Болезнь Лайма, боррелиоз – это инфекционное заболевание распространяющееся клещами. Через укус микробы попадают в кровь и вызывают патологии различных систем организма: кожи, ЦНС, суставов и сердца. При правильном лечении вероятность выздоровления от клещевого боррелиоза (болезни Лайма) достаточно высокая. Однако инвазия может перетекать и в почти неизлечимую хроническую форму.
История изучения инфекции началась сравнительно недавно. В 1975 г. в американском провинциальном городке Лайм были зафиксированы первые заразившиеся. Отсюда и название болезни, которое использует эпидемиология. Недавно был разработан иммуночип на антитела, противостоящие развитию инфекции. Данный метод позволил повысить точность диагностики болезни Лайма.
Причины заражения
Наиболее опасными для человеческого организма являются три разновидности возбудителя:
- Borrelia burgdorferi.
- Borrelia garinii.
- Borrelia afzelii.
Размеры микробов не превышают 10-26 мкм, а по форме они напоминают спиральное тело. Естественной средой обитания бацилл служит млекопитающее животное, а распространяются они через иксодовых клещей.
Вероятность подхватить иксодовый клещевой боррелиоз крайне велика для человека. Опасна инфекция для беременных, так как бацилла проникает в организм ребенка, что может привести к осложнениям и даже к выкидышу.
Пути заражения и развитие болезни
Единственным источником поражения заболеванием человека выступает клещевой укус:
- Проникая в лимфоузлы вместе со слюной клеща, микробиологический возбудитель начинает усиленно делиться.
- Спустя одну или две недели, во время которых протекает инкубационный период, простейшие вторгаются в кровеносную систему и с кровотоком распространяются по всему телу, проникая в мышечные ткани, органы ЦНС, суставы, сердце и так далее.
- Там они также усиленно делятся, разрастаясь в огромную колонию.
- Уже на начальных стадиях инфицирования, организм больного вырабатывает и направляет подходящие к боррелиозу антитела, способные уничтожить возбудителя. Однако, по мере деления микробов, иммунитет уже не справляется.
- В случае отсутствия должного лечения, недуг переходит в хроническую стадию, от которой мало кто вылечился окончательно.
Время, от укуса до первого этапа развития болезни, когда возбудитель боррелиоза проникает в лимфоузел, можно назвать инкубационным периодом. Продолжается от 2 до 30, реже, 50 дней. Однако в отдельных случаях человек может жить с возбудителем годами, прежде чем заболевание начнет проявляться.
Симптомы
Отдельные признаки инвазии возникают в зависимости от одной из трех стадий. После завершения инкубационного периода начинается первый этап болезни Лайма. Симптомы боррелиоза проявляются в период размножения микробов в лимфоузлах, что характерно для этой стадии.
Вторая фаза характеризуется поражением внутренних органов, куда возбудитель проникает через кровь.
На третьем этапе болезнь клещевой боррелиоз переходит в хроническую форму, и проявляется, чаще всего, регулярными симптомами в какой-либо одной из пораженных систем организма.
Следует учесть, что границы между отдельными этапами являются достаточно расплывчатыми, без ярко выраженных переходов из одной стадии в другую.
I стадия
Общие симптомы:
- боли в голове;
- тошнота, рвота;
- увеличение размеров лимфоузлов;
- ломота в суставах, мышечные боли;
- повышенная температура до 38 градусов;
- общее недомогание и озноб.
Часто на этой форме боррелиоза наблюдаются явления, схожие с обычной респираторной инфекцией.
Первая стадия болезни характеризуется самостоятельным прекращением признаков, без медикаментозной терапии. Однако общее улучшение может быть обманчивым, ведь за первым этапом наверняка будет второй. Так что в случае кажущегося исчезновения симптомов, актуальность продолжения лечения не исчезает.
II стадия
Симптомы этой фазы болезни Лайма зависят от основного очага поражения боррелиями.
Поражение ЦНС
В случае проникновения бациллы в органы ЦНС, чаще всего развивается воспаление мозговой оболочки, что проявляется в:
- повышенной светочувствительности;
- головной боли;
- сильной утомляемости;
- тяжести в затылочном отделе мозга;
- нарушениях памяти и рассеянности;
- повышенном содержании белков и лимфоцитов в жидкости спинного мозга.
Также происходят проблемы в деятельности нервов черепно-мозговой зоны:
- паралич мимических мышц на лице;
- нарушения зрительного нерва, проявляющиеся в косоглазии и невозможности двигать глазами;
- дефекты органов слуха.
Тем не менее, эти патологии не являются постоянными, и с высокой вероятностью поддаются устранению в ходе лечения при боррелиозе.
Также от болезни Лайма страдают корешковые отделы нервов в спинном мозге. Выражается это в простреливающих болях в различных частях тела: в области таза, грудной клетки, в руках и ногах. Через некоторое время к этим симптомам добавляется общее поражение мышечных тканей. Появляется слабость, уменьшается или увеличивается чувствительность.
Примерно десятая часть больных, кто имеет очаг инфекции в ЦНС, теряют речевую функцию, с трудом могут глотать, у них появляются судороги, дрожь в руках и ногах.
К сожалению, вылечиваться от этих симптомов придется долго.
Поражение Суставов
В этом случае нарушаются их функции, вплоть до полной потери подвижности суставов. Чаще всего под угрозой находятся колени, локти, тазобедренный сустав и голеностоп. На фоне снижения подвижности возникают болезненные ощущения.
Поражение сердца
Развитие инфекции в сердце имеет следующие клинические формы:
- затруднение проводимости;
- перикардит;
- миокардит;
- тахикардия;
- сердечная недостаточность;
- болезненные ощущения в грудной клетке;
- одышка.
У боррелиоза признаки на II стадии внешне проявляются в форме лимфоцитом. Это маленькое ярко-алое кожное образование, содержащее в себе большое количество лимфатических клеток.
Кроме того возможны такие симптомы, как кожная сыпь, зуд и небольшие вторичные кольцеобразные эритемы.
III стадия
Третья фаза инфекции может проявиться симптомами даже через несколько лет. Внешне такой боррелиоз связан с атрофическими поражениями кожных покровов: это сопровождается иссиня-красными пятнами под коленями, в районе локтевых сгибов, на ладонях и подошвах. В данных областях кожа приобретает уплотненный характер, а в запущенном состоянии отмирает и становится похожей на обертку для папирос.
