Зубочелюстные патологии весьма распространенное явление. Нередко они приводят к развитию неправильной окклюзии. Около 30 % пациентов имеют неправильный прикус, у 3 % из них он является перекрестным.
У людей с таким дефектом часто выявляется чувство неполноценности, которое мешает адаптации в обществе. Современные методы эффективного исправления окклюзии, позволяют возвратить правильную симметрию и эстетику внешнему виду в любом возрасте.
Что представляет собой?
Окклюзия перекрестного типа одно из аномальных развитий зубочелюстной системы. Она характеризуется изменением формы и размера одной или двух челюстей, приводящей к смещенному перекрещиванию (пересечению) смыкающихся зубных рядов .
Данная форма прикуса является наиболее редкой из всех патологических форм и требующей длительного комплексного лечения. Исправлением занимается специальный раздел стоматологии – ортодонтия.
Формы
В стоматологии различают несколько форм перекрестного прикуса, которые имеют различные клинические характеристики и методы лечения.
Основные формы:
- буккальный . Характеризуется сужением неподвижной челюсти и расширением подвижной как с одной, так и с двух сторон. Такая форма окклюзии может быть со смещением челюсти и без нее. В процессе жевания происходит перегораживание щечной поверхности зубов двух челюстей;
- лингвальный . Отличается, увеличением подвижной верхней челюсти и некоторым уменьшением нижней. Может охватывать две или одну сторону. Соединение челюстей происходит с загораживанием небной поверхностью верхних коронок нижних прищечных бугров;
- смешанный . Он включает в себя сочетание вышеперечисленных видов прикуса пересекающегося типа.
Симптомы
Для любой формы перекрестной окклюзии есть определенные симптомы проявления и клинические признаки. Именно по ним стоматолог определяет методику лечения. Но, кроме особых признаков, есть и общие, по которым можно определить пересекающийся прикус самостоятельно.
Общие симптомы:
- асимметричность лица;
- верхняя челюсть сдвинута немного вперед или назад;
- подбородок имеет некоторое смещение в сторону;
- зубные ряды непропорциональны друг другу;
- нарушение контакта противоположных коронок при смыкании;
- несовпадение верхней и нижней уздечки;
- изменение фонетической речевой артикуляции.
Причины возникновения
Причин, по которым возникает перекрестный прикус, множество. Условно их разделяют на две группы: врожденные и приобретенные.
Врожденные причины :
- дефектная закладка зачатков зубного ряда;
- генетическая предрасположенность;
- аномальное развитие височно-челюстной системы;
- небная расщелина;
- макроглоссия.
Приобретенные причины :
- родовая травма;
- нарушения обмена веществ, которые приводят к неравномерному прорезыванию зубов и преждевременному их выпадению;
- обширные поражения кариесом;
- некоторые привычки – держание пальца во рту, опора щеки на кулак и т.д.;
- неправильная поза во время сна;
- заболевания костно-мышечной системы (рахит, полиомиелит, остеомиелит, артрит);
- патологии верхних дыхательных путей (гайморит, синусит);
- гемиатрофия.
Возможные осложнения
Нередко пациенты не видят ничего страшного в том, что у них пересекающаяся окклюзия. Максимум, что может беспокоить – это внешний вид при такой патологии. К сожалению, такое отношение не оправдано, так как своевременно неисправленный дефект часто вызывает ряд серьезных последствий
.
Наиболее распространенные осложнения:
- заболевания желудка и пищевыводящих путей;
- нарушение функции дыхания;
- неправильная дикция, связанная в т.ч. со смещением нижней челюсти;
- стоматологические патологии (пародонтит, кариес);
- травмы слизистой;
- усложнение процедуры протезирования и имплантации;
- нарушение обмена веществ, которое приводит к диабету, гипертонии и аутоиммунным заболеваниям;
- активное истирание зубной эмали;
- спазмолитическая суставная и головная боль, которую вызывает неравномерная и чрезмерная нагрузка на височно-челюстной сустав;
- деформированность и смещенность шейных позвонков;
- сужение дыхательных и кровеносных путей.
Диагностика
Диагностику перекрестного прикуса начинают с инструментального обследования и изучения клинической картины. На первом приеме стоматологом производится аускультация ВНЧС и пальпация, с помощью чего определяется функциональность зубочелюстной системы. Для подробного получения анамнеза проводится ортопантомограмма, рентгенография и телерентгенограмма.
