Классификация полного отсутствия зубов (полной вторичной адентии).

Все многообразие атрофий альвеолярных отростков по степени и локализации (топографии) можно классифицировать. Некоторые врачи используют классификацию Шредера и Келлера.

Шредер разделяет альвеолярные отростки беззубой верхней челюсти по степени их атрофии на три класса:

первый - неатрофированный альвеолярный отросток, высокое положение переходной складки с вестибулярной стороны, глубокий свод нёба;

третий - полная равномерная атрофия, плоский свод неба, переходная складка с вестибулярной стороны на уровне гребня альвеолярного отростка.

Келлер разделяет альвеолярные отростки беззубой нижней челюсти по степени и топографии их атрофии на 4 класса:

второй - полная равномерная атрофия

третий - хорошо сохранившейся альвеолярный отросток во фронтальном участке при полной атрофии в боковых участках;

четвертый - хорошо сохранившейся альвеолярный отросток в боковых участках при полной атрофии во фронтальном участке;

В этих двух классификациях есть сои недостатки, поэтому И.М.Оксман создал свою классификацию учитывая все недостатки предыдущих. Он разделил альвеолярные отростки по степени их атрофии на верхней и нижней челюсти беззубых челюстей на 4 класса:

первый - хорошо сохранившейся альвеолярный отросток;

второй - равномерная средняя атрофия;

третий - полная равномерная атрофия;

четвертая - неравномерная атрофия.

Для обозначения степени податливости слизистой оболочки полости рта в клинической практике используется классификация Супле. Согласно этой классификации имеются четыре типа слизистой оболочки по степени податливости: адентия челюстной альвеолярный

тип 1 - нормальная по податливости и цвету слизистая оболочка;

тип 2 - атрофичная, неподатливая, сухая слизистая, синюшного цвета,

тип 3 - гипертрофическая, хорошо податливая и подвижная, рыхлая слизистая оболочка, розового цвета;

тип 4 - слизистая оболочка со слизистыми подвижными складками вдоль гребня альвеолярного отростка, которые при пользовании протезом часто ущемляются между протезом и костью.

Принципы лечения больных с полной вторичной адентией подразумевают одновременное решение нескольких задач:

• -- восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы;
• -- предупреждение развития патологических процессов и осложнений;
• -- повышение качества жизни пациентов;
• -- устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с полным отсутствием зубов.

Изготовление протезов не показано, если имеющийся протез еще функционален или если его функцию можно восстановить (например, починка, перебазировка). Изготовление протеза включает: обследование, планирование, подготовку к протезированию и все мероприятия по изготовлению и фиксации протеза, в том числе устранение недостатков и контроль. Сюда относятся также инструктирование и обучение пациента по уходу за протезом и полостью рта.

Врач-стоматолог ортопед должен определить особенности протезирования в зависимости от анатомического, физиологического, патологического и гигиенического состояния зубочелюстной системы пациента. При выборе между одинаково эффективными видами протезов он должен руководствоваться показателями экономичности.

В случаях, когда невозможно немедленно завершить лечение, показано применение иммедиат-протезов, особенно для предупреждения развития патологии височно-нижнечелюстного сустава. Можно применять только те материалы и сплавы, которые допущены к применению, клинически апробированы, безопасность которых доказана и подтверждена клиническим опытом.

Базис полного съемного протеза следует изготавливать, как правило, из пластмассы. Может применяться армирование базиса протеза специальными металлическими сеточками. Для изготовления металлического базиса необходимо тщательное обоснование.

При подтвержденной аллергической реакции тканей полости рта на материал протеза следует провести тесты и выбрать тот материал, который показал себя как переносимый.

При беззубой челюсти показано снятие функционального слепка (оттиска), необходимо функциональное формирование края протеза, т.е. для снятия слепка (оттиска) необходимо изготовление индивидуальной жесткой слепочной (оттискной) ложки.

Изготовление съемного протеза на беззубую челюсть с использованием пластмассового или металлического базиса включает следующее: анатомические, функциональные слепки (оттиски) обеих челюстей, определение центрального соотношения челюстей, проверку конструкции протеза, наложение, примерку, припасовку, установку, отдаленный контроль и корректуры. При необходимости применяют мягкие подкладки под протез.

Частично вторичная адентия представляет собой распространенное заболевание, которое встречается у 65% населения земного шара, – это потеря зубов.

Это отражается на функциональности челюсти, из-за этого могут появиться проблемы с ЖКТ.

Также, это отражается и на внешности – у человека появляются комплексы, может развиться атрофия лицевых мышц. Адентия встречается, как у взрослых, так и у детей.

