Самые эффективные свечи от хламидиоза: применение и противопоказания. Лечение хронического хламидиоза: препараты, схема приема Дополнительная терапия и процедуры

Полноценная терапия болезни включает в себя комплексный прием различных препаратов. Медицинские средства подбирает лечащий врач с учетом проявляемой симптоматики, тяжести воспалительного процесса, результатов лабораторных исследований.

Показания

Хроническая хламидия трахоматис лечение требует комплексное. Особое внимание уделяется стимуляции иммунной системы. Пациенту назначают иммунные средства. Также рекомендуется принимать препараты интерферона:

Амиксин принимается на протяжении 2 дней в период рецидива;
Циклоферон вводится внутримышечно в течение 10 дней;
Неовир назначается в виде инъекций.

Энзимотерапия считается эффективным лечением хламидий. С помощью энзимов достигается максимальная концентрация антибиотиков в очаг процесса, а ферменты быстро устраняют интоксикацию. Лечение воспаления системной энзимотерапией включает в себя прием следующих препаратов:

Трипсин – инъекция, которая вводится внутримышечно;
Лонгидаза принимается в форме суппозиториев либо раствора.

Чтобы убить хламидии, пациенту прописывают антиоксиданты и синергисты. Их действие направлено на повышение иммунного ответа против инфекции. В борьбе с хламидиозом используют следующие синергисты и антиоксиданты:

Витамин Е выпускается в форме капсул;
Глютаминовая кислота;
Аскорбиновая кислота.

Любые схемы лечения должны назначаться специалистом, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Терапия хламидиоза включают в себя прием гепатопротекторов, действие которых направлено на повышение устойчивости печени к отрицательным факторам, уменьшению токсического воздействия антибиотикотерапии. Некоторые препараты данной фармакологической группы оказывают иммуномодулирующее, антиоксидантное и противовоспалительное воздействие. К эффективным гепатопротекторам специалисты относят Карсил и Легалон.

Для предотвращения развития дисбактериоза кишечника рекомендуется принимать пробиотики (Бификол, Бифидобактерин, Энтерон).

Антибиотикотерапия

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли вылечить хламидиоз без антибиотиков? Антимикробные препараты – это основа любой схемы терапии хламидий. Если процесс протекает в хронической форме, тогда используется комбинация двух антибиотиков. Дозировка и продолжительность терапии определяются врачом в каждом случае индивидуально. Предварительно пациенту назначают лабораторные анализы.

Для устранения инфекции используют следующие антибиотики:

Эритроцин. Если хламидиоз спровоцировал осложнения, тогда длительность терапии превышает 2 недели;
Доксициклин;
Сумамед.

При не осложненной форме используется следующая схема лечения хламидиоза:

подготовка;
основная терапия;
восстановление организма.

Процесс подготовки длится 7 дней. Предварительно проводится иммунокоррекция. Если врач выявил нарушения иммунного статуса, тогда принимают Амиксин либо Полиоксидоний. В системную энзимотерапию включают Вобензим либо Трипсин. Под местной терапией подразумевают проведение микроклизм с раствором хлоргексидина, ванночек, инстилляций. В витаминотерапию включают прием витамина Е и любых мультивитаминных комплексов.

Базисная терапия длится 2 недели. Пациенту прописывают антибиотики, ферменты для улучшения процесса пищеварения, противогрибковые средства (Мезим, Фестал). Основная терапия проводится на фоне длительного первого этапа лечения. Процесс восстановления организма длится 2 недели. Чтобы нормализовать микрофлору кишечника, принимают пробиотики, проводится физиотерапия.

Острое и хроническое воспаление

При остром течении хламидиоза используется следующая схема терапии:

подготовка организма – прием энзимов, иммунотерапия в течение 14 дней, местная терапия;
базисное – пациенту прописывают противогрибковые препараты, антибиотики, поливитамины, антиоксиданты;
восстановление – показан прием гепатопротекторов и препаратов гиалуронидаза, проводится физиотерапия.

При хроническом течении хламидиоза схема лечения зависит от степени проявляемой симптоматики, сочетания различных бактерий. При осложненной форме применяется следующая схема терапии:

основная – пациенту назначают иммунные средства, антибиотики, антиоксиданты и витамины. Через неделю после начала антибиотикотерапии проводится системная энзимотерапия, принимаются антимикотические средства;
восстановительная – пациента прописывают гепатопротекторы. При необходимости врач проводить физиотерапию – лазерное, магнитное и ультразвуковое воздействие. В качестве дополнительных средств используют микроклизмы, ванночки с перфтораном.

Профилактика

Инфекции, которые передаются половым путем, не вакцинируются.

Поэтому после завершения терапии и полного выздоровления половых партнеров существует высокая вероятность рецидива.

Вакцинация против хламидий – это актуальная тема, которая волнует ученых. Специалисты используют разные подходы в создании вакцин:

живая – такая вакцина безопасна, но специалисты выявили низкую протективную активность и краткосрочное хранение раствора (максимум 7 дней);
ДНК – такая прививка разрабатывается с учетом плазмидной и бактериальной ДНК, в которой содержатся гены протективных хламидийных антигенов. Такие вакцины показали высокие результаты относительно легочных хламидий. Но они неэффективны относительно генитальных возбудителей болезни.

Профилактика хламидиоза включает постоянное использование противозачаточных средств, соблюдение личной гигиены, правильное питание. Выполнение этих условия поможет не допустить заражения.

37 034

Особенности лечения хламидиоза.

Чем раньше начато лечение хламидиоза , тем оно эффективнее.
Необходимо обязательно обследовать всех половых партнёров больного и, при выявлении хламидий, пролечить (даже при отсутствии симптоматики).
При неадекватной антибиотикотерапии хламидиоза возможен переход заболевания в хроническую стадию с образованием устойчивых к антибиотикам L-форм.
Единой схемы лечения хламидиоза нет. Антибиотикотерапия является обязательной. А применение иммуномодуляторов, энзимов, гепатопротекторов и других препаратов рассматривается индивидуально.
Для выздоровления необходимы полноценное питание и здоровый образ жизни. В период лечения не рекомендуется вести половую жизнь, категорически запрещён приём алкоголя. Необходимо временно оказаться от острой пищи. Также следует воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.

При лечении хламидиоза используются 3 основные группы препаратов.

Антибиотики: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.
Иммуномодулирующие препараты.
Препараты системной энзимотерапии.

1. Антибактериальные препараты.
Назначая антибиотики при хламидиозе, необходимо учитывать следующие обстоятельства:

На сегодняшний день при лечении хламидиозов наиболее рационально использовать 3 группы антибиотиков: тетрациклины, макролиды, фторхинолоны.

a) Тетрациклины
Доксициклин (вибрамицин, юнидокс солютаб). Первый прием 0.2 г, затем в течение двух недель 2 раза в день по 0.1 г. Курс должен составить 2,5 — 4 г препарата. Недостатки: побочные эффекты тошнота и рвота, редко — нарушение образования костной ткани, дефекты эмали зубов. Применение тетрациклинов противопоказано во время беременности и кормления грудью и детям до 14 лет. Юнидокс Солютаб и вибрамицин переносятся лучше, чем доксициклин.

b) Макролиды.
Макролиды — наиболее безопасные антибиотики. Обладают минимумом побочных эффектов и хорошей переносимостью. Все они активны в отношении бледной трепонемы, микоплазмы, уреаплазмы, гонококка, что позволяет применять их при смешанной инфекции. Эффективность макролидов, по мнению специалистов, достигает 91-97%.