После этого ортодонт уточняет вид патологии и определяет метод исправления. В заключение тщательно изучает сформированную диагностическую модель челюсти. Для правильной постановки диагноза нередко приходится прибегать к консультации других специалистов (терапевт, педиатр невролог и др.).
Терапия у детей и взрослых
Фото: перекрестный прикус до и после лечения
Цель лечения данной патологии – восстановление равномерного соотношения зубного ряда обеих челюстей . Исправление прикуса перекрестного типа производится разными методами и конструкциями. Показания зависят от возраста пациента, вида патологии и степени ее запущенности.
Основным условием успешной терапии является устранение причин заболевания. Для восстановления нормальной окклюзии временных и сменных зубов, наиболее приемлемыми методами являются:
- миогимнастика;
- сошлифовывание режущей части зуба, для выравнивания линии смыкания;
- протезирование съемного типа;
- аппаратурная терапия (регулятор Френкеля, бионатор Янсона и т.д.);
- системы внеротового воздействия;
- зубные дуги;
- расширяющие пластинки;
- трейнеры.
Для изменения формы прикуса зубов постоянного типа распространенными методами являются:
- аппарат Энгля;
- каппы-элайнеры;
- брекеты;
- коронки Катца;
- хирургическое вмешательство.
Из всего обширного списка перечисленных методов наиболее эффективными являются: трейнеры, каппы, брекеты и хирургическое вмешательство.
Исправление трейнерами
Трейнеры отличаются от других методов тем, что исправление окклюзии происходит за счет устранения давления на зубы и напряжения челюстных мышц
. Во время первичного приема стоматолог проводит моделирование конструкции с помощью компьютера. Это позволяет изготовить их в точном соответствии с особенностями зубного ряда.
Материалом изготовления служит силикон. Трейнеры используют преимущественно ночью. Днем для их ношения отводится 1–3 часа. Восстановление окклюзии данным методом носит поэтапный характер . Каждый аппарат имеет свою степень жесткости, которая обозначена своим цветом.
Лечение начинается с применения самого мягкого трейнера голубого цвета. Его высокая эластичность помогает легко пройти период адаптации. Исправление прикуса заканчивается самой жесткой конструкцией красного цвета. Ношение каждого типа трейнеров длится около 7 месяцев.
Исправление прикуса таким методом эффективно в 90 % случаев, при этом его стоимость значительно ниже, чем у брекетов.
Восстановление окклюзии каппами-элайнерами
Каппы-эллайнеры представляют собой конструкцию из прозрачного пластика, полностью повторяющую контур зубного ряда. происходит за счет постоянного давления на проблемный сектор
. Степень давления незначительна, поэтому устройство не вызывает болевых ощущений.
При первичном обращении стоматолог делает слепки зубов и проводит виртуальное 3D моделирование зубного ряда, по которому и будет изготавливаться комплект элайнеров.
Для всего курса, в зависимости от сложности ситуации, требуется от 10 до 50 капп. Конструкцию необходимо носить не менее 20 часов в сутки. Каждые 14 дней элайнер последовательно замещается новым.
Лечение каппами весьма различно по длительности. В некоторых случаях это занимает всего 3 месяца, а иногда и более 1 года. На протяжении процедуры исправления необходимо каждые 2 месяца посещать стоматолога . Элайнеры имеют массу преимуществ:
- период адаптации занимает не более 3 часов;
- исключают травматичность слизистой;
- визуально практически незаметны;
- не осложняют гигиенические и стоматологические процедуры.
Данная методика может применяться даже у детей пятилетнего возраста. Но все же она имеет существенный недостаток – невозможность использования при частичном или полном отсутствии зуба.
Исправление брекетами
Брекеты – это несъемное устройство, направленное на выравнивание окклюзии посредством механического воздействия на зубной ряд
. После того как стоматолог проведет обследование и исключит невозможность применения данного метода, проводится консультация по выбору материала изготовления конструкции.
В основном устанавливают брекеты:
- керамические;
- металлические;
- сапфировые;
- пластиковые.
Установка системы производится стоматологом. Сначала он крепит сами брекеты к зубам с помощью специального клея. Далее, к фиксирующему элементу каждого брекета подводится металлическая дуга, обладающая эффектом памяти. Именно она дает эффект выправления. В заключение врач производит настройку устройства.