Классификация

Адентия подразделяется на два вида:

1. Частичная вторичная адентия. Если в верхней и нижней челюсти не хватает от 1 до 3 зубов.
2. Полная. Если в ротовой полости не хватает более 80% зубов.

Даже при отсутствии в верхней или нижней челюсти одного или двух зубов, соседние зубы начинают смещаться.

Это негативно сказывается на основной их функции – пережевывании пищи.

При адентии костная ткань зубов начинает стремительно истощаться, так как на оставшиеся зубы оказывается колоссальная нагрузка.

Частично врожденная адентия возникает, если в челюсти не хватает более 10 зубов. В 70% случаев первыми утрачиваются боковые резцы верхней челюсти, на их место сразу же начинают смещаться соседние зубы, поэтому откусывание твердой пищи приносит дискомфорт.

Если заболевание прогрессирует, и потеря зубов продолжается это означает, что процесс принял множественную форму. В этом случае, если не принять меры по устранению и лечению причины, то заболевание может привести к потере всех зубных единиц.

Частично вторичная адентия – это серьезная стадия патологии, при которой диагностируется отсутствие от 5 до 15 зубных единиц на одной челюсти.

Симптомы адентии

Общие симптомы любого типа адентии сводятся к полному или частичному отсутствию зубов в ротовой полости. Это является основным признаком заболевания. Однако существуют еще и косвенные признаки адентии:

1. Может наблюдаться западание мягких тканей лица, что характеризуется нарушением симметрии лицевой части.
2. Вокруг ротовой полости может образовываться большое количество морщин.
3. При потере более 50% зубов ротовой полости наблюдает атрофия мышц лица.
4. Опущение уголков рта.
5. Изменение формы лица.

Отсутствие зуба в одном ряду

Частично вторичная адентия также может сопровождаться образованием неправильного, глубокого прикуса. Зубы начинают активно смещаться в области образовавшихся пустот, за счет чего происходит удлинение зубоальвеолярных отростков здоровых зубов.

Диагностика

Диагностировать данное заболевание довольно просто.

Врач – стоматолог может визуально оценить картину, назвать количество зубов, которых не хватает в обеих челюстях, соответственно, определить тип адентии.

Если имеются подозрения на адентию, то диагностика должна включать в себя проведение рентгена ротовой полости.

На снимке врач сможет увидеть все интересующие его нюансы, особенно, если речь идет о детской адентии. Важно отметить наличие зачатков постоянных зубов и их состояние.

При диагностике эффективным будет являться проведение панорамной рентгенографии верхней и нижней челюсти. Панорамный снимок позволит определить строение зубов, состояние костной ткани здоровых зубов и альвеолярного отростка.

Диагностика должна проводиться квалифицированным специалистом, с учетом следующих факторов:

1. Наличие корней, которые не были ранее удалены и на момент проведения исследования они находятся под слизистой оболочкой. Данная патология опасна воспалительными процессами, поэтому от таких корней нужно избавляться как можно скорее.
2. Наличие экзостозов.
3. Воспалительные или инфекционные процессы, протекающие в ротовой полости;
4. Поражение слизистой оболочки опухолями.

Частичное отсутствие зубов

Если был обнаружен один из вышеперечисленных факторов, то необходимо сначала устранить его, после чего переходить к диагностическим процедурам адентии и лечению заболевания.

Диагностика адентии позволяет сразу увидеть степень тяжести заболевания, и принять меры, которые не дадут ротовой полости утратить свою функциональность.

Причины

Одна из основных причин возникновения адентии – это аномальное развитие эктодермального зародышевого пласта, который является основой формирования зачатков зуба.

Нарушения деятельности эндокринной системы и плохая наследственность – это еще два распространенных фактора развития адентии первичного типа.

Частично вторичная адентия может развиться у человека по следующим причинам:

1. Кариес. Если не лечить кариозные образования на ранней стадии, то со временем это может привести к потере зубов.
2. Различные заболевания ротовой полости , которые поражают десна, слизистую оболочку и не вылеченные вовремя. Например, пародонтит или пародонтоз могут стать причиной адентии.
3. Заболевания внутренних органов , ослабленный иммунитет, что негативным образом сказываются на деятельности эндокринной системы.
4. Возраст. Вероятность потери зубов, прогрессирует с возрастом. Однако в настоящее время за помощью в лечении адентии обращаются и молодые люди.
5. Грубое механическое воздействие на зубы. Это одна из наиболее распространенных и серьезных причин. Сюда относятся механическая чистка, проведенные непрофессиональным специалистом, частое отбеливание зубов химическими составами, травмирование челюсти и десны.
6. Неправильное удаление молочных зубов , из-за чего травмируется зачаток постоянного зуба, и он начинает развиваться аномально.
7. Наследственный фактор.