Эритромицин. Его эффективность составляет 85% — 95%. Недостатки: выраженные диспептические нарушения и необходимость 4-х кратного приема. Применяется по 500 мг 4 раза в день в течение 2 недель.
Вильпрафен (джозамицин). Считается наиболее эффективным в большинстве случаев и наиболее безопасным. При свежей форме хламидиоза – по 500 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель. При хронической — 500 мг 3 раза в сутки 4 недели. Начальная доза – однократно 1 г. Резистентность к джозамицину развивается реже, чем к другим антибиотикам из группы макролидов.
Ровамицин (спиромицин). Назначается по 3 млн ЕД 3 раза в сутки в течение 2 недель.
Рулид (рокситромицин). Применяется по 150 мг 2 раза в день в течение 2 недель.
Макропен (мидекамицин). Назначается 400 мг 3 раза в день в течение 2 недель.
Сумамед (азитромицин). Назначают по схеме: первый день 1 г однократно, затем по 0.5 г — 7 дней. Курс рассчитан на принятие 3 г препарата. В последнее время стала отмечаться устойчивость хламидии к сумамеду. Поэтому можно заменить его на Хемомицин, действующим веществом в котором также является азитромицин.
Клацид (кларитромицин). Принимать по 250 мг два раза в день в течение 2-3 недель.

При беременности разрешено использовать эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 2 недель или ровамицин по 3 млн ЕД 3 раза в день в течение 2 недель.

c) Фторхинолоны.
Они менее эффективны чем макролиды и тетрациклины. Однако, активны в отношении гонококка, микоплазмы, гарднереллы. Противопоказаны при беременности, а также детям до 14 лет. Обладают значительным количеством побочных эффектов.

Офлоксацин (заноцин, таривид) 200 мг после еды 2 раза в сутки в течение 10 дней.
Абактал (пефлоксацин). Свежий и неосложненный хламидиоз – по 400 мг два раза в день 1 неделю. Хроническая форма – 10-12 дней.
Максаквин (ломефлоксацин). При свежей неосложненной форме — по 400 мг один раз в день в течение недели. При хронической — по 400-600 мг/сут, курс 28 дней.
Ципробай , ципролет, цифран (ципрофлоксацин). При свежих неосложненных формах хламидиоза в первый прием принимается 500 мг, последующие приемы – по 250 мг два раза в сутки 7 дней. При хронических и осложненных формах – по 500 мг два раза в сутки 12 дней.

2. Иммуномодулирующая терапия.
При хламидийной инфекции происходит угнетение и изменение состояния иммунной системы, что создаёт основу для хронизации процесса. Поэтому при лечении необходимо воздействовать не только на самого возбудителя, применяя антибиотики, но и повышать сопротивляемость организма, укрепляя иммунитет. Однако иммуномодуляторы применяются далеко не всегда — в каждом конкретном случае индивидуально.

Применяются следующие иммуномодуляторы:

Иммуномакс. Рекомендуемая доза для взрослых составляет 100-200 Ед в/м 1 раз/сут. Курс лечения – 6 инъекций в 1, 2, 3, 8, 9, 10 дни лечения.
Полиоксидоний. Применяется для лечения атипичных форм хламидиоза при нарушении иммунологического статуса. Полиоксидоний повышает образование антител и иммунную сопротивляемость организма. Применяется курсом 10 инъекций по 6 мг через день.
Эрбисол. 2 инъекции в день: 2 мл утром в 8 часов и вечером в 22 часа, курс 20 дней. Также защищает печень, являясь гепатопротектором.

3. Системная энзимотерапия .
Препараты для системной энзимотерапии нормализуют проницаемость мембран клеток в очагах воспаления. Таким образом, в клетку проникают более высокие концентрации антибиотиков при меньших дозах их применения. Усиливают действие антибиотиков, повышая их концентрацию в сыворотке крови на 20-40%. Блокируют механизмы, запускающие аллергические (в том числе на лечебные препараты) и аутоиммунные реакции, ускоряют выведение токсинов, обеспечивает противоотечный и анальгетический эффекты.

Препараты:

Вобэнзим. Назначается по 3 таб. 3 раза в сутки за 30 мин до еды, запивая стаканом воды, курс 2-4 недели.
Флогэнзим. Назначается по 2 таб. 3 раза в сутки за 30 мин до еды, запивая стаканом воды, курс 2-4 недели.

4. Гепатопротекторы.
Назначение этой группы препаратов обусловлено длительным применением антибиотиков, которые метаболизируются в печени, создавая на неё повышенную нагрузку. Более того, тетрациклины и фторхинолоны гепатотоксичны и могут вызвать повреждение печени. Препараты:

Эссенциале — 2 капс. 2-3 раза в сутки во время еды, курс 2-4 недели
Карсил — 70 мг 3 раза в сутки после еды, курс 2-4 недели
Легалон — 70 мг 3 раза в сутки после еды, курс 2-4 недели

5. Все остальные группы препаратов применяются индивидуально.
При развившемся дисбактериозе – эубиотики Бифидумбактерин, Ацилакт и др.
Также могут быть назначены витамины и антиоксиданты.

Как убедиться, что Вы излечились?
Исчезновение клинических проявлений хламидиоза после курса лечения не является доказательством того, что организм избавился от возбудителя. Иногда применение антибиотиков приводит только к местному улучшению. Поэтому через месяц после завершения антибиотикотерапии необходимо провести контрольные анализы. Если хламидии не найдены, то повторные анализы проводятся через месяц. Если и через месяц анализы на наличие хламидий будут отрицательными, только тогда можно будет говорить об эффективности проведенного лечения.

Используются следующие лабораторные анализы:

ИФА на IgA – при выздоровлении IgA нет.
ПЦР – при выздоровлении ПЦР отрицательна.
Все остальные методы лабораторной диагностики неинформативны.

При лечении хламидиоза основным (базовым) элементом являются антимикробные средства (антибиотики).

Однако такая терапия должна обязательно дополняться применением иммуных препаратов, энзимотерапией, использованием витаминов и антиоксидантов, гепатопротекторов и пробиотиков.

Проницаемость клеточных мембран для большинства антибиотиков довольно низкая, их концентрация внутри клетки не достигает того уровня, который создается в крови, и позволяет эффективно бороться с другими инфекциями. Поэтому нередко хламидиоз, лечение которого проводилось антимикробными средствами, через некоторое время вновь проявляется.

Проблема еще и в том, что у большинства пациентов отмечается хронический урогенитальный хламидиоз, против которого антибиотики часто бывают неэффективны.

Антибиотики при хламидиозе

Как лечить хламидиоз антибиотиками?

При выборе антибиотика обязательными являются лабораторные исследования по определению чувствительности патогенного микроорганизма к конкретному антибактериальному препарату.

Длительность курса лечения антибиотиками и индивидуальная дозировка определяются только врачом.

