Данная классификация, которая пересматривается каждые 10 лет с внесением определенных дополнений, позволяет осуществлять следующие действия мирового и локального масштаба:
Благодаря международной классификации болезней, врачи всего мира могут пользоваться одинаковыми данными и делиться своими.
Что такое хронический гастрит
Острый гастрит в МКБ представляет собой воспалительный процесс с вовлечением слизистой оболочки желудка, нарушением пищеварения и повреждением важных слоев желудочной стенки.
Однако гастрит чаще всего имеет хроническое течение с обострениями. Причем согласно теориям о патогенезе заболевания, воспаление сразу же носит продолжительный характер, что позволяет выделить ее в отдельную нозологию даже в МКБ. Выделяют три основных типа воспалительного процесса: А, В и С. Клиническая картина у морфологических форм будет одинаковой, однако кардинально будет отличаться лечение.
Гастрит часто протекает в сочетании с такой патологией, как дуоденит, то есть, воспаление двенадцатиперстной кишки. Даже в МКБ эти патологии находятся в одном разделе рядом друг с другом. Сочетанный воспалительный процесс выделяют в качестве отдельной патологии – гастродуоденита. Код хронического гастродуоденита по МКБ 10 представлен следующими символами: К29.9, что является одним из пунктов обширного раздела о воспалении желудка.
Положение заболевания в системе МКБ
Заболевания в международной классификации болезней в большинстве случаев подразделяются на подпункты в соответствии с этиологией.
Благодаря такой кодировке можно разрабатывать и использовать новейшие виды лечения патологии.
Например, различные виды гастрита требуют принципиально разной терапии. Если у пациента отмечается значительное повышение секреции, то приходится использовать ингибиторы протонной помпы. Если же кислотность снижена, то применение этих препаратов недопустимо.
Первое разделение в МКБ идет в соответствии с системой поражения. Гастрит относится к классу болезней органов пищеварения. Код гастрита в МКБ 10 представлен так: К29. Однако данный раздел имеет еще 9 подпунктов, каждый из которых является отдельной нозологической единицей.
То есть, К29 говорит о наличии у пациента гастрита или дуоденита, однако для постановки правильного, полноценного диагноза этого недостаточно. Врач выясняет этиологию и максимально разбирается в патогенезе заболевания, после чего осуществляется окончательная кодировка.
Варианты расположения воспаления желудка в системе МКБ:
Помимо перечисленных нозологических единиц в международной классификации болезней 10 пересмотра имеются два исключения, которые находятся в том же классе, но в других разделах.
Хронический гастрит код по МКБ 10 K29.5
По оценкам Всемирной организации охраны здоровья приблизительно 60-80% населения планеты, в той или иной мере страдают хроническим гастритом. МКБ 10 классифицирует это заболевание под кодом K29.5.
МКБ 10 — это Международный классификатор болезней 10 пересмотра, который действует, как единый нормативный документ в Российской Федерации с 1999 года. Благодаря использованию этого документа классификация хронического гастрита помогает собирать статистические данные для учета количества полных выздоровлений, рецидивов, летальных исходов.
До введения MKБ существовала Сиднейская классификация хронических гастритов, которая в свою очередь была сменена системой OLGA. Но в Российской Федерации эта система не была принята, поэтому хронический гастрит классифицируется под шифром МКБ 10 код K29.5.
Хронический гастрит (код МКБ 10 — K29.5) имеет слабовыраженную, но разнообразную симптоматику, что затрудняет диагностику. Кроме того, больной может не обращаться к врачу из-за отсутствия выраженных симптомов заболевания хрон. гастрит.
В связи с этим, чтобы собрать как можно больше данных для исследований с помощью классификатора МКБ 10, хронический гастрит был определен как «неуточненный», который можно воспринимать, как антральный или фундальный.
Из-за того, что между антральной и фундальной формой заболевания (хр. гастрит по МКБ 10), не существует четкой границы при диагностике, спецификация не разделяет их, как разные болезни.
В настоящее время, четко определено, что, несмотря, то, что распространение гастрита напрямую зависит от злоупотребления острой, соленой, жирной пищи, отрицать наличия и влияния на процессы развивающегося заболевания бактерии хеликобактер пилори невозможно.
Эта опасная бактерия является провокатором почти всех желудочных болезней, в том числе, язвенной и рака желудка.
Если диагностируется хр. гастрит (МКБ 10 код K29.5), то обязательно необходимо взять у пациента анализ на наличие бактерии хеликобактер пилори. У здоровых людей она не обнаруживается.
Если же диагноз хр. гастрит (МКБ 10 K29.5) подтверждается и лабораторными анализами, то следует назначать медикаментозное лечение, которое включает:
Следует отметить, что хеликобактер пилори не уничтожается народно-знахарскими средствами. Для лечения заболевания хронический гастрит обращайтесь к специалисту.
Бульбит - причины возникновения, виды, диагностика симптомы и лечение
Медицинская терминология болезней может основываться как на названии конкретного органа (гастрит, дуоденит), так и включать наименование наиболее пораженной части. Бульбит - это воспаление отдела двенадцатиперстной кишки. прилегающего к выходному отверстию желудка. Точнее, расположенного между желудком и 12-перстной кишкой.
В международной классификации болезней (МКБ-10) указаны только два вида бульбитов: язвенный и эрозивный с кодом К 26.9. Остальные вариации диагнозов отражают эндоскопическое заключение, форму воспалительного процесса, анатомические изменения при гастрите или дуодените, но не являются отдельными заболеваниями. Включать развернутую картину в диагноз предлагает с 1991 года Сиднейская классификация гастритов, принятая на всемирном съезде гастроэнтерологов.
