Могут ли коричневые выделения быть признаком беременности. Выделения коричневого цвета у женщин Почему иногда бывают коричневые выделения

Изменение влагалищного секрета всегда вызывает у женщин смешанные эмоции. Часто коричневые выделения указывают на нормальное состояния организма, но темная секреция может быть единственным признаком скрытого заболевания. В их числе разные онкологические и опасные для жизни заболевания репродуктивной системы. Важно научиться определять границы нормы и патологии, для своевременного обращения к гинекологу.

Физиологические причины коричневых выделений

Появление скудных коричневатых выделений на белье не должно вызывать тревогу при таких условиях:

1. Использование оральных контрацептивов. В первые несколько месяцев приема гормональных препаратов происходит адаптация организма к новым дозам половых гормонов, что провоцирует отделение эндометрия и крови вне менструального цикла.
2. Период овуляции. Во время разрыва созревшего фолликула происходит отделение крови, но ее количество ничтожно мало. Темно-коричневые выделения или кровяные примеси в белях появляются на 14–16-й день менструального цикла и не сопровождаются другими симптомами при овуляции.
3. Прикрепление оплодотворенной яйцеклетки. После удачного зачатия плодное яйцо опускается в матку и там внедряется в ее рыхлую стенку. В этот момент имплантации происходит травматизация кровяных капилляров, что и провоцирует коричневые, бурые слизистые выделения за 1–2 дня до месячных. Они могут выйти, как раз на первые, вторые сутки предполагаемых критических дней.
4. Пременопауза и климакс. В эти периоды баланс половых гормонов меняется, происходит нарушение цикла и возникают странные бели.
5. Жесткий половой акт, травмирующий осмотр врачом. Повреждение стенок вагины или части шейки происходит из-за грубого обращения с гинекологическими инструментами, длительного полового акта. Выделения чаще розового или алого цвета, которые появляются спустя несколько дней после описанных манипуляций.
6. Послеродовой период. После родов, половая система длительное время очищается (около 6–8 недель). Приблизительно с 5 недели не исключены мажущие коричневые, бурые выделения. Они объясняются временным изменением гормонального фона.
7. Тяжелые физические нагрузки. При активной работе мышечной системы организмом расходуется большое количество энергии, которой впоследствии не хватает на полноценное очищение половых органов.
8. Несбалансированное питание. Истощающие диеты приводят к недостатку энергии и питательных вещества, вводят организм женщины в состояние стресса, поэтому появляются красно-коричневая секреция вместо месячных.
9. Становление менструального цикла в пубертатный период. В первый год становления менструального цикла у девочек-подростков всегда наблюдаются коричневые влагалищные выделения. Это явление провоцируют «скачки» половых гормонов.
10. Первые 2–3 дня после полноценных месячных. В последний день критических дней может выделиться малое количество крови и слизи, поэтому она будет выходить дольше обычного. Кровь свернется и окислится, что и вызовет изменение цвета и консистенции – появятся кремообразные темно-коричневые выделения у женщин после месячных.

Коричневые бели при беременности

Появление темных или бурых белей при подтвержденной беременности свидетельствует о дефиците гормона прогестерона. Вследствие его недостатка происходит тонус матки, разрыв кровяных сосудов и отслойка эндометрия, что и провоцирует темный цвет секреции. Такое состояние – опасно для жизни плода. Часто по этой причине происходит выкидыш.

Внематочная беременность

Первые признаки эктопической беременности проявляются еще до того, как женщина узнает о своем положении. Оплодотворенное плодное яйцо не спускается в матку, а располагается в фаллопиевой трубе. По мере роста зародыша стенки трубы начинают кровоточить. Выделенная кровь преодолевает огромный путь к влагалищу из фаллопиевой трубы, она успевает свернуться, вызывая выделения темного шоколадного цвета. Такая беременность является поводом для срочного обращения к врачу.

Коричневая секреция при нормальной беременности на более поздних сроках свидетельствует о начале отслойки плаценты или ее неправильном расположении.

Патологические процессы в репродуктивной системе

Нетипичные выделения всегда сопровождают различные воспалительные процессы. Они могут быть связаны с невылеченными ранее или скрытыми половыми инфекциями, которые уже проникли в верхние репродуктивные органы – это хламидиоз, трихомоноз, уреапплазмоз и прочие. Однако, венерические болезни редко вызывают небольшие коричневые, сукровичные жидкие выделения, чаще это беловатые, бордовые, желтые, прозрачно серые и грязные бели.

Довольно часто черно-коричневая секреция между менструациями является единственным симптомом коварных и опасных болезней женских детородных органов. Среди них:

1. Эрозия шейки матки. Возникает под воздействием патогенных организмов или при сбое гормонального фона. Эрозия – это поверхностный дефект эпителия на шейке матки. Такое состояние является пред раковым и требует внимания со стороны гинеколога. У больной наблюдаются мажущие коричневые или с незначительной болью внизу живота в разные фазы цикла.
2. Эндометрит – воспаление слизистой оболочки полости матки. Его вызывают разные причины: аборты, операции на органах в малом тазу, недостаточность гормонов, переохлаждение и прочие. Начальными признаками будут густые либо жидкие коричневые, кровянистые выделения. Затем появляются симптомы общей интоксикации организма: озноб, лихорадка, слабость и выраженная отдающая боль в области поражения.
3. Эндометриоз – аномальное распространение и имплантация эндометриоидных клеток в близлежащих органах. Негласной причиной является нарушения в синтезе половых гормонов. У женщин с таким диагнозом часто идут обильные болезненные месячные. В середине цикла или перед месячными и внезапно появляются коричневатые, бурые выделения у женщин с анального, вагинального отверстия, сопровождающийся ноющей болью.
4. Полип на шейке или в теле матки. Полипы – это доброкачественные новообразования в полости или на шейке матки. Болезнь в любой момент может изменить форму и стать злокачественной. Возникновение заболевания напрямую зависит от гормонального фона и образа жизни. Гинекологическое заболевание сопровождается необычными коричневыми, темными выделениями вместо месячных и постоянными сильными кровотечениями в середине цикла, затяжными регулами. Лечение редко ограничивается только консервативными методами. При множественном полипозе излечения добиваются – удалив тело матки и придатки.
5. Гиперплазия – точечное или полное уплотнение слизистой оболочки матки. Провоцируют болезнь: хирургические аборты, запущенные воспалительные процессы, поликистоз яичников, сбой уровня гормонов и т. д. Признаки: наличие нерегулярных менструаций, сильные боли при месячных, коричневая мазня вместо месячных, либо коричневые несильные выделения с кровью. Гиперплазия – это предраковое состояние, поэтому обнаружив такие симптомы следует посетить врача и провести обследование.
6. Злокачественные новообразования в репродуктивной системе. Такие опухоли возникают вследствие частых родов, абортов, нарушения обмена веществ, хронических вирусных и бактериальных поражениях и т. д. Ведущие ученые мира до сих пор не могут назвать однозначную причину. Возможно, имеет место сочетание нескольких негативных факторов. Злокачественные опухоли иногда возникают внезапно без видимой причины. Часто их удается обнаружить только на последних стадиях, когда общие самочувствие женщины выражено ухудшилось. Симптомы: выделения становятся в виде «мясных помоев» с резким неприятным запахом, от которого невозможно избавиться, снижение массы тела, потеря аппетита, сильные болевые ощущения внизу живота.

Женщины должны следить за интимным здоровьем. Незначительные мажущая секреция темно-красного окраса не всегда означает начало патологического процесса, но если она длится более 2–3 дней, необходимо обратиться к врачу и пройти внеплановое обследование. Особенно если наблюдаются слабо-коричневые густые или жидкие выделения. Комментарии практикующих гинекологов, показывают, что своевременное обращение за помощью предупреждают бесплодие и поздние стадии рака.

Вопросы врачам

Была сегодня утром у врача на гинекологическом осмотре первый раз. После обеда появились мажущие выделения с красноватым оттенком. Это нормально? Почему так и что это обозначает? Возможно ли, что доктор мне занес инфекцию и нужно ли мне идти опять к гинекологу?

Во время осмотра врач, видимо, был немного неаккуратным и повредил слизистую оболочку вагины, вследствие которых появились кровоточащие микротравмы. Такой вариант является нормой, не стоит паниковать, если розовые бели наблюдаются не более 1–2 дней. Насчет инфекции, если врач использовал одноразовые зеркала при осмотре шейки матки – заражение исключено. Многоразовые инструменты используются довольно редко и они тоже проходят стерилизацию, вероятность заразиться у врача крайне мала.

Недавно у меня был первый сексуальный опыт, затем спустя день появились красные выделение со слизью, все жутко болит. Хотя месячные были только две недели назад, что мне делать? Подобные выделения норма?

Во время полового акта произошел разрыв девственной плевы, именно из-за этого сразу идет немного крови. А также, повышенное выделение половых гормонов, может спровоцировать менструальное кровотечение раньше. Не стоит волноваться, но если есть сильная боль и отечность половых органов, следует записаться на прием к гинекологу.

У меня климакс, критических дней не было более года, но сегодня появились коричневые, как будто грязноватого цвета выделения на белье. Не знаю, что и думать! Что посоветуете? Подруга говорит, что многие избавляются от таких проблем с помощью противозачаточных таблеток. Стоит ли волноваться и что можно сделать?

Период менопаузы – очень трудное время в жизни каждой женщины. Появление подобных выделений может быть связано со «скачком» гормонов, возможно, вы употребляли корректирующие препараты, которые смягчают этот период. Вам следует обратиться к своему врачу и выяснить природу их происхождения, особенно если появятся другие симптомы. Не стоит лечить такие бели самостоятельно и принимать противозачаточные таблетки без разрешения врача.

Нахожусь на 22 неделе второй беременности, появились на ежедневной прокладке темные бели, до этого были желтые. Что они значат? К доктору пока поехать не могу, поэтому надо узнать причину… смогу поехать через 10 дней, так как живу в деревне и сейчас нет возможности.

Появление черных выделений на таком сроке указывает на неправильное предлежание плаценты или ее отслойку. Такие состояния бывают опасными для жизни и нормального развития плода. В случае неправильного предлежания, плацента размещена близко или вовсе перекрывает просвет шейки матки. А отслойка – это серьезная проблема, она означает, что малышу не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Может быть, что возник тонус мышц матки из-за дефицита прогестерона, это может означать, что скоро вероятно начнется выкидыш. Не стоит рисковать жизнью ребенка. Вам нужно срочно вызвать неотложку и пройти обследование!

Кормлю дочь грудью, в конце 4 месяца после естественных родов у меня возникли ярко-желтые выделения. Пошла к местной акушерке, она даже не посмотрела, сразу посоветовала противогрибковые свечи на 7 ночей. Прошло 3 месяца с тех пор, опять мажутся странные бели, муж говорит, что чувствует сильный запах металла во время близости, хотя я ничего не чувствую. Подскажите, что это может быть?

Любые медикаментозные препараты назначаются после гинекологического осмотра и лабораторных исследований микрофлоры влагалища. После родов, организм женщины ослаблен, во время прохождения ребенка по родовому каналу полезная микрофлора сильно страдает. Затем отходят лохии в течение 6–10 недель, что является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Вредоносные бактерии вызывают вагиноз, который часто имеет скрытое течение. Единственными признаками такого заболевания являются желтые или зеленоватые мажущие бели с металлическим запахом. Вам следует обратиться в женскую консультацию и пройти полноценный осмотр, сдать анализ.

Мне 14 лет, у всех моих знакомых девочек уже давно идут менструации, у меня одной ничего такого не было. Но сегодня, появилось странное чувство внутри, мне кажется, что там все опухло и на трусах я заметила коричнево-черные выделения, как будто волокнистые по консистенции. Мне стыдно такое спрашивать у родителей, не хочу чтобы кто-то знал. Это нормально? Почему отверстие как будто опухло?

Здравствуйте. Каждый организм индивидуален, поэтому и месячные наступают у всех по-разному. Выделения темно-коричневого цвета, гинекология называет Менархе – первое менструальное кровотечение. Месячного цикла, как такового еще не существует, он будет регулироваться от 6 до 12 месяцев, а это значит, что такой характер выделяемого еще повториться. Первые критические дни иногда сопровождаются отечностью вагинального отверстия и изменением общего самочувствия. Нормальными являются: коричневая секреция, незначительное повышение температуры, ломота в теле и боли внизу живота, тошнота. Это объясняется изменениями гормонального фона.