Антимикробные препараты (антибиотики) и схема их применения при хламидиозе:

Препарат	Схема применения
Доксициклин	2 раза в день по 100 мг после еды в течение 10-14 дней, при хронических и осложненных формах - в течение более 14 дней.
Эритромицин	4 раза в день по 500 мг за час до еды в течение 10-14 дней, при хронических и осложненных формах - в течение более 14 дней.
Зитромакс	1 раз в день по 250 мг (первый прием 500 мг) в течение 11 дней, при осложненных формах - в течение 2 недель.
Ломефлоксацин	1 раз в день после еды по 600 мг в течение 10-14 дней, при осложненных формах - в течение более 14 дней.
Офлоксацин	2 раза в день после еды по 300 мг в течение 10 дней, при осложненных формах - в течение 14 дней.
Вильпрофен	2 раза вдень по 500 мг после еды в течение 10-12 дней, при осложненных формах - в течение 14 дней.
Пефлоксацин	2 раза вдень по 400 мг во время еды в течение 10 дней, при осложненных формах - в течение 14 дней.
Ципрофлоксацин	2 раза в день по 500 мг в течение недели.
Левофлоксацин	2 раза в день по 400 мг в течение 7-10 дней.

Лечение инфекции обязательно должно включать иммунные препараты, поскольку стимуляция иммунитета является важнейшей составляющей в терапии любых венерических заболеваний. Если нет мощного иммунного ответа на инвазию микробов в организм, никакой антибиотик не даст полного излечения.

Для стимуляции иммунного ответа при хламидиозе используются следующие иммунные препараты:

Энзимотерапия - это один из способов эффективной терапии инвазии с помощью специально составленных смесей высокоактивных животных и растительных ферментов, которые оказывают положительное действие на восстанавливающие (заживляющие) процессы, а также на иммунные реакции организма. Применение энзимов позволяет добиваться максимальной концентрации антибиотиков в очагах инфекции. Ферментные препараты способствуют стимуляции функции почек, печени, снижая интоксикацию организма.

Для энзимотерапии при хламидиозе используются следующие препараты:

Витамины и антиоксиданты

Витаминные комплексы и антиоксиданты также являются важной составляющей лечения, т.к. их применение усиливает иммунный ответ организма на инвазию хламидий.

При хламидиозе используются следующие витамины и антиоксиданты:

Гепатопротекторы

При хламидиозе используются следующие гепатопротекторы:

Пробиотики

С целью профилактики антибиотико-ассоциированной диареи и дисбактериоза кишечника, после терапии антибиотиками рекомендуется принимать пробиотические препараты (пробиотики).

При хламидиозе используются следующие пробиотики:

Дополнительная терапия и процедуры

В составе комплексной терапии при хламидиозе используют:

Физиопроцедуры: ультразвуковое лечение, магнитолазер, магнитотерапию, ионофорез или электрофорез с лекарственнымисредствами.

Местную терапию: вагинальные свечи, тампоны, ректальные свечи, микроклизмы с лекарственными травами.

Строгий режим и питание: отказ от алкоголя, острой пищи, кондитерских изделий, исключение сексуальных контактов и чрезмерной физической активности.

Схема лечения острого и хронического хламидиоза

Схемы и препараты для терапии зависят от клинических симптомов заболевания, остроты процесса, длительности болезни, возраста больного и сопутствующих заболеваний.

Схема при остром хламидиозе

При остром течениии болезни в сочетании с другой бактериальной инфекцией рекомендуется следующая схема:

Базисное терапия : антибиотики - доксициклин (вибрамицин, юнидокс) по 100 мг 2 раза в день в течение 21 дня, иммунные препараты - амиксин, полиоксидоний, витаминотерапия. Через неделю необходимо присоединить системную энзимотерапию.

Восстановительные процедуры : физиотерапия - лазеромагнитные и ультразвуковое воздействие, микроклизмы, ванночки с хлоргексидином или раствором перфторана. По показаниям можно назначать гепатопротекторы, пробиотики. Применяется лонгидаза - 1 свеча в день в течение 10 дней.

Схема при хроническом хламидиозе

При хроническом течении болезни применяется следующая схема лечения хламидиоза:

Подготовительные мероприятия : индуктотерапия пораженных органов в течение 14-21 дня, иммунные препараты - амиксин в течение месяца по схеме или полиоксидоний внутримышечно по 6 мг 10 инъекций через день. Также рекомендуется системная энзимотерапия в течение 14 дней по схеме, местная терапия в виде микроклизм, ванночек с раствором хлоргексидина.

Базисная терапия : начинается через 10 дней после начала подготовительного этапа - доксициклин или вильпрафен, а также антимикотики в случае показаний к их применению, поливитамины.

Восстановительные мероприятия : физиотерапия, гепатопротекторы. Очень эффективны препараты гиалуронидазы. Это лидаза по 64 ед. через день №15, лонгидаза по 1 свече в день в течение 10 дней, либо 1 инъекция через день. Бификол 2 раза в день 5 доз в течение месяца. Местная терапия - ванночки, микроклизмы с раствором перфторана, тампоны во влагалище с эубиотиками, антиоксиданты.

Народные средства при хламидиозе

Наиболее эффективными народными средствами, которые помогают при хламидиозе, считаются цветки ромашки аптечной, календулы, березовые почки и листья, корень солодки, корень ревеня, чеснок, боровая матка.

Чеснок широко применяется для лечения самых разных заболеваний, благодаря фитонцидам, которые содержатся в его составе. Чеснок является природным антибиотиком, поэтому для борьбы с хламидиозом в домашних условиях рекомендуется готовить чесночную настойку. Для этого смешайте 200 мл воды с 5-6 зубчиками чеснока, порубленными в мелкую кашицу. Настаивайте смесь 12 часов, процедите, а затем применяйте для местных спринцеваний или смазывания пораженных слизистых. Очень эффективны тампоны с чесноком.

Противовоспалительные травы . Необходимо взять 2-3 столовых ложки сухого сырья (ромашка, календула, корень солодки, тысячелистник, березовые почки, кора дуба) и залить литром кипятка. Настаивайте отвар около 40 минут, процедите и принимайте по 100 мл отвара каждый раз за час до еды. Принимать отвары трав рекомендуется 3-4 недели подряд. Такие средства эффективно укрепляют иммунитет и ускоряют выздоровление.

Универсальный растительный сбор для компрессов, спринцеваний и принятия внутрь. Для этого нужно взять равные части чистотела, зверобоя, тысячелистника, плодов черемухи, семян полыни и листьев грецкого ореха. Измельчите все ингредиенты, высушите и готовьте из них отвары на водяной бане, используя по 30 г сбора на 500 мл воды.

Зверобой обладает мощным укрепляющим действием на организм. Ежедневно можно пить трижды в сутки общеукрепляющий чай из зверобоя с добавлением прочих лекарственных трав.

Боровая матка . Наиболее эффективна настойка на водке, спирте, коньяке: 100 г сырья на 0,5 литра необходимо настаивать в темном месте 7-10 дней, помешивая. Применяют по 0,5-1 ч. л. (или по 25–30 капель) 3-4 раза в день. Курс лечения может быть от двух-трех месяцев и до одного года-четырех лет (естественно, с перерывами).

Парафармацевтики при хламидиозе

Новым подходом к борьбе с хламидиозом является использование современных высокоэффективных парафармацевтиков.

Ярким примером этого класса препаратов является Бифизим. Препарат разработан и выпускается Новосибирским центром фармакологии и биотехнологии.

Основное предназначение препарата - это естественная иммуномодуляция, направленная на повышение сопротивляемости организма человека к воздействию болезнетворных микроорганизмов. Он является активным средством восстановления сниженных и утраченных функций иммунной системы.

Бифизим также усиливает выработку собственных интерферонов, нормализует состав микрофлоры кишечника, способствует устранению воспалительных процессов и иммунодефицитных состояний.

