола анестетиком. Такое сочетание может привести к брадикардии или понижению артериального давления.
Кроме того, нельзя использовать «Лидокаин» в комплексе с «Норэпинефрином» или «Мидазоламом» из-за повышения токсичности препаратов. При одновременном применении «Лидокаина» с «Новокаином» у больного могут возникнуть галлюцинации, судороги, бред. Подобный эффект может наблюдаться и при смешении анестетика с «Амиодароном».
Помимо этого, под строгим запретом находится употребление алкогольных напитков. В медицинской практике известно немало случаев, когда спиртное в сочетании с инъекциями «Лидокаина» приводило к трагическим последствиям. Данные вещества несовместимы, вместе они блокируют работу множества систем организма, а также увеличивают и без того огромную нагрузку на печень.
Цена препарата для инъекций
Стоимость упаковки «Лидокаина» в ампулах может отличаться, в зависимости от процентного содержания действующего вещества и региона продажи. Но даже если не брать во внимание указанные факторы, стоит отметить, что этот анестетик является одним из самых дешевых лекарственных препаратов. К тому же недорогостоящий «Лидокаин» входит в перечень жизненно необходимых препаратов. Его розничная цена составляет в среднем 50 руб. за упаковку с десятью ампулами 2 % раствора. Доступная стоимость позволяет считать «Лидокаин» одним из самых востребованных медикаментов в России.
Хранить ампулы препарата желательно при температуре от 8 до 25 °C в закрытой упаковке, вдали от солнечного света. В противном случае порча лекарственного средства произойдет раньше срока годности, указанного на коробке и на каждой стеклянной ампуле. С момента изготовления препарат нужно использовать в течение трех лет. По истечении срока годности применять «Лидокаин» нельзя. Просроченный медикамент подлежит утилизации.
Популярные аналоги
«Лидокаин» отпускается в российских аптеках только при наличии соответствующего рецепта от врача. При покупке документ нужно предъявить провизору. Если в момент обращения в аптеке не окажется «Лидокаина», фармацевт предложит приобрести один из аналогов, к которым относятся:
- «Ультракаин».
- «Артикаин».
- «Маркаин».
- «Артифрин».
- «Версатис».
- «Цитокартин».
«Новокаин», в отличие от «Лидокаина», является менее токсичным анестетиком. Вопреки ошибочному мнению многих пациентов, эти два препарата не являются абсолютными аналогами. При возможности вместо «Лидокаина» лучше использовать обезболивающие средства с меньшей степенью токсичности. Таковыми являются «Ультракаин», «Новокаин» и «Версатис».
Что пишут в отзывах
Несмотря на внушительный перечень противопоказаний и побочных эффектов, пациенты положительно отзываются о данном препарате. Главным преимуществом «Лидокаина» считают его быстрое анестезирующее воздействие.
Зачастую побочные реакции на «Лидокаин» являются следствием беспечного отношения пациентов к своему здоровью, несоблюдения правил предосторожности и игнорирования врачебных указаний относительно дозировки, частоты применений и т. д. Самостоятельно делать уколы с анестетиком нельзя - инъекции должны выполняться медсестрой в процедурном кабинете или дома, но под контролем врача.
Большинство хирургических манипуляций после введения «Лидокаина» переносятся пациентами легко. Появление побочных явлений, разумеется, не может не омрачить больных, которые в раздосадованных чувствах потом пишут отрицательные отзывы. Чтобы снизить вероятность появления негативных реакций, необходимо для начала убедиться, что препарат действительно безопасен. Любой профессиональный врач сначала сделает пациенту пробу на аллергию, и только в том случае, если она окажется отрицательной, введет раствор.
Нелестные комментарии о «Лидокаине» оставляют те пользователи, которые самовольно превысили его дозировку. Но насколько мнение этих людей можно считать объективным? Ведь причиной ухудшения их самочувствия послужило не плохое качество препарата, а их собственная опрометчивость и бездумное отношение к лечению.
