Контактный дерматит - острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Заболеваемость: 669,2 на 100 000 населения в 2001 г.
Классификация Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) Аллергический контактный дерматит (АКД) Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).
Заболеваемость: 102,7 на 100 000 населения в 2001 г.
Аллергический дерматит – болезнь, которая очень часто диагностируется как у взрослых, так и у детей, а больные дерматитом часто встречаются с таким понятием, как код аллергических дерматитов по МКБ – 10: что же это за код и зачем он нужен?
Прежде чем определить код дерматита по МКБ-10, следует разобраться, что это за болезнь, какие разновидности и проявления дерматита бывают.
Причины появления заболевания
Заболевание вызвано контактом кожи с аллергеном. В числе таких раздражителей могут выступать:
- химические вещества;
- красящие вещества;
- бытовая химия;
- некоторые продукты питания;
- медикаментозные средства;
- парфюмерия;
- косметические средства;
- некоторые материалы, в том числе и строительные.
Кожа при этом заболевании остро реагирует на контакт с раздражителем, в результате появляется характерная сыпь. Болезни в равной степени подвержены все люди, независимо от возраста и половой принадлежности.
Список раздражителей, вызывающих дерматит очень велик. Каждый пациент может обнаруживать индивидуальную реакцию кожи на, казалось бы, безопасные вещества и материалы.
Этиология. Аллергены - ведущая роль принадлежит пищевым, бытовым, эпидермальным, пыльцевым.
Генетические аспекты. Атопический дерматит в сочетании с глухотой (221700, r).
Патогенез Повышение содержания IgE, часто выявляют положительные кожные пробы и специфические АТ (IgE) к некоторым ингаляционным и пищевым аллергенам.
Характерна эозинофилия периферической крови Снижение показателей клеточного иммунитета: уменьшение выраженности реакции гиперчувствительности замедленного типа (в т.
ч. в кожных тестах на туберкулин), снижение количества Т - лимфоцитов (прежде всего CD8 клеток) и их функций, что приводит к повышенной склонности к развитию вирусных и грибковых инфекций Нарушения вегетативной регуляции и внутриклеточных регуляторных систем.
Этиология неизвестна.
Патогенез: поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия.
Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно - кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания.
В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.
Причин появления заболевания может быть очень много, но основные - это раздражители химической, биологической и физической природы.
Коды болезней по МКБ
МКБ аббревиатура расшифровывается как международный каталог болезней и проблем со здоровьем. Коды болезней представляют собой своеобразный медицинский язык, который объединяет и упорядочивает все медицинские диагнозы.
Любая проблема больного, указанная в документации посредством соответствующего кода становиться понятной и точно идентифицируется любым врачом в любой стране. Условие одно – страна должна входить во Всемирную Организацию Здравоохранения (ВОЗ).
Цель создания международной классификации болезней:
- Статистический учет проблем со здоровьем, их одинаковое обозначение, при котором исключены слова. Полная замена диагноза на соответствующие коды болезней (буквы и римские арабские цифры) позволяет избежать путаницы при переводе с одного языка на другой.
- Диагностика болезней и маршрутизация лечения на основе накопленного мирового опыта.
Необходимость создания общемирового каталога болезней, травм, патологических состояний (код по МКБ 10) объясняется общей работой над охраной здоровья населения.
Время от времени (примерно раз в 10 лет) этот нормативный документ пересматривается, дополняется и уточняется. Это происходит под контролем и при непосредственном руководстве ВОЗ.
После пересмотра вводится в действие новый вид МКБ. В настоящее время действует классификация десятого пересмотра – МКБ 10.
Обратите внимание! Коды МКБ 10 содержат не только описание болезней, но и подробное описание необходимого лечения с указанием медицинских препаратов.
Верная диагностика болезней определяет успешность ее лечения и дальнейший прогноз для жизни больного. В случае с аллергодерматитом врач должен диагностировать вид заболевания при схожих внешних проявлениях.
Официальный диагноз при аллергическом дерматите может быть одним, из приведенных в таблице ниже.
Коды аллергического дерматита по МКБ 10
Найти код дерматита по МКБ 10 можно в классе заболеваний кожного покрова и подкожной жировой клетчатки. Так как патология имеет большое количество разновидностей, она занимает целую рубрику дерматитов и экзем в МКБ 10 пересмотра.
Следует заметить, что в данном документе дерматит и экзема представляют собой взаимозаменяемые синонимы.
В раздел входят следующие виды патологических процессов:
- L20 – атопическая форма поражения (проявление аллергической реакции);
- L21 – поражение кожи себорейного характера;
- L22 – дерматит пеленочного типа (у маленьких детей вследствие механического раздражения кожи);
- L23 – аллергический контактный воспалительный процесс (представляет собой аллергию местного характера, например, вследствие бытовой химии);
- L24 – простое раздражение контактного характера;
- L25 – неуточненная патология контактного характера;;
- L26 – эксфолиативный вариант поражения кожи;
- L27 – патология кожи, которую вызывает попадание в организм различных веществ (например, лекарственный);
- L28 – простой лишай и почесуха;
- L29 – зуд;
- L30 –другие варианты патологического процесса на коже.