Выделения из влагалища - физиологический процесс, который считается нормальным, если они не имеют цвета и сильного запаха. В том случае, если появляются коричневые выделения, может быть угроза для здоровья женщины. Следует как можно раньше узнать, почему появились коричневые выделения: в противном случае есть риск упустить момент, и скрытое заболевание приведет к неприятным последствиям.

Почему у женщин из влагалища идут светло- или тёмно-коричневые выделения?

Когда появляются выделения коричневого цвета, то, прежде чем искать у себя болезнь, стоит проанализировать, почему изменился влагалищный секрет. Причиной могут быть физиологические факторы:

• начало приема гормональных противозачаточных средств;
• травмы влагалища (гинекологический осмотр, грубый секс);
• овуляция (разрывается фолликул и выходит яйцеклетка);
• имплантация зародыша в матку (наступление беременности);
• тяжелые физические нагрузки;
• пременопауза;
• дни перед и после месячных;
• установление менструального цикла у девочек-подростков;
• разрыв девственной плевы после первой интимной близости.

Фаза овуляции

Возникшие по физиологическим причинам коричневые выделения из влагалища не обильные, кратковременные и не вызывают ухудшения самочувствия. Заподозрить патологию можно в следующих случаях:

• появляется отделяемое с темным коричневым оттенком без связи с внешними факторами (интимный контакт, осмотр гинеколога);
• обильно выделяется коричневатая влагалищная слизь;
• ухудшается самочувствие из-за возникновения боли, зуда или температуры;
• секреция неприятно пахнет.

Причиной, почему идут коричневые выделения, могут оказаться гормональные нарушения, опухоли, эрозии или воспалительные заболевания репродуктивной сферы.

Не всегда умеренные коричневые выделения без запаха и боли являются вариантом нормы. При хронических вялотекущих процессах единственным признаком может быть появление коричневого отделяемого.

Если коричневатая слизь появляется часто, то это повод для обследования у гинеколога. Консультация у врача позволит выявить патологию или подтвердить, что коричневая секреция происходит под влиянием физиологических факторов.

Коричневые выделения после месячных

Сигналом от организма женщины о формирующемся нарушении считаются выделения, которые возникли спустя несколько дней после критических дней. В таком варианте женщине необходимо обязательно обратиться к врачу для установления причин возникших выделений и при потребности подобрать для женщины необходимую терапию.

Что это означает? Подобные выделения способны появиться из-за следующих причин:

• Затяжной эндометрит;
• Эндометриоз;
• Существенные травмы слизистой оболочки;
• Гиперплазия матки;
• Заболевания, передающиеся половым путем и прочие инфекции;
• Полипы;
• Внематочная беременность.

Как правило, помимо коричневых выделений, которые опасны для женского здоровья, женщина может ощутить и прочие нездоровые симптомы. Это могут быть тянущие и резкие болевые ощущения в нижней части живота, в пояснице. Кроме того, появляются упадок сил, настроения, нежелание сексуального контакта и прочее.

Наиболее разумное решение, которое возможно предпринять в такой ситуации – немедленно обратиться к специалисту. Возможно, все будет не настолько опасным, а лишь нормальным вариантом, но вероятен и другой исход. И в таком случае вовремя обратиться к врачу может быть не только освобождением от существенных проблем со здоровьем, но и обезопасит вашу жизнь.

Светло-коричневые выделения : если они продолжаются больше 3-х суток и обладают неприятным ароматом, то это зачастую считается симптомом хронического эндометрита – инфекционно-воспалительная болезнь матки, которая в основной массе ситуаций происходит из-за тяжелых родов или абортов.

Обильные темно-коричневые выделения : выделения подобного цвета могут стать симптомом гиперплазии либо эндометриоза матки. Зачастую подобные выделения возникают при субмукозных (расположенных прямо под слизистой) эндометриоидных узлах в маточной стенке. Основным признаком эндометриоза помимо кровотечений считаются сильные болевые ощущения в нижней части живота.

Мажущие выделения коричневого цвета могут прослеживаться после окончания месячных, если у женщины снижена свертываемость крови, слабый тонус матки либо если женщина в последние дни менструации была чрезмерно активна. Если подобные выделения возникают на протяжении 1-2 дней – это не несет никакой опасности. Если они продолжаются более 2 дней, имеют также неприятные боли внизу живота, то причинами могут стать болезни половой сферы.

В некоторых случаях такие выделения коричневатого оттенка могут появиться после осмотра у гинеколога либо после сексуального контакта, если есть эрозия маточной шейки и слизистая оболочка при этом подвергается травмированию. Подобное состояние тоже должно лечиться у специалиста.

Что означает консистенция отделяемого?

Выясняя причины коричневых выделений, врач смотрит влагалищный секрет на прокладке, чтобы уточнить консистенцию. Это позволяет предположить возможные отклонения в работе женского организма.

Мажущие

Кратковременные мажущие коричневые выделения могут появляться при разрыве фолликула и выходе яйцеклетки, при прикреплении зародыша внутри матки или после физических нагрузок. Если симптом сохраняется долго, то причиной коричневых мажущих выделений у женщин становятся патологии мочеполовой сферы:

• злокачественные новообразования;
• миома;
• разрыв кисты яичника;
• полипы матки;
• эндометриоз;
• апоплексия яичника.

Причиной коричневатой «мазни» может стать изменение гормонального фона, спровоцированное приемом контрацептивов, препаратов на основе гормонов или заболеванием.

Слизистые

Коричневые слизистые выделения появляются, когда во влагалищный секрет попадает свернувшаяся кровь. Появление симптома за пару дней до менструации и в течение 1-3 суток после считается нормальным.

Появление коричневатой слизи на белье, не связанное с началом или окончанием месячных, указывает на незначительное подкравливание из матки или влагалища. Симптом провоцируют:

• гиперплазия эндометрия;
• полипы;
• эрозии;
• дисплазия шейки матки;
• новообразования.

Слизистые желто-коричневые выделения бывают при воспалениях. Желтизна во влагалищном секрете указывает на примесь гноя.

Густые

Коричневое отделяемое – это смесь влагалищной секреции и свернувшийся крови. Причиной густоты становится затруднение оттока кровянистого отделяемого. Препятствием для свободного выхода коричневатого отделяемого может стать:

• гиперплазия эндометрия (внутри матки появляются патологические складки, где скапливается менструальная кровь);
• опухоли;
• воспаления половых органов.

Густые коричневые выделения бывают при гормональных нарушениях из-за снижения секреторной функции влагалища.

Жидкие

В норме «водянистость» влагалищной секреции усиливается перед менструацией, при подготовке к овуляции или при половом возбуждении из-за усиленной выработки слизи. Попадание небольшого количества крови во влагалищное отделяемое у здоровой женщины вызывается:

• разрывом фолликула при выходе яйцеклетки;
• имплантацией эмбриона;
• предменструальным подкравливанием.

В этих случаях выделения светло-коричневые, не пахнут и не причиняют дискомфорта. Если появляется запах или дополнительная симптоматика, то это признак заболевания.

Со сгустками

Коричневые выделения со сгустками почти всегда указывают на патологический процесс:

• доброкачественные опухоли;
• эндометриальный полипоз;
• нарушение баланса гормонов;
• внематочная беременность.

При лечении железодефицитной анемии выделения коричневого цвета у женщин появляются после приема витаминов группы В и препаратов железа. Красноватая или коричневатая секреция указывает на перенасыщение организма витаминами и микроэлементом.

С коричневыми прожилками

Появление выделений с коричневыми прожилками указывает, что в секрецию попало небольшое количество эритроцитов. Это может быть связано с овуляцией, зачатием, месячными или вызываться микротравмами влагалища.

Еще одна причина появления коричневатых прожилок – аллергическая реакция. Аллергеном могут быть средства гигиены, синтетическое белье или интимные смазки. При аллергической реакции усиливается секреция и меняется цвет отделяемого. Чаще на прокладке появляются пятна с бежевыми или светло-коричневыми прожилками.

Частое появление коричневатых темных или светлых вкраплений может указывать на гинекологические инфекции или эрозию шейки.

Изменение консистенции секреции влагалища может быть признаком болезни, а может появляться под влиянием внешних факторов. Самостоятельно определить, патология или вариант нормы, удается не всегда. Чтобы исключить заболевание, нужно пройти обследование.

Коричневые выделения перед месячными

Органы, которые входят в репродуктивную систему, считаются одними из наиболее уязвимых в женском организме. На их функционирование способны повлиять разные условия, которые не имеют отношения к болезням. Врачи выделяют некоторые причины возникновения коричневых выделений перед месячными, которые определены физиологическими процессами:

• Конец формирования органов репродуктивной системы

Если критические дни начались у девушки не так давно, а цикл еще не стабилизировался, то предменструальные выделения коричневого оттенка специалисты не рассматривают, как патологию. Выделения относятся к нормальным на протяжении от полугода до двух лет от первых месячных и переживать из-за этого не стоит. О присутствии нарушений в организме женщины стоит задуматься, если такие выделения постоянные и продолжаются в течении 7-8 месяцев. В таком варианте требуется немедленно обратиться к врачу для выявления точного диагностического заключения.

• Введение гормональной контрацепции

Такие средства проявляют воздействие на гормональный фон всего организма. Присутствие характерной слизи коричневого оттенка за несколько суток до менструации – симптом присутствия желаемого влияния на организм контрацепции. Беспокоиться нужно, если такие выделения продолжаются уже более 3-х месяцев. Такой симптом может свидетельствовать о потребности подбора другого средства контрацепции.

• Применение внутриматочной спирали

Принцип влияния такого метода оказывает воздействие не только на вероятность наступления беременности, но и на оттенок выделений. После установки спирали специалисты допускают вероятность отхождения светло-коричневых выделений перед критическими днями в течении нескольких циклов.

• Расстройство пищевого поведения

Резкие скачки в массе тела, заболевания (булимия, анорексия), регулярные занятия силовыми тренировками, которые превышают допустимую для организма нагрузку, могут послужить причинами колебания менструального цикла и возникновению мажущих выделений. Устранить такое явление можно с помощью лечения. Для этого стоит обратиться к диетологу.

• Пременопауза

Данный период характеризует начало перестройки репродуктивной системы. Переменам подвержен весь гормональный фон. Изменения в объемах эстрогена могут вызвать выделения темно-коричневого и черного цвета перед предполагаемыми месячными. чтобы устранить такие явления специалист может назначить женщине прием гормональных средств.

• После секса

Недостаточное выделение смазки либо чрезмерно активный сексуальный акт может привести к травмам поверхности влагалища, маточной полости и половых губ. Такое явление может вызвать выделения сгустков коричневого цвета. Они могут пройти спустя пару дней после сексуального контакта и не нуждаются в особом лечении. Кроме того, после секса может возникнуть такой признак из-за присутствия эрозии маточной шейки.

Основные действия, которые нацелены на установку причины возникновения выделений перед месячными, включают в себя:

• Осмотр гинеколога;
• Взятие мазка влагалища;
• Ультразвуковое исследование;
• Общий анализ крови и анализ на гормоны;
• Гистология;
• Кольпоскопия;
• Биопсия;
• Изучение наследственности.

Такой диапазон процедур требуется для лучшего изучения первопричины такого явления и подбора эффективного курса терапии.

Боль внизу живота

Сочетание коричневых выделений и боли внизу живота – всегда признак патологического процесса. Появление симптома может указывать на следующие состояния:

• воспаление придатков и матки;
• онкологический процесс;
• полипоз эндометрия;
• разрыв яичниковой кисты;
• мочеполовые инфекции;
• эрозии;
• аденомиоз.

Болевые ощущения, в зависимости от вида патологии, бывают незначительными или причиняют мучительный дискомфорт. Но при любых, даже небольших, болях требуется врачебный осмотр для выявления причины.

Профилактические меры

Каждая женщина может если не предотвратить, то снизить риск появления коричневатых выделений из половых органов. Для этого нужно следовать следующим рекомендациям:

• Избегать чрезмерных физических нагрузок.
• Как можно чаще гулять на свежем воздухе.
• Избегать негативных эмоций.
• Отказаться от строгих диет.
• По возможности высыпаться.
• Быть разборчивой в половых контактах.
• Предохраняться во время секса.

Не следует думать, что от мажущих выделений можно избавиться с помощью прокладок и тампонов. Они указывают на наличие патологического процесса в организме. Нужно сразу же записаться на прием к специалисту. Выявить и вылечить болезнь сможет только врач.

Характер запаха

Некоторые девушки ошибочно считают, что если коричневатая секреция не пахнет, то значит, болезни нет. Это не всегда так. При патологических процессах в мочеполовой сфере влагалищный секрет может характерно пахнуть, а может совсем не иметь запаха.