Этот этап перетекает в хронический боррелиоз, и может проявляться следующими симптомами:
- нарушением опорно-двигательной системы;
- потерей координации движений;
- болевыми ощущениями;
- кратковременной потерей слуха, зрения;
- припадками и судорогами;
- проблемами органов мочеполовой и желудочно-кишечной систем.
Хроническая стадия
Стоит отметить, что запоздалое выявление инфекции способно также вызвать хронический боррелиоз, что характеризуется постоянными рецидивами симптомов второй и третей стадии:
- лимфоцитом;
- проблемами с суставами;
- проявляющимися синюшными и красными пятнами;
- нарушением в работе органов ЦНС.
Диагностика
Диагноз боррелиоза ставится, исходя из внешнего осмотра пациента, наличия клинических признаков в виде кожных образований, показаний из анамнеза, главным из которых служит укус клеща, а также результатов анализов, видов которых современная микробиология предлагает немало.
Диагностика на наличие инфекции дает наиболее точные результаты. Однако боррелии выявляются у людей достаточно сложно. Поэтому используются несколько методик лабораторного исследования, которые чаще всего применяются в совокупности:
- Анализ крови на боррелиоз и исследование других жидкостей организма. Однако расшифровка результатов имеет определенную погрешность.
- Биопсия участков пораженных кожных покровов: в местах, где расположена эритема, взятие пробы в лимфоцитомах.
- Иммуночип на антитела против возбудителя. Именно иммуночип служит одним из самых надежных способов выявления инфекции.
Помимо способов обнаружения микроба напрямую, в медицинских лабораториях применяются косвенные методы диагностики боррелиоза:
- сдав кровь на боррелиоз, можно обнаружить ДНК бактерии;
- серологическое исследование, которое также потребует сдать кровь;
- на боррелиоз иммуноблот может указать с погрешностью около 10-20%, что делает этот способ диагностики достаточно точным.
По отдельности, каждый из этих методов не дает 100%-ых результатов. Поэтому для установления точного диагноза, при наличии подозрений на клещевой боррелиоз у детей и взрослых, проводятся комплексные исследования, для которых потребуется сдавать несколько анализов.
Проблемы в том, где сдать анализ, не существует. Так как нужное исследование могут провести в любой медицинской лаборатории.
Лечение
Положительный иммуночип или другой анализ на возбудителей заболевания, а также при наличии симптомов боррелиоза, потребует немедленной госпитализации пациента в инфекционную больницу. Крайне опасные последствия инвазия может вызвать и у ребенка, и у взрослых. Поэтому лечение боррелиоза народными средствами не допускается.
Болезнь Лайма является одной из тех, побороть которую могут только профессиональные медики с использованием правильных медикаментов и медицинских приборов. Лечение симптомов клещевого боррелиоза и других схожих инфекций в домашних условий не дает положительного результата. В запущенном виде боррелиоз может привести к необратимым последствиям, вплоть до инвалидизации больного. Но в любом случае, он излечим.
Основная терапевтическая тактика зависит от стадии инфекции. Но главное средство – это антибиотики, в частности Доксициклин.
На ранних этапах назначается Амоксициллин, Доксициклин, Цефуроксим и Тетрациклин. Лекарства уничтожают микроба, а также существенно сокращают время рассасывания эритемы.
Пенициллин показан на второй стадии при поражении органов ЦНС. Также назначается Цефтриаксон.
Но учтите, что Доксициклин и любые другие медикаменты запрещается принимать самостоятельно. Они должны быть прописаны лечащим врачом после тщательной диагностики. Лечение боррелиоза без наблюдения специалистов не только не эффективно, но и своими побочными действиями может навредить пациенту еще больше.
Пенициллиносодержащие антибиотики назначаются и на III стадии клещевого боррелиоза. Однако в наши дни много кто из врачей использует Экстенциллин. Оба лекарственных средства вкалываются в форме инъекций.
Для предупреждения болезни Лайма, в течение пяти суток после укуса можно начать таблетированный курс антибиотическими препаратами. Лучше всего подойдет Доксициклин. Такая профилактика клещевого боррелиоза даст гарантию до 80% от заражения боррелиями.
В зависимости от формы болезни, стадии и зоны поражения, лечащий врач выписывает дополнительные медикаменты и назначает лечебные процедуры. Применяются и методы общего укрепления организма пациента, включающие в себя терапию витаминными комплексами. Также не лишним будет диета со свежими продуктами.
Более детально, как лечить инфекцию, может подсказать только специалист.
Осложнения
Первая и вторая стадия болезни при своевременной диагностике и правильном лечении проходят без остаточных явлений и серьезных осложнений.
Ухудшения клещевого боррелиоза, болезни с тяжелыми последствиями, могут возникнуть тогда, когда инвазия доходит до третьей стадии и перерастает в хроническую форму. К таким осложнениям относятся:
- хронические парезы, проявляющиеся в атрофии мышечных тканей в конечностях;
- паралич мимических мышц на лице больного;
- потеря чувствительности или ее сильное снижение;
- дефекты глаз и органов слуха;
- сердечная недостаточность, аритмия;
- рассеянность при ходьбе;
- эпилептические припадки;
- серьезные поражения суставов, приводящие к их полному обездвиживанию.
Зачастую, данные осложнения уже не поддаются коррекции, однако так бывает далеко не в каждом случае. Так что надежда на полное исцеление всегда есть.
Профилактика
Основным профилактическим средством против развития инфекции Лайма является превентивное лечение антибиотиками после укуса клеща, ведь от боррелиоза прививка не разработана до сих пор.
Однако антибиотики обладают широким спектром противопоказаний и серьезными побочными действиями, поэтому их слишком частое применение не рекомендуется.
Поэтому лучше всего позаботиться о профилактике укусов клещами:
Если профилактика боррелиоза не смогла уберечь от укуса, следует обязательно сдать анализ на боррелиоз и другие болезни, передающиеся клещами. Особенно это касается тех мест, где возникают очаги эпидемии этих опасных инфекций.
Болезнь Лайма является опасной инвазией, передающейся клещами. Отличительной особенностью недуга выступают уникальные симптомы боррелиоза, в виде красных колец – эритем. Симптоматика крайне разнообразна и зависит от стадий инфекции. Подтверждается диагноз, в первую очередь, в ходе лабораторных исследований, например, хорошо себя проявил иммуночип. А лечится все это антибиотическими препаратами.
В запущенных формах и при неправильном лечении, системный клещевой боррелиоз может привести к необратимым последствиям, дающим основание на инвалидизацию пациента. Вылеченный человек в отдельных случаях может столкнуться с рецидивом. Поэтому не допускайте этой инфекции и следите за своим здоровьем!