Препарат построен по модульному принципу. Капсулы содержат два биомодуля: фрагментированную ДНК лососевых рыб и ферментолизат бифидобактерий.

Способ применения и дозы: Внутрь за 30-40 минут до еды по 2 капсулы 2 раза в день. Курс приема 17-21 день.

Показания

Амиксин принимается на протяжении 2 дней в период рецидива;
Циклоферон вводится внутримышечно в течение 10 дней;
Неовир назначается в виде инъекций.

Трипсин - инъекция, которая вводится внутримышечно;
Лонгидаза принимается в форме суппозиториев либо раствора.

Витамин Е выпускается в форме капсул;
Глютаминовая кислота;
Аскорбиновая кислота.

Антибиотикотерапия

Многих пациентов интересует вопрос о том, можно ли вылечить хламидиоз без антибиотиков? Антимикробные препараты - это основа любой схемы терапии хламидий. Если процесс протекает в хронической форме, тогда используется комбинация двух антибиотиков. Дозировка и продолжительность терапии определяются врачом в каждом случае индивидуально. Предварительно пациенту назначают лабораторные анализы.

Для устранения инфекции используют следующие антибиотики:

Эритроцин. Если хламидиоз спровоцировал осложнения, тогда длительность терапии превышает 2 недели;
Доксициклин;
Сумамед.

При не осложненной форме используется следующая схема лечения хламидиоза:

подготовка;
основная терапия;
восстановление организма.

Острое и хроническое воспаление

При остром течении хламидиоза используется следующая схема терапии:

подготовка организма - прием энзимов, иммунотерапия в течение 14 дней, местная терапия;
базисное - пациенту прописывают противогрибковые препараты, антибиотики, поливитамины, антиоксиданты;
восстановление - показан прием гепатопротекторов и препаратов гиалуронидаза, проводится физиотерапия.

основная - пациенту назначают иммунные средства, антибиотики, антиоксиданты и витамины. Через неделю после начала антибиотикотерапии проводится системная энзимотерапия, принимаются антимикотические средства;
восстановительная - пациента прописывают гепатопротекторы. При необходимости врач проводить физиотерапию - лазерное, магнитное и ультразвуковое воздействие. В качестве дополнительных средств используют микроклизмы, ванночки с перфтораном.

Профилактика

Инфекции, которые передаются половым путем, не вакцинируются.

Вакцинация против хламидий - это актуальная тема, которая волнует ученых. Специалисты используют разные подходы в создании вакцин:

живая - такая вакцина безопасна, но специалисты выявили низкую протективную активность и краткосрочное хранение раствора (максимум 7 дней);
ДНК - такая прививка разрабатывается с учетом плазмидной и бактериальной ДНК, в которой содержатся гены протективных хламидийных антигенов. Такие вакцины показали высокие результаты относительно легочных хламидий. Но они неэффективны относительно генитальных возбудителей болезни.

Полиоксидоний при хламидиозе

В связи с массовым распространением хламидиоза, отмечаемым за последние десять лет, становится всё более необходима разработка новых схем лечения с последующим внедрением наиболее успешных препаратов и их комбинаций в клиническую практику. Так уже установлено, что сами по себе антибиотики не в состоянии обеспечить полное выздоровление пациента, не нанося вреда здоровью больного, поэтому для лечения хламидиоза их комбинируют с антимикотиками, ферментами и иммуномодуляторами. К последней группе и относится такой препарат как полиоксидоний.

Полиоксидоний при хламидиозе назначают не только благодаря его иммуномодулирующим особенностям, но и дезинтоксикационным свойствам. Благодаря этому при регулярном внутривенно-капельном или внутримышечном введении полиоксидония при хламидиозе 1 раз в 2 дня, достигается стабильный рост сопротивляемости организма к заболеванию путём активации фагоцитарной функции крови и клетки-киллеры. Вслед за этим наблюдается повышение образования антител.

Высокая эффективность полиоксидония позволяет препарату с успехом использоваться в случаях необходимости нормализации иммунного статуса при различных формах иммунодефицита, тем самым, значительно ускорив процесс лечения хламидиоза и препятствуя агрессивному поведению других патогенных микроорганизмов на фоне основного заболевания.

Помимо этого, применение полиоксидония при хламидиозе позволяет решить ещё одну задачу, часто возникающую в процессе лечения больных, а именно - интоксикация организма, вызванная различными антибиотиками и антимикотиками. Снижение токсичности достигается повышением устойчивости клеточных мембран к побочному токсическому действию принимаемых лекарств.

А поскольку сам по себе полиоксидоний не обладает канцерогенными, тератогенными, аллергизирующими или мутагенными свойствами, то он легко сочетаем с традиционными для лечения хламидиоза лекарствами. При этом возбудителю будет наноситься «двойной удар»: иммуномодулятор повышает активность фагоцитарных клеток, а антибиотик понижает активность микроорганизма, что значительно ускоряет его элиминацию в организме.

Как уже упоминалось, данное лекарство не имеет побочных действий и может быть назначаемо детям, однако производитель не рекомендует использовать его в период лактации или вынашивания ребёнка. В остальном, самое страшное, что ожидает больного после инъекции, это болезненные ощущения в зоне укола.

Схемы и препараты для лечения хламидиоза

режде, чем начать лечить хламидиоз у женщин и у мужчин антибактериальными препаратами, давайте разберём, что же такое хламидиоз.

Опасность хламидиоза

Хламидиоз очень коварен - он может впадать в «спячку», так называемую L-форму и передаваться клеткам при размножении. Клиника и осложнения хламидийной инфекции у женщин и мужчин включает в себя:

Сальпингоофорит (воспаление придатков матки) и сальпингит (воспаление маточных труб). Такое воспаление может привести к кистам и тубоовариальным образованиям, которые лечатся только оперативно; стать причиной бесплодия и внематочной беременности.
Кольпит (восполнение слизистой влагалища).
Цервицит (восполнение шейки матки), эрозия шейки матки. Заболевание часто повышает риск рака шейки матки.
Эндометрит (восполнение эндометрия). Повышает риск самопроизвольного прерывания беременности.
Бартолинит (восп. большой железы преддверия). Такое воспаление приводит к образованию кисты бартолиновой железы и абсцессу (вскрытие кисты).
Конъюнктивит с включениями.
Генерализованный хламидиоз с поражением органов дыхания, сердца, печени и желудочно-кишечного тракта.
Перитонит.
Артрит.
Поражение кожи и слизистой.
Уретрит (поражение уретры).
Простатит (воспаление простаты).
Эпидидимит.

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

Для лечения при урогенитальном хламидиозе не нужен большой список антибактериальных препаратов. Подбор правильного комплекса препаратов и адекватной схемы лечения даст полноценный результат. К обязательному обследованию и лечению подлежат все половые партнёры. Но прежде чем приступать к лечению, необходимо знать по каким критериям составляется схема.

Хламидиоз делится на две формы:

Свежий (до 2-х мес.), т.е. активный воспалительный процесс.
Хронический (более 2-х мес.). Для каждой формы составляется своя схема лечения.

Схема лечения так же зависит от инкубационного периода хламидиоза, который колеблется от 5 до 30 д. (в среднем 21 д.). За весь период происходит до 6 вспышек активного размножения хламидии. И поэтому длительность лечения должно составлять в среднем 21 день, чтобы пересечь все вспышки.