Причины
К бульбиту приводят те же причины, что вызывают гастрит, дуоденит:
Считается, что половина взрослого населения инфицирована Хеликобактерией. Доказан путь передачи заболевания через грязные руки. При снижении иммунитета проявляется гастрит или дуоденит в любой форме. В развитии болезни имеет значение рефлюкс (заброс содержимого) из луковицы 12-перстной кишки в желудок вместе с желчью и соком поджелудочной железы. Одновременное воздействие на слизистую бульбуса этими химическими реагентами с повышенным кислотным содержимым желудочного сока приводит к поражению слизистой, бульбиту.
Симптомы
Для бульбита характерны симптомы гастрита, дуоденита и язвенной болезни. Наиболее часто пациенты жалуются на ноющие или схваткообразные боли в подложечной области, отдающие вправо или в пупок. Они появляются через час-полтора после еды или ночью. Успокаиваются приемом пищи или средствами, снижающими кислотность. Из-за рефлюкса в пищевод забрасывается желчь, поэтому беспокоит горечь во рту, отрыжка. Реже бывает тошнота. Проявляются общие симптомы недомогания: повышенная утомляемость, головная боль, потливость, бессонница, раздражительность. К улучшению приводит лечение основного заболевания.
Заболевание может протекать остро или принять хроническую форму с периодами обострения подобными язвенной болезни. Выраженные симптомы острого бульбита проявляются при инфекционных заболеваниях, пищевых отравлениях. Лечение приводит к полному выздоровлению.
Диагностика
Поставить диагноз «бульбит» можно только после фиброгастродуоденоскопии. Процедура проводится в каждой поликлинике, обязательно натощак. Оптика позволяет осмотреть поверхность пищевода, желудка и 12-перстной кишки, взять кусочки ткани на гистологический анализ, для бактериологического исследования.
В норме цвет слизистой желудка ярче, чем пищевода. Слизистая гладкая, блестящая, равномерно покрыта тонким слоем слизи. Складки хорошо расправляются с помощью поддувания воздуха. Видны красные тонкие артерии и синеватые вены. Отсутствует рефлюкс-симптом.
Виды в зависимости от эндоскопической картины
Разновидности бульбитов, так же как гастритов, различаются по характерной визуальной картине, распространенности процесса, глубине поражения слизистой. Принято различать бульбиты:
Бульбит лечится так же как гастрит и дуоденит: необходимы диетические ограничения, изменение режима жизни и питания, проведение курса антибактериальной терапии, прием средств, нормализующих секреторную функцию желудка и 12-перстной кишки.
Все лечебные процедуры и назначения нужно согласовывать с врачом гастроэнтерологом.
Поверхностный гастрит
Многие не воспринимают диагноз «поверхностный гастрит» всерьез – дескать, это легкая степень гастрита, которая может пройти самостоятельно. Но дело в том, что это не совсем так: при определенных обстоятельствах поверхностный процесс за короткое время может осложниться и трансформироваться в серьезную патологию – например, в язвенную болезнь желудка.
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Поверхностный воспалительный процесс, поражающий слизистые ткани желудка, обнаруживается почти у 70% людей после 26-28 лет. При этом, чем человек старше, тем больше вероятность появления у него гастрита.
У мужчин данное заболевание чаще связано с неправильным и однообразным питанием, а также с наличием вредных привычек.
Женщины часто «приобретают» поверхностный гастрит после всяческих изменений в питании, связанных с голоданиями и ограниченными диетами для похудения.
У детей заболевание бывает обусловлено наследственной патологией, либо нарушениями в питании.
Причины поверхностного гастрита
Более 80% диагностированных гастритов обязано своим развитием специфической бактерии Хеликобактер пилори, которая попадает в пищеварительный тракт извне. Однако данная бактерия не всегда поражает слизистую желудка: для этого необходимо благоприятное для микроорганизма стечение обстоятельств. Такими обстоятельствами могут послужить внешние причины, несоответствующий образ жизни, хронические инфекционные патологии в других органах. Действительно, у многих людей обнаруживается бактерия Хеликобактер, и при этом гастрит у них не развивается.
Таким образом, можно назвать основную причину поверхностного гастрита, которой является стечение двух обстоятельств:
Слизистая ткань может раздражаться под влиянием следующих факторов:
Факторы риска
Кроме прочего, можно назвать и некоторые дополнительные факторы риска, которыми являются:
Как быстро диагностировать и лечить хронический гастрит
Что это такое
Гастритом называется воспаление слизистой оболочки желудка. Хронический гастрит обычно развивается из острой формы болезни, если его не до конца вылечить. К сожалению, бывает хронический гастрит у детей. Как и у взрослых, причин этому явлению можно назвать несколько. В зависимости от формы и причины возникновения болезни могут поражаться различные отделы желудка, быть протекание заболевания с пониженной или повышенной кислотностью.
По Международной классификации болезней -10 (МКБ-10) хронический гастрит имеет ряд кодовых обозначений. Эти обозначения отображают причину возникновения болезни, указывает на отдел желудка, где она возникла, учитывают степень поражения слизистой оболочки. Рассмотрим вкратце этот вопрос.
Так, гастрит и дуоденит, являющийся воспалением двенадцатиперстной кишки и часто сопутствующий гастриту, имеют код К29 по МКБ-10. Острый геморрагический гастрит. одним из симптомов которого является образование язв с кровотечениями, обозначается К29.0 по МКБ-10. Для других острых форм этой болезни имеется код К29.1 по МКБ-10.
Алкогольному гастриту, причиной возникновения которого является чрезмерное употребление алкогольных напитков, присвоено обозначение К29.2 по МКБ-10. Когда симптомы болезни неярко выражены из-за поверхностного воспаления слизистой оболочки, мы имеем дело с поверхностным хроническим гастритом. Для него существует обозначение К29.3 по МКБ-10.