Примечательно, что «Лидокаин» можно применять даже во время лактации, что является очередным подтверждением максимальной безопасности медикамента. Положительно отзываются об этом дешевом анестетике и врачи. При отсутствии противопоказаний специалисты советуют большинству пациентов именно этот недорогостоящий отечественный препарат, а не импортные аналоги.
Посещая стоматологический кабинет, многие люди опасаются боли – недаром визит к зубному врачу иногда откладывается месяцами. Но на самом деле бояться не стоит – при любом серьезном вмешательстве стоматолог предложит воспользоваться лидокаином; иногда без его применения процедура просто не проводится.
В сравнении с новокаином, анестезирующий эффект сильнее и продолжается дольше (до 75 минут) у лидокаина. Побочные действия у него проявляются в меньшей степени, тем не менее, они все-таки есть и, соглашаясь на обезболивание, стоит понимать, к каким последствиям это теоретически может привести.
Формы выпуска и состав
– недорогой и эффективный препарат, широко использующийся для обезболивания в самых разных областях медицины: хирургии, акушерстве, но наиболее активно – в стоматологии. Препарат выпускается в двух формах – в виде ампул и спрея.
Уколы
Ампулы реализованы объемом 2 или 10 мл, каждая из которых содержит концентрацию активного вещества (лидокаина гидрохлорид):- 2 мл – 2% или 10%;
- 10 мл – 1% или 2%.
Также раствор включает дополнительные препараты: натрия хлорид – 6 мг и воду для инъекций.
Ампулы продаются в картонной коробке по 10 шт.
Спрей
Спрей выпускается во флаконах из коричневого (затемненного) стекла вместимостью 50 мг, в каждом из которых находится 38 мг 10%-го раствора лидокаина гидрохлорида.
Также раствор содержит некоторые дополнительные вещества:
- этанола (96%) - 27,3 г;
- пропиленгликоля - 6,82 г;
- масло листьев мяты перечной - 0,08 г.
Фармакологическое действие и показания к применению
Фармакологическое – местноанестезирующее. Данное вещество подавляет натриевые каналы, препятствуя проведению по аксонам импульсов – не только болевых, но и других, полностью блокируя чувствительность анестезируемого участка. Кроме того, данный препарат расширяет сосуды в зоне применения.
К показаниям к применению данного вещества в стоматологической практике относятся:
- анестезия слизистых оболочек перед экстракцией зуба;
- наложение швов на слизистую оболочку;
- различные ортодонтические вмешательства;
- удаление поверхностных доброкачественных новообразований;
- вскрытие поверхностных ;
- анестезия десны перед фиксацией мостовидных протезов;
- иссечение увеличенного зубного сосочка;
- подавление глоточного рефлекса перед снятием гипсового слепка.
Лидокаин в виде спрея применяется для кожной анестезии при удалении незначительных новообразований, например, невусов (родимых пятен). В кардиологии лидокаин также используется в качестве антиаритмического средства при желудочковой тахикардии и экстрасистолии.
Лидокаин считается достаточно безопасным анестетиком. Допустимость формирования побочных эффектов при его использовании ниже, чем у других анестетиков той же группы (новокаин, прилокаин).
Дозировка и передозировка
В стоматологической практике лидокаин используется для инфильтрационной анестезии концентрацией:
- 0,125%
- 0,25%
- 0,5%.
При необходимости проведения других видов анестезии – 1–2% раствор.
Одна доза спрея (высвобождаемая при однократном нажатии клапана) включает 4,6 мг активного вещества.
В стоматологической практике для достижения анестезирующего эффекта достаточно одного-двух нажатий; в хирургической стоматологии могут требоваться более высокие дозы, а количество нажатий доходить до четырех.
Максимальная дозировка лидокаина составляет 400 мг, либо 40 доз при использовании спрея.
При передозировке наблюдаются следующие явления:
- тошнота;
- эйфория;
- астения;
- понижение артериального давления;
- головная боль;
- нарушения дыхания;
- судороги.
