Группа исследователей из Израиля сообщила, что оказалась близка к открытию лекарства от рака. Работу прокомментировал доктор Дэн Аридор из исследовательской фирмы AEBi. По его словам, он верит, что через год команда сможет предложить полное исцеление от опасного заболевания. Их методика окажется эффективной с первого же дня. Длительность курса составит несколько недель. Никаких побочных эффектов быть не должно, лекарство убивает только злокачественные клетки без воздействия на здоровые. Стоимость лечения окажется гораздо ниже многих иных процедур, представленных на рынке.
Лекарство MuTaTo, или multi-target toxin - многоцелевой токсин, что представляет собой технологию разрушения рака высшего порядка. Применяется комбинация пептидов и токсина, целенаправленно убивающего раковые клетки. Как раз благодаря комбинированию пептидов и стало возможным окончательное уничтожение этих клеток. А также недопущение их мутации и развития резистентности к лекарствам. Подбирать лечение с MuTaTo будут индивидуально. У пациента возьмут биопсию, на основании которой и составят особый индивидуальный «коктейль».
Сейчас исследователи завершили исследовательское испытание на мышах. Они сумели остановить развитие раковых клеток, не допустив при этом побочных эффектов для здоровых клеток. Далее должны пройти клинические испытания с людьми, на проведение которых потребуется всё таки несколько лет, а не 1 год. Правда, другие учёные не уверены, что полученные ими результаты самые эффективные, качественные и многофункциональные. И всё же другие специалисты сомневаются, что израильская методика универсальна и эффективна для всех разновидностей этого заболевания.
Ведь можно сделать инъекцию иммуноцитов убивающих все чужеродные клетки и оставить больного в стерильном помещении.
Кроме того, уже сейчас есть изрядно снадобий и методов по лечению рака на ранних стадиях и достаточно надёжные методы ранней диагностики рака, когда ещё можно эти снадобья применять.
Дело в том, что раковые клетки возникают в результате эволюции обычных клеток организма. Клетки организма являются также живыми существами и между ними также идет конкурентная борьба за ограниченные ресурсы, поступающие к ним.
Клетки пытаются эволюционировать так, чтобы победить в этой борьбе и в результате возникают раковые клетки, которые действительно начинают очень эффективно побеждать в локальной конкурентной борьбе за ресурс. Но при этом они подавляют другие полезные клетки и весь организм в целом начинает умирать.
Удаление этих клеток не помогает, т. к. не исчезли условия их появления и они появляются снова в результате эволюции оставшихся нормальных клеток. Уничтожить их полностью в организме невозможно также как невозможно истребить на Земле крыс.
Найти средство от рака - задача крайне непростая. Существует мнение, что это естественный эволюционный путь вообще всех клеток человеческого организма, и что якобы никакой другой эволюционный путь клеток невозможен.
Можно остановить рак на ранних стадия, но на терминальных (3Б-4 степень) остается только хирургическое оперативное лечение и вера во Всевышнего.. .
Как бороться, если ты не врач?
К сожалению, от онкологии различного вида гибнет множество людей. А происходит это в большинстве случаев по той причине, что диагноз установлен не своевременно. Как избежать этого и что делать, чтобы снизить риск заболевания этим недугом рассказал исполнительный директор Фонда профилактики рака, врач-онколог Илья Фоминцев.
Илья, скажите, пожалуйста, какие виды онкологии сейчас встречаются наиболее часто?
В России – это рак молочной железы, рак легких, колоректальный рак (толстой и прямой кишки), рак желудка, рак кожи, рак простаты и рак шейки матки.
Правда ли, что на начальной стадии лечению поддается любой вид рака? От какой онкологии избавиться проще всего?
Все перечисленные выше раки действительно отлично поддаются лечению в ранней стадии. Только вот под ранней стадией люди понимают разное. Иногда онкологи лукавят, называя ранними первую и вторую стадию. На самом деле ранней действительно является только первая стадия.
Но некоторые раки даже на ранней стадии очень опасны: например, рак поджелудочной железы. Даже при небольших объемах он может критически нарушить анатомию человека. Также можно сказать и об опухолях головного мозга высокой степени злокачественности. Многое зависит от биологии опухоли.
Сколько, минимум, может занимать лечение рака?
Если стадия ранняя и не требуется лучевой терапии и химиотерапии, то лечение может занимать фактически неделю. Столько, например, нужно для госпитализации по поводу радикальной резекции по поводу рака молочной железы.
Какие обследования и как часто нужно проводить, чтобы контролировать свое здоровье и, в случае чего, выявить рак на раннее стадии?
Обследования для каждой возрастно-половой группы разные. Многое зависит от факторов риска и наследственности, которые есть у человека. Чтобы более или менее индивидуально и при этом массово ответить на этот вопрос Фонд профилактики рака создал специальный онлайн-тест.
Ответив на несколько простых вопросов за пару минут можно получить индивидуальные рекомендации по тем обследованиям, которые нужны именно вам. Фактически это тест на риск рака, в результате которого мы даем индивидуальные рекомендации по регулярному обследованию, основанные на мировом опыте. Тест можно пройти на сайте Фонда – www.nenaprasno.ru
Илья, может ли рак лечиться без оперативного вмешательства?
Да, в некоторых случаях можно обойтись только лучевой терапией или только химиотерапией. Например, базалиомы кожи так лечатся. Даже рак простаты в определенных клинических ситуациях прекрасно лечится без операции.
А химиотерапия проводится всегда?
Нет, химиотерапия проводится тогда когда она показана. Если говорить о радикальном лечении рака, то сейчас эти показания довольно широки и химиотерапия проводится думаю уже в 60-70% случаев при радикальном лечении рака. Многое зависит от стадии и иммуногистохимического типа опухоли.
Появились ли в последнее время инновационные методы лечения онкологии, которые применяются у нас?
В основном инновационными методами лечения сейчас называют высокотехнологические усовершенствования традиционных методов лечения. Прямо принципиально новых методов лечения рака все-таки нет: это по-прежнему хирургия, химио- и лучевая терапия.
Так, например, в онкохирургии сейчас набирает мощные обороты эндовидеотехнологии, в химиотерапии – лечение моноклональными антителами, а в лучевой – высокоточные методы позиционирования с помощью комьпютеров. Одна беда – это очень и очень дорогие вещи.
Говорят, что если рак уже был, он может вернуться. Правда ли это? Как часто происходит подобное явление?
Это правда. Такие случаи называются первично-множественными опухолями. В случае его «возвращения» это называется метахронным раком. Это, увы, вовсе не редкое явление. Рак – это та бомба, которая как раз таки падает в одну воронку. Важно всегда контролировать состояние своего здоровья.
Какие внешние факторы повышают риск развития онкологии?
В первую очередь, это курение, неправильный образ жизни, несбалансированное питание, контакт с химическими канцерогенами на производстве и в быту, облучение.
Кроме того, сейчас уже очень заметны усилия профессионалов, которые занимаются психологической помощью онкологическим пациентам. Онкопсихологов не надо сбрасывать со счетов. Лично я бы рекомендовал обратиться к ним даже профилактически при постановке онкологического диагноза.
Рак это еще не повод впадать в отчаяние, подписывать горький приговор. Болезнь, которая сегодня входит в число самых распространенных на планете, излечивается на разных стадиях более чем в 90% случаев.
Как сохранить свое здоровье, можно ли уберечься от рака, как лечат рак в Сингапуре об этом во Всемирный день борьбы против рака в интервью рассказал исполнительный директор одной из крупнейших страховых медицинских организаций Приморья, компании «Восточно-страховой альянс» Борис Тихонов.
Борис Петрович, возможно ли сегодня уберечься от онкологии? Особенно у нас, ведь Россия, по информации Всемирной организации здравоохранения, занимает совсем непочетное второе место среди европейских стран, где самые высокие показатели смертности от рака.
К сожалению, от онкологии не застрахован никто. Болезнь не выбирает ребенок или взрослый, богатый-бедный. Но мы все должны знать, что рак излечим, особенно на ранних стадиях. Современная медицина достигла очень больших успехов в диагностике и лечении онкологии.
Новейшее диагностическое оборудование позволяет увидеть коварную болезнь еще на нулевой стадии. Самое главное, чтобы человек вовремя обратился к врачу. Не нужно ждать проявления каких-то симптомов болезни, а своевременно и регулярно проходить диагностические обследования. Это очень простое правило цивилизованного, бережного отношения к собственному здоровью.
Кстати, в этом году Всемирный день борьбы против рака ставит задачу максимально информировать людей об онкологических болезнях, объяснять, что нужна ранняя диагностика, что рак излечим, и в большинстве случаев его вообще можно избежать - только за счет здорового образа жизни.
В 60% случаев рак выявляется на третьей-четвертой стадии, что значительно затрудняет лечение. Чем раньше обнаружена болезнь, тем больше шансов на полное излечение.
Полис обязательного медицинского страхования позволяет проходить необходимые обследования?
В Приморском крае действует Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи. В программе подробно расписаны все виды и объем медицинской помощи, которые бесплатно предоставляются по полису ОМС.