Лайм-боррелиоз (иксодовый клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) относится к большой группе инфекционных заболеваний (более 200) природно-очагового генезиса, передающихся через укусы кровососущих насекомых (трансмиссионное заражение).
Из-за широкого спектра поражения организма, на протяжении 100 лет, заболеванию давали различные определения – лимфоцитарный менингорадикулоневрит, акродерматит, кожный лимфоденоз.
Лишь в начале 90-х годов прошлого века заболевание получило название – «Клещевой боррелиоз», а в конце девяностых (1997г.) зарегистрировано, как «Лайм-боррелиоз».
Распространение и заражение клещевым боррелиозом
Возбудителем болезни являются спиротехи семейства «Borrelia burgdorferi sensu lato», включающие в себя около 10 генотипов бактерий, для которых характерно внутриклеточное развитие (персистирование). Три из них, вызывают различные функциональные нарушения в человеческом организме:
- «borrelia burgdorferi sensu stricto» – развитие опорно-двигательных патологий (Лайм-артриты);
- «borrelia garinii» – изменения в нервных структурах;
- «borrelia afzelii» – кожные патологии.
Многие из них, являются носителями возбудителя клещевого боррелиоза и вируса энцефалита, что становится причиной проявления смешанной инфекции. Вспышкам заболевания характерна сезонность – весна-лето, либо первые месяцы осени, при большой активности клещей.
Основной путь заражения боррелиозом – укус клеща (трансмиссивный путь). Через слюну клеща, при его присасывании, через содержимое кишечника и экскременты, при его раздавливании или расчесах.
Обычный латентный период (инкубационный) составляет до двух недель. Но если инфекция находится у клеща в разлитой, генерализованной стадии, то заражение может произойти сразу с первого дня укуса насекомого.
Зудящая и болезненная симптоматика проявляются через 5-10 часов. Иксодовые самки могут насыщаться длительное время – до недели и более.
При наличии возбудителя только в его кишечнике, заражение происходит во второй фазе его питания (после двухдневного присасывания). Поэтому предотвратить инфекцию может раннее его обнаружение и удаление.
Возможна алиментарная передача инфекции – сырое молоко, либо молочные продукты, не прошедшие термическую обработку. А так же транс плацентарный путь передачи – от матери плоду с развитием врожденных патологий либо гибели плода.
Симптомы клещевого боррелиоза по этапам развития
Заболеванию присуще поэтапное развитие.
Первые признаки, фото
Первый этап характеризуется локальной инфекцией и первыми признаками патологических изменений, развивающихся в месте проникновения инфекции.
Начальные симптомы клещевого боррелиоза появляются через 7-10 дней после контакта с клещом, проявляясь кольцевидным эритематозным образованием в месте присасывания.
Спустя время, пятно увеличивается в размерах и центр его светлеет. Возможны отечность и кожный цианоз в зоне поражения. Появляются вторичные участки эритемы с преимущественной локализацией на мочках ушей и вокруг грудных сосков.
Ответная реакция организма на внедрение «чужака» в организм проявляется:
- температурным повышением;
- утомляемостью и сонливостью;
- суставной ломотой;
- мышечными болями и их скованностью;
- признаками лимфоденопатии.
Почти у 20 пациентов из 100, симптоматика протекает без признаков эритемы. Проходит через некоторое время (2-3 недели), оставляя небольшую болезненность и зуд.
Второй этап характеризуется распространением (диссеминацией) инфекции путем миграции с кровью и лимфой в различные отделы организма.
Проявляясь симптомами согласно определенной локализации.
Поражение инфекцией ЦНС характеризуется признаками менингоэнцефалита:
- симптомами интоксикации;
- фотофобией и болезненностью глаз;
- гиперкинетическим расстройством поведения;
- гипомнезией (дефицит памяти) и пониженной концентрацией внимания;
- развитием мышечного пареза на лице и шее.
При локализованном поражении сердца, симптомы выражены:
- очаговыми воспалительными процессами сердечной мышцы (миокардитом);
- воспалением соединительнотканной сердечной оболочки (перикардитом);
- развитием сердечной аритмии.
Инфицирование печени вызывает диффузное поражение ее тканей, а влияние Ixodes на суставы, приводит к образованию мигрирующих полиартралгий с патологическими изменениями в крупных основных суставах (Лайм-артритов).
Проникновение боррелий в орган зрения отражается:
- воспалением конъюнктивы;
- воспалительными реакциями увеального тракта и самой сосудистой глазной оболочки;
- процессами воспаления в радужной оболочке и цилиарном (ресничном) теле глаза;
Под действием влияния Ixodes активизируются ангины, бронхиты и орхит. Почечные патологии выражены микрогематурией и протеинурией. Все это сопровождается истощением и повышенной утомляемостью (астеническим синдромом).
Третий этап развития болезни характеризуется органными поражениями, вследствие длительного воздействия возбудителя на отдельные органы и системы. В течение двух лет происходит активное прогрессирование суставных и кожных патологий, функциональные нарушения в структуре ЦНС.
Провоцирующий фактор хронического развития боррелиоза обусловлен:
- слабо выраженной или поздней боррелиемией, способствующей замедленному типу гиперчувствительности (иммунный ответ);
- развитию парадоксальной реакции организма на свои же антигены;
- приспособлением возбудителя к внутриклеточному развитию.
Несостоятельность лечения или его полное отсутствие приводит к стойкому хроническому боррелиозу, со стадиями ремиссии и обострения, либо постоянными рецидивами, приводящими:
- к деструктивным изменениям костных и хрящевых структур;
- развитию остеопороза;
- образованию узелковых инфильтратов (лимфоцитомы);
- атрофии участков кожи вследствие акродерматитов.
Хроническое течение боррелиоза способно привести к необратимым последствиям и к статусу инвалида для пациента.
Осложнение ИКБ
Последствия клещевого боррелиоза могут быть очень серьезными, проявляясь:
- деменцией (слабоумием);
- образованием паралича или пареза лицевых нервов;
- резким ослаблением слуха или полной глухотой;
- нарушением зрительных функций;
- тахисистолическими признаками;
- артритами и кожными патологиями.
Обследование и диагностика клещевого боррелиоза
Важным критерием в диагностике клещевого боррелиоза является: выявление источника инфекции и путей ее распространения, особенность клинических проявлений, выявление тяжести течения заболевания путем лабораторных исследований.
Оценка состояния пациента обусловлена рядом диагностических мероприятий.
- Выявления Ixodes в краевой зоне эритемы, в ее тканях и синовии.