Когда наступает поражение слизистой оболочки желудка из-за ее атрофии, приводящей к нарушению функционирования желудочных желез, говорят о хроническом атрофическом гастрите. Это заболевание обозначают К29.4 по МКБ-10.
Для неуточненного хронического гастрита принят код К29.5 по МКБ-10. Другие гастриты, в том числе гранулематозный гастрит, обозначаются К29.6 по МКБ-10.
Причины заболевания
Одной из частых причин, при которых возникает хронический гастрит, называется неправильное питание. К нему относится чрезмерное увлечение бутербродами и фастфудом, переедание или, наоборот, недоедание. В домашних условиях частое злоупотребление жирной, жареной и копченой едой, а также соленьями и маринадами, может привести к воспалению слизистой оболочки и как результат, острый и хронический гастрит обеспечены.
Некоторые виды продуктов приводят к повышенной кислотности желудка. Особенно это касается слишком острых и пряных блюд, различных соусов и кетчупов. Злоупотребление крепкими алкогольными напитками и курение являются факторами, способствующими развитию воспалений слизистой и появлению гастрита.
Читайте также: Боли при гастрите: характер и лечение
К повышенной кислотности может привести процесс бесконтрольного применения некоторых лекарственный препаратов. Поэтому не пытайтесь самостоятельно вылечить без участия врача какое-то заболевание в домашних условиях. Ибо такое лечение может нанести только вред здоровью больного человека.
Появление болезни может произойти при случайном пищевом отравлении, а также при отравлении солями тяжелых металлов, пестицидами и гербицидами, химическими веществами, вызывающими ожоги слизистой оболочки.
Нельзя сбрасывать со счетов инфекционную причину, которая очень часто вызывает хроническую форму болезни. Заражение бактериями Helicobacter pylori приводит к постепенному и незаметному поражению слизистой оболочки. Из-за этого заболевание приобретает хроническую форму с невыраженными поначалу симптомами. Заражение бактериями может произойти при несоблюдении правил личной гигиены, а также при прямом контакте с больным человеком, например, при поцелуе. Поэтому мытье рук перед едой, отказ от сомнительных пирожков на уличных раскладках можно назвать необходимой мерой предосторожности.
Несмотря на юный возраст школьников и студентов, хронический гастрит коснулся их тоже. Обычно тому виной хроническое недоедание и нерегулярное питание. Но симптомы заболевания могут проявляться у них не только по этой причине. Большую роль играет наследственность. Если в истории болезни старших членов семьи присутствует гастрит, то велика вероятность того, что эта проблема наследуется детьми.
У многих людей имеется аллергия на определенные виды продуктов питания. При употреблении этих продуктов в пищу, они могут вызвать воспаление слизистой оболочки. Постоянные хронические инфекции (туберкулез, сифилис и другие) являются раздражающим фактором для слизистой желудка. Поэтому у больных, страдающих от этих болезней, нередки проявления симптомов хронического гастрита.
Приводит к его появлению также наличие глистов (аскарид, лямблий и других). Продукты их жизнедеятельности обладают раздражающим действием на желудок.
Люди, работающие на вредных производствах (мыловаренные и свечные заводы, предприятия по выпуску маргарина, металлургические цеха и другие), подвергаются постоянному действию вредных веществ, раздражающе влияющих на слизистую оболочку желудка. В нем могут оседать соли тяжелых металлов, щелочи и другие элементы, наносящие вред здоровью. Поэтому диагноз гастрит для работников таких производств не является редкостью.
Вот далеко не полный перечень причин появления этого коварного заболевания, который можно назвать.
Видео «Как вылечить?»
Патогенез
Патогенез – это наука о механизме появления и развития болезни. В случае с хроническим гастритом, когда возможных причин появления болезни можно назвать достаточно много, присутствует и многообразие возможного патогенеза.
Современное население страдает разнообразными патологиями желудка. Самым распространенным заболеванием считается гастрит, который представляет собой поражение желудочных слизистых. Данная патология выявляется у пациентов любого возраста и даже маленьких деток. Гастриты бывают разных типов: , поверхностными и пр.
Что такое поверхностный гастрит желудка, код по МКБ-10
Поверхностным гастритом называют воспаление слизистой желудочных стенок. При этом поражение затрагивает лишь верхние эпителиальные слои, не проникая в стенки органа. Такой гастрит еще часто называют катаральным.
В международной классификации патологий данное заболевание имеет код К29.3.
Классификация
Поверхностные гастриты классифицируются по локализации, распространенности и этиологии. В соответствии с местоположением патология бывает:
- Фундальной (желудочное дно);
- Дистальной (внизу, где происходит переход в 12-перстную кишку);
- Гастритом желудочного тела;
- Пангастритом – когда поражены все слизистые оболочки.
В зависимости от распространенности воспалительного процесса поверхностные гастриты бывают:
- Очаговыми – когда распространение локализуется по отдельным участкам;
- Диффузными – когда воспалительные процессы распространяются по всему желудочному периметру.
В зависимости от причины развития гастриты поверхностной группы подразделяются на лекарственные и эндогенные, бактериальные или рефлюкс-гастриты, аутоиммунные и пр.
Самым опасным считается рефлюкс-гастрит, потому как желудок при такой форме разрушается достаточно быстро, причем на клеточном уровне. В результате клетки видоизменяются настолько, что могут спровоцировать онкопатологию.
Также подразделяются поверхностные гастриты и по уровню кислотности, бывают гиперацидные, гипоацидные или с нормальной кислотностью.