Препараты для лечения хламидиоза у женщин и мужчин подбираются исключительно врачом. Самолечение может привести не только с неэффективности, но и ухудшить состояние организма. После полного обследования и сдачи анализов (ПЦР, ИФА, бак. посев на чувствительность и прочие) врач подбирает схему с учётом всех данных и результатов анализов.

Схема лечения хламидиоза

Антибактериальная терапия

Основная схема лечения:

Доксициклин (юнидокс-солютаб, доксибене, вибрацин) - относится к тетрациклинам. Назначается по 200 мг 1-ый приём, далее по 100 мг 2-3 раза в день, 10-20 дней (в среднем 7 дней);
Азитромицин (сумамед, зомакс, хемомицин) - относится макролидам. Назначается по 2 таб. по 500 мг в 1-ый день, далее по 500 мг 1 раз в день на 2, 5, 7 день лечения или по 1 г 1 раз в день на 1, 7 дни лечения;
Джозамицин (вильпрафен) - относится к макролидам. По 500 мг 3 раза в день, 7-14 дней (в основном 7 дней).

Альтернативная схема лечения хламидиоза

Кларитромицин (клацид, фромилид) - относится к макролидам. По 500 мг 2 раза в день, 10-14 дней (в среднем 7 дней).
Эритромицин (эрацин) - относится к макролидам. По 500 мг 4 раза в день на 10 дней.
Офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) - относится к фторхинолонам. По 200-400 мг 2 раза в день на 10-14 дней, после пищи (в среднем 7 дней).
Ципрофлоксацин (цифран, ципринол, ципробай, ципробид) - относится к фторхинолонам. Назначается в/в капельно по 500 мг 2 раза в день, 7-14 дней (в основном 7 дней).

Местная терапия

Тетрациклиновая мазь - по 1-3% 2 раза в день на 10-20 дней, тампоны.
Эритромициновая мазь - по 1% 2 раза в день 10-20 дней, тампоны.
Далацин (можно крем и свечи) - 2%-ый крем назначается по 5 мг 1 раз в день на ночь вагинально, свечи - по 1-ой на ночь вагинально.
Свечи: Бетадин, Гексикон, Лактагель, Вагилак, так же назначаются по 1-ой на ночь во влагалище. В некоторых случаях можно и ректально.

Препараты для защиты кишечной флоры

Хилак - Форте - по 30-40 мл 2- 3 раза в день на 14 дней.
Линекс - 1-2 капсулы 3 раза в день, 10-14 дней.
Нормазе - 5-10 мг 3-5 р. в день.
Дуфалак - 5-10 мг 3-5 р. в день.

Отдельно следует выделить энзимы - вобэнзим - 3 таб. 3 раза в день, 14 дней.

Иммуномодулирующая терапия

Генферон, виферон - можно применить в виде свеч вагинально или ректально.
Полиоксидоний - противовоспалительный и иммономоделирующий препарат. Применяется внутривенно, в таблетках и в виде свеч. Эффективнее вводить внутривенно капельно 5-10 инфузий через день.

Кроме того применяются:

Физиотерапия: ВЛОК, МЛТ.
Средства гигиены: эпиген комплекс - 2-3 р. в день на весь курс лечения.
Противогрибковые препараты: флюкостат, дифлюкан - однократно по 150 мг или по 50 мг 1 р. в день, 7 дней.

Данные препараты можно применить и при лечении хламидиоза у мужчин.

Для чего нужны пробиотики

Пробиотики защищают и восстанавливают микрофлору кишечника, так же выводят токсины из организма. Лечение пробиотическими препаратами в процессе и после длительного приёма сильнодействующих антибиотиков является обязательным. Во время антибактериальной терапии в первую очередь страдает кишечная флора. Антибиотики, попадая в организм, распознают и уничтожают чужеродные и вредоносные микробные клетки.

При разрыве эти клетки выделяют сильные токсины, которые поражают кишечник, вызывая диарею и дисбактериоз в кишечнике. Из прямой кишки дисбактериоз может перейти во влагалище, приводя к нарушению микрофлоры влагалища. В свою очередь дисбиоз во влагалище вызывает активизацию бактерий, которые приводят к воспалению.

При хламидийной инфекции подбирают следующие пробиотики.

Бификол - по 5 доз 3 р. в день, 14-21 день, за полчаса до еды.
Лактабактерин - по 5 доз 3 раза в день, 14-21 день, за полчаса до еды.
Бифидобактерин - по 5 доз 3 раза в день, 14-21 день, за полчаса до еды.
Бифиформ - по 2-3 капс. в сутки до 21 дн.
Ацилакт - по 5 доз 2 раза в день, 14-21 дней, за полчаса до еды.
Бактисубтил - 1 капсула 2-3 раза в день на 7-14 дней, за час до еды.

Сопутствующие медикаменты: схема лечения хронического хламидиоза

После активного поражения организма хламидией, теряются защитные силы, и организм становится лёгкой добычей для других инфекций и вирусов, поэтому на этой стадии необходимо лечение, стимулирующее защитную функцию организма. Схема лечения делится на три этапа:

Подготовительный – назначаются иммуностимуляторы, энзимный, ванночки, в течение 7 дней.
Основной этап – комплексная терапия. Лечение длится 14-21 д. (См. выше).
Реабилитация – этап восстановления, назначаются препараты для восстановления функции печени, пробиотики, физиотерапия. Лечение длится 14 д.

Интерфероны.

Циклоферон – внутримышечно по 2 мл 1 раз в день по схеме: на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 17, 20 и 23 сутки.
Итерлок – по 500 МЕ в сутки внутримышечно, 14 д.
Реаферон – по 1 мл в сутки, внутримышечно, 14 д.
Лаферон - по 1 млн. МЕ в сутки, внутримышечно, вечером, 10 инъекций на курс.

Противогрибковые препараты.

Флуконазол (флюкостат, дифлюкан) – либо однократно по 150 мг либо по 50 мг в сутки, 7 дней.
Нистатин – по 500.000 ЕД 2-3 р/д, 10-14 д. Средняя дозировка по 4 млн в сутки.
Итраконазол – по 100 мг в сутки, 10-15 д.
Тербинафин – по 250 мг 2 р/д, 10-14 д.
Кетоконазол – по 200 мг в сутки, 10-15 д.

Гепатопротекторы.

Карсил – по 1 табл. 3 р/д, в течение месяца.
Фосфоглив – п 1-2 капс. 3-4 р/д, в течение месяца.
Эссенциале форте – по 2 капс. 3 р/д, в течение месяца.

Пробиотики.

Бификол - по 5 доз 3 р/д, 14-21 день, за 30 мин. до еды.
Лактабактерин - по 5 доз 3 р/д, 14-21 день, за 30 мин. до еды.
Бифидобактерин - по 5 доз 3 р/д, 14-21 день, за 30 мин. до еды.
Бифиформ - по 2-3 капс. в сутки до 21 дня (см. выше).

Энзимы.

Вобэнзим – по 3 таб. 3 р./д, 14 дней или по 1 табл. 3 р/д, в течение месяца.

Осложнения и последствия самолечения

Многие пытаются лечиться сами, читая в интернет или слушая соседей или друзей. Основу лечения у врача, составляет индивидуальный поход к каждому пациенту. Самолечение не только снижает эффективность, но и приводит к опасным побочным эффектам: острые боли в животе, тошнота, рвота, нарушение стула, боли в области сердца, тахикардия, увеличение или снижение давления, кровотечение и анемия, резкое ухудшение самочувствия, анафилактический шок, нарушение функции почек и печени и т.д.