- Микроскопического исследование спиротехи Borrelia.
- Реакции РНИФ на наличие в крови антител.
- Иммунологические (ИФА) и серологические анализы – на качественное и количественное выявление антител и определение их титров (длительный показатель высоких титров свидетельствует о продолжении инфекционного процесса)
Лечение Лайм-боррелиоза
Успешное лечение клещевого боррелиоза зависит от формы болезни и этапа ее развития. Начальные формы хорошо поддаются медикаментозной терапии. Лекарственные дозы назначаются индивидуально, согласно клинической картине. В качестве этиотропной (причинной) терапии.
- Назначается двухнедельный курс приема «Доксициклина», «Тетрациклина» и «Цефуроксима».
- Со второго по пятый день – однократный прием «Азитромицина».
- При симптомах менингита – «Пенициллин», «Ампициллин» и «Амкосксициллин».
- «Цифриаксон» или «Клафоран» на позднем этапе болезни.
- Назначение противоклещевого гамма глобулина эффективно при микс инфекции - клещевого боррелиоза и вируса энцефалита.
Для коррекции нарушенных функций применяется патогенетическая терапия, включающая:
- препараты НПВП – обезболивающие, жаропонижающие, противовоспалительные;
- противоаллергические и антигистаминные средства;
- витаминные и иммуностимулирующие комплексы;
- физиотерапевтические процедуры.
Профилактика ИКБ
Так как вакцин от ИКБ нет, основой профилактики являются меры по предупреждению попадания клеща на открытые участки тела:
- прикрывать голову головным убором;
- верхняя одежда должна быть с длинными рукавами;
- нижний край брюк стянут тесемками или резинкой;
- обувь, по возможности, высокой.
Отправляясь на пикник, следует обработать одежду специальным средством защиты. Если все же клещ прикрепился к коже, не рекомендуется его давить и вытаскивать резкими рывками.
Следует перекрыть ему дыхание, нанеся на поверхность спинки любой крем. Спустя 10-15 минут осторожно удалить методом выкручивания.
Обработать место укуса йодом.
Меры профилактики после укуса клеща
Эффективная профилактика клещевого боррелиоза после укуса клеща – прием антибиотиков, предотвращающих развитие болезни почти в 95%.
- «Доксициклин» - десять дней (0,1г. 2/сутки).
- «Экстенциллин» - однократно внутримышечно (2,4 млн.ед)
- «Амоксиклав» - пять дней (0, 375 г. 4/сутки).
Лечение необходимо провести не позднее пяти суток после предположительного инфицирования.
Клещевой боррелиоз в МКБ 10
В международной классификации болезней 10-го пересмотра болезнь находится:
A69 - Другие инфекции, вызванные спирохетами
- A69.2 Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз)
(клещевой боррелиоз, болезнь Лайма, лайм боррелиоз), широко известный под названием «болезнь Лайма» – это инфекционное заболевание, носителями которого являются клещи, поражающее преимущественно кожу, нервную систему, сердце и опорно-двигательный аппарат.
Его изучение началось в 70-х годах 20-го века, а в настоящее время оно признано самым распространенным заболеванием вследствие укусов клещей.
Симптомы клещевого лайм боррелиоза у человека
Течение боррелиоза разделено на 3 стадии, клиническая картина которых существенно разнится между собой.
1 стадия – начальный период заболевания
Первые симптомы боррелиоза проявляются уже через 1-2 недели после укуса клеща. Важным диагностическим признаком болезни является на коже больного, локализующаяся в месте присасывания клеща. Она выглядит как увеличивающееся с течением времени покраснение в виде кольца, в центральной части которого кожа остается негиперемированной.
Может появиться отек и синюшность пораженного участка кожи. Из-за характерных внешних особенностей эритема получила название мигрирующей или кольцевидной . С течением времени на других участках тела могут появляться меньшие по размеру вторичные боррелиозные эритемы.
Острая воспалительная реакция организма на внедрение болезнетворных бактерий проявляется в виде общеинфекционной симптоматики. Признаки боррелиоза проявляются в виде повышенной температуры, утомляемости и сонливости, ломоты в суставах и болей в мышцах, скованности мышц шеи, увеличении лимфоузлов.
Без специфического лечения все симптомы 1 стадии проходят за несколько недель. В 20% случаев у инфицированных боррелиозом нет характерной эритемы , но общее недомогание сохраняется, а место укуса клеща побаливает и зудит – это должно насторожить больного в любом случае, хотя и значительно затрудняет диагностику.
2 стадия – распространение инфекции в организме
Возбудители заболевания – боррелии
– с кровью и лимфой мигрируют по всему организму и таким образом в патологический процесс вовлекаются различные внутренние органы.
Локализация возбудителя болезни в том или ином органе проявляется характерными симптомами.
При поражении нервной системы возникают признаки менингоэнцефалита: головная боль, тошнота и рвота, боль в глазах и светобоязнь, нарушения поведения, снижение продуктивности внимания и памяти, поражение периферического лицевого нерва может привести к парезам и параличам мышц лица и шеи.
При преимущественном поражении сердца наблюдаются миокардиты и перикардиты , развивается сердечная аритмия. Поражение печени ведет к гепатиту, а поражение суставов – к так называемым Лайм-артритам .
3 стадия – хроническое течение болезни
Развивается спустя долгое время после начала заболевания. Поражения органов и систем
, имевшие место на 2 стадии, приобретают хронический характер и часто становятся необратимыми, что приводит к инвалидизации человека.
Особенности симптомов и лечения клещевого боррелиоза у детей
Симптомы боррелиоза у детей имюют ряд особенностей, что связано с большей подверженностью инфекции незрелых органов и систем:
- Кольцевидная эритема в большинстве случаев локализована на голове, за ушами или на шее – именно эти области чаще подвергаются нападению клещей, которые охотятся на высоте в метре от земли
- Эритеме сопутствует пузырьковая сыпь в месте присасывания клеща
- Общеинфекционная симптоматика выражена сильнее, чем у взрослых. Часто организм реагирует на интоксикацию рвотой и поносом
- Поражение внутренних органов , характерное для 2 стадии заболевания, наступает быстрее, чем у взрослых – спустя неделю после начала заболевания
- Чаще всего страдает нервная система – в 75% случаев, что обуславливает характерную менингиальную симптоматику
- Хронизация заболевания также наступает раньше (через 2-3 месяца) и носит более тяжелый характер по сравнению со взрослыми
Диагностика
Какие наобходимо сдавать анализы на боррелиоз и как правильно это делать
Лечение
При клещевом лайм боррелиозе лечение антибиотиками
обязательно. При этом используются различные препараты для лечения боррелиоза. Схема лечения боррелиоза подбирается квалифицированным врачом-инфекционистом
.