Борис Петрович, но все знают, как у нас проблематично попасть на прием к врачу: вечные очереди, проблема записаться, да еще попробуй, найди хорошего доктора И не только в профессиональном плане, но и просто человечного, отзывчивого. Поэтому люди откладывают визит к врачу, в прямом смысле, до последнего.
Согласен, проблемы такие есть. Но мы стараемся делать все, чтобы люди, застрахованные в «Восточно-страховом альянсе», получали положенные по полису медицинские услуги вовремя и хорошего качества. Это наша приоритетная задача.
Если человек считает, что его права нарушены, если возникла какая-то спорная ситуация, всегда можно позвонить нашим специалистам. Телефон «горячей линии» работает круглосуточно. Звоните: 244-68-17 - врачи-эксперты на связи 24 часа в сутки.
Хотите быть здоровым, ежегодно проходите регулярное диагностическое обследование. Особенно это важно для тех, кто находится в группе риска: с отягощенной наследственностью (родственники болели раком), работники вредных производств, а также все люди старше 40 лет, когда резко возрастает угроза онкологии.
Важно ли для диагностики и лечения отношение общества к этой болезни?
Мне кажется, очень важно. Во-первых, общество должно заставить государство регулировать продажу сигарет и запрещать курение в общественных местах. От него могут страдать не только курильщики, но и пассивные вдыхатели табачного дыма.
В странах, где такая политика проводится активно (например, в США), частота рака легкого, самого губительного вида рака, идет на убыль. В России тоже делаются шаги в этом направлении, например, на каждой пачке сигарет теперь есть простая и понятная надпись: «курение убивает».
Лекарство от рака было изобретено ещё в 1978 году
Кто и почему болеет раком? Как именно эта болезнь убивает? Можно ли от нее выздороветь? Должен ли пациент онкологической клиники знать свой диагноз? На эти и другие вопросы отвечает онколог Александр Любимов.
Александр Любимов, доктор биологических наук.
Окончил биологический факультет МГУ в 1974 г. Почти 20 лет проработал в Российском Онкологическом Научном Центре им. Н.Н. Блохина, занимаясь механизмами инвазии опухолей и получением моноклональных антител для диагностики раков толстой кишки и молочной железы.
С 1993 г. работает в медицинском центре Сидарс-Синай (Лос-Анджелес, США). Директор офтальмологических лабораторий, профессор биомедицинских наук, профессор медицины Калифорнийского Университета в Лос-Анджелесе. Член редколлегий 10 международных научных журналов.
Организм против себя
Успеху мешают многие обстоятельства, но главных хотелось бы выделить три.
1. Болезнетворным началом являются наши собственные клетки (а не вирусы или бактерии, с которыми организм за тысячелетия научился бороться), которые в силу генетических изменений стали в каком-то органе бесконтрольно делиться.
Они не отличаются радикально от нормальных клеток, особенно от интенсивно обновляющихся (клетки крови, кишечника), которые тоже гибнут при классических методах химиотерапии, что приводит к серьезным побочным эффектам.
Кроме того, клетки опухоли гетерогенны, то есть, они отличаются по своим свойствам друг от друга. В борьбе с иммунной системой организма-хозяина и преодолении атак химиотерапии на рак при лечении происходит отбор (селекция) новых вариантов опухолевых клеток, которые становятся всё более агрессивными и устойчивыми к неблагоприятным условиям, в частности - к лекарственным воздействиям.
Поэтому в онкологии наиболее эффективно лечение злокачественных опухолей с помощью комбинации хирургического и (или) лучевого и лекарственного лечения - так называемое комбинированное лечение. Его частным видом является комбинированная лекарственная терапия (химиотерапия), сочетающая применение сразу нескольких лекарств, направленных на разные стороны жизнедеятельности опухолевых клеток для усиления эффекта.
Меланома на лице. Фото: happydoctor.ru
2. Согласно правилам известного британского патолога Лесли Фулдса, которые в основном подтверждены всем опытом онкологии, все злокачественные опухоли индивидуальны, как индивидуальны люди. Поэтому даже морфологически похожие формы рака у разных людей могут развиваться неодинаково и так же неодинаково реагировать на лечение.
Иными словами, реальный успех в лечении рака должен принести индивидуальный подход, когда лечат больного. Особое внимание в последнее время уделяется персонализированной медицине, когда врач в идеале должен сначала получить данные о конкретной опухоли конкретного больного, включающие подробную информацию о генетическом статусе опухоли, уровнях различных маркерных белков, а также белков, которые ответственны за резистентность клеток к химиотерапии.
3. Самые неприятные для лечения и прогноза свойства злокачественных опухолей - инвазивный рост и, особенно, метастазирование. В отличие от доброкачественных опухолей, которые растут экспансивно, то есть в виде компактного узла, оттесняя в сторону нормальные клетки, злокачественные опухоли прорастают в ткань органа, в котором они возникли (инвазируют).
Это означает, что раковые клетки могут «разъедать» окружающие нормальные ткани и проникать на далёкое расстояние от первичного опухолевого узла. При этом инвазия может идти как группами раковых клеток, так и одиночными клетками.
Это затрудняет определение границ опухоли для хирургического удаления, поэтому врачи часто вынуждены удалять не только видимый опухолевый узел, но и часть соседствующей с ним нормальной ткани. Иногда это невозможно сделать без тяжёлых последствий, как например, в случае опухолей мозга.
Но самое опасное свойство раковых клеток - их способность проходить через стенки кровеносных и лимфатических сосудов и выходить в кровоток и лимфу. Далее они способны выжить в этой среде, перенестись в другое место, опять проникнуть в ткань здорового органа и начать расти на новом месте, формируя новые опухолевые очаги.
Этот процесс называется метастазированием, и он является главным камнем преткновения для успеха лечения. Если это случилось, врачи не всегда могут найти все «части» опухоли пока они не выросли до определенных размеров, и вынуждены прибегать к системному лечению с облучением больших участков тела и к химиотерапии.
Конечно, каждый год регистрируется около 10 миллионов новых заболевших (старение землян этому способствует), но почти 30 миллионов победителей тоже впечатляют. Прогнозы по росту заболеваемости раком пока неутешительны (12% от числа всех смертей), но развитие ранней диагностики (более 90% излечения на ранних стадиях) и новые методы лечения, которые становятся все дешевле, могут серьезно изменить ход нашей борьбы с этой болезнью.
Современные методы лечения
В последнее время уделяется все большее внимание выявлению и характеристике стволовых клеток опухолей, и поиску путей и лекарств для их направленного уничтожения, обходя или подавляя механизмы их лекарственной устойчивости. Все больше используется биологическая терапия, например, с помощью противораковых антител.
Они реагируют со специфическими белками (рецепторами) на поверхности опухолевых клеток, которые позволяют им лучше и/или быстрее размножаться. Связывание антитела (например, Герсептин/Херсептин для некоторых раков молочной железы, или Авастин для рака толстой и прямой кишки) приводит к блокированию рецептора и приводит к замедлению или даже остановке роста злокачественной опухоли.
Биотерапию можно иногда применять отдельно, но чаще она используется в сочетании с другими методами лечения. Еще одно перспективное направление лечения - блокирование роста сосудов, питающих опухоль, без которых ее рост существенно замедляется.
Наконец, одна из самых горячих областей изучения рака - разработка направленной доставки лекарств. В идеале она должна обеспечить целенаправленное попадание лекарства непосредственно в опухоль (в отличие от обычной химиотерапии) с использованием белков поверхности раковых клеток в качестве мишеней для систем доставки.
В этом плане особое внимание в последнее время уделяется нанотехнологиям. С их помощью разрабатываются системы, способные избирательно приносить лекарства в опухолевые клетки, при этом щадя нормальные, что позволяет увеличивать дозу без усиления побочных эффектов.
Эти новые системы сложны и высокотехнологичны, что отражается на стоимости производства. Однако, обнадеживающие результаты на животных и внедрение первых нанолекарств в клинику позволяют надеяться на то, что масштабное применение нового поколения противораковых средств не за горами.
Благодаря научно-техническому прогрессу (в том числе, в области медицины), люди стали меньше страдать от инфекционных заболеваний, голода и стихийных бедствий. Продолжительность жизни увеличилась, но одновременно увеличился и риск заболеть раком хотя бы один раз в течение жизни.
Это естественный процесс: с возрастом поломки в нашей ДНК накапливаются, а такие изменения ведут к возникновению онкологических заболеваний. Но мы научились диагностировать рак своевременно, точнее, создали много скрининговых методов, которые позволяют распознать опухоль даже раньше, чем она появляется. Все это стало возможным благодаря новым методикам визуализации и патоморфологии.
Да, безусловно, диета, образ жизни и экология в совокупности оказывают колоссальное влияние на риск возникновения злокачественных опухолей - курение, например, ответственно более чем за 25% всех смертей от рака.
Но это совсем не значит, что рак - заболевание современное и созданное человеком. Естественных, не зависящих от человека причин рака очень много: каждый шестой случай рака вызывается бактериями или вирусами.