Симптомы
Клиническая картина поверхностного гастрита не всегда типична и зависит от множества факторов вроде типа патологии, этапа ее развития, особенностей организма и иммунитета пациента и пр. Поводом для подозрения может стать любой периодически повторяющийся дискомфорт, болезненность или , кишечные перистальтические проблемы и пр.
Конкретно поверхностный гастрит отличается наличием тянущих болевых ощущений в правом подреберье после пищи. Также пациентов с подобной патологией беспокоит частая изжога, запоры, и дискомфорт (проявляется распирающими ощущениями, тяжестью), тошнотно-рвотные недомогания и пр.
Болевая симптоматика при поверхностном воспалении желудочных слизистых выражена не сильно, но со временем она становится все более устойчивой, приобретает выраженный и постоянный характер.
В результате болезнь прогрессирует, переходит от одной стадии к другой, ее клиническая картина усугубляется, а воспалительный процесс продолжает распространяться по пищеварительным структурам.
Стадии
Выделяют несколько стадий развития поверхностного гастрита:
- Первая стадия отличается слабовыраженной симптоматикой, практически отсутствуют какие-либо симптомы дистрофических клеточных изменений;
- На второй стадии проявления приобретают умеренно выраженный характер, происходит заметное увеличение измененных клеточных структур, а в железистых тканях и верхних слоях слизистой наблюдается инфильтрация;
- На третьей стадии клиническая картина становится сильно выраженной, стенки желудка поражаются вглубь, достигая мышечных тканей, количество патологически измененных клеточных структур буквально зашкаливает.
Осложнения
Если пациент игнорирует патологические проявления и отказывается от терапии, не соблюдая при этом диетотерапевтических рекомендаций, то патология быстро распространяется на все желудочные структуры.
В результате распространения патологического процесса происходит развитие таких осложнений, как , и эрозивные процессы в желудке, рефлюкс и пр.
Также гастриты поверхностного типа при отсутствии лечения могут осложниться острым панкреатитом, колитом, интоксикацией, или эрозивно-язвенными кровотечениями. Запущенная патология приведет к возникновению злокачественных опухолей.
Диагностика
При возникновении тревожной симптоматики надо записаться на прием к гастроэнтерологу, который направит больного на обследование, для чего назначаются такие диагностические процедуры:
- Осмотр пациента;
- Сбор анамнестических данных;
- Визуальный осмотр и пальпация;
- Исследования в лаборатории урины, крови;
- ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
- Электрогастроэнтерография;
- Рентгенографическое исследование.
Лечение заболевания
Терапия осуществляется под руководством гастроэнтеролога после грамотной диагностики. Обычно терапия осуществляется на дому, поскольку пациентам назначается медикаментозное лечение.
- Если в организме обнаружена хеликобактерия, то показан прием антибиотиков в течение одной-двух недель. Обычно назначаются препараты вроде Хемомицина, Сумамеда, Метронидазола.
- Обязательно в курс терапии включают и препараты, помогающие желудочной слизистой скорей восстановиться. К таковым относят гистамин-рецепторные блокаторы вроде Омеза или Фамотидина.
- При гиперацидном гастрите показан прием антацидных средств, понижающих солянокислую секрецию, например, Фосфалюгель или Алмагель.
- При пониженной кислотности прописывают ферментные препараты вроде пепсина или Энзистала.
- Показан прием и препаратов висмута, снижающих негативное кислотное воздействие на желудочные стенки, к примеру, Гастрофарм, Де-нол или Алантон.
Иногда назначаются и дополнительные препараты. Если гастрит осложнен рефлюкс-эзофагитом, то прописывают средства, препятствующие проникновению пищи из кишки в желудок, например, Метоклопрамид.
Если гастрит сочетается с поджелудочными патологиями, то назначают Креон и прочие ферментные средства. При развитии поверхностного гастрита у ребенка дополнительно назначают растительные и успокоительные препараты.
Помимо медикаментозных средств, когда обострение будет снято, необходимо проходить и физиотерапевтические процедуры вроде парафина или грязетерапии, ЛФК, лечебных ванн или озонотерапии, минеральных вод.
Диета
Немаловажное значение в противогастритной терапии имеет лечебная программа питания, которую обязательно надо соблюдать, иначе заболевание будет прогрессировать и часто обостряться.
В целом лечебная диета требует отказа от тяжелой и жирной еды, соленостей и копченостей, острых и чрезмерно приправленных блюд. Кушают дробно, малыми порциями, через каждые 2-3 часа. Еда обязательно должна иметь комнатную температуру.
Основу меню должны составлять нежирные супы, суфле и каши, кисели или пюре. Фрукты и овощные культуры необходимо кушать только в запеченном или отварном виде. Продукты рекомендуется измельчать, доведя до кашеобразного вида.
В сутки пациент не должен употреблять более 3 кг пищи. Ужинать рекомендуется задолго до сна, чтобы желудок успел переработать полученное питание.
Прогноз
Острая форма воспаления поверхностного типа при правильном и своевременном лечении устраняется за 4 суток. Если же лечение проигнорировать, то патология будет прогрессировать и осложнится до хронического сложного гастрита, от которого придется лечиться на протяжении оставшейся жизни.
Поверхностный гастрит напрямую ведет к атрофическому воспалению желудка, который вызывает онкологические образования. Поэтому лечить патологию надо обязательно, даже при незначительных симптомах, чтобы избежать опасных осложнений.
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Хронический поверхностный гастрит (K29.3)
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Хронический гастрит
(ХГ) - длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка (СОЖ), протекающее с ее структурной перестройкой и нарушением секреторной (кислото- и пепсинообразующей), моторной и инкреторной (синтез гастроинтестинальных гормонов) функций желудка.
Выделяют две основные формы хронического течения заболевания:
- поверхностный гастрит (К29.3);
- атрофический гастрит (К29.4).