Неприятный

Коричневые выделения с неприятным запахом чаще свидетельствуют о гинекологических болезнях:

• сальпингоофорит;
• эндометрит;
• бактериальный вагиноз;
• кольпит;
• новообразования.

Выделения темно-коричневого цвета, пахнущие гнилью, бывают при замершей беременности или внематочном прикреплении плодного яйца. Венерические заболевания сопровождаются появлением коричневатого секрета со зловонным запахом. Еще одна причина, почему влагалищное отделяемое неприятно пахнет, – изменение гормонального фона или нарушение метаболизма.

Замершая внематочная беременность

Кислый

Коричневые выделения с кислым запахом характерны для молочницы. Коричневатый тон у выделяемого секрета появляется, когда грибковая инфекция осложняется патологическим изменениями в организме:

• гормональные отклонения;
• воспаление репродуктивной системы.

Выделения светло-коричневого цвета появляются, когда на фоне кандидоза обостряются хронические болезни.

Кисло пахнущие темно-коричневые выделения бывают, когда у женщины, болеющей молочницей, в анамнезе есть эндометрит, полипоз или аденомиоз.

Без запаха

Кратковременные коричневые выделения без запаха нередко появляются под влиянием физиологических факторов:

• повреждения слизистой влагалища;
• овуляция;
• зачатие (происходит имплантация эмбриона);
• дни перед и после месячных;
• начало климакса.

Продолжительно выделяемый коричневатый секрет без запаха свидетельствует о миоме, эндометрите и доброкачественных опухолях.

Цвет выделений

Выделения могут носить разные оттенки: от светло-коричневых до темных и насыщенных. Это может косвенно выявлять на причину их возникновения.

Светло-коричневые выделения являются результатом бактериального вагиноза, инфекционного процесса, который передается половым путем, микротравмы маточной шейки.

Темно-коричневые выделения, как правило, свидетельствуют о присутствии свернувшейся крови в выделениях. Кровь может иметь влагалищное, шеечное либо маточное возникновение.

Если присутствует зуд

Зудящий дискомфорт в промежности – не всегда признак патологии. Коричневые выделения и зуд могут появляться по физиологическим причинам:

• травмы при сексе или гинекологическом осмотре;
• прием гормональных противозачаточных средств;
• аллергия на ткань белья или на гигиенические средства.

Но симптом не всегда указывает на относительно безобидные отклонения. Когда зуд и коричневатое отделяемое сохраняются долго, то следует заподозрить развитие патологии:

• эрозия шейки матки;
• эндометриоз;
• молочница;
• половые инфекции;
• новообразования.

Что означают коричневые выделения с зудом, сможет может подсказать врач. Даже если зудящий дискомфорт незначителен – не нужно откладывать визит к гинекологу: опухоли, эндометриоз и некоторые другие патологии развиваются медленно. Слабый зуд может стать первым признаком болезни.

Инфекционные причины

Светло-коричневые выделения часто выступают в качестве одного из признаков венерических заболеваний. При вирусных и бактериальных воспалительных процессах в половых органах, отделяемое, стекающее на белье или прокладки, может быть любого цвета. Однако, при наличии вкраплений крови, длительно контактирующей с воздухом, приобретают светло-коричневый оттенок.

Они встречаются при:

• Остро протекающей молочнице, во время которой интенсивный зуд приводит к самоповреждениям во время чесания. Из возникших микротравм и трещин на воспаленной слизистой выделяются капли крови, которые смешиваясь с характерным для кандидоза творожистым отделяемым, придают ему розовый или коричневатый оттенок.
• Трихомониазе - инфекционной болезни, передающейся половым путем, приводящей к сухости, жжению и дискомфорту в интимной области, появлению обильных пенящихся желтых, коричнево-оранжевых или кровянистых выделений. Помимо этого, патология сопровождается тупыми болями внизу живота, неприятными ощущениями при мочеиспускании, неприятным, тухлым запахом от половых органов.
• Гонорее, проявляющейся болью, зудом, нарушением мочеиспускания, выделениями бело-желтого цвета, которые при длительном течении болезни приобретают коричневатый оттенок.

При наличии коричневых выделений с неприятным запахом и зудом кожи, гинеколог обязательно берет у женщины мазок на флору, а также назначает серологические и ПЦР анализы. Они помогают выявить инфекционные патологии даже на ранних стадиях и назначить соответствующую терапию (антибактериальные, противогрибковые и антисептические лекарства).

Важно! При выявлении ЗППП, помимо женщины необходимо тщательно обследовать ее полового партнера и, в случае обнаружения у него той же инфекции, полный курс лечения следует назначать обоим пациентам.

Обильный характер отделяемого

Обильные коричневые выделения в норме бывают в восстановительном послеродовом периоде. Постепенно объем коричневатых лохий уменьшается и исчезает, остается только умеренная секреция в виде прозрачной влагалищной слизи.

После аборта из матки выходят части поврежденного эндометрия и в первые дни выделение слизи с коричневатыми сгустками может быть обильным. В норме секреция постепенно уменьшается и появляется «мазня», которая самостоятельно проходит.

Обильное коричневатое отделяемое может появляться при внематочной беременности, доброкачественных новообразованиях или полипах.

Коричневые выделения при беременности

Коричневые выделения во время беременности – мажущие и кровянистые являются нарушением. В норме выделения способны возникнуть при закреплении зародыша к маточной стенке, когда происходит нарушение целостности эндометрия на ранних сроках 1-2 недели беременности. Кроме того, могут возникать мажущие выделения в период беременности в первом триместре в дни, когда предполагалась менструация. При любых выделениях коричневого оттенка требуется обратиться к специалисту либо вызвать скорую помощь.

Причины коричневых выделений при беременности:

• Недостаточный уровень гормона прогестерона, что вызывает отторжение эндометрия и представляет опасность выкидыша;
• Внематочная беременность;
• Отслойка плаценты, предлежание.

Любые выделения коричневых оттенков во время беременности на более поздних сроках несут опасность выкидыша или преждевременных родов.

После осмотра гинеколога

При осмотре, помимо гинекологических зеркал, используются другие инструменты, которые могут незначительно повреждать слизистую. Частая причина коричневых выделений после осмотра гинеколога: влагалищный соскоб. Когда берутся частицы эпителия влагалища, могут повреждаться мелкие капилляры и капли свернувшейся крови смешиваются со слизью. Появившаяся «мазня» не обильно и быстро исчезает.

При гистероскопии, прижигании эрозии и некоторых других лечебно-диагностических процедурах, нарушающих целостность слизистой цервикального канала или влагалища, секреция коричневатой слизи будет продолжаться несколько дней и сопровождаться умеренной тянущей болью внизу живота. Это считается нормой.

При проведении процедур гинекологи предупреждают пациенток о возможном подкравливании и появлении болей.

Хронические патологии

В условиях постоянных стрессов, плохой экологии, при нарушении в питании, вредных привычках, а также в случаях отягощенной наследственности у женщин могут возникать перебои в гормональном фоне, которые при отсутствии коррекции приводят к возникновению опасных патологий.

У пациенток репродуктивного возраста наиболее часто диагностируются следующие заболевания:

• - хроническое воспаление внутренней оболочки матки. Предпосылками заболевания являются внутриматочные вмешательства, перенесенные аборты, выкидыши. Данная болезнь проявляет себя ноющими, тянущими болями в нижней части живота и спины, коричневыми выделениями до и после менструаций, нарушением цикла.
• Эндометриоз - патологическое состояние, характеризующееся разрастанием узелков эндометрия за пределами маточной полости, в миометрии, цервикальном канале, на яичниках, брюшине, мочевом пузыре. К основным клиническим проявлениям патологии относят боль при месячных в животе, пояснице, крестце.
• Гиперплазия - чрезмерное разрастание и уплотнение внутренней оболочки матки, носящее доброкачественный характер и проявляющееся появлением коричневого мажущего отделяемого, межменструальными кровотечениями и обильными, продолжительными месячными.

На ранних стадиях данные патологии могут не проявлять себя, но с течением времени они приводят к анемии, истощению женщины, усугублению гормонального дисбаланса и бесплодию. Именно поэтому важно регулярно посещать гинеколога с целью профилактических осмотров и, при подозрении на патологию, пройти тщательное комплексное обследование. Лечение данных болезней проводится с помощью гормональных препаратов и, при необходимости, хирургического вмешательства.

Важно! При гиперплазии маточного эндометрия необходимо обязательно пройти УЗИ органов малого таза и гистероскопию с биопсией. Это позволит установить природу чрезмерно разросшихся тканей и назначить правильное лечение. Нельзя игнорировать данное заболевание, поскольку в некоторых случаях оно может привести к возникновению рака.

Причины выделения с кровью

Коричневатая секреция с кровяными вкраплениями перед или после месячных считается нормальной, если не сопровождается общим ухудшением самочувствия. Коричневые выделения с кровью в середине цикла указывают на повреждение слизистых оболочек влагалища или матки. Провоцирует появление симптома:

• повреждение капилляров при эрозии или росте опухолей;
• гормональные отклонения;
• внутриматочная спираль.

Появление мажущего кровянисто-коричневого секрета в середине цикла может указывать на зачатие или овуляцию.

Коричневые выделения у девушки бывают при первом интимном контакте. Красно-коричневая примесь в вагинальной секреции появляется при разрыве девственной плевы.

От гормональных контрацептивов

Причины появления слизи связаны с регулярным употреблением противозачаточных препаратов или с наличием внутриматочной спирали. С начала приема контрацептивов секреция может быть между менструациями или в середине цикла на протяжении 2-3 месяцев.

Это считается нормой и не должно вызывать беспокойства. Это связано с изменениями гормонального фона. Со временем бели пройдут, как только организм адаптируется к приему препаратов.

Если секреция не проходит длительное время и становится обильной, необходимо обратиться к гинекологу. Если причина в спирали - ее убирают.

Овуляторные

Появляется слизь в середине цикла, когда разрывается фолликул, и из него выходит яйцеклетка. Эти коричневые выделения у женщин без запаха имеют мажущий характер.

Они встречаются редко и требуют консультации с врачом. В некоторых случаях секрет может указывать на наличие миомы, полипоза, опухоли, аденомиоза.

Выделения связаны с воспалительными процессами на внутреннем слое слизистой матки. Заболевание носит патологический инфекционный характер и имеет острую или хроническую форму.

Эндометрит часто протекает бессимптомно. Указывать на болезнь может секреция с неприятным запахом. При этом у пациентки болит живот, возможно повышение температуры.

Причиной заболевания являются:

• аборты;
• инфекции половой системы;
• заболевания мочевыводящих путей.

Эндометрит - опасное заболевание, которое требует обязательного лечения.

В какое время могут выделяться?

Коричневатый окрас влагалищной секреции редко сохраняется постоянно. Чаще появление симптома связано с определенным периодом цикла.

Перед месячными

При короткой и обильной менструации в первый день могут выделяться коричневые кровянистые сгустки. Если нет гинекологических патологий, а симптом повторяется ежемесячно, то это нормально.

Внезапное появления светлых или темных коричневатых выделений свидетельствует о повреждении оболочек влагалища или матки. Причиной могут стать опухоли, полипы, гиперплазия эндометрия или эрозия.

Железистая гиперплазия матки

В середине цикла

У здоровой женщины возникновение коричневатого отделяемого бывает связано с овуляцией или имплантацией эмбриона в стенку матки.

Из патологических факторов, появление коричневатой секреции провоцирует эрозия, эндометриоз или травмы влагалища.

После месячных

1-2 суток после менструации в норме может выделяться незначительная «мазня». Это выходят остатки менструальной крови.

Если секреция сохраняется дольше, то причиной могут стать небольшие кровотечения при эндометриозе, аденомиозе или миоме. «Коричневеет» секрет из-за того, что кровь не сразу вытекает, а сворачивается, скапливаясь в полости матки.

Вместо месячных

Причиной того, что вместо менструальной крови выделяется коричневый секрет, становятся гинекологические отклонения:

• внематочная имплантация эмбриона;
• неинфекционные и инфекционные воспаления.

Изменение цвета и характера кровянистых выделений при месячных бывает после операций на органах малого таза.

Когда коричневатые «месячные» пошли и почти сразу прекратились, то это моет быть наступлением беременности. Овуляция не всегда происходит в середине цикла – созревание яйцеклетки может замедляться из-за стрессов, перемены климата и других физиологических причин. Незначительное появление свернувшейся крови, совпавшее с началом менструации, может быть признаком закрепления эмбриона в матке.