Давайте начистоту, лечение рака, будь то химиотерапия, лучевая терапия или хирургическая операция, это не прогулка по парку. Побочные эффекты могут быть достаточно неприятными, в конце концов, лечение, которое должно убивать раковые клетки, неизбежно заденет и здоровые клетки тоже.
Иногда, к сожалению, ни один метод не работает. Мы знаем, что вылечить рак на поздней стадии, уже распространившийся по всему телу, очень сложно. В таких ситуациях терапия дает временное облегчение симптомов и даже продлевает жизнь, но не избавляет от онкологического заболевания полностью.
Хирургическое лечение рака по-прежнему наиболее эффективно в ситуациях, когда диагноз ставится достаточно рано, и операция еще может быть проведена. Огромную роль в борьбе с раком играет и лучевая терапия.
Встречающиеся в интернете утверждения, согласно которым «эффективность химиотерапии составляет всего 3%», не соответствуют действительности, равно как и предположения, что химиотерапия «провоцирует рак».
Важно помнить о постоянном увеличении количества случаев успешной химиотерапии. Например, на сегодняшний день выздоравливают более 96% мужчин, страдающих раком яичка, а в 1970-х годах эта цифра не превышала 70%.
И все это благодаря открытию лекарства, которое мы сегодня называем «цисплатин». Три четверти детей с онкологическими диагнозами сегодня продолжают жить, а в 1960-х в живых оставалось не более 25% заболевших.
Мы знаем, что нам необходимо пройти долгий путь, прежде чем на свет появится безопасное и эффективное средство для лечения всех видов рака. Пока такого лекарства не существует, и очень важно, чтобы ожидания докторов, пациентов и членов их семей были реалистичны, особенно если речь идет о сложных случаях рака.
Иногда бывает разумнее сосредоточиться на терапии, уменьшающей боль и купирующей другие симптомы рака, а не на попытках вылечить болезнь. Сохранение баланса между качеством жизни и ее продолжительностью - один из основных вопросов борьбы с раком, и ответ на него каждый пациент должен найти самостоятельно.
Почему человек заболевает?
Каковы причины возникновения рака? Или достоверно установленных причин нет - лишь гипотезы? Есть ли возможность уберечься, минимизировать риск?
Насчет причин возникновения рака вопрос в целом остается открытым. Гипотез много, но не все удается проверить на людях. Рак на молекулярном уровне - это результат мутаций (изменения генетического материала или уровней производства определенных белков) в некоторых клетках организма. При этом такие клетки теряют контроль размножения и начинают бесконтрольно делиться.
Рост доброкачественной и злокачественной опухоли: во втором случае - инфильтрация окружающих тканей опухолевыми клетками. Фото: anticancer.ru
Эти клетки в процессе отбора на выживание внутри организма получают преимущество перед нормальными клетками, поскольку обладают сниженными требованиями к ростовым факторам в окружающей среде и устойчивостью к неблагоприятным условиям.
В отличие от нормальных клеток, они часто не могут выполнять полезные для организма функции, не вступают в прочные контакты с друг другом и с окружающими нормальными клетками и только размножаются. Таким образом, они ведут себя «асоциально».
Онкогенные (опухолеродные) мутации в генетическом аппарате клеток могут быть вызваны как различными химическими веществами, способными привести к образованию опухолей (такие вещества называют канцерогенами), так и определенными вирусами, а также ультрафиолетовой радиацией и ионизирующим излучением.
Теория химического канцерогенеза подразумевает, что рак вызывается воздействием на организм химических веществ окружающей среды, многие из которых, увы, производятся человеком (например, анилиновые красители).
Механизм их действия видимо тот же - возникновение генетических изменений, нарушающих контроль роста клеток. Химических канцерогенов известно довольно много и они очень разнообразны по структуре. Это могут быть сложные органические молекулы типа полициклических ароматических углеводородов или более простые молекулы, например, бензидин, мышьяк и его соединения, бензол, некоторые металлы (никель, хром и др.) и их соединения, природные или синтетические волокна (например, асбестовые) и другие вещества.
Канцерогены присутствуют в каменноугольной смоле и дёгте, в отработанных газах бензиновых и дизельных двигателей, в табачном дыме. Они присутствуют в ряде производств, таких, как, например, производство некоторых красителей, в резиновой, дубильной, литейной, коксохимической или нефтеперерабатывающей промышленностях. Канцерогенные вещества могут оказываться в пище и в косметических средствах.
Не только химические канцерогены, но также некоторые вирусы могут вызывать опухоли у человека и потому называются онкогенными вирусами. До 15% опухолей человека имеют вирусное происхождение. Один из первых онкогенных вирусов (вирус саркомы Рауса) был выделен более 100 лет назад Пeйтоном Раусом.
Теория эта имела много противников, так что сам Раус, получая Нобелевскую премию в 87 лет, отметил в качестве своей основной заслуги не открытие вируса, а то, что он сумел дожить до его официального признания (справедливости ради следует уточнить, что его номинировали в течение 40 лет!).
Сейчас хорошо изучены несколько типов онкогенных вирусов человека. Для примера можно назвать вирусы папилломы и вирусы гепатита. Вирусы папилломы могут передаваться половым путем и вызывают доброкачественные папилломы дыхательных и половых органов, а также (у небольшого процента инфицированных) рак шейки матки.
Вирусы гепатита В и С приводят к гепатиту (воспалению печени), но в небольшом проценте случаев хроническая инфекция приводит к раку печени. Вирус гепатита С распространяется чаще всего через кровь, поэтому к группе риска относятся, в первую очередь, наркоманы, а также люди, которым проводят частые переливания крови. По-видимому, некоторые лейкозы тоже имеют вирусное происхождение.
Ультрафиолетовая радиация может способствовать развитию рака кожи. Это нередко наблюдается у фермеров и рыбаков, подвергающихся длительному воздействию солнечных лучей. Ионизирующее излучение (например, рентгеновское излучение, гамма-излучение, заряженные частицы) также может вызывать рак.
Его канцерогенность была показана в эпидемиологических исследованиях, проведенных среди различных групп населения, подвергавшихся облучению по медицинским показаниям, на ядерных производствах, при испытаниях атомного оружия, в результате аварий на АЭС и, наконец, после атомной бомбардировки Хиросимы и Нагасаки.
Таким образом, вызывать рак могут самые разнообразные факторы. Необходимо, однако, указать, что воздействие перечисленных выше онкогенных факторов на человека носит вероятностно-статистический характер, то есть, наличие воздействия отнюдь не означает непременного развития у этого человека злокачественной опухоли.
Для реализации эффекта канцерогенного фактора, будь это химическое вещество, вирус или радиация, необходимы дополнительные влияния, и конечный результат взаимодействия канцероген-организм зависит от ряда известных и неизвестных факторов.
Давно замечено, что в старших возрастных группах частота возникновения рака увеличивается. Это пытались объяснить накоплением неблагоприятных генетических изменений с возрастом и даже была теория о постоянном возникновении мелких опухолей, с которыми организм до поры до времени способен справляться.
Однако, серьезных экспериментальных подтверждений эти теории не получили, хотя накопление поломок с возрастом обычно признается. В целом, важные механизмы возникновения рака открыты, но многие частности этого многоступенчатого процесса остаются неразгаданными и требуют дальнейшего изучения.
Можно ли защититься?
Как можно предотвратить рак? Знание факторов, вызывающих образование злокачественных опухолей, помогает отыскать способы снижать риск заболевания, удаляя эти факторы или уменьшая из воздействие.
Известно, что некоторые производства используют или вырабатывают вещества, способствующие возникновению опухолей. В этих случаях стараются сделать промышленные циклы замкнутыми, ограничить продолжительность смен, использовать более эффективные фильтры воздуха и выбросов и т. д.
В США и Европе уже давно запрещено строительство домов с использованием асбеста в качестве строительного материала, поскольку асбестовая пыль может вызывать один из видов рака. Конструкция автомобильных двигателей предусматривает сокращение вредных выхлопов, содержащих канцерогенные вещества.
В последние годы начали использоваться противовирусные вакцины, предупреждающие инфицирование некоторыми онкогенными вирусами. Например, вакциной против вирусов папилломы вакцинируют девочек для предупреждения развития у них в будущем рака шейки матки.
Действие ультрафиолетового излучения в результате частого пребывания на ярком солнце, особенно в средних и южных широтах, а также злоупотребления соляриями увеличивает риск возникновения раков кожи, чего также можно легко избежать.
Тщательный контроль облучения, которому могут подвергаться работники АЭС и других ядерных производств, резко снижает или исключает риски развития различных опухолей от ионизирующей радиации.
Важную роль в предупреждении развития некоторых опухолей играет характер питания. Например, следует избегать избыточного потребления жиров, особенно животных жиров, и снижать потребление калорий. Ожирение является серьезным фактором риска для рака матки.