Сильная интоксикация может привести к параличу сердца, остановке дыхания, коме.
При интоксикации после прекращения введения средства необходимо придать пациенту горизонтальное положение и восстановить дыхательные функции: снимать одиночные спазмы внутривенными инъекциями 5-15 мг диазепама, при необходимости применять легочную вентиляцию и ингаляции кислорода. При брадикардии применяются м-холиноблокаторы, в частности атропин (0,5-1 мг). Гемодиализ при интоксикации неэффективен.
Побочные эффекты Лидокаина
Наиболее остро реагируют на воздействие препарата нервная и сердечно-сосудистая системы.
Побочные эффекты, связанные с функциями нервной системы и органов чувств:
- возбуждение (реже – угнетение) ЦНС;
- эйфория;
- невротические реакции;
- головные боли;
- сонливость;
- миастения;
- помрачение сознания;
- падение остроты зрения, двоение в глазах;
- светобоязнь;
- нистагм (ритмичные подергивания глазного яблока);
- тремор.
Для сердечно-сосудистой системы характерны следующие реакции:
- понижение (реже – гипертония) артериального давления;
- дисфункция сердечной проводимости;
- аритмия;
Иногда могут наблюдаться реакции со стороны пищеварительной системы в виде тошноты и рвоты.
При проведении инъекционной анестезии возможно ощущение жара или холода при объективном понижении температуры тела.
Очень редко при применении препарата развиваются аллергические реакции: покраснение, зуд, гиперемия в области его введения, отеки, анафилаксия.
Побочные проявления обычно наблюдаются при слишком быстром инъекционном введении препарата; возникновение их при использовании аэрозоля маловероятно.
Противопоказания к применению и меры предосторожности
Из-за специфического воздействия на сосуды и желудочки сердца этот препарат не используется в случаях определенных патологий и аномалий развития сердца.
Применение лидокаина противопоказано в следующих случаях:
- наличие у пациента гиперчувствительности к лидокаину либо (при применении аэрозоля) к любому другому составляющему аэрозоля;
- выраженная брадикардия;
- синдром слабости синусового узла;
- атриовентрикулярная блокада II-III степени (при отсутствии зонда для стимуляции желудочков);
- синоатриальная блокада;
- синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
- синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
- кардиогенный шок.
Брадикардия на ЭКГ
Также данное средство достаточно ограниченно применяется в следующих ситуациях:
- патологии печени и почек, приводящие к недостаточности (при нарушении работы этих органов скорость выведения препарата снижается, соответственно, возрастает риск интоксикации);
- эпилептоморфные судороги (за счет возбуждение нервной системы под влиянием лидокаина);
- тяжелая миастения (побочный эффект в виде мышечной слабости усугубит уже имеющиеся проявления болезни);
- пожилой возраст (характерные проблемы с сердечно-сосудистой системой могут усугубиться под влиянием препарата).
Использование лидокаина в период беременности и лактации показано с осторожностью, так как за все время его применения вредных воздействий на здоровье матери и ребенка не замечено, однако недостаточно данных о его способности концентрироваться в материнском молоке и возможном попадании в организм ребенка.
Лидокаин относится к доступным и в то же время эффективным анестетикам. Он обладает длительным и надежным действием, практически универсален, отлично подходит для местной анестезии. В отличие от большинства аналогичных препаратов, вероятность аллергических реакций, передозировки и развития нежелательных эффектов у лидокаина крайне мала.
Единственным серьезным препятствием для его применения являются болезни и аномалии развития сердца – из-за специфического влияния данного препарата на сердечно-сосудистую систему.
Медикамент Лидокаин обладает мощным анестезирующим эффектом. Второе действие препарата — антиаритмическое. Для медицинских целей производится в виде спрея и геля для наружного применения, глазных капель, раствора в ампулах. Приведем инструкцию по применению инъекционной формы лекарства.