Причин развития адентии множество, и большая часть из них имеет косвенный характер.

То есть человек на протяжении длительного отрезка времени может и не замечать каких-либо отклонений в ротовой полости, однако, в это время оказывается негативное влияние на зубы, что в будущем может привести к их частичной полной потере.

Заболевания десен и истощение костной ткани могут возникнуть из-за неправильной чистки зубов. Если постоянно будут скапливаться частички пищи, образовываться налет на зубах, это может привести к гингивиту. При отсутствии лечения, механических чисток и фторирования, все это, также приведет к потере зубов. Поэтому, важно всегда соблюдать гигиену полости рта и не пренебрегать профилактическим посещением стоматолога.

Не все знают, что существует такая патология как . О причинах возникновения этого заболевания читайте в статье.

Что лечит пародонтолог и как проводится осмотр у врача, расскажем .

Лечение адентии

Наиболее эффективной терапией заболевания на сегодняшний день является ортопедическое лечение.

Методика лечения определяется лечащим врачом на основе диагностических исследований, в зависимости от количества отсутствующих зубов в ротовой полости.

Лечение первичной адентии предполагает установку преортодонтического трейнера, сам пациент ставится на диспансерный учет.

Если адентия была обнаружена у ребенка, то важно дать возможность постоянным зубам правильно прорезаться, и исключить риск возникновения каких-либо дефектов челюсти.

Протезы при адентии – единственный вариант восстановления недостающих зубов, и для этой цели используются следующие методы:

1. Протезирование с использование коронок из металлокерамики и зубных вкладок.
2. Использование адгезивного моста.
3. Установка имплантата в места образовавшихся пустот.

Лечение необходимо начинать с восстановления основной функции ротовой полости (пережевывание пищи). Это необходимо с целью предотвращения развития каких-либо осложнений и патологических процессов, которые могут возникнуть после проведения имплантации на фоне неподготовленной ротовой полости. Только после того, как будут устранены все заболевания, воспаления, будет восстановлена основная функция ротовой полости, можно переходить к протезированию.

Установка зубного протеза

Начинается он с установки металлического штифта в костную ткань, после чего на штифт устанавливается искусственный зуб. Стоматолог подбирает цвет, материал, который будет идентичен натуральному оттенку зубной эмали.

Протезирование является эффективным методом лечения, однако, дорогостоящим. Весь процесс может занимать несколько недель.

Последствия адентии

Адентия принадлежит к одному из наиболее сложных и серьезных стоматологических заболеваний.

Сложности проявляются в плане лечения, также адентия негативным образом отражается на качестве жизни.

Полная адентия может стать причиной нарушения речи, может быть сложно выговаривать некоторые звуки, речь становится неразборчивой.

Сложности проявляются и в откусывании и пережевывании твердой пищи, поэтому приходится практически всю еду употреблять в жидком виде. Плохо переваренные кусочки пищи могут стать причиной нарушения деятельности ЖКТ, в организме появляется дефицит полезных элементов и минералов, что, также, негативно отражается на общем здоровье.

При отсутствии более 75% зубов в ротовой полости, наблюдается нарушения функциональности височно-нижнечелюстного сустава, что может привести к его воспалению.

Нельзя упускать из виду и психологический фактор. Отсутствие зубов выглядит не эстетично и приносит массу дискомфортных ощущений, что может внести дисбаланс психологического характера. Это может привести к пониженной самооценке, депрессиям и нервным расстройствам.

Современные методы имплантации дают возможность восстановить все утраченные зубы, без каких-либо нарушений функциональности ротовой полости. Если начать лечение адентии на ранней стадии, то можно добиться эффективных результатов.

Профилактика заболевания

Специфических мероприятий, которые бы предотвращали адентию, как у взрослых, так и у детей, пока еще не разработано. Однако, для сохранения здоровья полости рта следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. Регулярно проводить гигиенические процедуры ротовой полости, и делать это правильно (мягкой щеткой осуществлять движения снизу вверх (нижняя челюсть) и сверху вниз (верхняя челюсть), для того, чтобы исключить все частички пищи между зубами. Затем круговыми движениями пройтись по всей поверхности ротовой полости и в завершении очистить язык);
2. Во время беременности употреблять продукты, богатые кальцием и калием. Это необходимо, как для самой женщины, так и для малыша.
3. Регулярное посещение стоматолога с целью выявления каких-либо заболеваний, проведение гигиенической чистки ротовой полости. Если возникла утрата, хотя бы одной единицы зуба, рекомендуется в максимально короткие сроки установить имплантат, с целью исключения развития возможных отклонений ротовой полости.