Привыкание к такой конструкции может иметь длительный период и даже распространяться на все время ношения. Лечение этим методом занимает от 1 года до нескольких лет.
После достижения необходимого эффекта осуществляется снятие брекетов посредством их сдавливания специальными щипцами. Чтобы поверхность коронок приняла естественный вид, зубы шлифуют и полируют.
Исправление прикуса с помощью этой методики очень эффективно и не потребует высоких затрат. Но стоит отметить, что брекет-системы имеют ряд противопоказаний:
- кариес;
- пародонтит;
- гингивит;
- заболевания костной системы;
- психические отклонения;
- онкология;
- заболевания кровеносной системы;
- эндокринные патологии.
В следующем видео нам наглядно покажут, как происходит исправление перекрестного прикуса с помощью ортодонтических пластинок:
Хирургический метод
В крайних случаях, когда не помогают терапевтические методы, применяют хирургическое вмешательство. Оно заключается в раскрытии небного шва, и быстром или медленном расширении челюсти с применением рекомендованных аппаратных способов .
Чаще всего для раскрытия применяют винтовые экспандеры, которые ежедневно активируются. После активации могут возникать небольшие болевые ощущения, которые проходят в течение часа.
Окончательный результат может быть достигнут уже через 2–3 месяца. Для закрепления результатов используют ретейнеры.
Большинство людей становятся пациентами стоматологической клиники только когда невыносимая боль мешает им нормально жить. Такое заболевание, как перекрестный прикус (см. фото ниже), считается редкой, но опасной патологией, которая может привести к появлению серьезных осложнений. О признаках зубной аномалии, методах диагностики и вариантах лечения можно узнать в статье.
Виды перекрестного прикуса
Нормальный прикус – это положение зубного ряда, при котором верхние зубы перекрывают нижние на 30%. Это обязательное условие для нормального и полноценного функционирования челюстного аппарата. О перекрестном прикусе говорят, когда это условие не соблюдается, что приводит к нарушениям жевательной и речевой функций челюсти. В стоматологии различают несколько форм перекрестного прикуса:
- Буккальная окклюзия. В этом случае наблюдается нарушение смыкания боковых зубов челюсти, из-за чего весь зубной ряд смещается и сужается, в результате возникают проблемы с пережевыванием пищи.
- Лингвальная окклюзия. Наблюдается смыкание боковых зубов бугорками или полное отсутствие смыкания. Патология может быть одно- и двусторонней, происходит смещение, сужение или расширение зубного ряда.
- Комбинированная окклюзия. При этом могут наблюдаться и сужение, и расширение челюсти, постепенная деформация лица, нарушение речи.
Причины патологии
Единую причину, которая в 100% случаев приводит к перекрестной окклюзии, выделить невозможно. Обычно это сочетание нескольких факторов. К наиболее распространенным относятся:
Диагностика
Опытный специалист в области ортодонтии способен провести качественную диагностику с помощью визуального осмотра челюсти пациента или рентгенологического исследования. Заключение о наличии у больного перекрестного прикуса делается при наличии следующих симптомов:
- асимметрия лица, когда при визуальном осмотре видно, что челюсть пациента смещена в ту или иную сторону;
- пациент жалуется на невозможность пользоваться челюстью в полной мере — испытывает проблемы при жевании и разговоре;
- во время открывания рта нижняя челюсть смещается в сторону или по диагонали;
- изменяется форма подбородка;
- из-за проблем с жеванием пациент постоянно прикусывает щеки;
- больной испытывает проблемы с речью, не может выговаривать отдельные звуки.
На основании этих признаков врач выдает направление на рентген, а затем ставит диагноз. Дальнейшее лечение проводится в зависимости от тяжести случая.
Возможные последствия и осложнения
Перекрестный прикус – патология, которую нельзя оставлять без внимания — это заболевание со временем прогрессирует и приводит к осложнениям. Опасности подвержено не только здоровье ротовой полости, но и внешность пациента. По мере роста челюсти увеличивается дисбаланс пропорций лица, кости деформируются, нарушаются основные функции челюстного аппарата. Возможные осложнения при отсутствии коррекции:
- дети с нарушениями смыкания челюсти со временем начинают дышать ртом, из-за чего в будущем развиваются заболевания органов дыхания;
- различные заболевания зубов: кариес, пародонтоз, кроме того, излишняя нагрузка на некоторые зубы приводит к истиранию зубной эмали;
- деформация лица, асимметрия;
- дефекты речи у детей из-за неправильного положения языка;
- прикусывание щек во время еды, что может привести к воспалительным процессам в полости рта из-за постоянного наличия ранок на слизистой;
- скачки давления и головные боли — как у детей, так и у взрослых.