Производителей Лидокаина в ампулах или буфусах много. Препарат может применяться во всех видах анестезии и в качестве растворителя для других лекарств и востребован в медицинской практике. Действующее вещество: лидокаина гидрохлорид.
Существуют 3 концентрации промышленного производства:
- ампулы с раствором 1% концентрации (10 мг/мл);
- и 2% растворы (20 мг вещества в 1 мл);
- 10% жидкость (100 мг/мл).
Объем емкостей по 2, 5 или 10 мл.
Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый. Вспомогательными компонентами в ампуле могут быть: хлористый натрий, каустическая сода и другие, растворитель вода для инъекций.
Свойства
Лидокаин является производным ацетанилида. Оказывает местноанестезирующее и антиаритмическое воздействие. Второе наступает за счёт подавления рефрактерного периода в волокнах Пуркинье, снижения автоматизма, угнетения эктопических очагов возбуждения.
При внутривенном использовании средство оказывает максимально быстрое и кратковременное воздействие (приблизительно от 45 секунд до 20 минут). После введения в мышцу действие развивается через 5 минут и длится до 1,5 часов.
При наличии воспалительного процесса эффективность медикамента уменьшается. Лидокаин способствует , не вызывая при этом раздражения.
Метаболизм происходит в печени, выводятся компоненты преимущественно почками на протяжении 10 часов.
Показания
Используется в стоматологии, хирургии, акушерстве и гинекологии, урологии, офтальмологии, оториноларингологии, для блокады нервных узлов и всех видов анестезии:
- инфильтрационной – самый широко распространённый метод обезболивания, который имеет название заморозка и используется в период лечения зубов;
- проводниковой – в процессе этой анестезии происходит блокада нервной передачи в ту область нашего тела, где будет выполняться оперативное вмешательство;
- терминальной – временная утрата болевых ощущений, вследствие блокирования болевых рецепторов;
- спинальной – анестетическое средство, вводится в субарахноидальное пространство, блокируя при этом передачу импульса корешками спинномозговых нервов;
- эпидуральной – медикаментозный препарат вводят в эпидуральное пространство позвоночного столба.
А также в кардиологии для лечения и профилактики желудочковых аритмий:
- экстрасистолии;
- тахикардии;
- трепетания желудочков;
- их фибрилляция;
- острого инфаркта миокарда;
- при имплантации искусственного водителя ритма;
- при гликозидной интоксикации.
Противопоказания
- атриовентрикулярная блокада – нарушение функции проводимости, которая проявляется в замедлении либо прекращении прохождения электрического импульса между предсердиями и желудочком;
- острая сердечная недостаточность;
- резкое снижение показателей артериального давления;
- замедление частоты сердечных сокращений;
- недостаточность левого желудочка, которая сопровождается снижением сократительной способности миокарда;
- порфирия – недуг, характеризующийся нарушением пигментного обмена;
- миастения – аутоиммунная нервно-мускульная болезнь, при которой происходит быстрое утомление поперечно-полосатых мышц;
- заболевания почек и печени;
- индивидуальная непереносимость составляющих компонентов лекарственного средства;
- шоковые состояния;
- инфекция тканей в месте предположительного введения раствора;
- глаукома;
- уменьшение объёма циркулирующей крови;
- тяжелые патологии печени.
С осторожностью
- беременным;
- в период грудного вскармливания;
- пациентам старше 65 лет;
- при заболеваниях печени с нарушенным кровоснабжением органа;
- во время наркоза при неврологических заболеваниях;
- с новообразованиями головного мозга;
- при артериальной гипертензии.
Врачи имеют расширенный список, в каких ситуациях следует .
Способ применения
При проведении анестезии дозировка Лидокаина зависит от ее вида и сложности оперативного вмешательства.
Для неглубокого наркоза слизистых оболочек носовой, ротовой полости, пищевода, прямой кишки для взрослых пациентов используют 2% раствор в дозировке до 2 мг/кг массы тела. Длительность обезболивания составляет при этом от 15 минут до получаса. Максимальная доза составляет 20 мл.