Частично вторичная адентия – серьезная патология, которая требует диагностики и своевременного лечения посредством установки имплантатов. Регулярное посещение стоматолога, соблюдение всех гигиенических мер позволят уменьшить риск развития адентии.

Отсутствие лечения может привести не только к нарушению функциональности, но и к воспалениям суставов, асимметрии лицевых тканей, отклонениям психологического состояния.

Видео на тему

Отсутствие зубов - проблема, которую не получится игнорировать - увеличивается нагрузка на челюсть, меняется форма лица. Иногда бывает так, что адентия коренных зубов передается по наследству, в этом случае проблему важно своевременно распознать и устранить в детстве.

Частичное отсутствие зубов может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего с этой неприятностью сталкиваются пожилые люди. У детей адентия проявляется, когда не прорезываются молочные или коренные зубы. Попробуем разобраться, почему возникает эта патология, какие бывают ее виды, и как преодолеть потерю зубов.

Понятие и причины возникновения адентии

Потеря зубов, или адентия, - это нарушение состояния ротовой полости. Факт отсутствия зубов может быть врожденным, эта патология передается по наследству, поэтому если ваши близкие родственники страдают от данного недуга, вы должны уделять состоянию челюсти повышенное внимание.

Причин, по которым у человека развивается частичная потеря зубов, много, и нельзя назвать одну из них основной. Это может быть влияние неправильного образа жизни матери в период вынашивания ребенка, наличие других заболеваний полости рта, наследственность. Некоторые специалисты называют в качестве основной причины потери зубов рассасывание фолликула, который, в свою очередь, разрушается под влиянием иных факторов. Дисфункция щитовидной железы также может повлиять на частичную потерю зубов.

Причинами приобретенной адентии являются патологии ротовой полости, особенно в запущенной форме, а также травмы челюсти, некачественное стоматологическое лечение. Недолеченый кариес тоже со временем приводит к отсутствию зубов.

Из-за множества факторов, которые способны спровоцировать частичную потерю зубов, важно провести комплексную диагностику, вылечить те участки, которые еще поддаются лечению. После этого можно переходить к процедуре протезирования – единственному методу спасения от деформации челюсти и лица.

Разновидности и симптоматика патологии

В современной стоматологии адентию принято делить на первичную и вторичную, и каждый из этих видов подразделяется в свою очередь на полную и частичную. В соответствии с этим делением можно выявить природу возникновения патологии и ее распространенность.

Исходя из названия ясно, что главный симптом адентии – полная и частичная потеря всех или нескольких зубов. О каждой из этих разновидностей нужно поговорить отдельно.

Первичная (полная и частичная)

Полная первичная адентия – патологическое врожденное состояние, которое встречается нечасто. Оно характеризуется отсутствием молочных или коренных зубов, при этом на рентгеновском снимке не наблюдаются даже их зачатки. Полная адентия ведет к деформации и асимметрии формы лица, отмечается изменение слизистых, они выглядят сухими и светлыми на вид.

Диагноз полной адентии предполагает полное отсутствие единиц, определить такое состояние можно простым методом пальпации челюсти. На рентгеновском снимке нет намеков на зачатки, челюсть внешне выглядит недоразвитой, а нижняя часть лица визуально меньше в размерах.

Потеря зубов в детстве проявляется в момент, когда молочные должны уступить место коренным. На рентгеновском снимке не наблюдается зарождение коренных, нижняя челюсть постепенно приближается к верхней, начинается деформация окружности лица. Случаи частичной потери зубов такого типа достаточно редки.

Более распространена первичная частичная потеря зубов. Такой диагноз ставят, когда в ряду отсутствует одна или несколько молочных или коренных единиц. На рентгенограмме не видно зачатков, а между жевательными органами, которые выросли, постепенно проявляются промежутки. Состояние потери зубов ведет к деформации и неправильному развитию челюсти.

Вторичная (полная и частичная)

Вторичная адентия в стоматологии называется также приобретенной. Она характеризуется полным или частичным отсутствием зубов в ряду, встречается как среди молочных зубов, так и среди постоянных, и возникает в связи с их удалением или выпадением.

Полная вторичная адентия - это состояние, при котором элементы челюсти отсутствуют полностью, поэтому она начинает деформироваться. Ее верхняя часть стремится к носу, визуально заметно, что губы вваливаются внутрь. При вторичной адентии со временем отмирают альвеолярные отростки и кости челюсти, в связи с чем пациент утрачивает способность нормально питаться. У больного при полной адентии начинаются трудности с выговариванием звуков.