Избыточное потребление животных жиров и мяса увеличивает риск развития рака толстого кишечника. Наоборот, употребление растительной пищи, особенно «зелено-желтых» овощей, при пониженном потреблении мяса, особенно «красного», понижает риск развития рака толстого кишечника и ряда других опухолей.
Многие люди имеют серьезный дефицит витамина D, что тоже может способствовать развитию рака. Поэтому сбалансированное питание с минимумом животных жиров и процессированного мяса типа гамбургеров, но с большим количеством витаминов, овощей и фруктов могут уменьшить риск заболеваемости раком.
Наконец, самым известным фактором, способствующим развитию рака, причем не только рака легкого, является курение. Табачный дым содержит несколько десятков различных канцерогенных веществ. Имеющиеся данные о вреде курения подтверждают повышение риска раков молочной железы, кишечника, желудка, мочевого пузыря, почки и т. д.
Причём опасно не только активное, но и пассивное курение: риск возникновения рака легкого у некурящих женщин, мужья которых курят, повышается на 30%. Поэтому во многих развитых странах проводятся мощные кампании за отказ от курения и введены запреты на курение в общественных местах.
Статистика показывает, что некоторые формы рака пошли на снижение в странах, где антитабачное законодательство работает. В России, к сожалению, это пока очень серьезная проблема, затрагивающая не только взрослых мужчин, но также женщин и детей.
Еще один фактор, с которым надо бороться - избыточное потребление крепких алкогольных напитков, увеличивающее риски развития рака полости рта, пищевода, печени и некоторых других органов. Отказ от злоупотребления спиртным, наряду с отказом от курения, поможет существенно снизить онкологическую заболеваемость.
В целом, проблема снижения риска онкологических заболеваний является очень серьезной, и ее надо решать комплексно, не только врачам, но и обществу в целом.
Проходите медосмотр!
В этой связи надо упомянуть и проблему ранней диагностики. Ни для кого не секрет, что болезнь на ранней стадии всегда лечится быстрее и эффективнее, чем на поздней. Поэтому нельзя пренебрегать хоть и скудными (это слово не будет работать на раннюю диагностику) , но уже имеющимися возможностями ранней диагностики.
Мужчины старше 50 лет должны регулярно (раз в год) делать анализ крови на содержание белка - простатоспецифического антигена (ПСА). Если регистрируется повышение его концентрации в крови (выше нормальных 4 нг/мл) при двух близких по времени исследованиях, надо немедленно обращаться к врачу. Раннее обнаружение рака предстательной железы является залогом полного выздоровления.
Это же относится к женщинам, которые имеют шанс выявления опухоли молочной железы на ранней стадии, если будут регулярно посещать гинеколога, а после 40 лет еще и регулярно делать маммографию. После 50 лет также рекомендуется делать раз в 3–5 лет колоноскопию, (оптическое исследование толстого кишечника), чтобы можно было выявить опухоль на ранних стадиях. К сожалению, эта практика распространена не везде.
О преимуществе ранней диагностики свидетельствует известный факт из истории японской медицины. В силу особенностей образа жизни, включая питание, в Японии распространен рак желудка. У них долго была национальная канцерофобия из-за этого.
Однако, система здравоохранения нашла ответ. По всей стране стали ездить диагностические автобусы с необходимой аппаратурой и проверять население даже в деревнях. При этом им удалось выявить немало бессимптомных раков и затем провести лечение пациентов.
Как себя ведет злокачественная опухоль?
- Каким образом рак убивает человека? Перерождение клеток - почему оно приводит к смерти?
Само по себе перерождение клеток к смерти не приводит. К ней приводят последствия роста опухоли, которые зависят от многих причин и от вида опухоли. Наиболее частой причиной является присоединившаяся инфекция (нередко, воспаление легких), связанная с угнетением опухолью иммунной системы. Это явление хорошо описано, но причины не до конца понятны.
В случае лейкозов (иногда неправильно именуемых «раком крови»), опухолевые клетки, замещающие нормальные в костном мозге, не способны выполнять защитные функции, что приводит к снижению иммунитета и развитию инфекций.
Радиотерапия и химиотерапия, убивая раковые клетки, негативно действуют и на здоровые, что также подрывает сопротивляемость организма инфекциям. Острая геморрагия, закупорка сосудов тромбами и легочная недостаточность также могут приводить к смерти почти у 20% онкологических больных.
Инвазия и, как следствие, разрушение ткани (костей, печени, мозга и т. д.) приводят к смерти 10% больных. Некоторые опухоли, например, рак толстой кишки, могут вызывать тяжелую, а иногда и смертельную анемию из-за хронической геморрагии,т. е.
Чего бояться в первую очередь?
Какие виды рака самые распространенные/самые опасные? Какие легче всего поддаются лечению?
В связи со старением населения, а также улучшением ранней диагностики на первое место по заболеваемости вышел рак предстательной железы (простаты) у мужчин. Среди онкологов бытует мнение, что все мужчины могут заболеть этим раком, но не все до него доживают.
Если говорить об опухолях, не связанных с полом, на первом месте по заболеваемости стоит рак легкого. Часто встречаются раки толстой и прямой кишки. Несколько реже люди заболевают раком мочевого пузыря, меланомой, неходжкинской лимфомой, раком почки, лейкозами.
Опухоль легкого. Цветная электронная микрофотография. Фото: Moredun Animal Health LTD
Смертность от этих заболеваний сильно различается. Рак легкого является самым частым убийцей (болеесмертей в США в 2010 г.), за ним следуют в порядке убывания рак толстой и прямой кишки, молочной железы, поджелудочной железы, простаты, лейкоз и т. д.
Самым трудным для лечения является рак поджелудочной железы. Только 5% заболевших переживают 5 лет. Однако, в целом больше всего больных погибают от рака легкого, в первую очередь из-за его распространенности.
Некоторые раки кожи (базалиомы) практически не метастазируют, и их легко вылечивать обычным хирургическим удалением. Как уже упоминалось выше, отлично лечится лимфома Беркитта, в основном, распространенная в Африке, а также хорионэпителиома и болезнь Ходжкина.
В этих случаях бывает достаточно обычной классической химиотерапии. Важно знать, что очень многие злокачественные опухоли на ранних стадиях (I–II) имеют высокую вероятность полного излечения, в частности, рак молочной железы.
Пациент имеет право знать диагноз?
В Америке человеку сразу сообщают диагноз, в России считается, что пациент все равно не разбирается в медицине, поэтому надо просто, чтобы он послушно выполнял предписания врачей и не пытался понять, что с ним происходит. Какой подход более правильный?
Интересные данные по этому вопросу относительно США и России изложены здесь. Действительно, в США не только родственникам, но и пациенту сообщают диагноз рака. Во-первых, врачи не могут скрыть диагноз, иначе их могут засудить.
Во-вторых, за пациентами признается право на полную информацию, чтобы они могли привести в порядок свои дела, юридические, имущественные и т. д. Однако, это может отрицательно сказаться на психическом состоянии больного, вызвать депрессию, иногда отказ от лечения, попытки лечиться нетрадиционными методами, думая, что обычная медицина все равно не спасет.
В России часто (но не всегда) не говорят больным, что у них рак, не потому, что «пациент не разбирается в медицине». Этическая сторона этого вопроса намного тоньше. Во-первых, такой диагноз, как сказано выше, может отрицательно сказаться на психическом состоянии больного, вплоть до суицидных настроений и реальных попыток самоубийства. В последнем случае, играет роль поверье, что рак обычно неизлечим.
Фото: Evgeny Kapustin, photosight.ru
Как было сказано в одном интервью с отечественными онкологами, рак часто рассматривается в обществе не как диагноз, а как приговор. Более того, некоторые даже считают, что болезнь послана им в наказание, что совершено неверно.
Во-вторых, считается, хотя научно пока не доказано, что больные, настраивающиеся на победу над болезнью, чаще ее побеждают. А если есть хоть чуть-чуть надежды, вера в победу сохраняется. «Бойцы» даже лучше переносят терапию, чем люди, покорившиеся своей участи. Подробный и очень объективный анализ этих проблем можно найти по этой ссылке.
Для помощи больным, как в борьбе с болезнью, так и в период реабилитации после операций, во многих онкологических центрах работают штатные психологи. Так, например, в московском Онкоцентре им. Н. Н. Блохина психологи помогают больным уже несколько десятилетий.
Естественно, там, где правила обязывают врачей сообщать диагноз не только близким родственникам, но и самим пациентам, этот вопрос переходит в другую плоскость и сводится к убеждению больного начать борьбу с недугом в одной команде с докторами и в четком объяснении стратегии лечения и шансов на выздоровление.
Именно тандем врач-пациент должен решить исход заболевания. Поэтому онкология, особенно, детская, требует энтузиазма и высокой степени сопереживания. Как мы видим, оба подхода имеют право на существование;
Где и у кого лечиться?
- В чем принципиальная разница в подходе к лечению в Америке и в России?
Насколько мне известно, принципиальной разницы в подходе нет; было бы достаточно странно, если бы она была. Да и структура заболевания по локализациям в целом сходна. Однако, практическая разница в лечении может быть существенной в пользу США по ряду причин.