В период выполнения проводниковой анестезии плечевого и крестцового сплетения назначается введение от 5 до 10 мл 2% раствора для инъекций, для обезболивания пальцев на верхних и нижних конечностях используют 2–3 мл лекарственного средства. Суточная дозировка для взрослого населения составляет 10 мл.
Так как средство не применяется для самолечения, то для медицинского персонала имеются .
Передозировка
Отпуск из аптек
По рецепту.
Аналоги
Все инъекционные формы Лидокаина на территории России имеют одинаковое название, но могут быть произведены десятками фармацевтических предприятий.
Видео: Местная анестезия. Лидокаин.
Препарат "Лидокаин" широко применяют в медицине в различных формах. В виде спреев и аэрозолей он используется при лечении и коррекции зубов, небольших операциях в ротовой полости, лечении лор-органов, а также надевании зубных протезов. Как препарат применяется? Гель наносят тонким слоем на больной, воспаленный участок слизистой оболочки несколько раз в день. После нанесения пораженное место нужно аккуратно помассажировать. При использовании зубных протезов, раздраженной слизистой или наличии пролежней гель тонко наносится на кожу, десны и протез.
Что такое лекарство "Лидокаин" в ампулах? Это имеющий широкий спектр использования. Являясь сильным анестезирующим средством, действующим местно, препарат применяется для всех видов местной анестезии - проводниковой, терминальной, инфильтрационной. Он стабилизирует мембраны клеток, поэтому его еще иногда применяет как средство против аритмии.
При растяжениях, ушибах и других травмах препарат "Лидокаин" (уколы) приносит быстрое облегчение, ведь это самый быстрый способ воздействия на нервные окончания. Препарат применяется даже для облегчения родовых болей. Лекарство "Лидокаин" для инъекций применяется при различных блокадах в лечении, при и в других медицинских случаях.
Как действует препарат "Лидокаин" в ампулах? Попадая в кровь и ткани, он делает нервные окончания нечувствительными, тем самым устраняя боль. В отличие от он не вызывает побочных реакций в тканях. Иногда на компоненты препарата наблюдаются аллергические реакции.
Наличие головокружения, повышенной потливости, головной боли, звона в ушах или сонливости говорит о передозировке препарата. При таких симптомах необходимо отказаться от использования лекарственного средства.
Кому противопоказано лекарство "Лидокаин" в ампулах? Беременные и кормящие женщины, дети младше десяти лет, ослабленные больные и люди, имеющие повышенную чувствительность к компонентам препарата - вот список людей, которым нельзя ставить такие уколы.
Как и в каких дозах применяется препарат "Лидокаин"? Его можно вводить разными способами - внутривенно или внутримышечно. Как местноанестезирующее средство применяют разнопроцентные растворы, в зависимости от ситуации. Обычно используется не более 50 мл 0,5-1 или 2-процентного раствора препарата. Для обработки слизистой оболочки подходит 1-2% раствор, очень редко 5%, в объеме не больше 20мл. Как лекарство "Лидокаин" вводится внутривенно струйно в первые четыре минуты в дозировке от 50 до 100 мл, а потом - капельным путем по 2 мг в минуту. В сутки можно вводить не более 1200 мг раствора.
Препарат "Лидокаин" в ампулах во врачебной практике применяется очень часто. А в большинстве бытовых случаев достаточно использования аэрозоля или геля. Например, существует еще один интересный способ применения данного средства - обезболивание процесса эпиляции. Да-да, умные женщины давно смекнули на этот счет и стали применять гели и кремы на основе лидокаина во время столь далеко не приятной процедуры. Кремы наносят на тело за час до эпиляции и оборачивают для того, чтобы он глубже проник и подействовал на нервные окончания. Спреи действуют гораздо медленнее, и если применять их, то необходимо распылять средство на тело за три-четыре часа до намеченной эпиляции.