Встречающаяся чаще всего форма вторичной адентии – частичное отсутствие зубов. При этом недуге наблюдается потеря от одного до нескольких зубов - молочных или постоянных. Из-за недостаточного количества эмали твердые ткани стираются, врачи при этом ставят сопутствующий диагноз - «гиперестезия». При вторичной частичной потере зубов больной жалуется на боль при жевании, при воздействии горячего и холодного, постепенно вырабатывает у себя привычку питаться жидкой пищей, которая не усугубляет его состояние.

Диагностические методы

Диагностика адентии не представляет большой трудности, на первом осмотре врач видит полное или частичное отсутствие зубов у пациента. Для окончательного диагностирования первичной адентии назначается рентгенологическое исследование, чтобы уточнить, есть ли зачатки молочных или коренных единиц.

Если речь идет о протезировании, важно отметить наличие следующих факторов, мешающих процедуре:

• присутствие остатков корней после частичной адентии, которые незаметны при внешнем визуальном осмотре;
• частичные экзостозы;
• воспалительные заболевания твердых и мягких тканей полости рта;
• болезни слизистой.

После завершения полного обследования врач обязан подробно рассказать пациенту обо всех вариантах лечения, расписать плюсы и минусы каждого. Только после того, как специалист убедится, что клиент полностью понимает перспективы и риски, можно приступать к выбранному способу восстановления потери зубов.

Особенности лечения первичной и вторичной адентии

Лечение патологии, связанной с отсутствием зубов, проводят ортопедическим методом. Специалист принимает решение о типе протезирования, исходя из состояния альвеолярных отростков.

Первичная форма адентии лечится в зависимости от возраста пациента. Самое распространенное решение, которое принимается в отношении большинства пациентов с такой патологией - ношение преортодонтического трейнера. При этом человек с потерей зубов ставится на учет в поликлинике.

При частичной первичной адентии у маленьких детей в период появления первых постоянных зубов важно вовремя начать стимуляцию прорезывания, чтобы предотвратить развитие деформации челюсти. Нужно дождаться появления седьмых по счету единиц, а после этого приступать к прорабатыванию возможных вариантов протезирования тех, которых не хватает.

Лечение вторичной полной адентии заключается в том, чтобы восстановить нормальное функционирование челюстей, не допустить ухудшения состояния пациента и деформации костей его челюсти, а только потом думать о протезировании. Врач должен обнадежить больного и представить ему самый благополучный исход операции, чтобы не рождать в человеке психологические комплексы, связанные с отсутствием зубов.

Профилактика потери зубов

Профилактика всегда лучше, чем длительное и дорогостоящее лечение, поэтому, чтобы не допустить появления частичной или полной потери зубов, нужно уделять пристальное внимание здоровью ротовой полости. Не забывайте придерживаться этих простыех советов:

• при отсутствии проблем с зубами проходите профилактический осмотр не реже раза в год, а при их наличии - не реже раза в полгода;
• при первых подозрениях на начало частичной потери зубов сразу же обращайтесь к специалисту, не откладывайте визит надолго;
• при потере одного или нескольких зубов незамедлительно начинайте подготовку к протезированию - так вы сможете локализовать проблему;
• не допустить полную адентию у еще нерожденного младенца можно, употребляя рекомендованные врачом продукты и витаминные добавки с достаточным содержанием кальция;
• если вас беспокоит, что у ребенка долго не прорезываются зубы, или вы столкнулись с несвоевременной потерей зубов у своего малыша, обращайтесь к детскому стоматологу.

– полное или частичное отсутствие зубов, возникающее вследствие их потери или аномалии развития зубочелюстной системы. Адентия характеризуется нарушением непрерывности зубных рядов, функции жевания и речи, косметическим дефектом; в тяжелых случаях - деформацией лицевого скелета, заболеваниями ВНЧС, дальнейшей утратой зубов. Диагностика адентии проводится специалистом-стоматологом с помощью визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентге­нографии, ортопантомографии. Лечение адентии заключается в проведении рационального протезирования с помощью частичных или полных съемных протезов либо дентальной имплантации.

МКБ-10

K00.0

Общие сведения

Адентия - первичный или вторичный дефект зубных рядов , характеризующийся отсутствием отдельных или всех зубных единиц в полости рта. Адентия в стоматологии рассматривается как частный случай аномалии количества зубов , наряду с гиперодонтией (сверхкомплектными зубами) и гиподонтией (уменьшением их числа по сравне­нию с нормой).

Полная врожденная адентия встречается исключительно редко; распространенность частичной адентии среди зубочелюстных аномалий у детей составляет около 1%. Частичная вторичная адентия обнаруживается у 45-75%, а полная - у 25% людей старше 60 лет. Адентия является не только эстетическим дефектом, но и сопровождается значительными нарушениями функционирования зубочелюстной системы, ЖКТ, ухудшением артикуляции и дикции, психологической дезадаптацией, изменением социального поведения человека.