При беременности

Изменение окраса вагинальной слизистой при беременности должно стать для будущей мамы поводом внимательно отнестись к своему здоровью:

• темный коричневатый оттенок свидетельствует об угрозе выкидыша;
• отслойка плаценты, в зависимости от выраженности возникшего кровотечения, сопровождается бледно-коричневыми выделениями или секреция приобретает темный красновато-коричневый цвет;
• кандидоз, осложненный воспалениями репродуктивных органов, вызывает у беременной жидкие коричневые выделения с кисловатым запахом.

Скудные коричневатые выделения, появляющиеся время от времени, сопровождают гормональную перестройку, необходимую для обеспечения условий роста плода.

Причины коричневых выделений

Коричневый оттенок выделений всегда свидетельствует о нахождении в них свернувшейся крови. Интенсивность цвета находится в зависимости от ее объема и консистенции слизи. Жидкие бели, как правило, могут быть светло-коричневыми, практически розовыми. Густые выделения, которые содержат застоявшуюся кровь либо сгустки, могут быть темно-коричневыми.

Причинами возникновения кровянистых выделений могут стать:

• Физиологические процессы, которые сопряжены с нарушением кровеносных сосудов (к таким принадлежат критические дни, овуляция, внедрение оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий, очищение матки после родов);
• Сбои гормонального характера в организме, которые ведут к патологиям менструального цикла;
• Нарушение эпителиальных оболочек половых органов при абортах, гинекологических процедурах, сексуальном контакте;
• Возрастные перемены в структуре слизистого слоя влагалища;
• Нарушение поверхностного слоя маточной шейки и влагалища из-за воспаления;
• Процессы в матке и яичниках, которые ведут к неверному развитию их материй и сосудов;
• Травматические поражения половых органов;
• Воспалительный процесс мочевого пузыря.

Выделения нормального характера

В норме коричневые выделения не носят обильный характер, не обладают неприятным ароматом и однородные по структуре. Подобные выделения могут появиться при употреблении гормональной контрацепции, при незначительном повреждении капилляров влагалища при спринцевании, осмотра у врача, в некоторых случаях даже после бурного сексуального контакта, а также в начале и конце менструальных дней, при овуляции, закреплении плодного яйца в матке.

Коричневатые бели способны возникнуть и после нервного стресса, физического утомления.

Выделения патологического характера

Могут быть обильными либо мажущими, учитывая разновидность патологического нарушения. Обладает неприятным ароматом, включает в себя сгустки темного цвета крови либо частиц отмерших тканей, способен включать в себя гной, пену, комки. Часто может чередоваться с ярким кровотечением.

Явным симптомом нарушения считается возникновение мажущих выделений в любой день менструального цикла, если они сопровождаются болевыми ощущениями внизу живота, пояснице, а также появляются и прочие менструальные патологии, диагностируют бесплодие.

О нарушении свидетельствует возникновение кровянистых белей при менопаузе. Симптомом существенных болезней может быть регулярное возникновение кровянистых выделений после полового акта. Патологическими считаются выделения коричневого цвета, которые сопровождаются зудом и жжением в половом органе, частым мочеиспусканием, увеличением температурного режима тела.

Болезни и нарушения, когда возникают кровянистые бели

• Внематочная беременность .

Это является опасным состоянием, когда плодное яйцо крепится не в маточной полости, а за ее пределами (зачастую в фаллопиевой трубе, редко в маточной шейке). Причинами этого могут выступать воспалительные процессы придатков, формирование спаек и опухолей в маточной полости. Нарушение тканей в области крепления плодного яйца ведет к возникновению мажущих темно-коричневых выделений. Они сопряжены с разрывом оболочки зародыша, его отторжением, «трубным абортом». Одним из самых рискованных вариантов считается разрыв маточной трубы на 6-8 неделе.

• Эрозия, дисплазия матки .

Болезни сопряжены с переменами структуры эпителия зева маточной шейки, который выходит во влагалище, изъязвлением поверхности и нарушением мелких сосудов.

• Кольпит, цервицит .

Воспалительный процесс влагалища и маточной шейки. Совершается истончение и атрофия слизистых оболочек, формирование на них кровоточащих трещин. Патологии микрофлоры ведут к тому, что приступают к развитию грибки (кандидоз), улучшается проникновение в половые органы возбудители венерических заболеваний. У коричневых выделений возникает малоприятный запах, непривычная консистенция.

Воспаление в матке является причиной того, что взамен обычным критическим дням приходят гнойные коричневатые выделения. Появляются болевые ощущения в нижней части живота, вероятно увеличение температуры тела. Хроническое течение вызывает позднее бесплодие.

• Гиперплазия эндометрия, эндометриоз.

Болезнетворное разрастание эндометрия ведет к разным расстройствам менструального цикла, возникновению мажущих коричневых выделений после менструации, а также и в промежутках между циклами.

• Полипы .

Их формирование является одним из признаков гиперплазии эндометрия. Полипы – это округлые выросты в базальной прослойке. Зачастую они находятся у женщин в периоде менопаузы.

• Кисты на яичниках.

Признаки находятся в зависимости от типа и происхождения подобных новообразований. Могут возникнуть мажущие коричневые выделения с сукровицей до и после менструальных дней. При этом повышается продолжительность и общее количество кровопотери. Возможно возникновение сгустков кров.

• Опухоли матки .

Признаки зависят от их расположения и объемов. Выделения с примесью крови возникают, когда опухоли приобрели довольно большой размер, что осложняет диагностирование подобных болезней.

Кровянистые выделения

Незначительная примесь крови в секреции влагалища, не сопровождающаяся болью и другими признаками ухудшения самочувствия, появляется при естественных физиологических процессах:

• разрыв фолликула;
• зачатие;
• начало менопаузы.

Небольшое подкравливание бывает в первый месяц приема гормональных средств контрацепции.

Продолжительное или обильное кровянистое отделяемое указывает на влагалищное или маточное кровотечение, спровоцированное болезнями или опухолями.

Эндометриоз

Болезнь провоцируют гормональные изменения в организме, которые негативно воздействуют на репродуктивную систему больной. На внутренней стенке матки появляются очаги эндометрия, которые после месячных отторгаются в виде слизи темно-коричневого цвета из-за наличия прожилок крови.

Часто менструальная кровь имеет сгустки. Это состояние может быть через неделю после месячных и более длительное время из-за невозможности полного отделения эндометрия. Больная испытывает разной интенсивности боли в области живота.

Жёлтые и зелёные выделения

«Цветное» отделяемое из влагалища встречается при ЗППП, бактериальном вагинозе (гарднереллёзе), при неспецифических генитальных воспалениях.

При ЗППП белям всегда сопутствуют зуд, связанные с мочеиспусканием боли и жжение.

Хламидиоз : при осмотре влагалища видны жёлтые выделения, появляющиеся из шеечного канала и стекающие по стенкам вагины. Белям сопутствует боли в пояснице и внизу живота, увеличение бартолиновых желёз. Диагноз подтверждает анализ ПЦР.

Трихомониаз : бели обильные, пенистые, зеленоватые либо желтоватые, с резким гнилостным запахом. Могут стекать на промежность, внутреннюю сторону бёдер и провоцировать раздражение кожи.

Гонорея : по объёму выделения умеренны, цвет желтовато-белый. Могут сопровождаться кровотечениями без соответствия циклу, болями по типу «опущенного пояса» – поясница, низ живота, внутренняя часть бёдер. При гонорее часто встречается гнилостный запах белей; изменение их цвета с серовато-белого на жёлтый свидетельствует о переходе острой стадии заболевания в хроническую.

Бактериальный вагиноз : бели обильные, серовато-белые, с запахом гниющей рыбы. Липкие, жёлто-зелёные и даже оранжевые выделения типичны для не леченного, длительно протекающего заболевания. Зуд не сильный, возникает периодически. Все симптомы обостряются сразу после полового акта.

Неспецифический вагинит (кольпит): при этой болезни бели – основной симптом. Вид вагинального отделяемого изменяется, зависит от тяжести процесса. При воспалении влагалища секрет становится кислым по реакции, по консистенции – вязким и тянущимся либо обильным и жидким, теряет прозрачность. Мутноватый белый оттенок дают лейкоциты, желтовато-зелёный цвет обусловлен наличием гноя, желтовато-розовый – крови. На начальных стадиях воспаления бели серозные – жидкие, водянистые; затем трансформируются в гнойные – густые, зелёные, с сильным гнилостным запахом.

Сальпингит и аднексит : воспаление маточных труб и яичников. Могут проявиться как специфические осложнения, вызванные восходящей венерической инфекцией при ЗППП, или «обычным» воспалением внутренних гениталий. Выделениям всегда сопутствует боль в животе; в острый период – периодическая, схваткообразная и сильная, в хронической стадии – средней и низкой интенсивности, постоянная, тупая, тянущая.

Подведем итоги. Причины жёлтых и зелёных белей:

• пенистые выделения – характерный признак ЗППП;
• обильные выделения типичны для острой стадии кольпита, аднексита и сальпингита;
• скудные бели – для хронического аднексита и сальпингита.

Что делать

Если вы заметили у себя коричневые выделения во время беременности, в независимости от того, скудные они или обильные, сразу же вызывайте “Скорую” или как можно быстрее посетите врача. Не стоит надеяться на то, что выделения пройдут сами по себе. Они могут быть патологическими и представлять угрозу для вашей жизни и эмбриона.

В том случае, когда темные или светлые выделения вызваны прикреплением оплодотворенной яйцеклетки, лечения не назначают. При нечастных кровотечениях, вызванных гормональными изменениями, терапию не проводят, но при этом беременной придется находиться под наблюдением специалиста для оценки серьезности такого состояния и возможных последствий.

Внематочную, угрозу прерывания беременности и другие заболевания лечат в стационарных условиях. Коричневая секреция в начале беременности при таких болезнях является всего лишь признаком. Иногда может быть назначено домашнее лечение, а также восстановительная терапия после лечения в стационаре.

Если патологические выделения появились на 5, 6 или 7 неделе беременности, и обусловлены угрозой прерывания беременности, для лечения может быть назначен препарат Магне-В6, в составе которого присутствует магний и витамин В6. Примерные схемы приема выглядят следующим образом:

• Утром и вечером выпивают по 2 таблетки.
• Утром и в обед пьют по 1 таблетке, вечером - 2.

Продолжительность приема препарата составляет от 14 дней и может длиться до самых родов. Помните, принимать медикамент можно только по назначению врача.

Если выделения возникли из-за внематочной беременности, то после ее устранения назначается прием медикаментов для восстановления организма. Их принимают дома. Препараты назначаются исходя из индивидуальных особенностей организма, среди них могут быть Тержинан, Бифиформ или Флогэнзим. Примерные схемы приема:

• по 3 таблетки Флогэнзима трижды в день на протяжении 3 недель;
• в течение 10 дней по 1 вагинальной свечи Тержинана на ночь;
• по 1 таблетке Бифиформа 3 раза в день в течение недели.

Иногда для лечения могут быть применены средства народной медицины, например, настой из хмеля и душицы. Ниже приведен рецепт приготовления.

Ингредиенты:

• душица - 1 ч.л;
• вода - 250 мл;
• хмель - 1 ч.л.

Физиологические причины

Иногда такое изменение гормонального фона наблюдается в организме здоровой женщины при особых состояниях. Сюда относят следующие варианты:

1. Начало цикла: первые и вторые сутки могут характеризоваться коричневыми выделениями, поскольку не произошло достаточного изменения эндометрия. Это может быть индивидуальной особенностью, если не продолжается более трех дней. В случае задержки такого состояния мажущие сгустки будут характеризоваться как патологические.

2. Менархе: первый менструальный цикл зачастую протекает с неустановленным характером гормональных и функциональных изменений. В организме девочки еще не сформирована отлаженная система реакции на изменение гормонального статуса. Большое значение имеет и дисбаланс гормонов в этот период и их бурные скачки. Поэтому первые циклы могут быть не обильными с коричневыми выделениями. Через полгода-год такие циклы должны исчезнуть, а на смену им прийти нормальные выделения красного цвета.

3. Беременность: коричневые выделения в этом состоянии отражают процесс имплантации плодного яйца. В результате этого происходит травма слизистой оболочки и небольшое кровотечение, кровь сворачивается и окисляется. В результате у женщины появляются мажущие коричневые сгустки несколько дней, которые могут ошибочно трактоваться как месячные. Чтобы выявить беременность следует сдать кровь на ХГЧ. В более поздние сроки такие сгустки могут говорить о недостатке прогестерона в организме матери, что чревато выкидышем. Эта ситуация требует оценки гормонального статуса и гинекологического осмотра безотлагательно.