Сюда можно отнести относительные трудности в России, особенно, на периферии, с лекарствами новых поколений, сложным диагностическим и лечебным оборудованием, недостаточную осведомленность врачей о новых методах лечения (сюда могут относиться и проблемы с английским языком), потенциальное отсутствие опыта в определенных операциях и т. д.
Хотя количество врачей-онкологов и врачей-радиологов нанаселения в России и США примерно одно и то же. Эти соображения, естественно, не относятся к крупным онкологическим центрам, которые и в России обеспечивают лечение на мировом уровне.
Это очень трудный и достаточно индивидуальный вопрос. Если есть рекомендация, это облегчает дело. Лечение должно осуществляться только в специализированной клинике (а не в обычной больнице). Там врачи «заточены» на онкологию, как на диагностику, так и на лечение.
Выбор врача может диктоваться самыми разными причинами; каждый может назвать десять сразу. Важно, чтобы врач имел опыт или был бы специалистом по данной локализации, а не онкологом «вообще»; в онкологических центрах так обычно и бывает, но в поликлиниках ситуация другая.
Химиотерапия. Фото: zdorovieinfo.ru
Лечат врачи обычно по стандартным схемам, так что все работают примерно одинаково. Важным моментом является адекватный контакт с больным и родственниками. Компетентный врач раскроет все карты, расскажет тактику лечения и обрисует возможные последствия.
Уверенность и логика доктора должны показать пациенту компетентность врача: это важные элементы доверия. Способность врача ответить спокойно, рационально и убедительно на наивные, глупые, а иногда и агрессивные вопросы тоже прибавляют доверия.
По словам доктора Богдановой (МНИОИ им. Герцена), больной должен чувствовать сопереживание врача, чтобы верить ему. И не надо забывать, что больному никогда не мешает просветиться перед встречей с врачом в связи с серьезностью заболевания.
В Интернете существует масса вполне профессиональной информации по всем видам опухолей, а также группы поддержки, где больные, особенно, излечившиеся, делятся личным опытом. Наконец, никто не отменял еще одно врачебное мнение, и в таких серьезных случаях надо по мере возможности пытаться его получить.
Кто говорит о чудесах?
Бывали ли в Вашей практике случаи необъяснимого/чудесного исцеления?
Возможность самоизлечения от рака («спонтанной регрессии» опухоли) это вопрос очень старый и неоднозначный. Если, не дай Бог, у кого-то заболеет родственник, эти люди сразу начинают слышать истории о чудесном исцелении, а также о знахарях, бабках и т. д.
В современной онкологической литературе описаны случаи самоизлечения, но они чрезвычайно редки, примерно 1 нараков. При этом, некоторые опухоли чаще спонтанно регрессируют (рассасываются) чем другие, например, рак почки. Многие онкологи, тем не менее, никогда не видят таких случаев за свою жизнь.
Академик Н. Н. Блохин, отвечая на вопрос, встречал ли он такие случаи (а у него была фотографическая память), однозначно говорил, что нет. При этом несколько случаев такого рода были неверно диагностированы, или же стекла со срезами ткани опухоли (биопсийный материал) были таинственно утеряны.
Причины самоизлечения, если оно было, совершенно неясны, что дает простор воображению, особенно в среде шарлатанов и дилетантов, в частности, пишущих в социальных сетях. Основной гипотезой можно считать активизацию иммунной системы организма, происходящую как ответ на сильное отличие клеток данной опухоли от нормальных. Рассматривается также психосоматический компонент.
Опасность веры в самоизлечение в том, что она сильно помогает разного рода шарлатанам, готовящим всяческие отвары или «лечащим» с помощью «астрального общения». Общий совет всем заболевшим - никогда не прибегать к помощи знахарей и парапсихологов.
Они еще никому не помогли излечиться от рака, но во многих случаях «помогли» больным обратиться к профессионалам не на I стадии заболевания, а на III или IV. Тому есть много свежих примеров из жизни «звезд» (по этическим соображениям не хочу называть имена усопших).
От марихуаны до клизм из кофе, интернет кишит видео и историями исцеления с помощью натуральных «чудодейственных» препаратов от рака.
Но эти сверхъестественные способы исцеления, к сожалению, используют такие же сверхъестественные доказательства: видеоролики на YouTube и посты в блогах вместо клинических исследований и публикаций в научных журналах.
В большинстве случаев невозможно оценить даже достоверность видео или поста исцеления. Мы не знаем ничего о диагнозе, стадии заболевания, методе лечения - мы даже не знаем был ли на самом деле рак у тех, кого в роликах называют пациентами.
Обычно про такие средства мы слышим только истории исцеления - а где же все те, кто пробовал, но им не помогло? Или помогло, но было уже слишком поздно? Умершие не могут разговаривать, поэтому люди, которые рассказывают о волшебных лекарствах, часто создают нереалистичную картину, вольно или невольно подтасовывая факты и представляя«чудо-настойку»почти панацеей.
Таким стандартам должны соответствовать все препараты, применяемые для лечения злокачественных опухолей.
Это не значит, что в природе нет источников лекарственных средств. Многие препараты, от аспирина до пенициллина, были получены из натурального сырья, например, ивовой коры или плесени. А известный противоопухолевый препарат паклитаксел был изначально выделен из коры и иголок тихоокеанского коротколистного тиса.
Но это совсем не тоже самое, что кричать со всех углов: «ГРЫЗИТЕ КОРУ, ЧТОБЫ ВЫЛЕЧИТЬ РАК». Препарат становится эффективным только после многих стадий очищения и продолжительных клинических исследований, в ходе которых ученые поняли, в какой дозе этот препарат эффективен и безопасен.
Конечно же, люди хотят бороться со своим заболеванием всеми существующими и несуществующими методами, И это совершенно нормально, что они хватаются за малейшую надежду и зачастую верят всему.
Wikipedia предоставляет потрясающе полный список неэффективных шарлатанских противоопухолевых препаратов, который стоит изучить всем. Проверьте, возможно, «новейшее средство от всех видов рака», предложенное вам очередным «народным целителем», находится в нем давным-давно.
Мифы и страхи
- В чем причины онкофобии? Они одинаковые или разные в Америке и в России?
На мой взгляд, основная причина в недостаточном образовании населения. Рутинное мышление играет роль во всех странах, так как люди все еще часто умирают от рака, и поэтому он представляется фатальной болезнью.
Хотя, например, болезнь Альцгеймера (разновидность старческого слабоумия) гораздо более фатальна. Инфаркты и инсульты уносят значительно больше жизней, чем рак, но их так не боятся. Все это - недостаток информации.
Еще одно уродливое проявление онкофобии (обычно ее называют канцерофобией) это убеждение, что рак заразен. В основном, это неверное представление типично для России. Конечно, вирус папилломы, вызывающий рак шейки матки, может передаваться половым путем, а гепатита С - с переливаемой кровью. Однако, за исключением этих случаев, никаких свидетельств в пользу заразности рака не существует.
Еще одна возможная причина канцерофобии в России - следствие запрета говорить диагноз больному. Поэтому, если больной выздоравливал, то он выздоравливал от язвы желудка, кисты почки или фибромиомы матки, если же умирал, то родственники узнавали истинный диагноз, а часто и делились им со знакомыми. Таким образом, в России годами складывалось впечатление, что от рака не выздоравливают.
В эпоху Интернета люди могут получать гораздо больше профессиональных сведений, чем раньше, и практически сразу же. Поэтому, бояться рака довольно глупо. Надо по возможности вести здоровый образ жизни (в частности, не курить) и регулярно обследоваться. Конечно, в России и, скажем, в США возможности здесь неравные.
Американская децентрализация (много профильных центров по всей стране) и российская централизация (сосредоточение таких центров преимущественно в больших городах) представляют собой совершенно разные системы для диагностики и лечения, причем первая имеет много преимуществ.
Поэтому канцерофобия в России может быть частично связана с тем, что заболевшие люди могут не иметь доступа к квалифицированной онкологической помощи, не говоря уже о ранней диагностике или профилактических осмотрах. Хотя такие центры, как РОНЦ им. Н. Н. Блохина в Москве, работают на мировом уровне.
В разделе
Среди онкобольных существует поверье: раковая опухоль – это живой организм. И если его ранить, но не убить, он становится агрессивнее и быстрее пожирает человека. Увы, современные методы лечения рака, относительно доступные в России, как раз и нацелены на то, чтобы ранить, но не убить. В то же время в мире вовсю идут исследования инновационных способов лечения онкозаболеваний. Стоит ли ждать от медицины прорыва? Если не от нашей, то хотя бы от мировой?
Если и стоит, то только не тем, кто уже заболел. Им нужно лечиться проверенными средствами, которые хорошо себя показали уже сейчас, и не надеяться на чудо.
Каждый третий мужчина и каждая четвёртая женщина на Земле становятся жертвами рака, говорится в статье, опубликованной в журнале JAMA Oncology. По словам доктора Владимира Цимберга, в России ежедневно от рака умирают тысяча человек. Одна из причин – у нас заболевание диагностируют на более поздних стадиях, чем в Америке и Европе.