Несмотря на то, что в МКБ 10 дерматит имеет код, обусловленный этиологическим фактором, принципы диагностики и лечения заболевания отличаются мало. Главное действие врача – выявление причины образования высыпаний и устранение этих факторов из жизни больного.
Особенности диагностики и лечения
Постановка правильного диагноза при данном виде поражения кожного покрова затрудняется большим количеством условий, которые могут это состояние вызвать.
Врач тщательно расспрашивает анамнез заболевания, пытаясь выяснить, что именно спровоцировало патологический процесс.
В дополнение к опросу и осмотру идут лабораторные исследования и специфические для аллергий методики, например, кожные пробы. Прежде чем проводить провокационную пробу, врач убеждается в отсутствии острого процесса, который он снимает медикаментами.
Основные принципы лечения патологического процесса основываются на устранении агрессора, воздействующего на кожу. Для снятия симптоматики (высыпаний, отека, покраснения и зуда) применяются местные кремы и мази с антигистаминными средствами или кортикостероидными гормонами.
Эти же лекарства могут назначаться системно при тяжелых формах заболевания. Врач должен учитывать, что в МКБ 10 дерматит разделяется на множество пунктов, каждый из которых также имеет деления.
Для просмотра протокола лечения важно максимально точно установить диагноз.
Международная классификация болезней 10-го пересмотра была введена как единый документ учёта случаев заболеваемости людей, причин их обращения, исходов лечения.
Занесение в неё специалистами всех случаев развития заболевания, а также лекарств и методов, которые выбирались для терапии, позволяет врачам всего мира эффективно бороться с болезнями, опираясь на всемирный опыт.
Неблагоприятная экологическая остановка негативно сказывается на состоянии здоровья любого человека. Согласно данным ВОЗ около 50% людей планеты страдают различными аллергическими заболеваниями, каждое из которых имеет свой код в международной классификации болезней.
Примечание. В этом блоке термины дерматит и экзема используются как взаимозаменяемые синонимы.
Исключены: хроническая (детская) гранулематозная болезнь (D71) дерматит. сухой кожи (L85.3). искусственный (L98.1). гангренозный (L88). герпетиформный (L13.0). периоральный (L71.0). застойный (I83.1 — I83.2) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
Исключен: ограниченный нейродерматит (L28.0)
Исключен: инфекционный дерматит (L30.3)
L22 Пеленочный дерматит
Пеленочная. эритема. сыпь Псориазоподобное высыпание, вызванное пеленками
Включена: аллергическая контактная экзема Исключены: аллергия БДУ (T78. 4) дерматит.
БДУ (L30. 9).
контактный БДУ (L25. 9).
пеленочный (L22). вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.
—). века (H01.
1). простой раздражительный контактный (L24.
—). периоральный (L71.
Включена: простая раздражительная контактная экзема Исключены: аллергия БДУ (T78. 4) дерматит.
контактный БДУ (L25. 9).
пеленочный (L22). вызванный веществами, принятыми внутрь (L27.
—). века (H01.
1). периоральный (L71.
0) экзема наружного уха (H60. 5) болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59).
Включена: контактная экзема неуточненная Исключены: аллергия БДУ (T78. 4) дерматит.
БДУ (L30. 9).
аллергический контактный (L23. —).
вызванный веществами, принятыми внутрь (L27. —).
века (H01. 1).
простой раздражительный контактный (L24. —).
периоральный (L71. 0) экзема наружного уха (H60.
5) поражения кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения (L55-L59)
L26 Эксфолиативный дерматит
Питириаз Гебры Исключена: болезнь Риттера (L00)
Исключены: неблагоприятное(ая). воздействие лекарственных средств БДУ (T88.7). реакция на пищу, исключая дерматит (T78.0 -T78.1) аллергическая реакция БДУ (T78.4) контактные дерматиты (L23-l25) лекарственная. фотоаллергическая реакция (L56.1). фототоксическая реакция (L56.0) крапивница (L50.-)
Исключены: невротическое расчесывание кожи (L98.1) психогенный зуд (F45.8)
Исключены: дерматит. контактный (L23-L25). сухой кожи (L85.3) мелкобляшечный парапсориаз (L41.3) застойный дерматит (I83.1 -I83.2)
Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10
В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:
- контактный дерматит (L23);
- крапивница (L50);
- ринит (J30);
- дисбактериоз (K92.8);
- неуточненная аллергия (T78).
- L00-L99 Болезни кожи и подкожной клетчатки
- L20-L30 Дерматит и экзема
- L23 Аллергический контактный дерматит
- L23.0 Аллергический контактный дерматит, вызванный металлами
- L23.1 Аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами
- L23.2 Аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами
- L23.3 Аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами при их контакте с кожей
- L23.4 Аллергический контактный дерматит, вызванный красителями
- L23.5 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами
- L23.6 Аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами при их контакте с кожей
- L23.7 Аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых
- L23.8 Аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами
- L23.9 Аллергический контактный дерматит, причина не уточнена
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
Патогномоничный признак - резко отграниченный край очага высыпаний.
В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т/п).
Кожа ладоней и подошв наиболее резистентна к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок.
Формы контактного дерматита Простой контактный дерматит - эритематозная, везикуло - буллёзная, некротически - язвенная АКД Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд.
Вначале высыпания проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или аллергеном, в последующем они могут распространяться Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях - эрозии.
Диагностика
Методы исследования При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48–72 ч.