Причины адентии

В основе первичной адентии лежит отсутствие или гибель зачатков зубов. При этом первичная адентия может быть вызвана наследственными причинами или развиваться под влиянием вредоносных факторов, действующих в период формирования зубной пластинки у плода. Так, закладка зачатков временных зубов происходит на 7-10 неделях внутриутробного развития плода; постоянных зубов - после 17-й недели.

Полная врожденная адентия – чрезвычайно редкое явление, которое обычно имеет место при наследственной эктодермальной дисплазии. В этом случае, наряду с адентией, у больных обычно отмечается недоразвитие кожи, волос, ногтей, сальных и потовых желез, нервов, хрусталиков глаз и т. д. Кроме наследственной патологии, первичная адентия может быть обусловлена рассасыванием зубных зачатков под воздействием тератогенных факторов, эндокринных сбоев, инфекционных заболеваний; нарушениями минерального обмена во внутриутробном периоде и др. Известно, что гибель зубных зачатков может происходить при гипотиреозе , ихтиозе , гипофизарном нанизме .

Причиной вторичной адентии служит потеря зубов пациентом в процессе жизнедеятельности. Частичное отсутствие зубов обычно является следствием:

• болезней зубов: глубокого кариеса , пульпита , пародонтита, периодонтита , удаления зубов и/или их корней, травм зубов ;
• заболеваний близлежащих тканей: одонтогенного остеомиелита, периостита , перикоронарита , абсцесса или флегмоны ;
• неправильного лечения: иногда причиной вторичной адентии может выступать неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение зубов (резекция верхушки корня , цистотомия, цистэктомия).

В случае несвоевременной ортопедической помощи частичная вторичная адентия способствует прогрессированию процесса утраты зубов.

Классификация

В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии; в случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) – о ложной адентии.

С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы). Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров); отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия. Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.

В практике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:

• I – наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
• II – наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
• III – наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта);
• IV – наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).

Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов; кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.

Симптомы адентии

Первичная адентия

Первичная полная адентия встречается как в молочном, так и постоянном прикусе. При полной врожденной адентии, кроме отсутствия зубных зачатков и зубов, как правило, имеется нарушение развития лицевого скелета: уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки, плоское нёбо. Может отмечаться незаращение родничков и костей черепа, несращение челюстно-лицевых костей. При ангидротической эктодермальной дисплазии адентия сочетается с ангидрозом и гипотрихозом, отсутствием бровей и ресниц, бледностью и сухостью слизистых оболочек, ранним старением кожи .

Больной с первичной полной формой адентии лишен возможности откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден питаться только жидкой и мягкой пищей. Следствием недоразвития носовых ходов служит смешанное рото-носовое дыхание. Нарушения речи представлены множественным нарушением звукопроизношения, при котором наиболее дефектной оказывается артикуляция язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з] и их мягких пар, а также звука [ц]).

Основным признаком частичной первичной адентии служит уменьшение количества (недокомплект) зубов в зубном ряду. Между соседними зубами образуются тремы , происходит смещение соседних зубов в область зубных де­фектов, имеется недоразвитие челюстей. При этом антагонирующие зубы могут располагаться скученно, вне зубного ряда, нагромождаться друг на друга или оставаться ретинированными . При адентии в области передней группы зубов отмечается межзубное произношение свистящих звуков. Тремы и неправильное положение зубов могут привести к развитию хронического локализованного гингивита .

Вторичная адентия

Вторичная адентия в молочном или постоянном прикусе является следствием выпадения или удаления зубов. В этом случае целостность зубных рядов нарушается уже после прорезывания сформированных зубов.

При полном отсутствии зубов отмечается выраженное смещение нижней челюсти к носу, западение мягких тканей приротовой области, образование множественных морщин . Полная адентия сопровождается значительной редукцией челюстей – вначале остеопорозом альвеолярных отростков, а затем и тела челюсти. Часто возникают безболезненные экзостозы челюсти либо болезненные костные выступы, образованные краями лунок зубов. Также, как и при первичной полной адентии, нарушается питание, страдает речь.

При вторичной частичной адентии оставшиеся зубы постепенно смещаются и расходятся. При этом в процессе жевания на них приходится повышенная нагрузка, в то время как на участках адентии подобная нагрузка отсутствует, что сопровождается деструкцией костной ткани.

Осложнения

Частичная вторичная адентия может осложняться патологической стираемостью зубов, гиперестезией , болью при смыкании зубов, воздействии каких-либо механических или термических раздражителей; образованием патологических десневых и костных карманов, ангулярными хейлитами . При значительной частичной адентии может возникать привычный подвывих или вывих височно-нижнечелюстного сустава .