Определяющие признаки того или иного типа ХГ - морфологические изменения СОЖ, а не клинические проявления. В связи с этим необходимо обязательное гистологическое исследование биоптатов СОЖ. В ряде случаев, несмотря на то что при эндоскопическом исследовании желудка имелась картина хронического поверхностного гастрита, при изучении биоптатов СОЖ не было обнаружено характерных морфологических признаков хронического гастрита.
Хронический поверхностный гастрит
(ХПГ) характеризуется воспалением внутренней поверхности желудка, при котором происходят дистрофические изменения эпителия поверхностного слоя. При поверхностном гастрите характерна воспалительная инфильтрация слизистой оболочки без поражения глубинных тканей.
Таким образом, ХПГ характеризуется:
- дистрофическими изменениями (с уплощением апикальных отделов клеток, где содержатся секреторные гранулы с нейтральными мукополисахаридами);
- трансформацией апикальных клеток из цилиндрической формы в кубическую;
- дисрегенераторными изменениями клеток поверхностного (не железистого) эпителия;
- наличием воспалительной инфильтрацииИнфильтрация - проникновение в ткани и накопление в них несвойственных им клеточных элементов, жидкостей и (или) химических веществ.
собственной пластинки слизистой оболочки.
Характеристику хронического атрофического гастрита см. .
Имеются также особые формы хронического гастрита:
Атрофически-гиперпластический гастрит (полипозный, "бородавчатый") - " " - К31.7, "Доброкачественные новообразования желудка" - D13.1;
Гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие) - ;
- лимфоцитарный - ;
- гранулематозный (" " - K50, "Гранулематоз Вегенера" - M31.3, "Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций" - D86.8);
Этиология и патогенез
Хронический поверхностный гастрит является в первую очередь морфологическим диагнозом (возможно, даже стадией процесса формирования хронического атрофического гастрита) и, как и все хронические гастриты, может быть полиэтиологичным.
Возникновение и прогрессирование хронического гастрита (ХГ) обусловлено сочетанным воздействием на слизистую оболочку желудка (СОЖ) множества факторов. Существуют две группы этиологических факторов ХГ - экзогенные и эндогенные. Наиболее значимыми факторами являются хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс.
Экзогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:
Инфицирование Н. рylori;
Алиментарные факторы;
Злоупотребление алкоголем;
Курение;
Длительный прием лекарств, раздражающих СОЖ;
Воздействие на СОЖ химических агентов;
Воздействие радиации;
Другие бактерии (кроме Н. рylori);
Эндогенные факторы, способствующие возникновению ХГ:
Генетические факторы;
Дуоденогастральный рефлюксДуоденогастральный рефлюкс - заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.
;
Аутоиммунные факторы;
Эндогенные интоксикации;
ГипоксемияГипоксемия - пониженное содержание кислорода в крови
;
Хроническая инфекция;
Нарушения обмена веществ;
Эндокринные дисфункции;
Гиповитаминозы;
Рефлекторные влияния на желудок других пораженных органов.
Эпидемиология
Возраст: преимущественно
Признак распространенности: Очень распространено
Соотношение полов(м/ж): 2
Распространенность оценивают приблизительно как 50-80% всего взрослого населения. С возрастом частота хронического гастрита увеличивается. Абсолютное большинство случаев хронического гастрита (85-90%) связано с инфицированием H. pylori, этиологическая роль которого доказана. Высокая частота инфекции H. pylori в Российской Федерации (более 80% среди взрослых) обуславливает высокую частоту хеликобактерного гастрита.
Факторы и группы риска
См. раздел "Этиология и патогенез".
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Диспепсия, изжога, боль в эпигастрии
Cимптомы, течение
Основные проявления:
Изжога и боль в верхней части живота;
Тошнота, иногда рвота;
Необычный привкус во рту;
Расстройство пищеварения.
Поскольку при хроническом поверхностном гастрите функция желез слизистой оболочки желудка обычно сохраняется, признаки повышенной или сниженной секреции желудочного сока проявляются редко.
Диагностика
Изучение анамнеза, жалоб пациентов, данных физикального обследования.
Инструментальные методы
1. ФГДСФГДС - фиброгастродуоденоскопия (инструментальное исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью волокнооптического эндоскопа)
является основным методом подтверждения диагноза. Позволяет провести забор биоптатов слизистой оболочки и гистологическое исследование. Гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки фундального и антрального отделов желудка осуществляют для определения патоморфологических изменений и уточнения варианта гастрита. При невозможности проведения неинвазивных тестов на выявление Н.pylori - для диагностики инфекции.
2. УЗИ
печени, поджелудочной железы, желчного пузыря - для диагностики сопутствующей патологии органов гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.
3. Внутрижелудочная рН-метрия
- определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений. При неатрофическом ХГ и рефлюкс-гастрите секреторная функция нормальная или повышенная. При атрофическом ХГ и гигантском гипертрофическом гастрите секреторная функция снижена. Нормальная кислотопродукция характеризуется следующими цифрами: натощак рН в полости тела желудка составляет 1,5-2,0; после введения стимулятора - пентагастрина или гистамина - 1,1-1,2.
Лабораторная диагностика
1. Клинический анализ крови. Изменения лабораторных показателей для хронического хеликобактерного гастрита не характерны.
2. Клинический анализ кала и анализ кала на скрытую кровь (при невозможности ФГДС и подозрении на кровотечение, анемии).
3. Выявление инфекции H. pylori.
3.1 Дыхательные тесты (применяются в основном для скрининга и контроля эрадикации):
- быстрый уреазный тест;
Уреазный дыхательный тест с 13С-мочевиной;
Аммонийный дыхательный тест.