Реакцию оценивают через 20 мин после удаления аллергена Выявление возможного фотосенсибилизатора.
Дифференциальная диагностика Инфекции, вызванные ВПГ Буллёзный пемфигоид Себорейный дерматит Атопический дерматит.
Лекарственные препараты и медицинские средства для профилактики и/или лечения «Аллергический контактный дерматит» (упорядоченные по алфавиту).
Тактика ведения Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора Диета с исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов.
Местно Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р - ром резорцина, 3% р - ром борной кислоты, жидкостью Бурова (в разведении 1:40) ГК - мази с высокой активностью, например, флуацинолона ацетонид (0,025% мазь) 3–4 р/сут, желательно под компрессом.
Осложнения Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак) Трансформация аллергического дерматита в экзему.
Прогноз благоприятный.
Сгруппировать лекарственные препараты и медицинские средства для профилактики и/или лечения «Аллергический контактный дерматит» по фармакологической группе
Контактный дерматит - острое или хроническое воспалительное заболевание кожи, обусловленное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. Заболеваемость: 669,2 на 100 000 населения в 2001 г.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Классификация Первичный дерматит раздражения (простой контактный дерматит) Аллергический контактный дерматит (АКД) Фототоксические дерматиты (см. Фотодерматиты).
Причины
Аллергический дерматит - это кожное заболевание, вызванное контактом с внешним раздражителем. В отличие от прочих, причиной этой разновидности болезни может служить не только механическое соприкосновение с аллергеном. Раздражителями в данном случае могут выступать:
- медикаменты;
- косметические средства;
- парфюмерия;
- краски;
- натуральные и искусственные полимерные материалы;
- металлы;
- вещества промышленного происхождения.
Основной причиной аллергического дерматита является повышенная чувствительность к раздражителю. Несмотря на местное воздействие аллергена, течение болезни может проявляться в симптомах по всему телу.
Обычно сенсибилизация или повышенная чувствительность развивается к одному аллергену или группе сходных по химическому составу веществ.
История развития у каждого пациента начинается с запуска процесса сенсибилизации в момент контакта с раздражающим веществом. Распространенность заболевания не является признаком его безопасности.
Напротив, аллергический дерматит требует комплексного и незамедлительного лечения. Особенно если речь идет о беременных женщинах и детях.
В простых случаях вылечить болезнь можно в домашних условиях. Однако лечить следует под контролем врача. В случае развития в тяжелую предклиническую стадию с отеком горла и удушьем требуется немедленная госпитализация больного.
Что провоцирует заболевание
Аллергический дерматит развивается как реакция организма на местные раздражители. В сущности, дерматиты, в том числе аллергические, могут быть спровоцированы внешними и внутренними раздражителями.
Причем размер аллергена или его концентрация, обычно, настолько малы, что иммунная система просто не в состоянии сразу распознать их.
Поэтому появление симптомов при аллергическом дерматите - долгая история. В других случаях аллерген вступает в связь с белками крови, таким образом формируя раздражитель крупного размера.
Врачи считают, что аллергические дерматиты могут проявляться в течение достаточно продолжительного времени. В разных ситуациях проходит от двух дней до двух недель после непосредственного контакта с аллергеном.
Лечение дерматитов, особенно аллергических затрудняется именно продолжительностью развития первых симптомов. Иногда даже в клинических условиях сложно распознать раздражитель.
У взрослых течение болезни может быть замедленным и первые симптомы появляются, когда человек уже не помнит, что могло послужить причиной.
Однако практический опыт лечения аллергических дерматитов позволил выявить наиболее частные раздражители среди повседневных веществ и продуктов питания:
Этиология неизвестна.
Патогенез: поливалентная (реже моновалентная) сенсибилизация кожи, в результате которой она неадекватно реагирует на различные экзогенные и эндогенные воздействия.
Сенсибилизации способствуют стрессовые переживания, эндокринопатии, болезни желудочно — кишечного тракта, печени, а также микозы стоп, хронические пиококковые процессы и аллергические заболевания.
В детском возрасте экзема патогенетически связана с экссудативным диатезом.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина
Патогномоничный признак - резко отграниченный край очага высыпаний.
В процесс вовлекаются прежде всего участки кожи с тонким эпидермисом (веки, половые органы и т/п).
Кожа ладоней и подошв наиболее резистентна к раздражителю; не поражается кожа глубоких складок.
Формы контактного дерматита Простой контактный дерматит - эритематозная, везикуло — буллёзная, некротически — язвенная АКД Острая форма: папулы, пузырьки, пузыри с окружающей их эритемой, мокнутие, зуд.
Вначале высыпания проявляются только в месте контакта с раздражающим веществом или аллергеном, в последующем они могут распространяться Хроническая форма: утолщение с лихенификацией, эритема, шелушение, в некоторых случаях - эрозии.
Клиническая картина. Экзема наблюдается в любом возрасте, на любом участке кожного покрова (чаще на лице и верхних конечностях).
Различают истинную, микробную, себорейную и профессиональную экзему.
Истинная экзема протекает остро, подостро и хронически.
Острая экзема характеризуется яркой отечной эритемой с множественными мельчайшими пузырьками, при вскрытии которых образуются точечные эрозии с обильным мокнутием, образованием корок и чешуек.