Косметические дефекты при адентии характеризуются изменениям овала лица, выраженными носогубными складками , подбородочной складкой, опущением углов рта. В случае отсутствия группы фронтальных зубов отмечается «западение» губ; при дефектах в области боковых зубов – впалость щек .

У пациентов с адентией часто возникают гастриты , язвенная болезнь желудка , колиты , в связи с чем им требуется не только помощью стоматолога , но и гастроэнтеролога. Потеря зубов сопровождается снижением самооценки человека, психологическим и физическим дискомфортом, изменением социального поведения.

Диагностика

Адентия является проблемой, в диагностике и устранении которой принимают участие специалисты-стоматологи различных специальностей: терапевты, хирурги, ортопеды , ортодонты , имплантологи , пародонтологи .

Диагностика адентии включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, сопоставление хронологического возрас­та с зубным, пальпаторное обследование. При наличии локального дефекта по истечении сроков прорезывания зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная съемных зубных протезов (бюгельных , пластиночных). Выбор метода лечения адентии определяет стоматолог-ортопед с учетом анатомических, физиологических, гигиенических особенностей зубочелюстной системы пациента.

Несъемное протезирование при полной адентии предполагает установку опорных дентальных имплантатов (мини-имплантатов), на которые затем крепится протезная конструкция. При частичной адентии в качестве опорных используются интактные или хорошо залеченные зубы. Методом выбора устранения вторичной частичной адентии является классическая дентальная имплантация с установкой коронки.

Лечение детей с врожденной адентией может начинаться с 3-4-х летнего возраста. Ортопедические мероприятия при полной первичной адентии сводятся к изготовлению полных съемных пластиночных протезов, которые у детей должны заменяться на новые каждые 1,5-2 года. Протезирование частично съемным пластиночным протезом показано и при первичной частичной адентии. Замена съемного протеза на мостовидный осуществляет только после окончания роста челюстей.

При использовании съемных пластиночных протезов имеется риск развития протезного стоматита , пролежней десневых тканей, аллергии на красители и полимеры материала протеза. Перед тем, как приступить к лечению частичной адентии требуется проведение полной профессиональной гигиены полости рта , при необходимости - комплексного лечения кариеса , пульпита, периодонтита, пародонтита, устранение гиперестезии зубов , удаления не подлежащих сохранению корней и зубов.

Профилактика

Профилактика врожденной адентии у ребенка предусматривает обеспечение благоприятных условий для внутриутробного развития плода, исключение потенциальных факторов риска. При задержке нормативных сроков прорезывания зубов необходимо обратиться к детскому стоматологу.

Предупреждение вторичной адентии сводится к регулярным профилактическим стоматологическим осмотрам, проведению гигиенических мероприятий, своевременной санации патологических очагов в полости рта. В случае утраты зубов следует как можно раньше провести протезирование во избежание прогрессирования адентии.

Адентия у детей - это частичное или полное отсутствие зубов в связи с их потерей или аномалией развития зубочелюстной системы. Заболевание характеризуется нарушением функции жевания и речи из-за отсутствия целостности зубных рядов. В тяжелых случаях адентия зубов у детей сопровождается деформацией лицевого скелета и дальнейшей утратой зубов. При полном отсутствии зубов часто наблюдается смещение нижней челюсти к носу, западание мягких тканей предротовой области, образование морщин. При частичной адентии у детей оставшиеся зубы смещаются и расходятся. А в процессе жевания на них ложится повышенная нагрузка.

Интересный факт!

Зачатки молочных зубов образуются у малышей еще в утробе матери, примерно на 3 - 4 месяце ее беременности. Процесс их формирования занимает примерно месяц, поэтому важно, чтобы в этот период будущая мама употребляла молочные продукты, богатые кальцием, без которого невозможно полноценное формирование и последующее здоровье зубов.

Виды адентии у детей

Адентия у детей подразделяется на виды в соответствии с критериями, обозначенными в таблице ниже.

Критерий	Вид адентии	Характеристика
Время возникновения	Первичная (врожденная)	Отсутствие молочных зубов у маленьких детей и постоянных зубов у детей более старшего возраста
	Вторичная (приобретенная)	Зуб потерян после того, как прорезался
Количество недостающих зубов	Частичная	Отсутствуют некоторые зубы
	Полная	Отсутствуют все зубы
Возрастной период	Адентия временного прикуса	Проявляется в период прорезывания молочных зубов
	Адентия постоянного прикуса	Проявляется в период смены молочных зубов постоянными
Причина отсутствия зуба	Истинная адентия	В челюсти нет даже зачатка зуба
	Ложная адентия (ретенция)	Задержка развития зуба. На месте, где должен быть зуб, есть свободное место, и впоследствии он прорезывается

Причины адентии у детей

Адентия у детей может носить наследственный характер, но может развиться и в процессе жизнедеятельности ребенка. В связи с этим выделяют несколько причин возникновения адентии зубов у детей.