Потому лечение онкологии стало выгодным бизнесом, в который пришло огромное количество шарлатанов и мародёров.
Иммунитет как оружие
Иммунотерапия является новейшим и действенным методом, который применяется для лечения многих форм рака на любых, даже самых поздних стадиях. Сейчас этот метод широко изучается и применяется за границей, ему посвящается множество статей в медицинских журналах. Значимость иммунотерапии для медицины сравнивают с открытием антибиотиков и химиотерапии.
Особенно популярна иммунотерапия в Израиле, который считается Меккой медицинского туризма. Впрочем, из-за этого за пределами земли обетованной уже начала появляться масса клиник с так называемыми израильскими методиками, которые, по сути, занимаются чем угодно, но только не здоровьем пациента.
Суть иммунотерапии в том, что организм учится самостоятельно бороться с раковыми клетками. Сам собой напрашивается вывод о том, что иммунитет у пациента должен быть в хорошем состоянии, – впрочем, эта проблема может быть решена с помощью курса лекарств. Для успеха лечения нужно сделать так, чтобы организм активизировался. Большинство раковых клеток имеют на поверхности опухолевые антигены – белки или углеводы. Они могут быть обнаружены и уничтожены иммунной системой. Иммунотерапия активирует иммунитет, превращая его в оружие против многих видов рака.
Индивидуальное лекарство
В целом эта методика выглядит так: пациенту вводят биологические препараты, обладающие противоопухолевой активностью. В них содержится определённое количество следующих действующих веществ: цитокинов, моноклональных антител. Сами эти препараты не являются токсичными и вызывают минимум побочных эффектов, что выгодно отличает их от традиционных коктейлей, применяемых при химиотерапии. При попадании в организм они начинают уничтожать злокачественные клетки, а система питания опухоли оказывается перекрытой. Таким образом рост опухоли прекращается, злокачественный процесс блокируется, метастазы в этом случае не возникают.
Различают два вида иммунотерапии: ингибиторы контрольных точек иммунного ответа, которые снимают иммунитет с тормозов, позволяя ему увидеть и уничтожить рак, CAR Т-клеточная терапия, которая совершает более целенаправленную атаку на раковые клетки.
Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа блокируют способность некоторых белков ослаблять ответную реакцию иммунной системы на опухолевые антигены.
В обычное время такие белки сдерживают иммунную систему, которая своим слишком агрессивным поведением может навредить организму. Но в случае с раком все средства хороши.
По теме
Актриса Анастасия Заворотнюк, которой, по данным СМИ, диагностировали рак головного мозга, не захотела использовать в лечении экспериментальную американскую вакцину, которой лечили умершую от онкозаболевания в 2015 году Жанну Фриске.
Для лечения злокачественных опухолей в США одобрено четыре препарата, активизирующих иммунную систему: ипилимумаб (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101), пембролизумаб (Кейтруда), ниволумаб (Опдиво) и атезолизумаб (Тецентрик).
Все эти лекарства уже можно купить в России через Интернет. Насколько это безопасно – вопрос риторический. Зато Интернет даёт прекрасную возможность ознакомиться с ценами. 40 мг ниволумаба стоят 940 долларов, 100 мг – 2350 долларов. Сайт продавца настоятельно советует покупать лекарство в Израиле и получать в аэропорту обратно до 18% от его стоимости в виде НДС.
Пембролизумаб в дозировке 50 мг можно приобрести за 2200 долларов. 120 мг атезолизумаба – за 7139 долларов. Одну упаковку ипилимумаба дозировки 200 мг можно приобрести в Москве за 17 700 долларов. CAR Т-клеточная терапия использует для лечения рака Т-клетки иммунной системы. Их извлекают из крови пациента, генетически модифицируют в лаборатории, «нацеливая» на конкретный вид рака, и вводят обратно в организм. Пока эта процедура доступна только в клинических испытаниях и используется для лечения лейкемии и лимфомы. Администрация пищевых продуктов и медикаментов США, вероятно, в скором времени одобрит Т-клеточную терапию. Но когда эти технологии дойдут до нас? И сколько они будут стоить? Есть сложность: изготовление противоопухолевых биологических препаратов производится для каждого больного человека индивидуально. Ведь лечение основано на применении биологического материала, в составе которого находятся клетки самой опухоли. Вакцина может быть создана и на основе клеточного материала доноров, то есть людей, у которых точно такой тип рака. Трудно себе даже представить, сколько может стоить такое лечение. Видимо, порядок цен для индивидуального препарата будет уже совсем другим, а значит, простым смертным все эти достижения медицины окажутся не по карману.
Вещество, полученное в итоге, обрабатывается специальным способом, подсвечивается, после чего вводится в организм пациента при помощи инъекции. Действовать вакцина начинает мгновенно. Сторонники этого метода утверждают, что через несколько месяцев опухоль разрушится полностью. Называют и статистику излечения: от 60 до 80%. Для онкологии это довольно высокий показатель. И тем не менее иммунотерапия пока недостаточно исследована. Можно было бы сказать, что это рискованное лечение, но в случае с раком этот термин звучит несколько неуместно.
В ход идёт ежовка
Коварство рака состоит в том, что существует множество типов болезни, которые постоянно видоизменяются и приспосабливаются к лечению. Поэтому огромная удача для пациента – найти своего онколога, который правильно определит тип рака и назначит лечение, подходящее именно конкретному пациенту. Впрочем, методы могут оказаться самые неожиданные.
На Дальнем Востоке узнали о полезных свойствах вытяжки из морского ежа. По слухам, в Японии даже была государственная японская программа оздоровления населения, которая предписывала перед уроками каждому школьнику съедать одного сырого ежа. Правда это или нет – вопрос спорный. Однако японцы активно ловят ежей и делают из них экстракты. Есть случаи, когда онкобольные, пережившие операции, принимали эти препараты и болезнь не возвращалась, а качество их жизни становилось прежним. Говорят, на Дальнем Востоке сейчас настоящая ежемания. При этом, как водится, появляются «левые» конторы, которые торгуют вытяжкой из икры ежа, так что в этом вопросе, как и во многих других, нужно знать проверенных производителей.
ВАЖНО
Сейчас учёные возлагают большие надежды на таргетную терапию опухолей. Этот метод лечения онкозаболеваний применяется в основном в комплексе с химиотерапией, лучевой терапией, иммунотерапией и т.д. Особенностью таргетной терапии является высокая специфичность и избирательность действия. Это позволяет при максимальном лечебном эффекте минимизировать вредное воздействие на организм пациента. Но именно поэтому перед назначением таргетной терапии приходится проводить сложные и долгие исследования. В любом случае это направление является пока экспериментальным.
Потому наиболее эффективными пока остаются традиционные средства. Они известны. Прежде всего оперативное вмешательство. Кроме того, это химиотерапия, которая считается достаточно эффективным способом лечения, но тяжело переносится пациентами. Также это гормональные лекарственные препараты. Считается, что они наиболее эффективны при лечении гормонозависимых опухолей – рака молочной железы, матки, простаты, а также при опухолях поджелудочной железы, почек, при меланомах. Не стоит забывать и про противовирусные средства, ведь некоторые виды рака развиваются вследствие деятельности вирусов.
Практически каждый человек на том или ином этапе своей жизни сталкивался со страшным заболеванием, которое у нас принято называть рак. У кого-то смертельной болезнью болеют родственники или друзья, кто-то сам борется с этой проблемой, есть и те, кто никогда не сталкивался с таким недугом, но не мог не слышать о нем в сообщениях СМИ.
Эпидемия или медиаатака?
Подтвержденный факт: в последнее время мы слышим о раке все чаще. От него умирают всем известные люди, медики находят новые причины образования опухолей, а ученые обещают изобрести универсальное лекарство.
Это не удивительно, так как количество онкобольных с годами не уменьшается, а сам рак стал одним из самых распространенных заболеваний в мире наравне с сердечно-сосудистыми болезнями.
Онколог доктор медицинских наук Александр Братик рассказал «Ридусу», что на телевидении и в интернете действительно появляется все больше информации об онкологических заболеваниях. Но происходит это, по его мнению, совсем не потому, что люди стали чаще болеть, а потому, что они стали уделять больше внимания собственному здоровью.
Сейчас мы видим следующую тенденцию: выявление рака увеличивается, потому что технологии постоянно развиваются, а показатель смертности, наоборот, падает, так как медики умеют выявлять рак на самой ранней стадии, когда это еще исправимо. Конечно, в XVIII и XIX веке заболеваемость раком была чуть меньше, чем сейчас, но с того времени многое поменялось, появились новые факторы, влияющие на появление опухоли, - пояснил онколог.
И факторов таких немало: плохая экология, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, хронические заболевания. Не исключено, что в будущем к этому списку добавятся и новые причины образования рака, о которых сейчас мы не знаем.