Субъективно — жжение и зуд. Продолжительность острой экземы 1,5 — 2 мес.
При подостром течении воспалительные явления менее выражены:
окраска очагов становится синюшно — розовой, отечность и мокнутие умеренные, стихают жжение и зуд; присоединяется инфильтрация.
Продолжительность процесса — до полугода. При хроническом течении в клинической картине преобладает инфильтрация кожи; пузырьки и мокнущие эрозии обнаруживаются с трудом, субъективно — зуд.
Разновидностью истинной экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на ладонях и подошвах и проявляется обильными, местами сливающимися в сплошные очаги пузырьками и многокамерными пузырями с плотной покрышкой, при вскрытии которых обнажаются мокнущие участки, окаймленные бахромкой рогового слоя.
Микробная экзема, в патогенезе которой значительную роль играет сенсибилизация к микроорганизмам (обычно пиококкам), отличается асимметричным расположением, чаще на конечностях, округлыми очертаниями, четкими границами отслаивающегося рогового слоя, наличием гнойничков и нередкой приуроченностью к свищам, длительно незаживающим ранам, трофическим язвам (паратравматическая экзема).
Течение неопределенно долгое, рецидивирующее
Себорейная экзема патогенетически связана с себореей. Встречается в грудном возрасте и после пубертатного периода.
Локализуется на волосистой части головы, за ушными раковинами, налицо, в области грудины и между лопатками.
Ее своеобразными особенностями являются желтоватая окраска, наслоение жирных чешуек, отсутствие выраженного мокнутия, нерезкая инфильтрация, склонность очагов к регрессу в центре с одновременным ростом по периферии.
Профессиональная экзема, морфологически сходная с истинной, поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются в условиях производства вредному воздействию химических раздражителей, и имеет не столь упорное течение, так как сенсибилизация при ней носит не поливалентный, а моновалентный характер.
С диагностической целью используют аллергические кожные пробы.
Симптомы и течение
В зависимости от стадии и формы аллергические дерматиты могут проявляться по-разному.
Реакция кожи на контакт с раздражителем проявляется сыпью – умеренно выраженной или поражающей обширные участки. Характер и локализация высыпаний зависит от вида аллергического дерматита и длительности воздействия аллергена:
- легкая форма заболевания сопровождается небольшими островками пузырьков, окрашенных в розовый цвет, с невоспаленной кожей между ними;
- обширное поражение выражается плотными узелками, отечностью кожных покровов, сильным зудом и повышением температуры тела;
- при эритеме появляется красноватая кольцеобразная сыпь, в центре которой кожа выглядит здоровой, границы четко очерчены, а сами пятна отекают.
Началом болезни считается момент контакта с раздражителем. Независимо от характера проявлений лечение необходимо начинать незамедлительно.
Причиной аллергического дерматита могут стать внешние и внутренние раздражители. При этом даже минимальное количество аллергена способно вызвать очень сильный ответ, поскольку иммунная система не всегда распознает малые дозы патогенов и не сразу реагирует на них.
Каждый вид аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23 имеет определенные стадии осложнения. В протекании заболевания выделяют 2 фазы:
- острая фаза – это обостренный дерматит, который развивается сразу после воздействия раздражителя и сопровождается появлением везикул, на которых затем появляются чешуйки;
- хроническая фаза характеризуется сильно зудящими плоскими высыпаниями, из которых выделяется экссудат.
Наиболее опасной является стадия острого аллергического дерматита, осложненного отечностью гортани.
Хронический дерматит протекает в виде чередования периодов ремиссии и обострений. Длительность ремиссии зависит от тяжести болезни и может составлять от 2–3 недель до нескольких лет.
В это время воспаления совсем проходят или становятся малозаметными. В период ремиссии необходимо избегать контакта с раздражителями, на которые реагирует иммунная система.
Диагностика и лечение
Методы исследования При подозрении на АКД проводят кожный аппликационный тест со стандартным набором контактных аллергенов, прикреплённых к пластырной ленте, фиксирующей их на коже в течение 48–72 ч.
Реакцию оценивают через 20 мин после удаления аллергена Выявление возможного фотосенсибилизатора.
Дифференциальная диагностика Инфекции, вызванные ВПГ Буллёзный пемфигоид Себорейный дерматит Атопический дерматит.
Чтобы определить этиологический фактор аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23, проводятся кожные или провокационные аллергические тесты. Перед выяснением причины доказательным способом, сначала снимается острота воспалительного процесса.
Поскольку аллергенов в природе слишком много, предварительно выясняется, какие из них пациент считает вероятными.
Хотя аллергический дерматит кодируется в МКБ-10 по этиологическому фактору, лечение разных видов заболевания существенного отличия не имеет. Сначала устраняется действие раздражителя или причина, вызвавшая данную патологию, а затем проводится необходимая терапия.
На ранних стадиях заболевание любой формы подлежит полному излечению.
Лечение аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23 проводится по следующей схеме:
- Прием антигистаминных препаратов для снятия зуда, раздражения, отечности – рекомендуется «Эбастин», «Астемизол», «Лоратадин», «Кларитин», «Кларитидин», «Тавегил».
- Проведение детоксикации (при сложных случаях) с использованием активированного угля или тиосульфата натрия.