Самолечение опасно непоправимыми последствиями, а в некоторых случаях и летальным исходом. Прежде чем лечится, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Хламидиоз, конечно плохо и опасно, но не стоит его лечить огромным количеством лекарственных средств. Грамотная комплексная схема лечения с антибиотиками и противовирусными препаратами, подобранная врачом, может дать вылечить хламидийную инфекцию. Постоянный контроль лечащего врачом, значительно повышает эффективность проведенного лечения и увеличивает полное выздоровление. Для предотвращения рецидивов, оба партнёра должны лечиться одновременно. Лечить хламидиоз у мужчин можно теми же средствами от хламидиоза, что и у женщин. На момент лечения партнёры должны избегать полового акта, что ещё больше повышает эффективность от лечения.

Схема лечения осложненного хламидиоза

(органов малого таза и мошонки)
Схемы лечения хламидиоза зависят от степени манифестации клинических проявлений заболевания.
При островыраженных воспалительных явлениях, преимущественно обусловленных сочетанной бактериальной инфекцией. На I-м этапе проводится базисное лечение: антибиотикотерапия (доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день), иммунокоррекция (амиксин или полиоксидоний по схеме), антиоксиданты, витаминотерапия.
На 7-10 день от начала лечения присоединяется системная энзимотерапия. Антимикотики по показания.
На II-м этапе – восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковое, лазеромагнитные воздействия на область вовлеченных в процесс органов). Местно выполняются инстилляции, микроклизмы, ванночки раствором перфторана или 0,05% раствором хлоргексидина, в последующем антибиотики.
При вялотекущнем воспалительном процессе на I-м этапе – подготовительном проводится: индуктотерапия пораженных органов (2- 3 недели), иммуно-коррекция (амиксин по схеме 4 недели или полиоксидоний по 6 мг в/м через день на курс 10 инъекций), системная энзимотерапия (по схеме 2 недели), местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) 0,05% раствором хлоргексидина.
На II-м этапе – базисном через 7-10 дней от начала лечения: доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки в течение 21 дня или вильпрафен 500 мг 2 раза в день, антимикотики по показаниям. Антиоксиданты. Поливитамины. Адаптогены.
На III-м этапе – восстановительном: гепатопротекторы, физиотерапия (ультразвуковые, лазеромагнитные воздействия) на область пораженного органа. Препараты гиалуронидазы (лидаза по 64 ЕД п/к через день № 15). Бификол по 5 доз 2 раза внутрь 3-4 недели. Местное лечение (инстилляции, ванночки, микроклизмы) раствором перфторана, эубиотики в тампонах во влагалище, антиоксиданты.
Женщинам с эктопией шейки матки местное лечение с использованием ферментов, средств усиливающих пролиферацию, а также средств, вызывающих деструкцию тканей выполняются только после получения результатов расширенной кольпоскопии и цитологического исследования мазков из экто- и эндоцервикса, исключающих предраковые состояния.
Cхемы лечения хламидиоза представляют сложнейшую проблему, требующую от врача высокой квалификации, обширных знаний в области смежных дисциплин, поскольку назначение даже высокоактивных современных антибактериальных препаратов является неэффективным и, более того ошибочным, приводящим к усугублению течения инфекции. К сожалению, до сих пор единственным доступным методом подтверждения персистирующей формы инфекции остается бактериальная диагностика, позволяющая обнаружить мелкие формы цитоплазматических включений хламидий. Однако, большинство кожно-венерологических учреждений России не имеют возможности использовать этот метод в повседневной практике. В том случае, когда после проведенного комплексного, этапного лечения хламидийной инфекции с использованием антибактериальных препаратов, к которым хламидии природно чувствительны, в контрольных исследованиях вновь обнаруживаются возбудители, назначение повторного курса нецелесообразно. В данных случаях необходима грамотная интерпретация результатов лабораторных исследований. Прежде всего, речь идет о своевременном взятии клинического материала для определения критериев излеченности, причем для каждого метода лабораторной диагностики хламидиоза данные сроки существенно различаются. Немаловажное значение имеют выбор метода диагностики, качество используемых тест-систем, а также уровень профессиональной подготовки исследователя. Таким образом, положительные результаты в контрольных исследованиях регистрируются в следующих случаях:
1. неправильный выбор тактики лечения, в результате чего терапия оказалась неэффективной;
2. несвоевременное определение критериев излеченности;
3. несоблюдение правил взятия и доставки клинического материала для исследования;
4. использование некачественных тест-систем для диагностики;
5. недостаточно профессиональная подготовка исследователя;
6. несоблюдение условий проведения исследования.

Повторный курс антибиотикотерапии показан лишь в случае неполноценного ранее проведенного лечения. При условии полноценного лечения положительные результаты контрольных исследований свидетельствуют о погрешностях в лабораторной службе или о формировании атипичной формы инфекции. Очевидно, что ни в том, ни в другом случае антибиотикотерапия не показана. Обнаружение возбудителя при определении критериев излеченности должно являться предметом обсуждения врача-клинициста и врача-лаборанта с целью выявления возможных ошибок при проведении исследования и выбора методов диагностики для повторных исследований. Диагноз персистирующей хламидийной инфекции один из наиболее сложных и ответственных, устанавливается предположительно (при невозможности бактериологического исследования) на основании:
1. полноценного ранее проведенного лечения;
2. получения положительных результатов в контрольных исследованиях при условии соблюдения всех требований к работе лабораторной службы и техники взятия и доставки клинического материала.

Проблема терапии персистирующей хламидийной инфекции не решена до настоящего времени, и, по мнению большинства исследователей является следствием формирования неадекватного и/или патологического иммунного ответа. Опубликованы результаты исследований, в которых иммунокоррекция выявленных иммунологических нарушений позволила добиться излечения хронической персистирующей хламидийной инфекции без применения антибиотиков в 69% случаев, более того в отдельных случаях отмечено спонтанное излечение от инфекции. Выбор такой схемы лечения хламидиоза у мужчин и женщин без предварительного иммунологического исследования не обоснован, поскольку кроме вышеперечисленных фактов по данным Л.К. Гладковой (1996 г), только у 1/3 больных хламидиозом лимфоциты чувствительны к иммуномодуляторам.
Перспективным представляется применение полиоксидония для лечения атипичных форм урогенитального хламидиоза у больных с выявленными нарушениями иммунологического статуса. Полиоксидоний – новый иммуномодулятор, который является синтетическим сополимером N-окси 1,4 этиленпиперазина, значительно повышает антителообразование, иммунную резистентность организма в отношении различных инфекций. Препарат применялся в виде монотерапии 27 больным, которые были разделены на 2 группы в зависимости от схемы назначения полиоксидония:
1. 6 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции ежедневно, затем 2 раза в неделю, на курс 7 инъекций;
2. по 12 мг в/м 1 раз в сутки, первые 2 инъекции через день, затем 2 раза в неделю, на курс 5 инъекций.