Несмотря на печальный прогноз, многие ученые уверены, что при современном уровне медицины и технологий еще через 100 лет мы сможем не только быстро выявлять различные заболевания, но и полностью их вылечивать даже на поздних стадиях.
Где взять таблетку
Но если в медицине все так стремительно развивается, то почему ученые никак не могут изобрести вакцину или универсальное лекарство от рака? Ежегодно научные издания печатают сотни статей, в которых специалисты из разных стран рассказывают о своих разработках, но, как правило, за пределы лабораторий эти препараты так и не выходят.
Ученые пытаются бороться с раком с помощью радиации, вводить в раковые клетки дорогие препараты, но и это не всегда помогает. Почему же так происходит?
Человечество живет с раком очень давно: первое упоминание об онкологии относится к эпохе Среднего царства в Египте (VII век до нашей эры). Это знаменитый медицинский папирус Эдвина Смита, в котором указаны все известные египтянам болезни, в том числе и рак молочной железы.
Фрагмент папируса Эдвина Смита
И, наверное, с тех самых пор человек задается вопросом: когда же появится лекарство, которое сможет избавить нас от этого недуга? Но большинство современных ученых уверено, что такого универсального лекарства никогда не будет. Давайте разбираться почему.
Тело человека неоднородно: мы состоим из разных органов, а органы - из клеток. Каждая клетка нашего организма - это самостоятельная ячейка, отделенная от других специальной мембраной. Несмотря на то, что все клетки работают сообща, каждая из них - это отдельный независимый объект. При этом каждая клетка находится на своем месте, в связи с чем она не может делиться постоянно, чтобы не нарушать сложнейшую систему организма.
Конечно, у нас есть ткани, клетки которых обязаны делиться, например кожа. Размножаясь, они помогают кожному покрову быстрее восстановиться после травм или отмирания. То есть у клетки есть способность принимать и отвечать на сигналы, которые командуют ей делиться или нет.
Но если клетка вдруг переродилась в раковую, то такие сигналы могут до нее и не доходить. В результате мутировавшая клетка начинает размножаться постоянно, формируя опухоль.
Если ученые могут проследить за этим процессом, то почему нельзя его остановить?
Дело в том, что воздействовать на растущую опухоль - целую армию раковых клеток - нужно разными способами. Когда говорят об обычном заболевании, например простуде, мы понимаем, что какие-то отдельные клетки организма начали работать неправильно. Чтобы снова привести их в порядок, нужно всего лишь принять таблетку.
В случае с раком вразумить клетки не получится, так как в них уже накопились мутации и они изменены навсегда. Такие клетки нужно не лечить, а сразу уничтожать. Один из наиболее распространенных способов борьбы с раком - химиотерапия - не лечит клетки, а просто их убивает.
Однако когда клетку хотят убить, она начинает защищаться. В медицине это называется устойчивость. Что происходит с организмом человека, когда раковые клетки пытаются уничтожить:
- Во-первых, вместе с мутировавшими погибают и здоровые клетки, которые находятся рядом. В существующих сегодня методах борьбы с раком используется химиотерапия широкого спектра, которая затрагивает и здоровые участки.
- Во-вторых, каждая раковая клетка уникальна. Во время мутации в ней произошли поломки, из-за которых каждое следующее поколение раковых клеток будет отличаться от предыдущих. Если ученые и найдут препарат, который убивает какие-то раковые клетки, то пока они умирают, образуются новые, устойчивые к этому препарату. И так по кругу.
Методом проб и ошибок специалисты создали целую систему, которая с переменным успехом может бороться с некоторыми видами рака.
Если ученому удастся выделить белок из клетки, то с большой вероятностью он сможет подобрать нужный препарат. Но часто бывает так, что сделать это невозможно.
Еще один фактор борьбы с раком - это увеличение дозы вводимых препаратов. Чтобы полностью уничтожить все клетки, нужно несколько раз воздействовать на пораженную область сильными веществами.
Однако со временем в организме начинают накапливаться токсины, что тоже крайне вредно для его здоровья. Поэтому постоянно вводить высокие дозы лекарства нельзя.
Мы уже знаем, что раковые клетки уникальны, поэтому уничтожить их одним препаратом не получится. Поэтому онкологи используют смесь различных веществ, чтобы поразить максимальное количество раковых клеток.
Выполнив все эти условия, человек может выздороветь. Но это происходит не всегда, так как каждый из описанных этапов крайне сложен не только в плане реализации, но и в части дальнейшего восстановления пациента.
Рак - это уникальное явление, и практически к каждому пациенту нужен свой подход и метод. То есть создать универсальную «пилюлю от рака» нереально, так как лечение онкологии - это процесс, состоящий из множества этапов.
Сейчас ученые работают над тем, чтобы усовершенствовать каждый из них.
Альтернативная медицина
Процесс такого лечения не только долгий и неприятный, но еще и очень дорогой, поэтому многие люди, столкнувшиеся с онкологией, пытаются найти альтернативные способы решения этой проблемы.
Ежедневно сотни пациентов получают от врачей страшное заключение - «злокачественное новообразование». В этот момент начинается паника: что делать, куда обращаться, как быть. Нередко люди обращаются за помощью к знакомым или пытаются найти информацию в интернете.
А там на них обрушивается масса «полезных» статей и рецептов, где предлагается попробовать «действенные» таблетки, которыми якобы лечились знаменитости, или безопасные народные методы, изгоняющие рак.
И тогда из-за незнания или отсутствия средств на дорогостоящее лечение человек выбирает путь альтернативной медицины, который не всегда хорошо заканчивается.
Под термином «альтернативная медицина» можно понимать разные вещи, но официально альтернативными называют методы лечения, которые не были одобрены контролирующими государственными органами или имеющими соответствующие полномочия структурами отраслевого профессионального саморегулирования.
То есть все диеты, БАДы, физические упражнения или экстрасенсорные сеансы, которые не прошли проверку регулирующими органами, не могут считаться безопасными и действенными в лечении заболеваний, в том числе и рака.
На сегодняшний день ни один альтернативный метод лечения рака не прошел клинических испытаний или результаты этих испытаний не были опубликованы в официальных научных изданиях.
Проблему лечения рака альтернативной медицины хорошо освятил знаменитый немецкий профессор, доктор медицины Эдзард Эрнст:
Какая-то альтернатива лечению рака - ложь по определению. Никогда не будет альтернативных способов лечения рака. Почему? Потому что если какой-то альтернативный метод выглядит перспективным, он будет проверен научно очень быстро и тщательно, и если будет доказана его эффективность, он автоматически перестанет быть альтернативным и станет медицинским. Все существующие „альтернативные методы лечения рака“ основаны на ложных заявлениях, являются поддельными и, я бы сказал, даже преступными.
Поэтому ни один уважающий себя онколог не предложит лечиться от рака народными средствами или другими неофициальными методами.
Ранее «Ридус» уже рассказывал и об уловках мошенников, которые торгуют опасными лекарствами и медицинской техникой.
Кто не спрятался, рак не виноват
Несмотря на то, что универсальной таблетки и вакцины от рака нет, ученые и медики изобрели немало действенных способов не только лечения онкологии, но и ее ранней диагностики.
Современное медицинское оборудование способно распознать рак даже на ранней стадии, поэтому пациенты узнают о своих проблемах намного раньше, чем это было 10-15 лет назад. Но даже своевременная диагностика не всегда может помочь.
При современном уровне продолжительности жизни у 40% людей рано или поздно разовьется рак, но это далеко не значит, что этот рак будет причиной смерти. Чтобы обезопасить себя от онкологии, нужен здоровый образ жизни, внимательное отношение к себе и к своим симптомам, но без канцерофобии и лишних ненужных анализов, благо хорошие врачи в доступности, - рассказал «Ридусу» Михаил Ласков, онколог, кандидат медицинских наук, руководитель Клиники амбулаторной онкологии и гематологии.
Перспектива получается не очень-то веселой: появление рака зависит от множества условий и, даже если сделать все от себя зависящее, нельзя быть до конца уверенным, что опухоль тебя не «найдет». Но и сидеть сложа руки, согласитесь, глупо. Пообщавшись с врачами, все в основном выделяли два правила, которыми не стоит пренебрегать.
Конечно, эти факторы не могут гарантировать 100-процентную защиту от рака, но это на самом деле и есть самые действенные способы борьбы с раком. Если ведешь здоровый образ жизни - меньше подвергаешь организм факторам, которые влияют на образование рака. Проходишь врачебные осмотры - есть шанс диагностировать рак на ранней стадии, когда его можно вылечить практически без последствий. И вот с последним обычно и возникают трудности, ведь люди откладывают поход к доктору до последнего, а это надо менять в себе, надо внимательнее относиться к собственному здоровью, - посоветовал читателям «Ридуса» онколог Евгений Черемушкин.
Причиной смерти пациента-испытателя назвали неожиданную реакцию организма на экспериментальный препарат производства "Биокад". Ранее фармзавод удостоился похвалы Минздрава за "фантастические результаты" в лечении опухолей. Лекарство должно было появиться на рынке ещё год назад. Не остановит ли смерть добровольца исследования и когда ждать отечественное лекарство от рака - в расследовании Лайфа.