| Антибиотик | Как принимать | Особенности приема |
|---|---|---|
| Тетрациклин | 10 дней по 2 г | Лечение боррелиоза тетрациклином эффективно на начальных стадиях болезни |
| Левомицетин | 10 дней по 0,5 г | Принимается при непереносимости тетрациклина |
| Доксициклин | 10 дней по 200-400 мг | Лечение боррелиоза доксициклином не проводят детям. После укуса клеща возможен профилактический прием в течение 5 дней по 200 мг в сутки. |
| Амоксициллин (амоксиклав) | 10 дней по 50-100 мг/кг в сутки | При боррелиозе лечение амоксиклавом применяют в основном у детей |
| Пенициллин | 21-28 дней внутримышечно | При тяжелом течении болезни |
| Цефтриаксон | 10 дней внутривенно | Эффективен при выраженной неврологической симптоматике |
| Эритромицин | 10-30 дней по 30 мл/кг | Назначается при непереносимости других антибиотиков |
| Сумамед | 5-10 дней | При боррелиозе лечение суммамедом эффективно на ранней стадии |
| Роцефин | 4 дня приема чередуются с 3 днями отдыха | Эффективен в пульс-терапии на поздней стадии болезни |
Помимо антибактериальной терапии больные с боррелиозом должны получать соответствующее симптоматическое лечение (при вовлечении в болезнь внутренних органов, сильном болевом синдроме).
Для уменьшения аллергических проявлений используются разнообразные антигистаминные препараты:
как в виде таблеток и капель для применения внутрь (цетиризин, супрастин, кларитин), так и в виде мазей и гелей, снимающих зуд и отек (фенистил, гистан). Лечение боррелиоза у детей, после укуса, проводиться по той же схеме.
Если на месте эритемы появилось шелушение кожи – рекомендуется использовать крем Бепантен . Больным боррелиозом рекомендуется также поддерживающая адаптогенная и витаминная терапия.
Лечение боррелиоза народными средствами
Столовая ложка сухих земляничных листьев
заливается кипятком (200 г) и настаивается несколько часов. Процеженный настой выпивают в течение дня за 2 приема. Схема приема: месяц через месяц
0,5 ст.л. хвоща
заливается стаканом кипятка и настаивается 1 час. Настой пьют перед едой в горячем виде в течение полугода. Таким же образом можно приготовить настой из крапивы двудомной. Лучше всего чередовать прием этих 2 настоев
В течение месяца можно принимать настой из сбора трав. Для этого берут по 1 ч.л. высушенных пустырника, корней валерианы, боярышника, календулы, зверобоя, бузины, корней пиона, листьев ежевики
– залить стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Полученный травяной настой выпить за сутки в 4 приема
В лечении боррелиоза рецепты народной медицины должны быть лишь вспомогательной мерой в борьбе с болезнью, так как переоценка их возможностей и игнорирование вследствие этого консервативной медикаментозной терапии может иметь весьма печальные последствия.
Боррелиоз, который также определяют как болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз и иначе, является природно-очаговым заболеванием трансмиссивного типа. Болезнь поражает кожные покровы, нервную и сердечную системы, опорно-двигательный аппарат, особенно суставы. При раннем выявлении и правильном лечении с помощью антибиотиков в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.
Что такое клещевой боррелиоз: описание болезни
Боррелиоз – это трансмиссивного типа инфекционное заболевание, локализующееся в природных очагах, часто имеющее склонность к хронизации и рецидивирующему течению.
Инфекция получила название «боррелиоз» от латинского наименования спирохет – Borrelia burgdorferi, являющихся ее возбудителями. А название болезнь Лайма было дано по наименованию города «Лайм» в штате Коннектикут, в котором в 1975 году была впервые зарегистрирована вспышка инфекции и описаны ее основные симптомы.
Возбудитель боррелиоза способен проникать внутрь клеток организма и там «сохраняться в спящем состоянии», никак не проявляясь, значительно долгое время – около 10 лет, именно это и обуславливает хронический боррелиоз и рецидивы данной патологии. Больной боррелиозом для окружающих не опасен и не заразен.
Классификация
| Формы | Формы клещевого боррелиозалатентная – отсутствие симптоматики при лабораторно подтвержденном диагнозе Лайм-боррелиоза;
|
| Течение заболевания | По течению заболевания различают следующие его формыОстрое (длительность заболевания до 3-х месяцев) и подострое течение (3-6 месяцев):
|
| Степень выраженности у человека | По степени выраженности патологических явлений выделяют 4 формы течения заболевания:
|
Причины боррелиоза
Клещевым боррелиозом (Лайм-боррелиозом, ) называют природно-очаговую инфекцию с трансмиссивным путем передачи. Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали.
Заболевание обычно начинает проявляться примерно через 7-14 дней после непосредственного укуса.
Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.
Особо опасным для заражения периодом является период с конца весны до самого начала осени. В этот период такие клещи особо активны. Стоит помнить о том, что инфицированный клещом больной не является заразным для других окружающих его людей.
Клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит - два разных инфекционных заболевания, причиной которых являются иксодовые клещи.
Стадии заболевания
Клещевой боррелиоз — это опасное инфекционное заболевание, которое может развиться незаметно для больного. Особенно, если укус клеща не был замечен.
Ранним боррелиозом считают 1 и 2 стадии. Для них характерный острый период проявлений. Поздней или хронической является 3. Для этого периода характерны сглаживание симптомов, периодическая стадия обострения. Появляется хроническая форма заболевания, которая длится в течение нескольких лет.
1 стадия клещевого боррелиоза
Первая стадия длится до 40 дней и характеризуется развитием на месте внедрения возбудителя первичного аффекта в виде хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса–Липшютца.
Главным симптомом болезни этой стадии является одиночное (иногда несколько) округлое красное пятно на месте укуса, которое в течение нескольких недель, постепенно центробежно разрастаясь, достигает 15–20 см и более в диаметре.
В среднем продолжительность первой стадии составляет одну неделю. Симптомы соответствуют инфекционному заболеванию, при этом наблюдается поражение кожи.
2 стадия
При второй стадии заболевания возбудитель распространяется по всему организму. При распространении боррелий по всему организму с током крови или по лимфатическим сосудам боррелии в первую очередь поражают сердце, нервную систему или суставы. Симптомы поражения этих органов развиваются через 1,5 месяца от момента укуса клеща. Длительность 2-й фазы составляет около полугода.