4. Послеродовый период и лактация - после рождения ребенка менструальная функция восстанавливается после окончания лактации. Во время кормления грудью могут выделяться незначительные коричневые элементы, что связывают с отхождением остатка лохий из матки, а также становлением гормонального фона при снижении выработки пролактина к окончанию лактации. В это время месячные еще имеют переходный характер, поэтому появление коричневых выделений считается нормой в период до года после родов при условии окончания лактации к этому сроку.

5. Пременопауза и климакс. Угасание половой функции прежде всего связано c уменьшением количества половых гормонов эстрогенов. Это вызывает изменение циклических процессов. Овуляция больше не наступает, а отторжение эндометрия с каждым циклом носит менее выраженный характер. Постепенно кровянистые выделения становятся темными, коричневыми и скудными. Такие циклы могут наблюдаться в течение года с последней нормальной менструации.

Выделения в норме

Выделения из половых путей девушки могут меняться на протяжении всего менструального цикла. Это зависит от возраста, гормонального фона, наличия различных заболеваний и некоторых других причин.

В период пубертата, когда только начинается половое созревание, насыщенный эстрогенами организм начинает стимулировать образование слизи во влагалище. Она может быть прозрачной, беловатого цвета. Чаще всего по консистенции она тягучая, иногда наподобие «комочков». Все это свидетельствует о благоприятном становлении полового созревания, о полном здоровье девушки и о том, что вскоре у нее наладится менструальная функция.

В период менопаузы выделения из половых путей становятся значительно меньше, часто женщины вообще не отмечают их. Появление мажущих бурых или ярких алых кровянистых выделений в этом возрасте свидетельствует о протекании какого-то заболевания.

В репродуктивный период выделения у женщины из половых путей наиболее вариабельны. Сразу после месячных количество их минимально. Если они есть в это время, то беловатые или незаметные слизистые.

По мере приближения к овуляции выделений становится все больше, они слизистые, тягучие. Некоторые девушки образно сравнивают их с белком куриного яйца. Как только овуляция происходит, они приобретают более густую консистенцию, беловатый оттенок. Но подобные изменения встречаются не всегда, а только при идеальном гормональном фоне у здоровой девушки.

Причины

Чтобы понять, что выделения не являются нормальными, рекомендуется знать характеристику типичного влагалищного секрета. Из полового органа женщины в норме всегда выделяется определенное количество жидкости, которая имеет такие свойства:

• Слизь является прозрачной.
• Отделения небольшого объема – около 50 мл в сутки.
• Не имеет запаха.
• Не сопровождается болью, дискомфортом, зудом или жжением.
• При осмотре слизистая влагалища чистая, розовая.
• Мазок из заднего свода выявляет нормальное количество лактобактерий и определенное число лейкоцитов.
• Нормальные выделения увеличивают свой объем до момента овуляции в середине цикла.

Любое отклонение от этой характеристики должно насторожить женщину. Такой симптом, как коричневые выделения из влагалища, может сопровождать следующие заболевания:

1. Воспаление слизистой оболочки матки – эндометрит.
2. Появление участков эндометрия в неположенных местах – эндометриоз.
3. Разрастание (гиперплазия) эндометрия и образование полипов в полости матки.
4. Доброкачественные и злокачественные новообразования органа.
5. Патологическое течение ранних сроков беременности.
6. Патологию шейки матки.

Еще выделения у женщин коричневого цвета появляются в виде побочного эффекта некоторых гормональных средств.

Выделения - признаки нарушения в организме

Появление у женщины темно-коричневых выделений с нетипичным запахом и сильными ноющими болями является признаком возможной беременности, развивающийся внематочно. В подобном случае нужно срочно проконсультироваться у гинеколога и провести подробный осмотр с применением УЗИ. Нельзя затягивать с визитом к врачу, распознать внематочную беременность необходимо на ранних сроках, так как промедление может привести к неприятным последствиям и даже угрозе жизни.

Такие заболевания, как эндометриоз или эндометрит, протекающие в полости матки и затрагивающие ее слизистую тоже способны вызвать выделение слизи с примесью гноя. Подобные воспалительные процессы у женщины затрагивают слизистую оболочку матки, вызывая ее изменения и препятствующие возникновению дальнейшей запланированной беременности. При выявлении таких патологий следует приложить все возможные усилия, чтобы вылечить их с помощью лекарственных препаратов.

Более серьезным заболеванием, при котором могут появляться коричневые выделения, может служить гиперплазия эндометрия. В подобном случае в женском организме образуется избыток эстрогена, приводящему к увеличению эндометрия. Из-за недостатка прогестеронов во вторую половину цикла эндометрий неспособен полноценно созреть и начинает отторгаться от матки мелкими частями. Это вызывает слабые мажущиеся продолжительные кровотечения. Образование полипов, а также начало процесса отслойки плодного яйца в матке во время беременности тоже способно нарушить цвет нормальных выделений.

Понять существует ли необходимость лечения заболевания при изменившихся влагалищных выделениях, можно только после тщательного обследования у гинеколога, анализов на наличие половых инфекций и других необходимых исследований.

После родов

После рождения ребенка матка начинает самостоятельно освобождаться от эндометрия и остатков плодной оболочки. Одновременно происходит заживление ран на месте плаценты. Поэтому нормой являются кровянистые образования, которые наблюдаются после родов на протяжении 4 дней.

Еще в течение 5-6 недель может выделяться коричневая секреция. Если этого не происходит, важно обратиться к врачу. Быстрое исчезновение кровянистых отделений указывает на застой крови из-за плохой сократимости матки. Также должны насторожить обильные кровотечения, которые указывают на патологическое заживление после родов.

После аборта

После проведения операции выделяются сгустки крови из-за остатков в матке плодного яйца. Со временем их количество уменьшается, и они становятся мажущими.

Необходимо обратить внимание на состояние, если вместо коричневой слизи выделяется алая кровь. В таком случае требуется оперативное вмешательство, так как этот симптом указывает на части оставшегося плодного яйца в матке.

Диагностика

Одних данных анамнеза и симптомов недостаточно, чтобы правильно поставить диагноз. Врач может порекомендовать несколько из следующих методов дополнительной диагностики:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Биохимическое исследование крови.
3. Мазок из заднего свода влагалища, мазок на цитологию из цервикального канала.
4. Ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости.
5. Гормональные исследования.
6. Анализ крови на ХГЧ для определения беременности.
7. Кольпоскопия.
8. Гистероскопия.
9. Диагностическое выскабливание полости матки.
10. Лапароскопия.

Конечно, не все перечисленные методы используются в рутинной практике, обычно диагноз устанавливается с помощью нескольких дополнительных исследований.

Патологические причины выделений мажущего кровянистого характера

Мнение врачей о подобном симптоме однозначное - это повод для профилактического осмотра и обследования, даже если случилось такое один раз. Многие заболевания характеризуются данным симптомом при отсутствии прочих. Мы объединили патологии по их происхождению, так как признаки совпадают по таким группам.

Гормональные нарушения

Это не только недостаток или переизбыток эстрогенов, гестагенов и прочих веществ в организме женщины, но и уже сформировавшиеся на этом фоне заболевания:

1. Гиперплазия эндометрия - чрезмерное нарастание оболочки матки.
2. Эндометриоз - распространение сгустков внутриматочного слоя в придатки, брюшину и другие органы.
3. Миома - опухолевое доброкачественное образование глубоко в стенке матки.
4. Киста яичника - капсула с жидкостью, которая достигает гигантских размеров.
5. Поликистоз - нарушение функциональности половых желез.
6. В отдельную часть стоит отнести опухоли и изменения в головном мозге, заболевания щитовидной железы, надпочечников, которые также влияют на работу репродуктивной системы женщины.

Подобные состояния сопровождаются комплексом изменений во внешности, характере, настроении и самочувствии. И сложить клиническую картину воедино сможет только врач эндокринолог. Кроме того, все эти заболевания сопровождаются периодическими мажущими кровянистыми выделениями. Для гормональных нарушений характерна регулярность и привязанность к определенным датам жизни женщины. Поэтому симптом часто возникает в середине цикла или накануне месячных.

Внимание! При стрессе повышается уровень адреналина и кортизола, которые подавляют продукцию половых гормонов.

Особые изменения

Сюда относятся заболевания, которые формируются на фоне комплекса предпосылок - эндокринного сбоя, инфекций, травм, наследственности, аутоиммунных состояний. Это эрозия и гиперплазия шейки матки, полипы, раковые опухоли. Патологии характеризуются коричневой мазней в результате механического воздействия, чаще при сексуальном контакте.

Отдельно стоит отметить раковые опухоли. Кровотечения при них хаотичны и возникают без провоцирующих обстоятельств. Когда болезнь заходит совсем далеко, появляются обильные жидкие выделения с тухлым запахом.

Воспалительные процессы

Эндометрит, оофорит, сальпингит, цервицит, аднексит - это поражение инфекцией верхних отделов половой системы женщины. Если кольпиты или вагиниты во влагалище характеризуются зудом и скверным запахом, то распространение дальше может протекать без данных симптомов, особенно, в хронической стадии. Коричневатые выделения будут периодически случаться независимо от дней цикла. Боли в животе и пояснице, тянущие ощущения возможны, но не обязательны, как и повышение температуры тела.

Внимание! Если начало мазать коричневым и возникли проблемы с мочеиспусканием, то, возможно, источник находится в уретре в виде воспаления или травмы.

Особо опасное состояние - внематочная беременность

Имплантация эмбриона в трубе приводит к смерти женщины. Патология имеет особую клиническую картину с нарастающим кровотечением и болью. Вначале это лишь коричневатая мазня.

Причина такой аномалии может иметь генетический или приобретенный характер. Во втором случае к проблеме приводят операции, а также воспалительные процессы в трубах, спайки, которые препятствуют продвижению яйцеклетки. Решение только хирургическими методами, беременность сохранить невозможно. Запах в этой ситуации отсутствует, а вот больно будет сильнее с каждым днем.

Вне зависимости от срока беременности

На любом из сроков гестации возможно развитие или обострение уже имеющейся патологии у женщины, которые также зачастую сопровождаются коричневыми выделениями.

Эрозия шейки матки

информация Является достаточно частой патологией у современных женщин и практически во всех своих случаях возникает еще в молодом (даже подростковом) возрасте.

Представляет собой нарушение строения клеток эпителия, изъязвления на слизистой оболочке шейки матки. Коричневые, скудные, слегка мажущие выделения во время беременности возникают после контакта поврежденного участка с посторонним предметом (гинекологический осмотр, половой акт). Чаще всего они не сопровождаются никакими дополнительными симптомами, проходят спустя 1 день и в период вынашивания ребенка не требуют вмешательств со стороны медиков.

Воспалительные и инфекционные процессы половых путей

Любые инфекции, передающиеся половым путем (как венерические, так и обычные бактериальные), могут вызывать коричневые мажущие выделения на любом сроке гестации. Женщина могла заразиться инфекцией за много лет до зачатия и быть носителем инфекции, а на фоне гормональной перестройки и несколько пониженном иммунитете эти бактерии активизировались, их численность увеличилась и возникла клиника заболевания.

Мужчина же, который стал источником инфекции у женщины, мог получить заболевание не только половым путем, но и при заболевании:

• циститом (воспаление мочевого пузыря);
• простатитом (воспаление простаты);
• уретритом (воспаление мочеиспускательного канала) и пр.

Помимо коричневых выделений женщину могут беспокоить:

• зуд половых органов;
• неприятный запах этих выделений;
• вязкая консистенция;
• дискомфорт в области нижней части живота и таза.

информация В качестве лечения чаще всего используют антибиотики в виде свечей, вагинальных таблеток или таблеток для приема внутрь, с минимальным воздействием на плод.

Травмы влагалища и шейки матки

Такое состояние может возникать при бытовом или насильственном повреждении. В случае, когда травма небольшая, нарушение целостности слизистой оболочки незначительное, выделения могут быть коричневыми или коричнево-красными, сопровождаются дискомфортом в области ранения, зудом. Осмотр гинекологом в зеркалах также вызывает дискомфорт и усиление кровотечения. Лечение зависит от степени повреждения – от дезинфицирующих растворов до хирургического вмешательства.