• Отсутствие или гибель зачатков зубов. Это может быть обусловлено наследственными причинами, а также нарушениями в формировании плода в утробе матери. Зубная пластина у ребенка формируется еще во внутриутробный период, и воздействие вредоносных факторов (например, плохой экологии или нездорового образа жизни мамы) может негативно повлиять на этот процесс.
• Потеря зубов в процессе жизнедеятельности. Дети, особенно мальчики, в силу своей активности, больше подвержены травмам, чем взрослые. Таким образом, зубы у малышей нередко выпадают во время драк, падений, а также занятий некоторыми видами спорта (хоккеем, футболом, боксом).
• Глубокий кариес и его осложнения. Из-за тонкой эмали молочных зубов кариес у детей развивается на них гораздо быстрее, чем на постоянных. Поэтому если своевременно его не вылечить, существует риск потерять зуб в результате прогрессирующих гнойно-воспалительных процессов в тканях.

Фото адентии у детей

Лечение адентии у детей

Диагностика адентии зубов у детей проводится путем визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентгенографии и ортопантомографии. Тактика лечения адентии у детей определяется с учетом физиологических, анатомических и гигиенических особенностей зубочелюстной системы ребенка. В зависимости от степени заболевания применяются следующие методы лечения адентии у детей.

Стимуляция прорезывания зубов. В некоторых случаях применяют процедуру рассечения десны и постановку специальных брекетов, стимулирующих прорезывание.

Несъемное протезирование. Ребенку устанавливаются несъемные ортопедические конструкции (коронки, мосты).

Съемное протезирование. Устанавливаются съемные ортопедические конструкции (бюгельные, пластиночные протезы).

Дентальная имплантация. Применяется только после того, как кости челюсти окончательно сформируются. Этот процесс обычно завершается в возрасте 18 лет у юношей и в 16 - 17 лет у девушек. До этого времени лечение адентии осуществляется с применением съемных и несъемных протезов .

Последствия адентии у детей

Если вовремя не обратиться к специалисту и не провести лечение адентии у детей, это может привести к деформации лицевого скелета, следствием которой являются дефекты развития ребенка.

• Нарушение речи. При полном или частичном отсутствии зубов ребенок неправильно произносит некоторые звуки, а может и вовсе утратить способность их произносить.
• Нарушение жевательной функции. Из-за снижения качества пережевывания пищи и изменения режима потребления продуктов, отсутствие зубов часто приводит к возникновению у ребенка заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Психические расстройства. Отсутствие зубов является еще и косметическим дефектом. Малыш стесняется улыбаться, в итоге у него развиваются комплексы. Кроме того, нарушение в работе челюстей, вызванное адентией, приносит дискомфорт и служит причиной ухудшения настроения.

Куда обратиться?

Лечение полной или частичной адентии у детей назначает и проводит стоматолог-ортопед. Наличие зубов - важный аспект здоровья ребенка и его психологического состояния, потому необходимо тщательно подойти к процессу выбора детской стоматологической клиники и изучить спектр услуг, связанных с лечением адентии у детей, которые предлагают разные медицинские учреждения. Обязательно обратите внимание на то, чтобы у стоматологии была лицензия на оказание услуг детям.

Сколько стоит лечение?

Лечение адентии у детей начинается с первичного осмотра и составления плана лечения. Обычно эти услуги предоставляются бесплатно - в качестве акции по привлечению клиентов. Также маленькому пациенту потребуется сделать рентгенографию по цене от 350 рублей и панорамный снимок полости рта, стоимость которого начинается от 1 000 рублей. Кроме того, перед тем как приступить к лечению адентии у детей, необходимо провести профессиональную гигиену полости рта по цене от 2 700 рублей и выше. Исходя из того, что адентия у детей лечится преимущественно установкой съемных протезов , родители должны быть готовы к следующим расходам на различные виды ортопедических конструкций: частично-съемный пластиночный протез стоит от 1 750 до 60 000 рублей, полный съемный пластиночный протез - от 40 000 до 100 000 рублей, временный полный съемный протез - от 2 800 до 3 500 рублей. Съемный протез из акрила будет стоить от 12 000 рублей, мостовидный протез - от 25 000 рублей. В стоимость обычно входит изготовление конструкции и ее установка специалистом.