- Местное лечение с применением мазей и кремов – «Синафлан», «Акридерм» и другие.
Также при острой форме дерматита могут назначаться глюкокортикоиды для снятия воспаления. При хронической фазе нередко применяются наружные глюкокортикоиды и дополнительно – антигистаминные препараты.
Терапия будет максимально эффективной при раннем выявлении патогена. Чем дольше аллерген воздействует на организм, тем больше вреда он ему наносит.
Местное влияние аллергена может со временем распространиться по всему телу и перейти в стадию осложнения, сопровождающуюся отечностью горла и симптомами удушья.
Процесс лечения осложняется тем, что зачастую раздражитель распознается достаточно сложно, а заболевание протекает замедленно. Поэтому человек может не заметить причины, вызвавшие появление первых симптомов.
Любые назначения для лечения аллергического дерматита с кодом по МКБ-10 L23, независимо от фазы и сложности заболевания, должны выполняться только специалистом.
Он подберет оптимальные для конкретного случая препараты, способные излечить болезнь с минимальными побочными действиями. Нельзя забывать, что эффективность выздоровления зависит от своевременности и правильности лечения.
Лечение
Тактика ведения Следует устранить воздействие возможного этиологического фактора Диета с исключением острых блюд, спиртных напитков; ограничение поваренной соли, углеводов.
Лекарственная терапия
Местно Холодные дезинфицирующие примочки с 2% р — ром резорцина, 3% р — ром борной кислоты, жидкостью Бурова (в разведении 1:40) ГК — мази с высокой активностью, например, флуацинолона ацетонид (0,025% мазь) 3–4 р/сут, желательно под компрессом.
Системно ГК (только при тяжёлых формах с большой площадью поражения), обычно преднизолон по 0,5–1 мг/кг/сут с постепенной отменой в течение 10–14 дней Антигистаминные препараты - гидроксизин по 25–50 мг 4 р/сут или дифенгидрамин по 25–50 мг 4 р/сут При присоединении вторичной инфекции - антибиотики: эритромицин по 250 мг 4 р/сут.
Осложнения Присоединение пиогенной, дрожжевой инфекции Малигнизация при лучевых дерматитах (лучевой рак) Трансформация аллергического дерматита в экзему.
Прогноз благоприятный.
Мазь способна устранить внешние проявления.
Вылечить болезнь на ранних стадиях можно в домашних условиях. Для лечения различных симптомов используют:
- антигистаминные средства (Тавегил, Телфаст, Кларитин, Кларитидин) помогают снять зуд, уменьшить отек. Современные препараты для лечения аллергии не вызывают сонливость и рассеянное внимание. С помощью большинства из них можно лечить дерматиты у беременных женщин и детей.
- детоксикационную терапию для лечения серьезных стадий аллергии. Обычно используют активированный уголь, Латикорт и Тиосульфат натрия. Последний препарат назначают внутривенно. Не следует использовать его дома, самостоятельно применять для лечения беременных женщин и детей.
- кремы и мази используют местно для устранения внешних проявлений. Среди популярных средств - Акридерм, Синафлан, другие кремы с содержанием цинка. Если сыпь влажная, рекомендуется мазать ее антисептическими средствами с наложением повязок. Местное лечение безопасно для всех лиц, включая беременных женщин.
Лечение сводится с выявлению и устранению раздражающего фактора, терапии сопутствующих заболеваний. Следует максимально щадить кожу, особенно пораженных участков, от местного раздражения.
Диета при обострениях преимущественно молочно — растительная. Назначают антигистаминные и седативные средства, в том числе транквилизаторы.
При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием, — диуретики, препараты кальция, аскорбиновая кислота и рутин. Местно — при отечности и мокнутии примочки из растворов риванола, фурацилина; по их устранении — пасты (2 — 5% борно — нафталановая, борно — дегтярная и др.
), затем мази (серные, нафталановые, дегтярные); при резкой инфильтрации — тепловые процедуры. На всех этапах широко показаны кортикостероидные мази (при пиококковых осложнениях — комбинированные с антимикробными компонентами).
При упорных отграниченных очагах, особенно дисгидротической экземы, — сверхмягкие рентгеновские лучи. Распространенные формы с упорным течением требуют назначения кортикостероидов внутрь.
Тяжело протекающие формы подлежат лечению в стационаре с последующей курортотерапией.
Профилактика, прогноз. Коррекция нейрогенных отклонений и сопутствующих заболеваний, особенно микозов стоп и пиококковых поражений; своевременное лечение экссудативного диатеза и себорейных состояний; исключение контакта с химическими раздражителями на производстве (трудоустройство) и в быту.
Прогноз истинной экземы в отношении полного излечения сомнителен, других форм — более благоприятен.
Код диагноза по МКБ-10 L30.9
megan92 2 недели назад
Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!
Дарья 2 недели назад
Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела
megan92 13 дней назад
Дарья 12 дней назад
megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают а?
юлек26 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))
Margo 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...
Андрей Неделю назад
Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...
Екатерина Неделю назад
Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!
Мария 5 дней назад
Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного
Елена (врач ревматолог) 6 дней назад
Да, действительно, на данный момент проходит программа, в которой каждый житель РФ и СНГ сможет полностью вылечить больные суставы. И да - курирует программу лично профессор Пак.