Полипы во влагалище и на шейке матки

Доброкачественные небольшие новообразования на тонкой ножке могут быть у будущей мамы как до беременности, так и проявить себя на любом из сроков вынашивания ребенка. При малейшем касании к полипу (половой акт, осмотр гинекологом и пр.) он начинает кровоточить. Проявляется это мажущими выделениями коричневого цвета и не сопровождается дополнительными симптомами.

Лечение во время беременности преимущественно не проводится, однако после родоразрешения эти новообразования следует удалить , потому что со временем может начаться процесс перерождения клеток в злокачественные.

Во время беременности изменяется не только психоэмоциональное состояние будущей матери, но и характер влагалищных выделений. Это обусловлено гормональной перестройкой, происходящей в этот период в женском организме.

Цервикальная канал, выстланный клетками цилиндрического эпителия, соединяет полость матки с влагалищем. В норме он заполнен слизистым секретом, выделяемым эпителиальными клетками, обладающими повышенной секреторной активностью. Характер этих выделений регулируется гормонами яичников, и зависит от фазы ежемесячного лунного цикла. Под воздействием эстрогенов в первой фазе выделения представляют собой жидкую, прозрачную, слегка тягучую субстанцию, со слабым специфическим запахом, беловатую, или практически бесцветную. Она создает наиболее благоприятные условия для проникновения сперматозоидов в полость матки.

Далее, во II фазе менструального цикла, когда происходит усиленный синтез прогестерона, цервикальная слизь становится мутной и вязкой. При оплодотворении и дальнейшей имплантации яйцеклетки она закупоривает цервикальный канал, тем самым создавая препятствие для проникновения инфекции в маточную полость. В первые три месяца после оплодотворения синтез прогестерона продолжается, то есть наблюдается такая же картина. Однако после двенадцатой недели происходит повышение уровня эстрогенов, из-за чего выделения становятся более обильными и разжижаются. При этом в норме в области наружных гениталий полностью отсутствует зуд и жжение.

Вместе с тем случается так, что у будущей матери на различных сроках беременности возникают коричневатые выделения, варьирующие по цвету и объему. Зачастую они являются нормой, а поэтому не представляют определенной опасности, однако, иногда такие выделения могут сигнализировать о начале самопроизвольного аборта.

Видео: Кровотечение в 1 триместре

Выделения из влагалища коричневого цвета – это не что иное, как кровь или кровь со слизью в незначительных количествах, окисленная в присутствии влагалищной микрофлоры и кислорода. Они могут возникать на любом сроке беременности, как при нормальном течении, так и при наличии патологии. Поэтому заранее паниковать и создавать для своего организма стрессовые ситуации настоятельно не рекомендуется.

важно Однако следует запомнить, что какой бы ни была причина, самодиагностикой и самолечением заниматься категорически запрещено.

При появлении коричневых выделений следует при первой же возможности обратиться к своему гинекологу, который ведет беременность, или к любому другому врачу, если по каким-либо причинам первый вариант не возможен.

Лечение и профилактика

При любых симптомах важно посетить гинеколога. Если наблюдаются боли, лечение должно быть незамедлительным. Врач назначает лекарственную терапию и физиопроцедуры. В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

• избегать физических нагрузок;
• вести активный образ жизни;
• исключить употребление алкоголя;
• избегать прямых солнечных лучей;
• следить за личной гигиеной;
• исключить на время половые контакты.

Причины, если сохраняются долго

Продолжительное истечение крови или отхождение коричневых выделений после месячных может иметь патологические причины:

• дефицит витамина К, тромбоцитопения, другие факторы снижения свертываемости крови;
• разнообразные болезни внутренних органов, включая щитовидную железу, сердце, почки;
• дисфункция и полипы яичников, миомы, аденомиоз матки, эндометрит и другие болезни половой сферы женщины;
• гормональная нестабильность в периоды «гормональных бурь» – полового созревания, беременности, послеродового срока, предклимактерического;
• железодефицитная анемия – для этой патологии характерны скудные месячные, более похожие на коричневые выделения не в срок, то есть приходящие через несколько дней после ожидаемого начала месячных и сохраняющиеся более 5 дней.

Спровоцировать длительные кровотечения или коричневые выделения после завершения месячных способна установка внутриматочной спирали. Этот фактор является противопоказанием для дальнейшего пребывания ВМС в теле матки, спираль придется удалить.

Чтобы выяснить, почему после месячных долго идут коричневые или кровянистые выделения, придется посетить гинеколога и обследоваться.

О чем говорит слизистое отделяемое?

Присутствие слизи во влагалищных выделениях вполне нормально, так как они изначально являются слизью.

• слизь в репродуктивной системе женщины выполняет функцию смазки, предохраняя ранимую слизистую влагалища от повреждений – разрывов капилляров, микроскопических трещин и других.
• она же служит очищающим веществом, постоянно выводящим из половых путей отмершие клетки влагалищного эпителия, мелкие инородные тела и частицы.
• наконец, ей отведена роль защитного барьера от патогенной флоры, способной инфицировать половые пути.

Конечно, при массированной атаке бактерий или грибков инфекция неизбежна, но при отсутствии слизи риск заражения повышается в сотни раз. Вот почему на протяжении всей жизни – от рождения до глубокой старости – репродуктивные органы женщины выделяют спасительную слизь.

Присутствие в слизистых выделениях коричневых вкраплений или полное окрашивание в коричневый цвет, говорящий о присутствии отмерших эритроцитов, после месячных вполне нормально.

Выделение коричневатой слизи после полового акта также физиологически объяснимо – в отделяемое попадает кровь из разорвавшихся капилляров влагалища, такое случается. Плохо, если слизь имеет выраженный неприятный запах – тогда это сигнал о воспалительном процессе.

Мажущая консистенция

Как мы уже выяснили, мажущие выделения после месячных коричневого цвета, не имеющие патологических признаков, не опасны. Если на 7-10 день после завершения месячных (14-20 день цикла) появились коричневатые выделения мажущей консистенции – можно предположить наступление беременности и имплантацию плодного яйца (при коротком менструальном цикле).

Имплантация оплодотворенной яйцеклетки

Коричневые выделения через 3 дня после месячных и позже могут быть симптомом гормональных нарушений.

Описание и характеристика

Выделения коричневого цвета без запаха – это обобщенное понятие. Таким образом можно описать темно-желтую, бурую, светлую и темную коричневую, а также черную слизь.

Основными ее составляющими являются секрет, вырабатываемый железами репродуктивной системы, и жидкость из цервикального канала. Нехарактерный окрас бели приобретают при попадании в них окислившейся и свернувшейся крови. При этом выделения светло- или темно-коричневого оттенка могут совсем не пахнуть, неприятные ощущения не появляться.

Такие изменения наблюдаются в период беременности и в разные фазы цикла. Женщины не воспринимают их как признаки болезни. Бытует ошибочное мнение, что патология всегда должна сопровождаться неприятными ощущениями. На самом деле все несколько иначе. В организме может находиться скрытая угроза, на которую указывает лишь нехарактерный секрет.

В первом триместре

Первый триместр можно назвать критичным для женщины и ее будущего ребенка, потому что организм испытывает стресс и ряд изменений, плодное яйцо достаточно быстро трансформируется в зародыш и плод, формируются многие органы. Именно поэтому в этот период любые кровянистые выделения , в том числе и коричневые, чаще всего развиваются при наличии какой-либо патологии у женщины или развивающегося малыша и являются достаточно тяжелыми и опасными .

Угроза выкидыша

Первая и наиболее частая причина коричневых выделений на первом триместре. По различным причинам (чаще всего от нехватки прогестерона) плодное яйцо или зародыш могут отслаиваться от эндометрия, повреждая кровеносные сосуды и вызывая коричневые выделения из влагалища. Их количество может варьироваться от скудных до достаточно обильных, цвет – от светло-коричневого до коричнево-красного. Это зависит от выраженности угрозы выкидыша и от повреждения стенок матки.

Угроза выкидыша сопровождается следующими признаками:

• тянущими или схваткообразными болями в области низа живота или поясницы;
• тошнотой, рвотой;
• слабостью;
• плохим самочувствием.

опасно В этом случае следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи и начать срочное лечение. Обычно назначаются препараты прогестерона, кровеостанавливающие средства и строгий постельный режим.

Внематочная беременность

В редких случаях плодное яйцо может закрепиться не в полости матки, а в маточной трубе (реже – в яичнике, на шейке матки, в брюшной полости). Такое состояние угрожает здоровью, а иногда и жизни женщины. С ростом зародыша труба растягивается и в определенный момент разрывается, вызывая внутреннее кровотечение.

В начале такой беременности, когда происходит травматизация стенок трубы, разрываются некоторые сосуды и возникают коричневые выделения. Они, как правило, достаточно темные, с прожилками красной крови, сопровождаются тянущими или схваткообразными болями в пояснице, низу живота или со стороны пораженной трубы. Малыша сохранить в таком случае невозможно , лечение только хирургическое – удаление зародыша и ушивание маточной трубы.

Пузырный занос

Более редкая патология (1-2 случая на 1000 женщин в положении), однако не менее опасная. Происходит, как правило, по причине спонтанных генетических нарушений у плодного яйца, когда возникает дополнительный набор хромосом. При этом плацента полноценно формироваться не может, на ее поверхности образуется огромное количество кист с прозрачной жидкостью (имеет вид множества пузырьков).

Коричневые выделения беспокоят женщину периодически на протяжении всего развития пузырного заноса и сопровождаются:

• тошнотой;
• периодической рвотой;
• головными болями;
• выраженной общей слабостью;
• повышением артериального давления.

важно В 95-99% случаев еще не рожденный малыш погибает на ранних этапах развития, зачастую в конце первого триместра.

Уровень гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) при этом поднимается в несколько раз. Лечение только хирургическое , при котором удаляется:

• зародыш;
• сам пузырный занос;
• иногда часть оболочек матки.

Осложнением этого состояния может быть злокачественная опухоль , поэтому женщину тщательно обследуют в течение 1,5-2 лет после операции и при необходимости удаляют и саму матку. При благоприятном течении послеоперационного периода возможны последующие беременности.

Неразвивающаяся (замершая) беременность

Замершая беременность возникает при наличии у женщины инфекций, недостатке прогестерона и по другим причинам. Приводит к гибели зародыша. Женщина при этом замечает:

• скудные коричневые выделения;
• тошноту;
• слабость;
• головокружение и головную боль;
• ноющие боли внизу живота.

Чаще всего такое состояние диагностируется на первом УЗИ в конце первого триместра и выражается отсутствием сердцебиения у ребенка.

информация В более редких случаях у женщины могут возникать воспалительные процессы внутренних половых органов. Лечение хирургическое – чистка полости матки путем выскабливания.

Коричневые выделения, как признак отслойки или предлежания плаценты

В том случае, когда плацента располагается в области нижнего маточного сегмента, ниже предлежащей части плода, речь идет о предлежании плаценты. Такое состояние встречается у 0,2-0,9% будущих мам. Из-за того, что детское место располагается в непосредственной близости к матке, нарушается целостность сосудов её верхнего слоя, что, в свою очередь, провоцирует развитие кровотечения или возникновение обильных выделений коричневатого цвета. Стать причиной отслоения может падение, травма живота, а также различные внутренние патологии.

Вместе с тем при неправильном предлежании плаценты коричневые выделения могут появиться на более поздних сроках беременности. Также нарушить целостность сосудов, расположенных в верхних слоях детского места способна быстрорастущая матка. В этом случае также может наблюдаться небольшое кровотечение. В те дни, когда возникают выделения, специалисты рекомендуют пройти обследование плаценты на УЗИ.

Отслойка плаценты – это осложнение беременности, которое может развиться как при родах, так и в процессе вынашивания ребенка. Если происходит преждевременное отделение детского места от слизистой оболочки матки, нарушается целостность маточно-плацентарных сосудов, и, как следствие, развивается кровотечение различной выраженности и локализации.

В том случае, когда возниает отслоение по краю плаценты (краевая отслойка), происходит кровоизлияние наружу, и, разумеется, такое состояние не остается незамеченным. Свежая, только что отделившаяся кровь будет алой, а свернувшаяся приобретает коричневое окрашивание.

Бели

Обильные влагалищные выделения либо скудные, но нетипичные по характеру или запаху, называют белями. Бели создают постоянное чувство влажности, жжение и зуд в области промежности. Причины обильных выделений – воспалительные процессы (кольпит, аднексит); инфекционные заболевания урогенитальных органов, неспецифические либо ЗППП; опухоли или травмы внутренних гениталий; аллергические реакции на латекс, спермицидные смазки, бельё и гигиенические средства для интимных зон.