Но необходимо помнить, что при аритмии и болезнях печени применять такие средства нельзя. Вообще "Лидокаин" - довольно сильное средство, и поэтому без консультации врача применять его все-таки не стоит, тем более если вы уже принимаете другие лекарственные препараты. Но при приеме витаминных комплексов и пищевых добавок растительного происхождения опасности он не представляет.
) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.
Зубную боль и ее лечение бояться многие. Конечно, не зря. Сама боль выводит, изматывает и доставляет массу острых и неприятных ощущений. Процедура лечения проходит еще сложнее. Дополнительные манипуляции в ротовой полости во много раз усиливают имеющиеся болезненное состояние. С целью облегчить нахождение пациента в кресле стоматолога, доктора применяют анестезию. Лидокаин в стоматологии используют особенно часто.
Лидокаин относится по химическим свойствам к амидам. Он имеет глубокое действие обезболивания. Если сравнивать с другими существующими анестетиками, то лидокаин на зубную боль оказывает средний эффект. Но он действует сильнее, чем используемый повсеместно новокаин. Именно эти названные препараты всегда применяются в государственных стоматологических поликлиниках.
История применения обезболивающих препаратов разделилась на два промежутка: до наших дней и после. Сегодня, в качестве обезболивающих средств, используют наиболее эффективные препараты, чем раньше. Лекарства, которые ранее применяли в качестве анестезии, устарели и утратили свою актуальность.
Во время действия лидокаина человек ощущает полную потерю чувствительности в отдельно взятой области (там, куда был сделан укол). Благодаря уколу сигнал о боли, поступающий в головной мозг, блокируется. Пациент перестает чувствовать боль, следовательно, начинает вести себя спокойно. В свою очередь, доктор может провести ряд хирургических и терапевтических процедур, посредством которых достигается вылечивание болезни. Все процедуры и манипуляции в этом случае проходят быстро, без осложнений, качественно, правильно и в необходимом объеме.
Некоторые стоматологические вмешательства раньше проводились без анестезии. Поэтому люди до ужаса боялись кабинета стоматолога, оттягивая визит до последней стадии. Сегодня такого нет. Больной знает, что в больнице ему сделают обезболивающий укол и процедура пройдет практически безболезненно. Все больше людей являются в стоматологию в правильное время. Теперь ряда осложнений можно избежать.
Фармакологическое действие
Лидокаин является местным средством. К эффекту обезболивания добавляется анти аритмичное действие. Он является лучшим во всем смыслах, чем новокаин. По сравнению с другими обезболивающими за ними числится маленький процент аллергических реакций. Эффективность применения лидокаина составляет 70-95%.
Лидокаин используют совместно с вазоконстрикторами в виде раствора 1-2%. Он действует достаточно быстро. Максимальная концентрация препарата достигается в течение 5-10 минут.
Как действует лидокаин? Он блокирует нервную проводимость вследствие поражения нервных окончания и волокон. Анестезирующий препарат хорошо расширяет сосуды и не раздражает ткани. В результате лекарство плавно и равномерно распределяется по сосудам организма.
Применение
Лидокаин используют при:
- при гингивите;
- при удалении больных зубов;
- при стоматите;
- при очень болезненном прорезывании зубов;
- при удалении образовавшегося зубного камня;
- при образовании и вскрытии кист;
- при удалении доброкачественных образований;
- при наложении швов в ротовой полости;
- при ;
- при удалении межзубных сосков;
- при появлении последствий в виде раздражения от установки зубных протезов;
- при лечении травмы слизистой;
- при иссечении абсцессов, образованных на поверхности;
- при ;
- при удалении образовавшихся после удара костных остатков.
Формы лидокаина
Лидокаин выпускают в трех формах:
- в ампулах;
- в виде геля;
- в форме карпул;
- в форме спрея.
Разберем каждую форму отдельно.
Лидокаин в ампулах
Одна ампула содержит лидокаин в концентрации 2%. Подробный состав выглядит следующим образом:
- гидрохлорид лидокаина – 20 г.