Согласно статистике, количество людей с проявлениями аллергического дерматита неуклонно растёт. Это связано, по большей части, с активным развитием химической промышленности и внедрением новых лекарственных препаратов, косметических продуктов, бытовой химии в ежедневное пользование.
Что такое аллергический дерматит?
– это заболевание кожи, проявляющееся после контакта кожных покровов человека с аллергеном различной природы. При этом реакция организма проявляется не только местно (в области контакта), а генерализованно (по всему телу).
Код по МКБ-10
Согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней) класс аллергических контактных дерматитов обозначается кодом L23.
В данный класс входят:
- аллергический контактный дерматит, вызванный металлами (L0);
- аллергический контактный дерматит, вызванный клейкими веществами (L1);
- аллергический контактный дерматит, вызванный косметическими средствами (L2);
- аллергический контактный дерматит, вызванный лекарственными средствами (L3);
- аллергический контактный дерматит, вызванный красителями (L4);
- аллергический контактный дерматит, вызванный другими химическими веществами (L5);
- аллергический контактный дерматит, вызванный пищевыми продуктами (L6);
- аллергический контактный дерматит, вызванный растениями, кроме пищевых (L7);
- аллергический контактный дерматит, вызванный другими веществами (L8);
- аллергический контактный дерматит, причина не уточнена (L9).
Аллергический дерматит проявляется в виде полиморфной сыпи, в которой различимы различные морфологические элементы:
- розеолёзно-эритематозные высыпания;
- папулы;
- везикулы;
- участки кожи с выраженным отёком.
При этом определяется истинный полиморфизм сыпи – одновременное появление разнообразных компонентов сыпи.
Фото
Симптомы аллергического дерматита у взрослых
При первом контакте с аллергеном происходит сенсибилизация организма, иммунная система начинает вырабатывать антитела против данного антигена.
При вторичном же контакте развивается полноценная аллергическая реакция, распространяющаяся на весь организм в целом. Количество аллергена никак не влияет на тяжесть и распространенность дерматита, так как даже минимальная концентрация антигена вызывает полноценную аллергическую реакцию.
Основными симптомами при данном виде дерматита являются:
- Полиморфная сыпь , представленная разнообразными морфологическими элементами. Эритематозные высыпания, как правило, сопровождаются сильным зудом, отёком.
- Помимо этого, на кожных покровах образуются везикулы и буллы , которые могут самопроизвольно или под воздействием внешних факторов вскрываться. На их месте образуются мокнущие эрозии (мокнутие). В дальнейшем заживление сопровождается уменьшением зуда, отёка и образованием чешуек или корок.
Наибольшее количество элементов сыпи можно обнаружить на открытых участках тела (лицо, шея, тыльная поверхность кистей, предплечье, плечи, голени).
При многочисленных повторных контактах с аллергеном существует высокий риск перехода аллергического контактного дерматита в экзему, которая является хроническим воспалительным процессом кожи и сохраняется даже при отсутствии самого аллергена.
Диагностика
Зачастую при тщательном опросе пациента удается определить, какой продукт или химический агент вызвал аллергическую реакцию, однако, для постановки окончательного диагноза следует провести аллергическую пробу.
Существует стандартная система «Аллертест» , позволяющая выявить повышенную чувствительность к некоторым веществам. Она представляет собой 2 пластины, на поверхности которых нанесены 24 реагента. После предварительного смачивания водой, система наклеивается на кожу предплечья или плеча. Результат оценивают спустя 72 часа.
После снятия пластин осматривают пациента на наличие следующих проявлений:
- эритема (+);
- эритема. папула (++);
- эритема, папула, пузырёк (+++);
- эритема, папула, пузырёк, отёк (+++).
Для верификации полученных результатов осмотр пациента следует провести также через сутки после проведения проб. Реакция должна быть сохранена. Также подобный тест можно провести без использования вышеуказанной системы, а путем наложения предполагаемого аллергена на кожу и фиксация его с помощью лейкопластыря.
Недостатки данного метода заключаются в том, что происходит сенсибилизация организма к исследуемым веществам, а визуализируется только наличие реакции на тестируемые агенты, которые могут не являться причиной первичного возникновения аллергического дерматита.
Диета
Необходимым этапом лечения при аллергическом дерматите является соблюдение диеты, позволяющий исключить контакт с аллергеном.
Различают 2 группы диет:
- Элиминационная. Данная группа диет назначается при пищевой аллергии, при этом из рациона исключается непосредственно продукт питания, вызывающий аллергическую реакцию, продукты, изготовленные на его основе, а также вещества, которые могут вызвать перекрёстную аллергию, например, у людей с аллергией на авокадо возникает перекрестная аллергия на изделия из латекса.
- Базовая. Базовая группа диет применяется при дерматите непищевой природы. Из рациона исключаются продукты, которые могут вызвать антигенную стимуляцию организма.
Медикаментозные препараты
Общее лечение заключается в применении следующих видов лекарственных средств:
- Блокаторы Н-1 – гистаминовых рецепторов (лоратадин, супрастин, зиртек, цетрин). Данная группа препаратов применяется при непосредственно развывшихся проявлениях аллергического дерматита. Представленные лекарственные средства (антигистаминные препараты) блокируют активацию рецепторов гистамином (медиатор воспаления), вследствие чего проявления аллергии купируются.