Результаты терапии по этой схеме лечения хламидиоза у мужчин и женщин в обеих группах были сопоставимы. Отмечалось выравнивание показателей иммунограммы. У 23 больных при повторных лабораторных исследованиях хламидии не были выявлены. У 3-х больных при бактериологическом исследовании выявлена реверсия атипичных хламидийных телец. При этом назначение антибактериальных препаратов позволило достичь стойкого клинико-этиологического излечения. Лишь у одного больного на основании результатов клинико-лабораторных сопоставлений отмечалось сохранение персистирующей формы хламидиоза.
Таким образом, подходы к терапии хронической хламидийной персистирующей инфекции определяются исходным состоянием иммунитета и наличием патогенетических предпосылок к хронизации процесса, т.е. лечение в каждом конкретном случае должно проводиться строго индивидуально.
Недостаточная эффективность этиотропной терапии урогенитального хламидиоза обусловила разработку альтернативных методов лечения, таких как эндолимфатическая антибиотикотерапия, или лечение аппвратом “Уро-Бифон”.
На кафедре дерматовенерологии РМАПО разработано лечение осложненного хламидиоза (уретрогенный простатит, аднексит) - метод эндолимфатической антибиотикотерапии. Вибромицин в дозе 100 мг вводился эндолимфатически через катеризованный лимфатический сосуд на стопе 1 раз в сутки в течение 7 дней с последующим пероральным приемом данного антибиотика по 100 мг 2 раза следующие 7 дней. Элиминация хламидий при этом наблюдаемых больных (как мужчин, так и женщин) достигала 100%.
Р.М. Загртдинова и соавт. (1999 г) изучали эффективность использования аппарата “Уро-Бифон” при лечении урогенитальной хламидийной инфекции. Аппарат “Уро-Биофон” разработан в России (руководителем группы С. Петренко), излучает модулированные электромагнитные волны нетепловой интенсивности в ближнем ИК-диапазоне. В клинике Республиканского КВД (Ижевск) монотерапия аппаратом “Уро-Бифон” проведена 2150 больным хламидиозом (1030 мужчин и 1120 женщин). Эффективность лечения достигнута в 64%. Авторами отмечается значительное повышение качества антибиотико-терапии в сочетании с лечением аппаратом “Уро-Биофон”. Антибиотики (сумамед, ровамицин, доксициклин) назначались по стандартным схемам. Облучение аппаратом “Уро-Биофон” проводилось по 22-24 с ежедневно – 14 дней, затем 1 раз в 3 дня в течение следующих 14 дней и далее 1 раз в неделю № 6.
Лечение хламидиоза у беременных должно быть также комплексным, этапным, с учетом физиологических противопоказаний. В базисной – антибиотикотерапии используются следующие медикаменты: эритромицин по 500 мг 4 раза в сутки в течение 10-14 дней; ровамицин по 3 млн ЕД 3 раза в день в течение 14 дней.

В настоящее время одной из центральных проблем инфекционной патологии является проблема урогенитальных инфекций, среди возбудителей которых выделяется внутриклеточный микроб Chlamydia trachomatis. В данной статье представлены данные о клинической и иммунологической эффективности иммуномодулятора полиоксидония в лечении урогенитальных инфекций.

Механизм действия полиоксидония. Полиоксидоний (ПО) представляет собой уникальную полимерную молекулу, обладающую многогранным положительным воздействием на организм человека. Это воздействие заключается в иммуномодулирующем, детоксицирующем, антиоксидантном, мембраностабилизирующем эффектах.

Иммуномодулирующий эффект связан со способностью полиоксидония нормализовать функциональную активность клеток моноцитарно-макрофагальной системы, активация клеток которой ведет к повышению функциональной активности практически всех звеньев защиты организма от инфекции:

факторы естественной резистентности: нейтрофилов, моноцитов, макрофагов, NK-клеток;
факторы приобретенного иммунитета: гуморального и клеточного.

Детоксицирующее действие связано с особенностями химической структуры полиоксидония, который, являясь высокомолекулярным веществом, содержит на своей поверхности большое количество активных группировок. В силу этого полиоксидоний обладает способностью сорбировать различные токсические вещества, в том числе микробной природы.

Антиоксидантное и мембраностабилизирующее свойства полиоксидония также тесно связаны с особенностями его химической структуры.

Полиоксидоний выпускается в виде лиофилизированного порошка для инъекций и суппозиториев.

Клиническая эффективность суппозиториев при лечении урогенитальных инфекций. Разработка неинвазивных методов лечения заболеваний является актуальной задачей медицины. Создание и внедрение в медицинскую практику лекарственной формы полиоксидония в виде суппозиториев может рассматриваться как большое научное достижение. Эта форма препарата использовалась в некоторых лечебно-профилактических учреждениях России для лечения урогенитальных инфекций. Применяли дозы препарата 3, 6 и 12 мг. Дозы 6 и 12 мг имели примерно одинаковую эффективность в плане элиминации возбудителя, тогда как в дозе 3 мг препарат хотя и обладал положительным воздействием, но менее выраженным, чем в предыдущих случаях. Эти данные явились основанием для использования в дальнейшем суппозиториев в дозе 6 мг.

Хламидиоз. Применение суппозиториев в дозе 6 мг выявило высокую клиническую эффективность препарата у женщин с хламидиозом в сочетании с хроническим сальпингоофоритом и односторонним гидросальпинксом; у больных с эндоцервицитом на фоне трихомониаза, с уреаплазмозом, гарднереллезом, микоплазмозом в сочетании с уреаплазмозом. Идентификация возбудителя осуществлялась с помощью прямой иммунофлуоресценции. Суппозитории (№ 10) больные получали первые три дня ежедневно и затем с интервалом в 48 часов. Лечение проводилось на фоне антибактериальной терапии.

В результате после включения ПО в комплексную терапию клиническое выздоровление и полная элиминация патогенов наступили у 96% больных. Не было отмечено ни одного случая токсических и побочных эффектов от действия суппозиториев. Их применение позволило сократить сроки лечения в 1,5 раза.

Неспецифический кольпит и цервицит. В данном исследовании больные получали свечи каждый день в течение 10 дней в дозе 6 мг. Уже после приема первых двух свечей все больные отмечали исчезновение зуда и жжения, прекращение выделений, явлений дискомфорта. К концу приема препарата эти симптомы исчезали полностью. При кольпоскопии отмечено исчезновение отечности и гиперемии, слизистая влагалища и влагалищной части шейки матки приобрела обычную бледно-розовую окраску. При бактериологическом исследовании перед началом лечения степень обсемененности влагалища достигала 107-109 КОЕ/мл. Среди микробов преобладали золотистый и эпидермальный стафилококк, кишечная палочка, протей, анаэробы. После проведенного лечения суппозиториями микрофлора влагалища была нормализована: количество бактерий составило 103-104/мл. Положительная клиническая динамика совпадала и улучшением показателей как местного, так и системного иммунитета. В первом случае происходило повышение функциональной активности макрофагов влагалища, во втором случае наблюдалось увеличение в крови CD4+Т-хелперов.

Результаты интравагинального применения суппозиториев у ВИЧ-инфицированных женщин с явлениями неспецифических кольпитов и цервицитов оказались весьма убедительными. Эти больные получали по указанной выше схеме свечи с полиоксидонием в сочетании с базисной терапией.

Было установлено, что интравагинальное применение полиоксидония в комплексном лечении ВИЧ-инфицированных больных приводило к существенному снижению вирусной нагрузки крови. На 107 клеток крови количество вируса уменьшалось с 985 геномов до 151. Аналогично уменьшалась и вирусная нагрузка макрофагов слизистой оболочки влагалища: с 344 геномов до 38 геномов на 107 клеток. В контрольной группе женщин, получавших только базисную терапию, снижение вирусной нагрузки на клетки крови было значительно менее выражено, у резидентных макрофагов влагалища практически отсутствовало.