По происхождению различают влагалищные выделения, маточные и трубные (водянистые, большие по объёму) и шеечные (густые, скудные).

Бели с гноем – симптом воспаления, кровянистые часто связаны с развитием опухоли; творожистые или напоминающие белые хлопья характерны для молочницы; оранжевые и зеленоватые с гнилостным запахом – для гарднереллёза (бактериального вагиноза); пенящиеся появляются при трихомонозе.

Бели могут появляться после длительных курсов контрацептивных средств, после спринцеваний антисептиками; при запорах и статичном образе жизни, приводящих к застою венозной крови в малом тазу. Опущение стенок влагалища, микротравмы гениталий после полового акта, разрывы промежности также вызывают образование белей.

Во втором триместре

Во втором триместре коричневые выделения являются признаком развития той или иной патологии развития плода и требуют обязательного обращения к гинекологу за своевременной диагностикой и лечением. Основные причины перечислены далее.

Отслойка плаценты

Является наиболее частой причиной возникновения кровянистых выделений от светло-коричневого и коричневого до ярко-красного цвета, от скудного и мажущего количества до обильных выделений. Отслойка нормально расположенной плаценты угрожает жизни, как матери (риск обширной кровопотери), так и развивающегося малыша (недостаток питания и кислорода). Может возникать на фоне:

• стрессов;
• плохой экологической ситуации в месте проживания;
• нарушений питания;
• чрезмерных физических нагрузок;
• сопутствующих патологий у женщины и др.

Плацента может отслаиваться на участках различных размеров:

• от небольшой области - с самопроизвольным развитием гематомы (практически не влияет на течение беременности и не требует серьезных мер по лечению);
• до обширных зон - с продолжающим прогрессивным развитием состояния (требует незамедлительного лечения, вплоть до кесарева сечения).

Что необходимо предпринять?

Если женщина чувствует себя здоровой и недавно проходила профилактическое обследование, то коричневатые выделения могут быть признаком овуляции, беременности или незначительного сбоя.

Для пациенток, использующих оральную контрацепцию, ситуация нормальна в первые 3 месяца.

Когда профилактических осмотров не было более года, при других подозрительных симптомах и случаях опухолей среди близких родственников, женщине следует обязательно посетить гинеколога.

Патологические выделения

И все-таки кровянисто-коричневые выделения между месячными в большем проценте случаев не являются нормой. Особенно если они сочетаются со следующими симптомами:

• боль, не связанная с менструациями, часто она возникает во время полового акта;
• если подобные выделения носят постоянный характер и практически всегда есть после секса;
• в случае, если женщина уже давно в менопаузе.

Для уточнения причины в подобных ситуациях следует обратиться к гинекологу.

Смотрите на видео о том, какие выделения должны насторожить

Остановка кровотечения

Рекомендуется при обнаружении коричневых выделений, как можно скорее обращаться к гинекологу. Когда небольшие выделения с примесью кровью или сукровицы превратились в сильное кровотечение, то нужно его остановить.

Для остановки кровотечения можно воспользоваться:

• дициноном;
• витаксолом;
• трансекамом.

Однако, если женщина беременна или не уверена в рациональности использования медикаментов, то нужно вызвать скорую помощь.

Самостоятельный прием гомеостатических препаратов во время беременности, в особенности в первом триместре, может причинить вред здоровью малыша и матери, поэтому прием медикаментов рекомендуется проводить только после консультации с гинекологом.

При гиперплазии и полипах

Эти патологические заболевания провоцируют выход слизи из-за сильного разрастания эндометрия в полости матки. Если затронут внутренний слой, происходит равномерное разрастание. При этом у больных диагностируют гиперплазию.

Если внутри матки образуются уплотнения и наросты, диагностирую полипы. Единственным симптомом этих заболеваний является наличие слизи, которая появляется за несколько дней до начала месячных. Сама менструация отличается обильными кровотечениями, секреция с запахом.

При патологических изменениях бывает примесь крови. В таком случае посещение врача обязательно.

При миоме

Наличие в крови слизи может указывать на опухоли. Темные кровотечения сигнал новообразований на шейке матки. При этом у больных нарушается цикл, месячные становятся длительными и обильными.

Со временем при пальпации обнаруживаются уплотнения. У пациентки зуд и коричневые выделения проходят после лечения.

Как поступать при обнаружении опасных признаков?

Даже при сомнениях и подозрениях, когда коричневые вагинальные выделения в конце месячных непривычны, нужно идти к гинекологу. Что может означать такое явление, получится сказать только после диагностики:

1. Ультразвуковое исследование репродуктивной системы.
2. Мазок на флору.
3. Кольпоскопия.
4. Анализ уровня гормонов.
5. При необходимости биопсия и гистология подозрительных тканей.

У одной пациентки может сопутствовать инфекционное воспаление, гормональные нарушения и какое-либо образование в матке. Поэтому лечение назначается строго индивидуально. Инфекцию устраняют противомикробными средствами, эндокринный баланс нормализуют приемом гормонов, опухоли, полипы, очаги эндометриоза удаляют хирургическим путем.

Внимание! По отзывам женщин, темно-коричневые вагинальные выделения после менструации возникали чаще при эрозии, эндометриозе или воспалительных заболеваниях.

Лечение

Способы лечения:

• При наличии воспалительного процесса мазню после месячных лечат комплексом общих противовоспалительных и иммуностимулирующих средств, а так же антибиотиков , как широкого так и узкого спектра действия. Кроме того, проводят противорецидивные мероприятия.
• При эндометриозе лечение, как правило, гормональное . Это могут быть системные препараты, подавляющие выработку эстрогенов. А так же внутриматочные средства из группы левоноргестрела.
• При нарушениях цикла выбор метода будет зависеть от вида сбоя.
• В случае наступления эктопической беременности требуется срочное прерывание с помощью хирургического доступа.
• Мазня на фоне беременности на начальных сроках требует назначения прогестерона , к которым относится Дюфастон или Утрожестан.

Самолечение при долгих мажущих кровотечениях

Обычно оно представлено растительными препаратами в форме отваров или настоев.

Так полезными травами, помогающими при мазне после месячных относят:

• Отвар ромашки. Оказывает незначительное противовоспалительное действие. Для получения необходимого отвара следует запаривать цветы аптечной ромашки в горячей воде и некоторое время настаивать. После остывания следует процедить смесь и пить небольшими глотками. Лечение обычно курсовое и может быть профилактическим.
• Отвар крапивы , эффективное средство, способствующее быстрому прекращению кровянистой мазни после месячных. Для получения отвара следует залить свежие листья или в сушеном виде в кипятке. После этого смесь требует настаивания на протяжении часа, по мере остывания выпивается в небольшом количестве. Курс обычно недлительный, должен не превышать 10 дней.

Необычные выделения всегда пугают женщину. Особенно подозрительными кажутся кровянистые или коричневые выделения. Если других недомоганий не возникает, то еще можно сомневаться, патология это или какая-то своеобразная реакция организма на действие гормонов. Но даже даже в этом случае лучше сходить к врачу, так как существует довольно много серьезных заболеваний, которые других симптомов не имеют. Не стоит откладывать визит к гинекологу на потом. Устранить самые ранние проявления недуга гораздо легче, чем бороться с запущенным заболеванием.

Содержание:

Естественные причины коричневых выделений

Темно-коричневый цвет выделений не всегда говорит о том, что у женщины имеется какое-либо заболевание половых органов. Коричневый оттенок появляется из-за попадания в них свернувшейся крови, но это может произойти не только при болезни, но также во многих других случаях, не представляющих опасности для здоровья.

Выделения перед месячными. Коричневая окраска у белей появляется иногда уже за несколько дней до прихода месячных, когда слизистая оболочка матки начинает набухать и постепенно отслаиваться. При этом повреждаются мельчайшие сосуды, и незначительное количество крови сворачивается и попадает во влагалищную слизь, появляются мажущие темные-коричневатые бели.

После месячных еще в течение 1-2 дней коричневые бели также являются нормой. Если у женщины свертываемость крови несколько понижена, то ее следы продолжают в это время окрашивать выделения. К тому же из матки выходят остатки застоявшейся крови.

Выделения при использовании гормональных контрацептивов. Если женщина принимает противозачаточные таблетки, то в течение 2-3 месяцев у нее появляются темно-коричневые выделения между менструациями. В этом нет ничего страшного, так как причиной является изменение гормонального фона . После того как организм к нему приспособится, бели опять примут свой обычный вид. Если их характер не восстановится, кровотечения станут обильнее, то следует посоветоваться с врачом по поводу замены противозачаточного средства.

То же самое происходит при установке внутриматочной спирали. Помимо гормонального воздействия, возможно еще и механическое, которое приводит к повреждению капилляров. Если выделения крови носят стойкий характер, спираль удаляют.

Овуляторное кровотечение. При них коричневые бели появляются в середине цикла – в момент разрыва фолликула и выхода из него яйцеклетки. При этом повреждаются мельчайшие кровеносные сосуды фолликулярной оболочки.

Имплантационное кровотечение. Появление слабых мажущих выделений коричневатого цвета перед задержкой месячных может означать, что у женщины наступила беременность. Она начинается с того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к эндометрию, повреждая капилляры. Выделение крови продолжается несколько часов.

После полового акта появление слабых темных выделений объясняется повреждением мелких сосудов на поверхности влагалища, которое происходит, если оно слабо увлажняется. Такое состояние наблюдается, когда женщина недостаточно возбуждена или имеются возрастные изменения в состоянии слизистой оболочки влагалища из-за нехватки эстрогенов (при климаксе).

Половое созревание связано с гормональной перестройкой в организме девочки и развитием половых органов. В течение 1-2 лет после появления первых месячных нерегулярность цикла и произвольное наступление кровотечений разной интенсивности не являются патологией. Между месячными, даже вместо них, могут появляться темно-коричневые скудные выделения.

Начало половой жизни. Кровянистые бели появляются не только в связи с повреждением девственной плевы, но и в результате отсутствия достаточного количества смазки во влагалище во время нескольких первых половых актов. Как только произойдет гормональная перестройка, усилится работа желез шейки матки, отвечающих за выработку защитной слизи, темные кровянистые бели исчезнут.

Примечание: Если выделения, имеющие коричневую окраску, не являются обильными, однородны по составу, не имеют запаха, то они, скорее всего, неопасны и связаны с естественными процессами, происходящими в организме.

Видео: Причины появления мажущих выделений между месячными

Выделения при изменении физиологического состояния

Наступление беременности, ее искусственное или самопроизвольное прерывание, а также роды сопровождаются кровянистыми выделениям различной интенсивности и характера. Они могут быть как нормальными, так и опасными.

Выделения после аборта

В течение еще нескольких дней они содержат крупные темные сгустки свернувшейся крови и остатки плодного яйца. Постепенно они становятся все более скудными, мажущими, а затем переходят в обычные бели.

Патологией является появление после аборта алой крови, тем более если переходит в настоящее кровотечение. Это говорит о возможном повреждении матки или неполном удалении плодного яйца. Женщине требуется срочная медицинская помощь и, скорее всего, оперативное вмешательство.

Коричневые выделения при беременности

В первом триместре беременности у женщины могут появляться скудные темные кровянистые бели в те дни, когда у нее обычно наступали менструации. Такие «месячные» вводят женщину в заблуждение, особенно если нет симптомов токсикоза. Она может в течение нескольких месяцев не подозревать о том, что беременна.

В этом случае появление крови связано с индивидуальными особенностями гормональной перестройки, происходящей в организме в этот период, нехваткой прогестерона. Этот гормон приостанавливает рост и развитие новых фолликулов, чтобы в матке мог нормально развиваться эмбрион. После образования плаценты, вырабатывающей прогестерон, состояние организма приходит в норму, и скудные кровотечения прекращаются.

В то же время мажущие коричневатые бели в этот период могут быть опасными. Если нехватка прогестерона значительна из-за патологического состояния желтого тела , то происходит выкидыш, о чем предупреждают выделения. Для сохранения беременности необходимо срочно начать лечение.

Темные бели говорят также о том, что плодное яйцо закрепилось не в матке, а в трубах или в шейке (внематочная беременность). Появляются болезненные ощущения. В таком случае требуется срочное оперативное вмешательство. От того, как быстро женщине будет оказана помощь, зависит ее жизнь.

Выделения после родов

Сразу после родов у женщины появляются лохии, так как происходит освобождение матки от остатков плодной оболочки, эндометрия, а также заживление открытой раны на месте отошедшей плаценты. В течение 4 дней выходит кровь со сгустками, затем на протяжении еще 5-6 недель появляются постепенно оскудевающие темно-коричневые выделения, и лишь потом появляются прозрачные бели.