3.2 Морфологические методы:
Гистологический метод: выявление Н. pylori в биоптатах слизистой оболочки антрального отдела и тела желудка;
Цитологический метод: выявление Н. pylori в слое пристеночной слизи желудка.
3.3 Бактериологический метод с выделением чистой культуры и определением чувствительности к антибиотикам.
3.4 Иммунологические методы:
Выявление антигена Н. pylori в кале (слюне, зубном налете, моче),
Выявление антител к Н. pylori в крови с помощью иммуноферментного анализа.
3.5 Молекулярно-генетические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) биоптатов слизистой оболочки желудка для:
Собственно выявления Н. pylori;
Верификации штаммов Н. pylori (генотипирование), в том числе их молекулярно-генетических особенностей, определяющих степень вирулентности и чувствительности к антибиотикам.
4.. Морфологические исследования (гистология).
5. Иммунологические исследования: антитела к париетальным клеткам желудка или внутреннему фактору. Обнаружение AT типично для хронического аутоиммунного гастрита (гастрита типа А, фундального гастрита).
6. Биохимические исследования крови: содержание общего белка, альбумина, холестерина, глюкозы, билирубина, трансаминаз, амилазы, сывороточного железа, определение пепсина и пепсиногена в крови (снижение последнего ниже порогового значения свидетельствует об атрофии тела желудка).
7. Комплексная одномоментная лабораторная диагностика. Одним из примеров одномоментной комплексной лабораторной диагностики и скрининга гастрита (в том числе поверхностного и атрофического) является "ГастроПанель Biohit HealthCare".
Достоверность результатов диагностики атрофического гастрита с помощью "ГастроПанели" в сравнении с гистологическим методом исследования:
Общая достоверность - 81% (77-85%);
Чувствительность - 79% (69-89%);
Специфичность - 91% (88-94%);
РРV - 64% (54-75%);
- NPV - 93% (90-96%);
PPV - положительное прогностическое значение;
NPV - отрицательное прогностическое значение.
Интерпретация результатов "Гастропанель"
|
Параметр |
Норма |
Патология |
|
Пепсиноген-1 |
30-165 мг/л |
Менее 30 мг/л - тяжелая атрофия слизистой тела желудка, повышен риск развития рака желудка, дефицита витамина В12, цинка, кальция и железа 30-50 мг/л - атрофия слизистой тела желудка средней тяжести Более 165 мг/л - высокая кислотность, пищевод Баррета, высокий риск развития язвы ДПК |
|
Пепсиноген-2 |
3-15 мг/л |
Менее 3 мг/л - возможно при резекции желудка, гастроэктомии, болезни Аддиссона, микседеме. Более 15 мг/л - высокий риск развития язвы желудка, синдром Золлингера-Эллисона, острый или хронический гастрит |
|
Соотношение |
3-20 |
Соотношение PGI/PGII линейно уменьшается с увеличением выраженности атрофического гастрита в области тела желудка |
|
Гастрин-17 базальный |
1-10 пмоль/л |
Менее 1 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка |
|
Гастрин-17 стимулированный |
5-30 пмоль/л |
Менее 5 пмоль/л — атрофический гастрит антрального отдела желудка, повышен риск развития рака желудка и язвенной болезни желудка |
|
Антитела класса IgG к H.pylori |
Менее 30 EIU -
отрица- |
Более 30 EIU - положительный |
Дифференциальный диагноз
1. Морфологически следует дифференцировать хронический поверхностный гастрит с хроническим атрофичическим гастритом
(ХАГ).
На начальной стадии ХАГ морфологические изменения СОЖ (атрофия желудочных желез, кишечная метаплазия желудочного эпителия, появление лимфоидных фолликулов в атрофированной слизистой оболочке) сочетаются с участками инфильтрации слизистой оболочки без поражения глубинных тканей (признаки ХПГ). Изменения СОЖ распределены неравномерно и при погрешностях в биопсии определяющим фактором может быть только гистологический характер выявленной инфильтрации.
Аутоиммунный гастрит также начинается с инфильтрации СОЖ дна и тела желудка лимфоцитами и плазматическими клетками.
Инфильтрат при хеликобактерной инфекции имеет другой характер. Он богат нейтрофилами, заполняет собственную пластинку СОЖ и проникает между эпителиальными клетками самих желез, но локализуется в первую очередь в пещере привратника. В просвете желудочных желез иногда удается различить сами бактерии (H.pylori).
2. С другими формами гастрита - острым гастритом, гигантским гипертрофическим гастритом (болезнь Менетрие), эозинофильным гастритом, гранулематозным гастритом дифференциальная диагностика не представляет затруднений, вследствие наличия у них характерных морфологических изменений и, часто, специфического анамнеза и клинико-лабораторных особенностей.
3. Функциональная диспепсия: отсутствуют морфологические изменения СОЖ и тесты на H.pylori отрицательны.
4. Алкогольный гастрит (): характерный анамнез, поражения печени, поджелудочной железы.
5. Хронический аутоиммунный гастрит (гастрит типа А). Следует помнить, что не всегда достаточным основанием является только определение специфических антител к обкладочным клеткам. В норме они присутствуют у 20% лиц пожилого возраста.
6. Другие морфологические формы гастритов -
см. " " (K29.6).
Осложнения
Переход в атрофический гастрит.
Риск развития злокачественных новообразований желудка невелик, в отличие от хронического атрофического гастрита, и зависит от наличия и выраженности метаплазииМетаплазия - стойкое замещение дифференцированных клеток одного типа дифференцированными клетками другого типа при сохранении основной видовой принадлежности ткани.
эпителия.