- Хлорид натрия – 6 мг.
- Вода для инъекции – остальное количество.
Для проведения анестезии в стоматологии используется доза в 4-5 мл (это в случае, если адреналин не добавляется). Продолжительность его действия 60-90 минут. Время анестезии зависит от скорости кровотока в организме и от места анестезии. Физиологически анестезия, сделанная на верхней челюсти, проходит значительно быстрее, чем на нижней.
Плюсы лидокаина:
- Низкая цена. Именно поэтому его часто применяют в бюджетных государственных учреждениях.
- Препарат не оказывает анти аритмичного действия. Поэтому врачи без ущерба для здоровья применяют на пациентах с аритмией сердца.
Десять ампул лидокаина стоят 40 рублей.
Лидокаин в карпулах
Карпулы — это современная упаковка лидокаина. Одна карпула применяется единожды. В нее уже заранее заложена необходимая доза анестетика. Карпулы вставляют в специально предназначенный для этого одноразовый шприц, к которому подворачивается одноразовая тонкая игла. После соединения деталей лекарство вводят в десну пациента.
Карпульные шприцы в несколько раз упрощают проведение анестезии. Тонкая игла делает процесс ее введения не болезненным для пациента.
Лидокаин в карпулах имеет другое название. Например, таким препаратом является Ксилонор. Карпула выпускается объемом 1,7 мл. Помимо самого лидокаина, в ксилоноре содержатся специальные добавки, которые помогают препарату быстрее вымываться из организма.
Одна карпула лидокаина стоит 70 рублей. За анестезию такими карпулами в стоматологической клиники придется заплатить около 300 рублей.
Лидокаин-спрей
Концентрация действующего вещества в спрее составляет 10%. Именно поэтому препарат оказывает очень быстрое действие. Обезболивающий эффект наступает через одну минуту, после применения.
Метод использования: распыление на болезненный участок. Действует спрей менее продолжительно, всего 5-6 минут. Несомненный плюс: лидокаин-спрей разрешен детям до двухлетнего возраста.
Остальные плюсы спрея:
- Значительно снижается рвотный рефлекс, так как распыление направляется на корень языка.
- Спрей можно использовать перед проведением местной анестезии.
Продается лидокаин-спрей без рецепта. Его цена составляет 350-370 рублей.
Лидокаин-гель
Гели используют и в стоматологических клиниках и в домашних условиях. Его часто используют при прорезывании зубов у детей. Примером такого геля является Камистад. В нем есть необходимые активные вещества и экстракт ромашки. Метод применения: нанесение на слизистую рта. Обладает не только обезболивающим свойством, но и противовоспалительным эффектом.
Лидокаин в виде геля можно купить за 220 рублей.
Противопоказания
Нельзя использовать лидокаин если:
- Есть аллергия.
- Есть нарушения в правильной работоспособности печени.
- Наблюдается слабость синусового узла.
- У пациента обильные кровотечения.
- Место применения препарата инфицировано.
- Есть миастения.
- На лицо кардиогенный шок.
- Выражена брадикардия.
- Наблюдается антриовентрикулярная внутрисердечная блокада и другие тяжелые сердечные заболевания.
- Низкое артериальное давление.
Так же следует очень осторожно использовать лидокаин на пациентах пожилого возраста
Лидокаин может вызвать ряд нежелательных и неприятных побочных эффектов:
- тахикардию;
- головокружение;
- общую слабость;
- резкое снижение давления;
- нарушения функционирования сердечнососудистой системы;
- рвотный рефлекс и саму рвоту;
- побочные аллергические реакции.
Беременные, дети
Лидокаин не используют в детском возрасте и при беременности пациентки. Допускается применение единственной формы, спрея. Он оказывает воздействие на местном уровне и может несколько обезболить стоматологические манипуляции. В период лактации препараты на основе лидокаина так же не рекомендуется использовать.