Поражения сердечно-сосудистой системы проявляются тяжелыми аритмиями вплоть до полной атриовентрикулярной блокады. Кроме того, может возникать миокардит или перикардит, сто проявляется одышкой, болью в груди, сердцебиением и головокружением.
3 стадия боррелиоза
В третьей стадии характерным последствием боррелиоза является воспаление суставов. Не леченный боррелиоз может привести к тяжелой инвалидности и даже смерти пациента. Поздние стадии боррелиоза поддаются лечению, но оно более продолжительное, менее эффективное и чревато серьезными осложнениями для организма.
Если вовремя выявить признаки боррелиоза и начать лечение при помощи антибиотиков, то шансы на беспроблемное выздоровление будут достаточно высоки. Если же диагностика определит болезнь Лайма на поздней стадии и после этого будет проведена неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму.
Симптомы клещевого боррелиоза у человека, фото
Боррелиоз начинает клинический проявляться , хотя около 30% пациентов не могут вспомнить или отрицают в анамнезе укус. Инфекция протекает стадийно с поражением суставов, нервной системы и иногда сердца, и подвергается полному излечению, если начать терапию антибиотиками в течение короткого срока после начала заболевания.
Итак, первыми симптомами боррелиоза являются обычные явления интоксикации, развивающиеся при любой другой инфекции, такие как:
- Повышение температуры тела;
- Озноб;
- Головная боль;
- Ломота в теле;
- Боль в суставах;
- Боль в мышцах;
- Общая слабость;
- Утомляемость;
- Недомогание.
Покраснение распространяется во все стороны (см. фото). Края более красные, чем центр и немного приподнимаются над остальной кожей.
- увеличение региональных лимфатических узлов;
- зуд или боль в области эритемы;
- другие кожные проявления. конъюнктивит;
- в некоторых случаях могут проявляться симптомы менингита.
В случае проявления характерных для клещевого боррелиоза симптомов, следует в немедленном порядке обратиться к инфекционисту.
1 и 2 стадии считаются ранним периодом развития заболевания, а 3 стадия определяется как поздний период. При этом данное разделение является условным, поскольку четкого момента перехода между ними нет.
| Стадия клещевого боррелиоза | Описание и симптомы |
| 1 стадия | Симптомы боррелиоза в первой стадии могут сохраняться от 3 до 30 дней. Первым и типичным признаком боррелиоза является формирование в месте укуса клеща красноты кожи кольцевидной формы (кольцевидная эритема). Остальные проявления могут отсутствовать. |
| 2 стадия | Потеря рефлексов и нарушение чувствительности (утрата реакции и чувствительности на болевые, тепловые и другие раздражители). Ослабление произвольных движений (то есть всевозможных движений, регулируемых центрами головного мозга, таких как, например, движение конечностей во время ходьбы, бега). |
| 3 стадия | Спустя несколько месяцев (или лет) от момента начала заболевания развиваются поздние проявления клещевого боррелиоза. Хронический боррелиоз развивается у десятой части больных. В этот период развившиеся артриты и поражение сердца часто сочетаются с поражением нервной системы. |
Чем опасна хроническая форма боррелиоза
Для хронического боррелиоза характерны такие проявления: частые простудные заболевания, мелкоточечная сыпь или разного размеры эритемы, другие всевозможные кожные изменения, интенсивная или умеренная головная боль, разные боли в грудной клетке, значительные нарушения ритма сердца, артрит и неуклонное ухудшение памяти.
Также у больного часто наблюдается остеопороз, может истончаться хрящ, редко происходят дегенеративные процессы. Хронический боррелиоз часто требует повторного курса длительной и интенсивной антибиотикотерапии.
Хроническая форма клещевого боррелиоза при несвоевременном лечении может привести к нетрудоспособности человека.
Осложнения и последствия для организма
Если заболевание выявлено в 1 стадию и проведено адекватное лечение, то в большинстве случаев наступает полное выздоровление. 2 стадия также в 85-90% случаев излечивается, не оставляя после себя последствий.
Итак, перечислим основные осложнения лайм боррелиоза:
- нарушение высших психических функций, вплоть до развития слабоумия;
- параличи периферических нервов;
- потеря слуха и зрения;
- тяжелые аритмии сердца;
- множественные артриты;
- доброкачественные опухоли кожи в месте внедрения клеща.
В целом прогнозы для жизни благоприятны, осложнения возникают при не леченном боррелиозе – формируются артриты, кардиты и рассеянный склероз. Это приводит к инвалидности и снижению качества жизни.
Диагностика
Раннюю диагностику заболевания проводят, между тем, на основе полученных клинико-эпидемиологических показателей. Наличие у больного типичного для боррелиоза проявления в виде эритемы обеспечивает регистрацию заболевания без необходимости уточнения в виде лабораторного подтверждения, а также без необходимости в наличии специфических данных касаемо укуса клеща. Лабораторная диагностика в частности производится на основании серологического исследования крови.
Важен динамический лабораторный контроль: анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии. Параллельно с ним проводится исследование на клещевой энцефалит, так как укусы клещей могут переносить и оба заболевания сразу.
Сдать анализ на боррелиоз следует в следующих случаях:
- при обнаружении клещей на теле;
- для подтверждения первичного анализа;
- для дифференцирования от других заболеваний, особенно неврологического характера (в т.ч. , и т.д.);
- при проведении терапии для оценки эффективности лечения.
Как сдается анализ крови на клещевой боррелиоз?
Анализ крови на боррелиоз проводится путем взятия пробы из вены. Пробы берутся утром натощак, при этом необходимо не курить хотя бы за 1 час до взятия крови. Забор крови производится из вены, затем ее помещают в пустую пробирку, иногда используют пробирки со специальным гелем.
Задачей анализа является выявление иммуноглобулинов защитных белков М и G класса, которые вырабатывает организм с целью защиты от вируса боррелиоза.
Если в анализе антитела класса Ig M имеют значение:
- меньше 0,8 Ед/мл – это значит, что результат отрицательный, то есть человек не инфицирован;
- от 0,8 до 1,1 Ед/мл – результат сомнительный, тогда анализ берется повторно;
- равен или больше 1,1 Ед/мл – результат положительный, то есть в организме присутствует инфекция.
Другие диагностические методы, необходимые для определения тяжести органоспецифических поражений:
- рентгенологическое исследование суставов;
- люмбальная пункция;
- биопсия кожи;
- пункция сустава.
Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.