Отсутствие своевременного лечения может привести не только к физическим, но и к психологическим проблемам. У человека с асимметрией лица и дефектами речи может развиться комплекс неполноценности из-за ощущения собственной непривлекательности, что требует вмешательства психотерапевта.
Лечение у детей
Независимо от причин и степени нарушения прикуса нужно незамедлительно заняться его исправлением. Лечение перекрестного прикуса у детей проводится следующим образом:
- полный отказ от вредных привычек, влияющих на прикус: сосание соски, пальцев, игрушек;
- родители должны обратить внимание, в какой позе спит ребенок: если он во сне кладет под щеку кулачок или ладошку, нужно осторожно убирать его ручку от лица;
- проводить лечебно-профилактические мероприятия для полости рта и носоглотки;
- если на молочных зубках имеются неровности, их нужно отшлифовать в стоматологической клинике – они могут мешать при движении челюсти вбок;
- при диагностировании перекрестного прикуса на зубной ряд устанавливается специальное ортодонтическое приспособление с винтиками и пружинками для разобщения зубов;
- дополнительно применяются регулятор функций Френкеля и специальные активаторы.
Исправление аномалии у взрослых
Фото перекрестного смещения до и после терапии
Лечение и устранение перекрестного прикуса осуществляется в индивидуальном порядке. Предварительно проводятся анализы, изучаются особенности возраста пациента, определяется симптоматика заболевания, наличие или отсутствие осложнений. В зависимости от анамнеза врач назначает соответствующее лечение.
От выбранного способа коррекции зависит, как долго будет проходить процесс лечения. На длительность терапии также влияет тяжесть патологии. У взрослых пациентов кости давно сформированы, поэтому у ортодонта есть не так много вариантов лечения:
- установка специального ортодонтического аппарата для расширения или сужения зубного ряда (подробнее в статье: как работает аппарат для расширения верхней челюсти?);
- устранение повышенного тонуса жевательных мышц;
- удаление поврежденных зубов;
- фиксация челюсти в нужном положении;
- в самых запущенных случаях пациенту предлагается коррекция с помощью хирургического вмешательства.
После выполнения всех процедур исправление и коррекция перекрестного прикуса не считаются завершенными. Врач порекомендует носить съемные или несъемные ретейнеры для закрепления результата, срок ношения которых определяется индивидуально.
Анастасия Воронцова
Перекрестный прикус – это такой вид аномалии, который характеризуется смещением нижней челюсти относительно верхней в горизонтальной плоскости.
При наличии данной патологии зубные ряды верхнего и нижнего ряда пересекаются.
При перекрестном прикусе наблюдается асимметричное развитие костей лица и височно-нижнечелюстных суставов.
Аномалия развития прикуса может привести к нарушению речи, функций жевания, дыхания, а также к травматической окклюзии.
Исправление перекрестного прикуса, которое является очень длительным и трудоемким процессом, необходимо начинать с самого раннего возраста.
Классификация
Перекрестный прикус может наблюдаться в переднем отделе челюстей или в боковых участках. В ортодонтии различают следующие клинические формы аномалии развития прикуса: буккальный, лингвальный и буккально-лингвальный.
Буккальный прикус
- Дефект характеризуется нарушением окклюзии боковых зубов, что затрудняет процесс пережевывания пищи.
- Буккальный прикус может быть, как со смещением челюстной кости, так и без смещения.
Лингвальный прикус
- Аномалия характеризуется смыканием боковыхзубов зубами антагонистами и даже отсутствием контакта, вызванного сужением или расширением зубного ряда верхней челюсти.
- Лингвальный прикус может быть, как односторонним, так и двусторонним.
Буккально-лингвальный прикус
- Гнатический прикус, который характеризуется сужением или расширением базиса челюстей.
- Зубоальвеолярный прикус. Аномалия характеризуется недоразвитием или сильным развитием зубоальвеолярных челюстных дуг.
- Суставной тип прикуса, при котором наблюдается смещение нижней челюсти в сторону.
Видео: «Исправление прикуса»
Причины
Перекрестный прикус может развиться по различным причинам.