Лечение за рубежом
При взаимодействии с определенными посторонними факторами у человека могут развиваться заболевания желудочно-кишечного тракта. Нарушения сопровождаются целым рядом неприятных симптомов. Появляется необходимость в медикаментозном лечении. На запущенной стадии потребуется хирургическое вмешательство. Гастрит – воспалительный процесс в желудке. Болезнь способна спровоцировать развитие осложнений. В тяжелом случае возможен летальный исход. При посещении гастроэнтеролога пациенту дают назначение на анализы и исследования. Заболевшие зачастую не знают, как расшифровать полученный результат. Каждая патология, в том числе и гастрит, имеет определенную кодировку по Международной классификации болезней (МКБ).
Гастрит может развиваться в различной форме и отличаться по типам воспаления
Общая информация
Мало кто уверенно знает, что такое гастрит и какой у него код МКБ-10. Болезнь считается достаточно распространенной и часто диагностируемой у пациентов. Характеризуется развитием воспалительного процесса. Сопровождается выраженной симптоматикой на запущенной стадии.
МКБ расшифровывается как Международная классификация болезней. Цифра 10 указывает на промежуток времени, за который были собраны статистические данные.
Пациенты часто не разбираются в особой кодировке. Врачи же, в свою очередь, точно знают, какое заболевание присутствует у конкретного пациента, обращая внимание на набор символов в медицинской карточке.
Гастрит провоцируют как внутренние, так и внешние факторы. Патология бывает хронической и острой. Первопричины развития нарушения отражены в таблице.
По МКБ (за 10 лет) гастрит имеет код К29. Он делится на несколько подгрупп зависимости от разновидности. Зная расшифровку символов, можно с легкостью понять, какой установлен диагноз.
Чаще всего гастрит провоцирует хеликобактерная инфекция. Для подтверждения первопричины врачи берут на исследование поврежденный участок желудка. Заболевшему назначают антибактериальные средства. Лечение патологии проходит комплексно. Терапия подразумевает прием медикаментов, использование нетрадиционных методов и соблюдение строгой диеты. Могут рекомендоваться дополнительные препараты для избавления от симптомов.
Воспалительный процесс нарушает слизистую оболочку на клеточном уровне. Происходит отмирание рецепторов. Запущенная стадия патологии приводит к формированию злокачественных новообразований. Высок риск появления язвенной болезни желудка. У заболевшего стремительно снижается аппетит. Как следствие, пациент беспричинно начинает худеть. Ухудшается внешний вид и самочувствие.
Люди с наследственной предрасположенностью больше подвержены развитию гастрита
Типы хронического воспаления по МКБ
Острый и затяжной процесс имеют множество разновидностей. Все типы отражены в Международной классификации болезней. К29 включает:
- острый геморрагический гастрит;
- хронический поверхностный;
- затяжной с атрофией;
- продолжительный неуточненный;
- алкогольный;
- иные формы гастрита;
Все разновидности патологии сильно схожи. Несмотря на это, каждая из них имеет свои особенности и подход к лечению. Самостоятельно установить диагноз и подобрать адекватную терапию невозможно.
Пациент должен обратиться за помощью в медицинское учреждение. Это позволит снизить риск развития осложнений.
Определять тип заболевания должен квалифицированный специалист
Геморрагический тип
Также именуется как эрозивный гастрит – классифицируется как К29.0. При болезни в желудке протекает воспалительный процесс. Он возникает на фоне микроциркуляторных отклонений. Патология провоцирует внутренние кровотечения. Считается одной из наиболее опасных форм нарушения.
При эрозивном типе гастрита присутствует риск образования тромбов. На поверхности слизистой оболочки наблюдаются язвы и эрозии. Повреждения могут быть как единичными, так и множественными. Возможно появление почечной недостаточности. Форма болезни нуждается в незамедлительном медикаментозном лечении.
Иные типы острого гастрита
Классификация К29.1 включает в себя все остальные ярко выраженные формы болезни желудка. Рецидив состояния может быть спровоцирован употреблением некачественных пищевых продуктов и спиртов. Симптоматика ярко выражена. В К29.1 входит гастрит:
- катаральный;
- коррозивный;
- флегмонозный;
- фибринозный.
Зачастую гастрит развивается из-за ошибок в питании
Патология алкогольного типа
Врачи утверждают, что такая форма болезни (К29.2) не возникает на фоне воспалительного процесса. Она проявляется из-за продолжительного приема спиртосодержащих средств. Лечение будет успешно только при полном отказе от алкоголя.
Даже незначительная доза этилового спирта, попавшего в организм, будет провоцировать обострение.
Пациент может жаловаться на целый ряд симптомов после употребления алкоголя:
- тошноту и рвоту;
- болевой синдром в желудке;
- головокружение;
- обморочное состояние;
- диарею.
Причиной алкогольного гастрита является злоупотребление спиртным
Поверхностный и атрофический процесс
Данная форма патологии хронического типа присутствует в Международной классификации под шифром К29.3. Болезнь не провоцирует существенных изменений в желудке. Протекает легко. Не доставляет выраженного дискомфорта. При отсутствии лечения приводит к осложнениям. При такой патологии отмечаются следующие симптомы:
- болевой синдром в верхней части желудка;
- изжога;
- тошнота, отрыжка.
Болезнь может перейти в эрозивную форму, когда лечение затруднено.
Атрофический вид гастрита классифицируется МКБ как К29.4. Патология длительно протекает и постоянно прогрессирует. Пациент ощущает снижение работоспособности и жалуется на головокружение. Может развиваться анемия.
При легкой форме гастрита может подташнивать и появляться отрыжка
Гастрит неуточненный и иные формы
Это заболевание включено в К29.5. Оно возникает на фоне чрезмерной секреции. Воспалительный процесс поражает определенные области желудка. В зависимости от их положения патология может быть:
- антральной;
- фундальной.