Простатит. В ходе исследования суппозитории применяли в дозе 6 мг ежедневно в течение 10 дней у 15 больных с хроническим хламидийным простатитом. У всех больных после курса лечения полностью исчезали клинические жалобы: прекратились боли и рези в уретре, исчезли боли и дискомфорт в промежности, уретральные выделения, восстановилась эрекция. При контрольном исследовании, проведенном через месяц методом полимеразной цепной реакции, хламидии были выявлены только у одного из 15 больных.

При изучении эффективности лечения простатитов с помощью прямой иммунофлуоресценции через 2 месяца после завершения курса интраректального применения полиоксидония по аналогичной схеме у 30 больных (96 % случаев) была установлена полная элиминация возбудителя из патологического материала. При эхографии простаты отмечалось улучшение ее структуры, происходила нормализация микроскопической картины простаты и улучшение показателей эякулята. При иммунологическом исследовании выявлялось увеличение в периферической крови количества Т-хелперов и IgA.

Таким образом, можно утверждать, что суппозитории с полиоксидонием обладают высокой эффективностью при комплексном лечении урогенитальных инфекций. Учитывая это обстоятельство, а также полное отсутствие побочных эффектов у этой формы препарата, в настоящее время Фармакологический комитет разрешил безрецептурный отпуск полиоксидония в виде ректальных суппозиториев.

Клиническая эффективность инъекционной формы полиоксидония в лечении урогенитальных инфекций. При урогенитальных инфекциях инъекционная форма полиоксидония, так же как и суппозитории, использовалась в трех дозах: 3, 6 и 12 мг. Доза в 3 мг оказалась недостаточно эффективной. Дозы в 12 и 6 мг показали примерно одинаковую эффективность. Поэтому доза в 6 мг может быть признана основной для лечения урогенитальных инфекций с помощью инъекций. Применение полиоксидония в указанной форме хорошо зарекомендовала себя в комплексном лечении хламидийных уретритов, простатитов, цервицитов, сальпингоофоритов, трихоманадного уретрита, генитального герпеса. Эффективность применения полиоксидония может быть подтверждена полным клиническим выздоровлением и исчезновением возбудителей из патологического материала у 95% больных основной группы; в контрольной группе эта доля составила 70-75%. Кроме того, применение полиоксидония в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями позволило в два раза сократить сроки лечения, значительно снизить дозу потребляемых антибиотиков, уменьшить частоту отдаленных рецидивов заболевания.

Хламидийные уретрит и простатит. Группа из 17 больных получала препарат в дозе 6 мг внутримышечно: первые 2 инъекции ежедневно, затем 2 раза в неделю; всего курс состоял из 7 инъекций. При культуральном исследовании больных через месяц после окончания лечения у 15 человек хламидии не выявлялись. У 2 больных были обнаружены обычные формы Ch.trachomatis. Как известно, эти формы являются чувствительными к антибиотикам, в связи с чем этот показатель может расцениваться как положительный. При иммунологическом исследовании было обнаружено повышение уровня естественных киллеров (CD16/56+), играющих, как известно, ведущую роль в защите организма от внутриклеточных возбудителей. Наблюдалось также повышение уровня иммуноглобулинов IgA и IgM. Напомним, что IgA играет важную роль в защите слизистых оболочек от инфекционных агентов.

Трихомонадный уретрит. Под наблюдением находилось 45 пациентов, диагноз трихомонадного уретрита у которых был поставлен на основании морфологического исследования соскоба из уретры микроскопическим методом и с помощью ПЦР. 23 человека получали этиотропные химиопрепараты (метронидазол, орнидазол или ниморазол) в комплексе с полиоксидонием (3 раза в неделю внутримышечно по 6 мг), 22 пациента получали только химиопрепараты без полиоксидония. После окончания курса лечения у всех больных первой группы трихомонады в соскобах из уретры не определялись. Клиническое выздоровление отмечалось у 19 человек. После повторного курса лечения выздоровление наступило у 3 человек. Во второй группе после проведенного курса лечения клинический эффект был отмечен только у 13 человек. Повторный курс прошли 9 пациентов, после которого в 5 случаях было достигнуто выздоровление. Таким образом, проведенные клинические наблюдения свидетельствуют об эффективности полиоксидония в комплексном лечении трихомонадных уретритов.

Эндолимфатическое применение полиоксидония при хламидийном простатите. Прямое эндолимфатическое введение ПО осуществляли 12 больным через микрокатетер, установленный в периферический лимфатический сосуд нижней конечности. Препарат вводили через день в дозе 6 мг, курс составлял 5-6 инъекций. В этом случае после окончания курса лечения отмечали значительное улучшение. Элиминация хламидий из простаты происходила в 96% случаев. Существенно улучшалась картина ее секрета. В крови происходило увеличение Т-хелперов (CD4+) и IgA. Вероятно, этот способ введения ПО следует иметь в виду, когда речь идет о запущенных случаях хронического простатита, трудно поддающихся лечению обычными методами.

Отдельные наблюдения практикующих врачей свидетельствуют о возможности применения инъекционной формы полиоксидония и в виде монотерапии. Однако в настоящее время говорить о применении полиоксидония при урогенитальных инфекциях в виде монотерапии преждевременно, для этого требуется дальнейшее накопление фактического материала.

Основная тактика применения полиоксидония. При различных заболеваниях приняты разные дозировки и схемы применения полиоксидония, однако примерную дозировку для взрослых можно сформулировать следующим образом: по 6 мг через 1-2 дня № 7-10. Такая схема рекомендуется для лечения хронических инфекционно-воспалительных процессов различных локализаций, в том числе и урогенитальных инфекций. В зависимости от тяжести патологического процесса число инъекций можно увеличивать до 15. С целью быстрого купирования патологии при острых процессах и септических состояниях первая доза полиоксидония может быть увеличена до 12 мг. В этих случаях возможно также ежедневное введение первых двух доз полиоксидония.

Полиоксидоний хорошо взаимодействует со всеми антимикробными препаратами, интерферонами и их индукторами. Он обладает способностью оказывать усиливающий эффект на действие основных этиотропных средств базисной терапии. Одновременное применение полиоксидония и антимикробного препарата наносит по возбудителю двойной удар, в результате чего и достигается хороший клинический эффект.

Показания

Антибиотикотерапия

Острое и хроническое воспаление

Профилактика

Антибиотики при хламидиозе

Витамины и антиоксиданты

Гепатопротекторы

Пробиотики

Дополнительная терапия и процедуры

Схема лечения острого и хронического хламидиоза

Схема при остром хламидиозе

Схема при хроническом хламидиозе

Народные средства при хламидиозе

Парафармацевтики при хламидиозе

Показания

Антибиотикотерапия

Острое и хроническое воспаление

Профилактика

Полиоксидоний при хламидиозе

Схемы и препараты для лечения хламидиоза

Опасность хламидиоза

Выбор препаратов при лечении хламидиоза

Схема лечения хламидиоза

Антибактериальная терапия

Альтернативная схема лечения хламидиоза

Местная терапия

Препараты для защиты кишечной флоры

Иммуномодулирующая терапия

Для чего нужны пробиотики

Популярные препараты - рейтинг антибиотиков

Сопутствующие медикаменты: схема лечения хронического хламидиоза

Осложнения и последствия самолечения

Схема лечения осложненного хламидиоза

Схема лечения осложненного хламидиоза