Лечение боррелиоза
При подозрении на боррелиоз немедленно госпитализируют больного в инфекционный бокс больницы. Терапия включает целый комплекс лечебных мероприятий с лидирующим акцентом на этиотропной антимикробной терапии. При раннем своевременном подавлении развития боррелиоза антибиотиками есть все шансы избежать осложнений.
Основа лечения боррелиоза – воздействие на возбудителя применением антибиотиков, к которым боррелия имеет чувствительность. Кроме того, необходимо патогенетическое лечение, исходя из стадии заболевания, ведущих симптомов и наличия осложнений.
Подбор препаратов и длительность их использования при патогенетической терапии зависит от вариаций клинических проявлений и степени их выраженности.
При общеинфекционных явлениях:
- внутривенная и пероральная дезинтоксикационная терапия - вливание глюкозы, физиологического раствора, витаминов, прием жаропонижающих.
- При поражении суставов: противовоспалительная и обезболивающая терапия – Анальгетики, НПВС.
- При менингите: внутривенная дегидратационная терапия – трисоль, раствор Рингера.
- При тяжелом клиническом течении болезни: гормональная терапия.
При хроническом течении болезни курс лечения пенициллином по той же схеме продолжается 28 дней. Представляется перспективным использование антибиотиков пенициллинового ряда пролонгированного действия – экстенциллина (ретарпена) в разовых дозах 2,4млн ЕД 1 раз в неделю в течение 3 недель.
После полного затухания всех симптоматических проявлений пациенту не стоит ослаблять длительность. При появлении признаков повторного ухудшения состояния необходимо обратиться снова к лечащему врачу и указать на наличие в анамнезе случая острого боррелиоза. При рецидиве заболевания снова требуется направленная антибактериальная терапия и подбор средств для устранения симптомов.
Профилактика
Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты - основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей - клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.
Неспецифическая профилактика боррелиоза включает в себя следующее:
- борьба с иксодовыми клещами;
- знание об опасности заражения;
- использование специальных средств защиты (репелленты, правильно подобранная одежда).
Профилактика боррелиоза после укуса клеща
После укуса клеща для профилактики боррелиоза необходимо принимать комбинацию следующих антибиотиков:
- Доксициклин – по 100 мг по 1 разу в сутки в течение 5 дней;
- Цефтриаксон – по 1000 мг по 1 разу в сутки в течение трех дней.
Прием данных двух антибиотиков является эффективной мерой профилактики развития боррелиоза после укуса инфицированного клеща, поскольку предотвращает болезнь Лайма в 80 – 95% случаев.
Доброго времени суток, дорогие читатели!
В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое инфекционное заболевание, как – клещевой боррелиоз, или как его еще называют – «Болезнь лайма», а также его первые признаки, развитие, симптомы, причины, виды, диагностику, лечение, лекарства, народные средства и профилактику боррелиоза. Итак…
Что такое клещевой боррелиоз?
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – , характеризующееся широким спектром признаков, наиболее известным из которых является кольцевидная мигрирующая эритема. Основная причина болезни Лайма – попадание в организм бактерий боррелия (Borrelia). Этот вид бактерий переносят преимущественно клещи, в которых они размножаются и выделяются вместе с фекалиями, однако данный вид инфекции может присутствовать и в некоторых видах вшей — человеческих, лобковых.
Другие наименования и синонимы болезни – лайм-боррелиоз, болезнь Лима .
Механизм заражения человека боррелиозом происходит через , чаще всего иксодового. При укусе, или же раздавливании клеща руками, когда его содержимое, часто в совокупности с боррелиями, попадает под кожу, в данном месте развивается аллергическо-воспалительная реакция, характеризующаяся эритемой, постепенно мигрирующей на соседние участки тела, а позже, у человека проявляются признаки интоксикации организма.
Развитие болезни Лайма
клещевого боррелиоза составляет от 1 до 30 дней, чаще всего – 7-14 дней. В течение этого периода на коже человека можно заметить только покраснение, которое со временем увеличивается и по рисунку начинает напоминать «мишень», однако, через дней 10, место укуса бледнеет, в то время как «кольца» остаются четко выраженными. По мере увеличения и распространения эритемы, причем в размерах она может достигать 3-70 см, в месте укуса появляется зуд, отечность, иногда болезненность пораженного участка кожи. В это же время, бактерии начинают через кровеносную и лимфатическую систему распространяться по всему организму, часто провоцируя появление покраснения кожи на других участках тела. Вырабатываются антитела (иммуноглобулины) IgM, после IgG.
Спустя несколько дней, по завершению инкубационного периода размножения боррелий, пострадавший начинает ощущать признаки интоксикации (отравления). Обычными симптомами на данном этапе болезни Лайма являются – общее недомогание и слабость, умеренные головные боли, тошнота, боль в мышцах и костях. Температура тела повышается до 38 °С, иногда присутствует озноб. Далее, примерно через недельку температура тела понижается до 37 °С и сопровождает пострадавшего еще несколько дней. Место укуса начинает терять чувствительность и стягивается.
Дополнительно, у больного могут наблюдаться сыпь на коже, конъюнктивит, артралгия, отек яичек.
Коварность болезни Лайма состоит в том, что первые ее признаки, описанные выше, могут через несколько дней или недель исчезнуть, даже без лечения, однако инфекция остается, и ничего не подозревающий человек, становится носителем , которая перейдя в хроническую форму, постепенно вредит организму.
Если у человека ослаблена иммунная система или присутствуют какие-либо аномалии в развитии, генетическая предрасположенность, а также при отсутствии необходимого лечения, симптоматика поражения боррелиями может быть достаточно непредсказуема, поражая нервную и сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат, оболочку головного мозга, приводя человека к инвалидности, и даже летальному исходу.
Важно! Иммунный ответ на инфицирование боррелиями поздний, поэтому, для недопущения хронической болезни Лайма, к врачу необходимо обратиться не только при первых признаках боррелиоза, но и сразу же, после укуса клеща.
Историческая справка о болезни Лайма
Свое название болезнь Лайма получила в честь американского городка «Лайм» (штат Коннектикут, США). Именно в этой местности, в 1970х годах была зафиксирована вспышка схожих по симптоматике заболеваний, как выяснилось позже – артритов. До этого, последствия заражения боррелиями получали такие диагнозы, как — эритема Афцелиуса, хроническая мигрирующая эритема, клещевая кольцевидная эритема, лимфоденоз кожи, акродерматит, радикулоневрит, серозный менингит, хронический артрит и другие.