- Стабилизаторы клеточных мембран (кетотифен). Стабилизаторы мембран используются для предупреждения рецидива заболевания при повторном контакте с аллергеном.
- Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон). Глюкокортикоиды предназначены для лечения дерматитов, осложненных присоединением вторичной инфекции.
Мази
Местное лечение заключается в нанесении лекарственных веществ на поверхность пораженной кожи. На пораженные участки могут наноситься , например Бепантен и Фенистил.
При аллергическом дерматите используется 2 категории мазей:
Народные средства
Большинство народных средств для лечения рассматриваемого вида дерматита направлены на устранение воспалительных явлений на коже, зуда, а также для стимуляции заживления ран.
Народные рецепты:
Профилактика
Основной мерой, для профилактики аллергического дерматита является исключение контакта человека с аллергеном.
К этому можно отнести:
- диету (при аллергии на продукты пищи);
- отказ от определенных косметических, лекарственных средств;
- смена места работы (если аллергическая реакция возникает на производственный реагент);
- соблюдение санитарно-гигиенических правил.
Заключение
Аллергический дерматит – кожное заболевание, которое постоянно затрагивает всё большее количество людей. Оно является ответной реакцией организма на повторный контакт с определенным веществом – аллергеном и проявляется в виде генерализованной сыпи с наличием пятен, пузырьков и эрозий.
Только при своевременном обращении к специалисту и грамотном лечении возможно не только облегчить состояние пациента, но и сократить риск возникновения дальнейших рецидивов, а также предотвратить вероятные осложнения данного процесса.
Экзема (дерматит) проявляется образованием пятен красной, сухой и зудящей кожи, часто покрытых пузырьками.
Это состояние также называют дерматитом. Факторы риска зависят or формы болезни.
Основные характеристики экземы.
Красная, сухая и зудящая кожа, которая иногда покрывается мелкими пузырьками, наполненными жидкостью. Экзема имеет тенденцию к периодическим рецидивам в течение всей жизни больногоСуществует несколько различных форм экземыНекоторые провоцируются вполне определенными факторами, но другие, например, монетовидная экзема, развиваются по неизвестным причинам.
Атопический дерматит - самая распространенная форма экземы. Обычно она впервые проявляется еще в грудном возрасте и может обостряться в подростковом и среднем возрасте. Причина этого состояния не известна, но люди с наследственной склонностью к аллергическим реакциям, в том числе к астме, более предрасположены к этой форме экземы.
Контактный дерматит. Прямой контакт с раздражающими веществами или аллергическая реакция на них может привести к развитию другой формы экземы - контактному дерматиту.
Себорейный дерматит. Эта форма экземы поражает всех, от грудных детей до взрослых.
Точная причина себорейного дерматита остается неизвестной, хотя это состояние часто связано с размножением на коже дрожжеподобных микроорганизмов.
Монетовидная экзема. Эта форма экземы более распространена у мужчин, чем у женщин.
При монетовидной экземе на коже рук, ног и туловища появляются зудящие круглые бляшки сухой кожи, более того, пораженная кожа может мокнуть.
Астеатоз - кожное заболевание, чаще всего встречается у пожилых людей. Его вызывает сухость кожи, что является одним из признаков старения организма. Кроме этого, пребывание на сухом и холодном воздухе также может вызывать астеатоз. Характеризуется разбросанными чешуйчатыми бляшками, которые иногда покрываются трещинами.
Дисгидроз. Эта форма экземы наблюдается на участках толстой кожи на пальцах, ладонях и ступнях.
Вначале появляются зудящие пузырьки, иногда они сливаются и формируют большие мокнущие области, которые утолщаются и трескаются. Причина не известна.
Для снятия зуда и воспаления кожи применяют кортикостероиды местного действия. Нужно избегать контактов с веществами, которые могут раздражать кожу. В случае контактного дерматита для определения причины аллергии применяют кожные пробы. Большинство форм экземы можно успешно контролировать.
Экзема у детей.
Зуд и покраснение кожи, иногда сопровождаемые появлением шелушащейся сыпи. Может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего развивается в возрасте младше 18 месяцев. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству. Воздействие раздражающих веществ усугубляет ситуацию. Пол значения не имеет.
Заболевание может длиться многие годы, хотя обычно проходит в раннем детском возрасте. У ребенка с экземой наблюдается покраснение, воспаление кожи, зуд, что может вызывать его беспокойствоПричины экземы у детей остаются неизученнымиУ некоторых детей вызывать экзему могут некоторые аллергены (вещества, провоцирующие аллергическую реакцию).
К ним может относиться: коровье молоко, соя, пшеница и яйца.
Дети с экземой также подвержены другим состояниям, которыми сопровождается аллергия, таким как сенная лихорадка и астмаБлизкие родственники ребенка также могут страдать аллергией некоторых типов, что позволяет предположить участие наследственных факторов в появлении экземы.
В число симптомов экземы у детей могут входить:
- красная шелушащаяся сыпь;
- сильный зуд;
- постепенное истончение кожи.