Одна из самых секретных разработок российской медицины попала в неприятную историю, которая могла бы так и остаться в стенах петербургской лаборатории. Рассказываем, как российские учёные изобретали молекулу для лечения меланомы и рака лёгких и с какими трудностями столкнулись.
1. Экспериментальный препарат стал главной темой онкологического конгресса
В ноябре 2018 года состоялся XXII Российский онкологический конгресс. Представители фармзавода "Биокад" и врачи рассказали об успешных испытаниях на людях новейшего отечественного лекарства от рака. Он заставляет иммунные клетки атаковать опухоль.
Речь о препарате под кодовым названием BCD-100. Это одна из самых засекреченных разработок отечественной фармацевтики - не разглашают даже имена учёных, разработавших молекулу (основное действующее вещество).
Препарат показал ошеломляющие результаты в лечении неоперабельной меланомы. Когда опухоль даёт метастазы, зловредные клетки проникают в окружающие органы и там формируют вторичные очаги болезни. Справиться с метастазирующей меланомой гораздо труднее. Однако BCD-100 сумел полностью убрать подобные опухоли у 7% пациентов . Ещё у 29% пациентов размер опухоли уменьшился не меньше чем на треть. В исследовании участвовало 126 онкобольных с неоперабельной меланомой. Испытания финансировал сам "Биокад".
Copyright
Меланома (рак кожи)">
Меланома (рак кожи)
Не самый частый, но один из самых агрессивных видов рака (≈74 тысяч больных в РФ). С 1950-х мировая заболеваемость выросла на 600%">Не самый частый, но один из самых агрессивных видов рака (≈74 тысяч больных в РФ). С 1950-х мировая заболеваемость выросла на 600%
contentОднако пациентов ждут серьёзные побочные эффекты, которые стали сюрпризом и для врачей - препарат-то новый.
"Внедрение [иммунотерапии], по-русски сказать, взорвало химиотерапевтам мозг. Мы столкнулись со спектром сложных и не понятных для нас [побочных] реакций. Может поражаться любой орган: начиная от щитовидной железы и заканчивая воспалением сосудов".
">онколог центра им. Блохина Михаил Федянин
Но в декабре 2018 года НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова (Санкт-Петербург) презентовал новые данные о результатах того же исследования.
У пациентов, принимавших BCD-100, чаще воспалялась щитовидная железа , чем у пациентов, принимающих аналогичные зарубежные препараты. Об этом заявил на конференции Федянин, то же впоследствии подтвердил и химиотерапевт из НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Алексей Новик . Его выступление находится в открытом доступе. Однако другие показатели побочных явлений не сильно отличались от уже выпущенных на рынок аналогов, так что Новик осторожно назвал BCD-100 "не менее безопасным", чем ему подобные.
2. Летальный исход, о котором умолчали
В ноябрьском выступлении доктор Федянин коротко обмолвился: были описаны смертельные случаи после приёма подобных препаратов . Одна из причин летальности - воспаление сердечной мышцы (миокардит).
Ни Федянин, ни Новик подолгу не останавливались на опасностях подобного рода препаратов. Врачи не упомянули и о смертельном случае с одним из пациентов-добровольцев. А самое главное, этого не сделала медицинский директор фармзавода "Биокад" Юлия Линькова.
Представители завода "Биокад" вовремя не проинформировали государственные службы о смерти пациента из-за приёма BCD-100 . Об этом говорится в материалах проверки Росздравнадзора, которые попали в Лайф из прокуратуры.
" bcd-100="" miraculum="">">
"В ходе клинического исследования препарата BCD-100 по протоколу Miraculum уполномоченное лицо ЗАО "Биокад" Юлия Линькова [не сообщила] в Росздравнадзор о летальной непредвиденной нежелательной реакции на данный препарат".
">Материалы проверки Росздравнадзора от 26.11.18
Линькова обязана была уведомить о произошедшем либо через защищённую информационную систему Росздравнадзора, либо просто по электронной почте.
В том же предписании Росздравнадзор отмечает, что ни в 2017-м, ни в 2018-м в адрес ведомства вообще не поступало данных о безопасности трёх других препаратов, которые разрабатывает "Биокад".
">У 64-летней пациентки из Питера был опухолевый очаг в лёгком">
У 64-летней пациентки из Питера был опухолевый очаг в лёгком
Через несколько месяцев после приёма BCD-100 опухоль заметно уменьшилась в объемах. Это видно на снимках НМИЦ им. Н.Н.Петрова.">Через несколько месяцев после приёма BCD-100 опухоль заметно уменьшилась в объемах. Это видно на снимках НМИЦ им. Н.Н.Петрова.
contentНо для других пациентов чудо обернулось проблемами или трагедией. Побочные эффекты от BCD-100 испытывали 80% пациентов, заявил на ноябрьской конференции доктор Федянин.
Чтобы разобраться, как работает BCD-100, важно понимать принцип работы иммунной системы человека.
Очень упрощённо иммунитет можно описать как систему "свой-чужой". Некоторые клетки крови умеют распознавать чужеродные бактерии и опасные тела и уничтожать их. Такой тип иммунных клеток называют Т-лимфоцитами. Получается эдакий "иммунный спецназ", который способен проникать через стенки сосудов в окружающие ткани и проводить там боевые действия против чужаков.
На поверхности Т-лимфоцита живёт белок PD-1, который отвечает за восприятие чужеродных клеток. Раковые же клетки "прячутся" от лимфоцитов, обманывая белок PD-1. Лимфоциты начинают думать, что раковая клетка - "своя", и не трогают смертельную опухоль.
Учёные по всему миру ломают головы над тем, как взломать маскировку и обучить лимфоциты распознавать в раковой клетке врага. Как уверяют создатели Miraculum, именно это им и удалось.
Создатели препарата рассчитывают, что его можно будет использовать не только для лечения меланомы и рака лёгких, но и других видов онкологии.
Поначалу на заводе "Биокад" рассчитывали выпустить лекарство на рынок в 2018 году. Сейчас сроки отодвинулись до 2022 года. Причин может быть множество: от недостаточного финансирования до неожиданно вскрывшихся проблем при использовании препарата.
В одном из интервью представители завода сравнивали цены на зарубежные аналогичные препараты. Выходило, что лечиться израильскими либо японскими средствами стоит примерно 9 миллионов рублей за курс. Отечественные разработчики обещали существенно меньшую цену за курс BCD-100. Возможно, в разы.
Хронология разработки препарата
4. Человечество писало кровью правила исследований препаратов
Лайф попросил эксперта, который много лет занимается клиническими исследованиями, рассказать о морально-этической стороне испытаний препаратов на людях. Вот что рассказала исполнительный директор Ассоциации организаций по клиническим исследованиям Светлана Завидова.
"Человечество двигалось к системе регулирования через лекарственные трагедии. Где-то, конечно, своим умом доходили, но в основном двигателем послужил негативный опыт, который и приводил к разработке тех или иных правил. Правила писали "на крови".
">Светлана Завидова, Ассоциация по клиническим исследованиям
Один из первых мировых законодательных актов на тему регулирования исследований препаратов появился в США в 1938 году. Взяться за его разработку пришлось после того, как из-за неподтверждённого по критериям безопасности препарата сульфаниламида погибло 107 человек, большинство из которых - дети. Именно после этой трагедии фармпроизводителей обязали подтверждать безопасность лекарств. В том числе и на пациентах.
Исследования на людях идут в три фазы и длятся годами. В первую, как правило, включают только здоровых добровольцев. Вторая фаза - это испытания на пациентах, страдающих от конкретного заболевания. Обычно в них участвует несколько сотен человек. Третья фаза - самая масштабная: здесь в выборку могут включить несколько тысяч больных. Именно на третьей фазе появляется большинство данных о побочных реакциях и их частоте. Все добровольцы подписывают информированное согласие, соглашаясь на все риски (вплоть до летального исхода). Для многих пациентов участие в испытаниях - последний шанс.
Только при успешном завершении третьей стадии препарат регистрируют в госорганах и завозят в аптеки.
Второй случай изучают в медвузах как пример халатного отношения к безопасности препарата в угоду его продаваемости. Препарат талидомид в середине ХХ века был одним из самых продаваемых успокоительных и снотворных. Особенно его рекомендовали беременным и кормящим матерям, чтобы справляться с ночной бессонницей, утренней тошнотой и беспокойством. При этом никакие тесты влияния таблеток на плод не проводились. Препарат активно продавался в Европе. Через несколько лет стали чаще рождаться дети с патологиями: у новорожденных не было рук, ног либо ушей.
5. Биокад: мы ничего не пытались скрыть!
Действия петербургской фармацевтической компании, которая не сообщила в Росздравнадзор о смерти пациента, на первый взгляд выглядят попыткой скрыть негатив во избежание репутационных и иных потерь. Однако в "Биокаде" заявляют, что специально ничего не утаивали.