К самым распространенным причинам относятся:
- Неблагоприятная наследственность. Часто ребенок получает данную аномалию по наследству от родителей.
- Наличие воспалительных процессов, нарушающих рост и развитие челюстей.
- Заболевания у детей, оказывающие неблагоприятное влияние на фосфорно-кальциевый обмен.
- Несогласованная деятельность жевательной мускулатуры.
- Нарушение закладки зачатков зубов.
- Несвоевременная утрата молочных зубов.
- Нарушение дыхания через нос.
- Гемиатрофия мышц лица.
- Бруксизм.
- Неправильное положение ребенка во время сна (подкладывание рук или кулачка под щеки).
- Наличие вредных привычек, таких, как сосание пальцев рук, игрушек или закусывание губ, подпирание щек кулаком.
- После получения травм лица.
- Наличие врожденных расщелин мягкого неба.
- Последствия неправильного прикуса
Если не принимать меры по устранению данной патологии, то развитие аномалии может вызвать такие осложнения, как:
- Нарушение работы органов пищеварения в результате неполноценного пережевывания пищи.
- Возникновение кариеса и пародонтоза.
- Частое воспаление горла у детей и взрослых.
- Затруднение процесса дыхания.
- Наличия ряда комплексов, связанных с внешними данными и речью.
По мнению некоторых ученых, перекрестный прикус может стать причиной частых головных болей и повышения артериального давления.
Диагностика
Клиническая картина аномалии достаточно разнообразна и в зависимости от разновидности дефекта симптоматика имеет свои особенности.
Перекрестный прикус характеризуется следующими симптомами:
- Асимметрия лицевой части черепа.
- Ограничения движений нижней челюсти, которые приводят к некачественному пережевыванию, а в некоторых случаях к заболеванию пародонта.
- Смещение нижней челюсти отмечается при широком открывании рта.
- Кроме сдвига нижней челюсти в горизонтальном направлении может наблюдаться ее смещение по диагонали.
- Часто наблюдается нарушение формы лица: смещение подбородка в сторону и западание верхней губы, в то время, как на противоположной стороне наблюдается уплощение нижнего участка лица.
- Нарушение жевательной функции. Нередко наблюдается прикусывание щек.
- При наличии лингвального перекрестного прикуса отмечается ограниченность в движениях нижней челюсти.
- Нарушение произношения звуков.
Важную роль в диагностике перекрестного прикуса играет рентгеновское обследование височно-нижнечелюстных суставов.
Исправление аномалии
При лечении аномалии прикуса учитывают возраст пациента, причину возникновения, степень тяжести заболевания, а также разновидность патологии.
Проводить лечение аномалии развития прикуса, независимо от его формы, необходимо в любом возрасте.
Исправить прикус у детей с молочным и сменным прикусом помогают следующие меры:
- Устранения вредных привычек.
- Санации ротовой полости и оздоровлению носоглотки.
- Проводится сошлифовывание бугорков молочных зубов, которые мешают боковым движениям нижней челюстной кости.
- Как только возникают первые признаки развития перекрестного прикуса, врач применяет разобщение зубных рядов. При наличии значительного сужения зубных рядов и челюстей назначают расширяющие пластинки с винтами и пружинами.
- В период, когда наблюдается интенсивный рост челюстей, используют активаторы, регулятор функций Френкеля.
Лечение прикуса у взрослых и подростков заключается в применении специальных ортодонтических аппаратов, задачей которых является расширение или сужение отдельного участка зубной дуги, нормализация тонуса жевательной мускулатуры, установка в правильное положение нижней челюсти.
Для лечения взрослых и детей подросткового возраста обычно применяют брекет-систему. Сколько времени продлится лечение, и как долго придется носить брекеты при исправлении прикуса, зависит от тяжести аномалии и возраста пациента.
При наличии резко выраженных деформаций нередко рекомендуется хирургическое вмешательство.
Чаще операция необходима людям, имеющим врожденную, наследственную патологию.
- После исправления прикуса для сохранения результата необходимо использовать ретенционный аппарат.
- Чаще всего применяют съемные пластинки, которые надевают на ночь.
- При этом необходимо соблюдать все рекомендации ортодонта, чтобы дольше сохранить полученный результат.
Фото: до и после
Видео: «Как выровнять кривые зубы? Как исправить прикус у ребенка?»