У младенцев появление сыпи обычно наблюдается на лице и шее, а когда ребенок начинает ползать, переходит на колени и локти. У детей старшего возраста сыпь обычно появляется на внутренней части локтевых и коленных суставов и на запястьях. Сильный зуд заставляет ребенка расчесывать пораженное место, нарушая при этом целостность кожных покровов и облегчая попадание в ранку болезнетворных бактерий. При развитии инфекции воспаление становится тяжелее, ранки начинают мокнуть.
Редким, но серьезным осложнением экземы является вариолиформный пустулез Капоши, который развивается, если ребенок, страдающий экземой инфицируется вирусом простого герпеса.
Это осложнение сопровождается распространением сыпи по всему телу, образованием пузырей и повышением температуры тела.
При развитии у ребенка экземы следует обратиться к врачу.
Детский врач объяснит правила ежедневного ухода за кожей ребенка, а также порекомендует те средства ухода за кожей ребенка, которые подходят ему наилучшим образом, например, не содержашие ароматических добавок масла для ванны или крема. Врач может назначить кортикостероиды местного действия, позволяющие снять воспаление, и антибиотики в пероральной форме или мази с содержанием антибиотиков, если пораженные участки кожи инфицированы. Ребенку также будут назначены пероральные антигистаминные препараты, которые способствуют снижению зуда и действуют как успокаиваюшие средства.
В очень редких случаях дети с тяжелой формой экземы подлежат госпитализации.
Лечение обычно состоит в наложении мазей с кортикостероидами на воспаленный участок и в наложении на пораженную кожу бинтов, пропитанных смягчающей мазью.
Чтобы предупреждать развитие рецидивов и поддерживать здоровье ребенка в нормальном состоянии, следует соблюдать следующие правила:
- избегать использования косметических средств с ароматическими добавками;
- подмывать ребенка не мылом, а смягчающим молочком;
- при мытье ребенка использовать увлажняющие средства для ванны;
- сразу после мытья втирать в кожу ребенка охлажденный увлажняющий крем;
- использовать назначенные врачом местные кортикостероиды;
- если ребенок расчесывает ранки, следует убедиться, что его ногти коротко острижены.
При развитии у ребенка вариолиформного пустулеза Капоши его следует госпитализировать для лечения. Лечение включает внутривенные вливания противовирусных препаратов.
Если установлено, что причиной экземы является какой-либо тип еды, исключение этого блюда из рациона ребенка может помочь справиться с проблемой.
Тем не менее разработкой специальной диеты ребенка необходимо заниматься родителям совместно с врачом. Предотвратить развитие аллергии у ребенка может грудное вскармливание.
Так как экзема является хроническим заболеванием, против которого не существует лечения с немедленными и окончательными результатами, возможно использование методов альтернативной медицины по рекомендации врача.
Ребенок может страдать экземой в течение всего детстваХотя не существует никакого эффективного лечения болезни, проявления симптомов экземы обычно удается контролироватьК юношескому возрасту экзема обычно проходит, не оставляя шрамов на коже, но в очень редких случаях высыпания могут продолжатьсяПримерно у половины страдавших экземой развиваются другие аллергические реакции.
Найти код дерматита по МКБ 10 можно в классе заболеваний кожного покрова и подкожной жировой клетчатки. Так как патология имеет большое количество разновидностей, она занимает целую рубрику дерматитов и экзем в МКБ 10 пересмотра.
Следует заметить, что в данном документе дерматит и экзема представляют собой взаимозаменяемые синонимы.
В раздел входят следующие виды патологических процессов:
- L20 – атопическая форма поражения (проявление аллергической реакции);
- L21 – поражение кожи себорейного характера;
- L22 – дерматит пеленочного типа (у маленьких детей вследствие механического раздражения кожи);
- L23 – аллергический контактный воспалительный процесс (представляет собой аллергию местного характера, например, вследствие бытовой химии);
- L24 – простое раздражение контактного характера;
- L25 – неуточненная патология контактного характера;;
- L26 – эксфолиативный вариант поражения кожи;
- L27 – патология кожи, которую вызывает попадание в организм различных веществ (например, лекарственный);
- L28 – простой лишай и почесуха;
- L29 – зуд;
- L30 –другие варианты патологического процесса на коже.
Несмотря на то, что в МКБ 10 дерматит имеет код, обусловленный этиологическим фактором, принципы диагностики и лечения заболевания отличаются мало. Главное действие врача – выявление причины образования высыпаний и устранение этих факторов из жизни больного.
Особенности диагностики и лечения
Постановка правильного диагноза при данном виде поражения кожного покрова затрудняется большим количеством условий, которые могут это состояние вызвать.
Врач тщательно расспрашивает анамнез заболевания, пытаясь выяснить, что именно спровоцировало патологический процесс.
В дополнение к опросу и осмотру идут лабораторные исследования и специфические для аллергий методики, например, кожные пробы. Прежде чем проводить провокационную пробу, врач убеждается в отсутствии острого процесса, который он снимает медикаментами.
Основные принципы лечения патологического процесса основываются на устранении агрессора, воздействующего на кожу. Для снятия симптоматики (высыпаний, отека, покраснения и зуда) применяются местные кремы и мази с антигистаминными средствами или кортикостероидными гормонами. Эти же лекарства могут назначаться системно при тяжелых формах заболевания. Врач должен учитывать, что в МКБ 10 дерматит разделяется на множество пунктов, каждый из которых также имеет деления. Для просмотра протокола лечения важно максимально точно установить диагноз.