Если кровянистые лохии исчезают раньше, это говорит о плохой сократимости матки и образовании застоя крови, возникает воспалительный процесс. Чересчур обильные выделения крови свидетельствуют об опасном маточном кровотечении.

Видео: Коричневые выделения перед месячными и после них

Патологические выделения

Признаками патологии является:

• появление у темно-коричневатых белей неприятного запаха;
• наличие в них примесей гноя;
• длительное присутствие в белях сгустков свернувшейся крови и частиц слизистой оболочки матки;
• усиление их интенсивности;
• необычная длительность;
• изменение цвета на алый или ярко-красный;
• ощущение боли в животе или пояснице, других недомоганий.

Появление мажущих темно-коричневых выделений перед месячными и после них может говорить о гормональных нарушениях в организме, возникновении воспалительных процессов в полости матки (эндометрита), в шейке матки (цервицита). Такие выделения появляются при гиперплазии эндометрия и эндометриозе в связи с тем, что уязвимость слизистой оболочки возрастает именно в этот период.

Если коричневатая слизь появляется независимо от фазы цикла, между месячными или вместо них, то причинами могут быть заболевания шейки матки, связанные с повреждением и истончением ее оболочек (при эрозии, лейкоплакии, дисплазии). Темно-коричневые бели могут быть следствием миомы матки, полипов в слизистых оболочках, кист яичников, симптомом раковых опухолей.

При появлении у выделений признаков патологии женщине необходимо срочно обратиться к врачу, так как иногда это говорит о повреждении органов.

Выделения секреции из влагалища женщины — нормальное физиологическое явление, если у них белый цвет и отсутствует запах. Коричневые выделения у женщин могут быть нормой, но и могут указывать на патологические заболевания половой системы.

Чтобы избежать негативных последствий, важно посетить гинеколога для выяснения причин их появления.

Перед месячными

Темно — коричневые выделения не всегда указывают на патологические процессы в мочеполовой системе. Оттенок может придавать свернувшаяся кровь, которая выходит за несколько дней или часов перед месячными. Важно понимать, почему коричневые выделения у женщин появляются . Матка в этот период набухает и увеличивается в размере. По этой причине происходит отслоение ее слизистой оболочки.

Эти видоизменения приводят к повреждениям мелких кровеносных сосудов органа. Кровь сворачивается и вместе со слизью выводится из влагалища. Поэтому у многих дам .

Секреция наблюдается через 1-2 дня после месячных. Это считается нормой. Матка освобождается от остатков крови. Также причиной является пониженная свертываемость крови, которая вызывает появление слизи.

От гормональных контрацептивов

Причины появления слизи связаны с регулярным употреблением противозачаточных препаратов или с наличием внутриматочной спирали. С начала приема контрацептивов секреция может быть между менструациями или в середине цикла на протяжении 2-3 месяцев.

Это считается нормой и не должно вызывать беспокойства. Это связано с изменениями гормонального фона. Со временем бели пройдут, как только организм адаптируется к приему препаратов.

Если секреция не проходит длительное время и становится обильной, необходимо обратиться к гинекологу. Если причина в спирали — ее убирают.

Овуляторные

Появляется слизь в середине цикла, когда разрывается фолликул, и из него выходит яйцеклетка. Эти коричневые выделения у женщин без запаха имеют мажущий характер.

Они встречаются редко и требуют консультации с врачом. В некоторых случаях секрет может указывать на наличие миомы, полипоза, опухоли, аденомиоза.

Эндометрит

Выделения связаны с воспалительными процессами на внутреннем слое слизистой матки. Заболевание носит патологический инфекционный характер и имеет острую или хроническую форму.

Эндометрит часто протекает бессимптомно. Указывать на болезнь может секреция с неприятным запахом. При этом у пациентки болит живот, возможно повышение температуры.

Причиной заболевания являются:

• аборты;
• инфекции половой системы;
• заболевания мочевыводящих путей.

Эндометрит — опасное заболевание, которое требует обязательного лечения.

Эндометриоз

Болезнь провоцируют гормональные изменения в организме, которые негативно воздействуют на репродуктивную систему больной. На внутренней стенке матки появляются очаги эндометрия, которые после месячных отторгаются в виде слизи темно-коричневого цвета из-за наличия прожилок крови.

Часто менструальная кровь имеет сгустки. Это состояние может быть через неделю после месячных и более длительное время из-за невозможности полного отделения эндометрия. Больная испытывает разной интенсивности боли в области живота.

При гиперплазии и полипах

Эти патологические заболевания провоцируют выход слизи из-за сильного разрастания эндометрия в полости матки. Если затронут внутренний слой, происходит равномерное разрастание. При этом у больных диагностируют гиперплазию.

Еще в течение 5-6 недель может выделяться коричневая секреция. Если этого не происходит, важно обратиться к врачу. Быстрое исчезновение кровянистых отделений указывает на застой крови из-за плохой сократимости матки. Также должны насторожить обильные кровотечения, которые указывают на патологическое заживление после родов.

После аборта

После проведения операции выделяются сгустки крови из-за остатков в матке плодного яйца. Со временем их количество уменьшается, и они становятся мажущими.

Необходимо обратить внимание на состояние, если вместо коричневой слизи выделяется алая кровь. В таком случае требуется оперативное вмешательство, так как этот симптом указывает на части оставшегося плодного яйца в матке.

Лечение и профилактика

При любых симптомах важно посетить гинеколога. Если наблюдаются боли, лечение должно быть незамедлительным. Врач назначает лекарственную терапию и физиопроцедуры. В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству.

• избегать физических нагрузок;
• вести активный образ жизни;
• исключить употребление алкоголя;
• избегать прямых солнечных лучей;
• следить за личной гигиеной;
• исключить на время половые контакты.

Заключение

Если женщина обнаружила у себя коричневые вагинальные выделения, которые имеют неприятный запах, темный цвет и густую консистенцию, необходимо незамедлительно посетить лечащего врача.

Избежать патологический изменений самостоятельно невозможно. Бесконтрольный прием лекарственных препаратов или использование рецептов народной медицины могут только усугубить ситуацию.

Появление коричневой секреции — это серьезный повод обратиться к гинекологу для консультации, диагностики и лечения.

Выделения из влагалища - физиологический процесс, который считается нормальным, если они не имеют цвета и сильного запаха. В том случае, если появляются коричневые выделения, может быть угроза для здоровья женщины. Следует как можно раньше узнать, почему появились коричневые выделения: в противном случае есть риск упустить момент, и скрытое заболевание приведет к неприятным последствиям.

Природа темных выделений

У женщин, не имеющих проблем со здоровьем, выделения представляют собой транссудат желез, расположенных на стенке влагалища. В нормальных условиях слизь не имеет цвета и запаха. Если она становится белой и приобретает кисловатый запах, это может означать наличие проблем с микрофлорой влагалища.

При нарушении бактериального баланса и на фоне различных заболеваний цвет транссудата может меняться. По цвету выделений врачи могут примерно предположить заболевание, вызвавшее такие изменения.

Выделения коричневого цвета у женщин очень часто говорят о наличии серьезной патологии. Однако есть условия, при которых транссудат приобретет коричневый цвет, но это будет считаться нормой. Речь идет о фазах цикла и приеме некоторых лекарственных средств.

Появление темно-коричневых выделений должно насторожить, если вместе с ними выявляются следующие признаки:

• Коричневые выделения появляются в период между менструациями.
• Темный транссудат появляется между месячными, и при этом женщина не принимает лекарства, содержащие гормональные компоненты.
• Появление коричневых белей сопровождается появлением болевых ощущений в нижней части живота, пояснице и крестце.
• Бели сопровождаются жжением во влагалище.
• Половой акт становится болезненным.
• На слизистой влагалища появляются высыпания.
• Выделения появляются во время менопаузы.
• Выделения появляются после секса.

Обычно коричневый цвет говорит о наличии форменных элементов крови в транссудате. Если кровянистые примеси выходят вне определенных фаз цикла, то женщине нужно незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы тот определил причину выделений коричневого цвета.

Причины коричневого транссудата

Темные выделения могут появляться вследствие нормальных физиологических процессов и различных патологических состояний. По этой причине врачи делят факторы, влияющие на появление коричневого транссудата на 2-е группы: нормальные и патологические.

Нормальные факторы

Выделения коричневого цвета нередко появляются за день до начала менструации. Они всегда указывают на то, что в матке началось отторжение клеток эндометрия. Это норма, но только в том случае, если мажущие бели проходят в течение 2-х суток. Если этого не произошло, то следует обратиться за консультацией к гинекологу.

Коричневые выделения могут полностью заменить месячные. Происходит это, как правило, в первый месяц беременности. В этом случае появление темных белей объясняется имплантацией эмбриона в эндометрий матки, что провоцирует неопасное кровотечение в середине цикла.

Темный транссудат может выделяться и после месячных. Причиной этого становится быстрая сворачиваемость крови. В конце цикла объем кровянистых выделений уменьшается, и они движутся медленнее. Кровь в них успевает свернуться, что и придает выделениям специфический оттенок.

Наконец, темные бели может провоцировать такое средство контрацепции, как внутриматочная спираль. Как правило, после ее удаления патологические признаки исчезают.

Патологические причины

Когда темные бели сохраняются после месячных в течение длительного времени, тогда их можно считать патологическими. Для установления их причин нужно сходить к гинекологу и пройти полноценное обследование.

Коричневый оттенок выделений указывает на наличие в них примесей свернувшейся крови. Это может указывать как на дисбактериоз влагалища, так и на более серьезные заболевания и патологические состояния :

Коричневатые, а иногда почти черные выделения у женщин также могут быть спровоцированы стрессовыми состояниями, недосыпанием, дефицитом гормонов, неправильным питанием и вредными привычками.

К слову, увлечение жесткими диетами также может стать причиной появления мажущих белей на трусах у девушки.

Постановка диагноза

Внешних признаков и результатов анамнеза недостаточно для постановки точного диагноза. Перед тем как определиться с лечением, врач назначает пациентке следующие виды исследования:

При необходимости к обследованию могут быть привлечены врачи других специальностей. В дальнейшем они принимают участие в составлении тактики лечения.

Лечебная тактика

Все препараты для лечения коричневых выделений должен назначать врач. Самолечение очень опасно. Причем наибольшую опасность представляет бесконтрольное применение гормональных препаратов.

Схема лечения определяется результатами проведенных исследований.

При выявлении бактериального вагиноза женщине могут быть назначены Клиндамицин и Метронидазол.

Если мажущие бели спровоцированы урогенитальным кандидозом , то пациентка получает Флуконазол или Клотримазол.

При трихомониазе женщине назначают такие препараты, как Тиеидазол, Ниморазол, Орнидазол.

Обнаружение в матке новообразований несколько усложняет лечение. Для их лечения может применяться гистероскопия или хирургическое лечение. При эндометриозе врачи сегодня часто прибегают к лапароскопии.

Для лечения миомы на начальных этапах назначают гормональные контрацептивы: Жанин, Дюфастон, Регулон.

Для лечения различных инфекций часто применяют Эритромицин, Рокситромицин, Ацикловир, Панавир.

Медикаментозное и хирургическое лечение всегда дополняют приемом иммуномодуляторов и витаминных комплексов.

Допускается применение народных методов лечения, но перед этим нужно получить разрешение от лечащего специалиста.

При появлении мажущих белей народная медицина рекомендует использовать следующие средства:

• Ежедневно выпивать не менее 100 мл барбарисового сока.
• Жевать в течение дня цветы белой акации, но не глотать их.
• Минимум 3 раза в день употреблять в пищу свежие ягоды можжевельника.
• Спринцевать влагалище отваром из цветов бессмертника.
• Ежедневно выпивать по 3 стакана отвара зверобоя.

Многие народные целители рекомендуют лечиться с помощью отвара матки боровой. Это довольно эффективное средство, но использовать его можно только в том случае, если врач не прописал женщине гормональные препараты. Кроме того, от матки боровой следует отказаться, если у пациентки низкая свертываемость крови.

Профилактические меры

Каждая женщина может если не предотвратить, то снизить риск появления коричневатых выделений из половых органов. Для этого нужно следовать следующим рекомендациям:

Не следует думать, что от мажущих выделений можно избавиться с помощью прокладок и тампонов. Они указывают на наличие патологического процесса в организме. Нужно сразу же записаться на прием к специалисту. Выявить и вылечить болезнь сможет только врач.