Детям при прорезывании зубов необходимо намазывать десна гелем. Использовать его нужно внимательно и осторожно. Нельзя допустить, чтобы ребенок проглотил даже небольшое количество средства.
Менее безопасным средством при беременности считается Ультракоин.
Как применять
Назначенная доза зависит от ситуации и тяжести заболевания. Лидокаин выпускают в разном процентном соотношении. Поэтому применяемая дозировка – индивидуальный случай. Влияющие факторы: возраст, вес, клиника болезни и другие факторы.
Лидокаин 1% применяют при инфильтрационной анестезии. Им смазывают слизистую полости рта. Максимальная дозировка составляет 4 мл.
Лидокаин 10% применяют для стволового, проводникового и аппликационного обезболивания. Используют только при сложных хирургических вмешательствах. Нужная дозировка для конкретного случая может быть рассчитана только специалистом. Если возникла необходимо провести аппликационную анестезию, максимальное количество: не более 2 мл. Если пациенту проводится длительное обезболивание, то лидокаин используют совместно с адреналином. В этом случае доза должна равняться 1 мл.
Взаимодействие с другими препаратами
Если сочетать лидокаин с другими видами лекарственных средств, то риск появления аллергических реакций резко увеличивается. Так же совместное применение приводит к повышению процесса метаболизма в печени. Концентрация лидокаина в плазме то же повышается. В итоге эффективность лидокаина несколько снижается.
Есть определенный перечень препаратов, который не следует сочетать с лидокаином. Совместное использование вызывает ярко-выраженные нарушения ЦНС: появляется галлюцинации, резко возрастает возбуждение, появляется желудочковая аритмия, дыхание становится угнетенным, появляется нервно-мышечная блокада.
Для недопущения ужасных последствий необходимо сказать врачу о всех препаратах, который принимаете.
Отзывы
Марина, г. Санкт-Петербург, 38 лет
Ужас, страх, предвидение ужасной боли я испытываю при малейшем напоминании о стоматологическом кабинете. Напугалась в далеком детстве. В младшем возрасте я была частым клиентом это лечебного помещения. Как-то не задалось у меня со здоровьем зубов. Сколько сил потратили со мной родители. Сколько нервов своими истериками я им испортила. Мама периодически вспоминает наши ужасные походы к врачу-стоматологу. Наверное, я получила такой сильнейший моральный удар, что понимание того, что сейчас анестезия творит чудеса, меня не успокаивает. Я лечила зубы уже во взрослом возрасте. В качестве средства обезболивания использовали лидокаин. При этом сначала обезболили само место укола. Вход иглы я просто не почувствовала. А потом ввели лекарство для полной анестезии.
Сергей, г. Москва, 40 лет
Всю жизнь лечился в бюджетных стоматологиях. Зубы мне обезболивали то новокаином, то лидокаином. Я просил всегда лидокаин. Даже покупал сам ампулы. Почему-то по ощущениям он лучше обезболивал. К тому же я помню это по детям. Жена всегда делали им уколы с лидокаином. Они не так плакали от них, как после новокаина. Так что лидокаин у нас самый любимый. Хотя врачи относились ко мне с насмешкой. Может это просто такие люди были. Не уж то они сами не знают о преимуществах лидокаина. Бог с ними. Мне было легче, а это главное. Затраченных денег мне так же не было жалко. Хотя я умею считать копейки, скупость у меня в крови. Если можно сделать или приобрести что-то бесплатно, я всегда стою в первых рядах. Хорошо, что благодаря анестезии, мы не чувствует боли. Это значительно облегчает саму процедуру лечения. Пациенты не страдают. А врачам легче проводять все манипуляции с нашими зубами.
Используемые источники:
- Topical lidocaine for neuropathic pain in adults . Cochrane Library.
- Анестезия и интенсивная терапия в стоматологии / С.Ф. Грицук. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Martí-Carvajal A.J., Simancas-Racines D., Anand V., Bangdiwala S. Prophylactic lidocaine for myocardial infarction