Боль имеет четкую локализацию. Она возникает после употребления пищи.
К29.6 включает иные хронические формы болезни, в том числе и алиментарный тип. Все виды при отсутствии терапии провоцируют развитие осложнений. Диагностика должна быть проведена незамедлительно. Лечение проходит только под наблюдением врача.
К29.7 включает гастриты, при которых невозможно точно определить локализацию поражения. Пациент нуждается в целом ряде анализов и исследований.
Дополнительно о гастрите будет рассказано в видео:
Зачастую медицинские термины очень легко могут запутать пациента. Мало того, столкнувшись с загадочной кодировкой, воображение больного тут же рисует трагическую картину. Не является исключением для подобных ситуаций и хронический гастрит. Как растолковать и расшифровать непонятные цифры и буквы в собственном анамнезе?
Для простого обывателя МКБ 10 и К29.1-9 является набором непонятных букв и цифр, но для специалиста такое сочетание говорит о многом. Под МКБ следует понимать международную классификацию болезней. Ее система статистики всех заболеваний принята в нашем здравоохранении за основу.
Цифра 10 указывает на периодичность, с которой были собраны статистические сведения, то есть эти данные были получены на протяжении 10 лет.
Что касается следующего сочетания К29.1-9, то оно указывает на вид хронической патологии желудка.
Основные виды хронического гастрита согласно МКБ 10
Острый геморрагический (эрозивный) Код 29.0
Патология представляет собой разновидность воспалительного процесса на поверхности полости желудка. Особенность заболевания состоит в том, что началом является не формирование воспаленного участка, а микроциркуляторные нарушения в сосудах подслизистой поверхности. Далее они провоцируют кровоизлияния, постепенно пропитывая верхний слой полости. В результате нарушений в сосудах стенки желудка могу возникать тромбы, что и вызывает острый гастрит, воспалительные процессы и эрозии. Также такое заболевание еще называют геморрагический эрозивный гастрит.
Иные виды гастрита (острый тип) Код 29.1
Такой вид патологии вызывается в результате непродолжительного действия агрессивной среды, в роли которой может выступить недоброкачественная пища, лекарственные препараты, и пр.
В зависимости от типа повреждения слизистой, а также особенностей клинических признаков гастрит бывает:
- катаральным;
- фибринозным;
- коррозивным;
- флегмонозным.
Алкогольный Код 29.2
В соответствии МКБ10 такой гастрит не протекает на фоне воспалительного процесса. Острый гастрит, при котором наблюдается повреждение внутренней оболочки желудка, формируется вследствие длительного приема алкоголя и часто сопровождается эрозиями.
Под действием этанола происходит усиление продуцирования соляной кислоты, которая постепенно разъедает стенки желудка, нарушая, таким образом, их структуру и лишая возможности полноценно осуществлять свои функции.
При этом полностью нарушается процесс кровообращения, происходит угнетение выработки защитной слизи, что препятствует восстановлению клеток слизистой желудка.
Поверхностный хронический Код 29.3
Патология считается наиболее легко формой, которая достаточно часто диагностируется среди больных. Несвоевременно либо не качественно проведенное лечение грозит этой форме перейти в более сложную патологию. Поверхностный вид протекает только в наружном выстилающем слое, не разрушая более глубокие уровни слизистой желудка.
Хронический атрофический Код 29.4
Хронический гастрит по МКБ 10 представляет собой воспалительный процесс на слизистом слое желудка, который провоцирует ее истончение. В результате подобной деструкции снижается выработка желудочного секрета, а также значительно меньше становится эпителиальных клеток, участвующих в регенерации слизистой. На этом фоне формируется секреторная недостаточность желудочной полости.
Неуточненный хронический Код 29.5
Согласно классификации МКБ 10 такой вид гастрита имеет две формы:
- антральную;
- фундальную.
Для антрального типа характерно локализация воспалительного процесса в нижней части желудка, называемого антральным отделом. В этой части расположены железы, которые продуцируют пищеварительный гормон гастрин. Посредством его оказывается мощное воздействие на соляную кислоту. В случае его недостатка возникает повышенная кислотность, которая вызывает воспалительный процесс на стенках желудка. Заболевание в большинстве случаев приобретает хронический тип.
Острый гастрит антрального вида чаще всего возникает в результате пищевой интоксикации, грубом нарушении питания и пищевой либо лекарственной аллергии.
Фундальный гастрит развивается в верхней и средней зоне желудочной полости. Именно в этой части расположены пищеварительные железы, назначение которых состоит в выработке соляной кислоты. В случае частичной утраты пищеварительными железами своих функций антральный отдел сохраняет свою структуру.
Остальные хронические виды Код 29.6
Кроме выше перечисленных форм хронический гастрит может быть:
- гипертоническим;
- гранулематозным гигантским,
Гипертонический тип гастрита характеризуется повышенной возбудимостью тонуса желудочной стенки. Причиной подобной патологии является возбудимость вегетативной нервной системы. Острый вид в большей степени является сопровождающим симптомом таких заболеваний как невроз, язва, рак желудка либо иных заболеваний желудочной полости.
Особенностью гранулематозного гастрита является отсутствие способности к самостоятельному развитию. Чаще всего благоприятным фоном служат такие заболевания как микоз, туберкулез, болезнь Крона. Также он может появиться вследствие попадания инородного тела в полость желудка.
Болезнь Менетрие проявляется в виде перерождения слизистого слоя желудка. В результате деструктивного процесса на его стенках образуются кисты и аденомы. При этом возникает секреторная недостаточность, а острый гастрит характеризуется желудочными кровотечениями.
Также в данный перечень желудочных патологий входит неуточненный гастрит под кодом 29.7. Для данного заболевания характерно неясная локализация воспалительного участка.