Позже ученые заметили, что локализация Лайм-боррелиоза гораздо шире. Так, данное инфекционное заболевание серологически верифицировали и на территории СССР, но, а ж в 1985 году.
Болезнь Лайма – распространение и статистика
На данный момент, клещевой боррелиоз встречается по всему земному шару, преимущественно в Северных странах. Возбудителем, в зависимости от региона, являются 3 основных вида боррелий — Borrelia burgdorferi s.s. (США), Borrelia afzelii (Европа) и Borrelia garinii (Европе, Азия).
По состоянию на 2015 год отмечается тенденция на увеличение людей, обращающихся к врачу после укуса их клещом, что видимо связано с развитием СМИ и информированностью людей о возможных последствиях контакта человека с данным видом представителей фауны Земли. В то же время, количество случаев инфицирования боррелиями и развитием болезни Лайма имеют тенденцию к снижению.
Если говорить о цифрах, то в 2010 г, количество обращающихся к врачам от укусов клещами – 455 000 человек, а 2015 г – 536 756 человек. По зафиксированных случаях заболеванием клещевым боррелиозом – 9957 человек в 2011 г, а в 2015 – 7359 человек.
Болезнь лайма – МКБ
МКБ-10:
A69;
МКБ-9:
088.81.
Симптомы боррелиоза
Первым признаком укуса клещом является покраснение места, где произошел контакт. Основным симптомом болезни Лайма, т.е. когда при укусе под кожу попала инфекция – боррелии, является увеличение покраснения в размере, а во многих случаях — появление колец вокруг укуса. Общая картина напоминает нарисованную на теле «мишень». Данное покраснение с кольцами называется кольцевидной эритемой, а за счет того, что она может перемещаться на другие участки кожного покрова – мигрирующей кольцевидной эритемой.
В целом, развитие болезни Лайма, в классическом виде, условно разделяется на 3 стадии, каждая из которых имеет свои клинические проявления (симптомы). Рассмотрим их.
Симптомы болезни Лайма — 1 стадия
Основные симптомы клещевого боррелиоза начинают проявляться после инкубационного периода, через несколько дней, когда инфекция начала распространяться по организму и заражать его продуктами своей жизнедеятельности – эндотоксинами. Период 1 стадии может длиться в течение — от 3 до 30 дней.
Первая стадия инфицирования характеризуется острым и подострым течением, со следующими проявлениями:
- Появление и увеличение в размере кольцевидной эритемы;
- Зуд, отечность и болевые ощущения в области эритемы;
- до 38 °С — 38,5 °С, ;
- Скованность в работе мышц шеи и ломота в других группах мышц;
- Приступы , умеренной головной боли;
- Общее недомогание, ;
- Першение в горле и сухой кашель;
- Возможны — сыпь по телу, симптоматика , безжелтушной формы , увеличение в размере печени, гиперестезия.
Все вышеперечисленные симптомы могут отсутствовать, но это крайняя редкость. У 20 % пациентов, вышеперечисленная симптоматика отсутствует, кроме кольцевидной эритемы. Однако, это не всегда означает, что заболевание остановило свое развитие. Если не провести адекватную антибактериальную терапию, клещевой боррелиоз может продолжить свое развитие в организме.
Симптомы болезни Лайма — 2 стадия
Вторая стадия наступает обычно через 1-3 месяца от момента инфицирования, наблюдается у 10-15% пациентов и характеризуется достижением инфекцией через кровеносную и лимфатическую систему многих органов и систем, в первую очередь – сердечно-сосудистой и нервной, со следующими проявлениями:
- Общая слабость, недомогание;
- Светобоязнь;
- Скованность в работе затылочных мышцы;
- Пульсирующие головные боли, ;
- Расстройство сна, функции запоминания, концентрации внимания;
- и другие расстройства нервной системы;
- Нарушение слуховой функции;
- Развитие асимметрии лица – одно- или двусторонний паралич лицевого нерва;
- Боли за грудиной (), одышка;
- Менингит, ;
- Лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннаварта;
- Шейно-грудные ;
- Возможны – миелиты, хорея, ирит, церебральная атаксия, хориретинит, диффузная эритема, доброкачественная лимфоцитома кожи, спленит, и другие проявления.
Первые две стадии Лайм-боррелиоза являются ранним периодом заболевания. 3я стадия характеризуется хронической формой и поздним периодом болезни.
Симптомы болезни Лайма — 3 стадия
Третья стадия настает на 6-24 месяц с момента инфицирования, и характеризуется хроническим течением болезни со следующими проявлениями:
- Поражение суставов – , миалгии, ;
- Атрофические акродерматиты;
- Хронические расстройства нервной системы;
- Слабость, недомогание;
- Приступы болей в суставах, животе, тошнота;
- Повышение в составе крови количества лейкоцитов и СОЭ;
- Возможны – менингиты, психозы, миелиты, полиаденит, судорожные состояния, расстройство памяти, развитие кист Бейкера, токсикоз беременных и другие проявления.
3 стадия клещевого боррелиоза наблюдается примерно у 10% пациентов.
Осложнения боррелиоза
Итак, перечислим основные осложнения боррелиоза:
- дегенеративное изменение суставов, артриты;
- расстройства нервной и психической систем, вплоть до слабоумия;
- паралич периферических нервов;
- нарушения в работе сердечной мышцы, аритмии;
- потеря слуха, зрения;
- доброкачественные опухоли кожи в месте укуса клещом;
- инвалидизация;
- летальный исход.
Основная причина развития клещевого боррелиоза (болезни лайма) – попадание в организм бактерий боррелия, носителями которых являются некоторые виды клещей, преимущественно — иксодовые.
Инфицирование происходит через укус клещом и впрыскивание инфекции под кожу, а также раздавливание клеща голыми руками, и последующий контакт данного участка кожи с открытой раной (порез и другие).
Основными видами бактерий, которые вызывают развитие болезни Лайма являются боррелии — Borrelia burgdorferi, в группу которых входят — Borrelia afzelii, Borrelia andersonii, Borrelia burgdorferi sensu stricto, Borrelia garinii, Borrelia japonica, Borrelia lusitaniae, Borrelia tanukii, Borrelia Turdae, Borrelia valaisiana.
Развитие, течение и клинические проявления клещевого боррелиоза во многом зависят от конкретного возбудителя, состояния здоровья человека на момент укуса, своевременной диагностики и адекватной терапии заболевания.
Виды клещевого боррелиоза
Классификация болезни Лайма происходит следующим образом:
По течению:
- Острое – длительность болезни не превышает 3 месяцев;
- Подострое – длительность болезни составляет 3-6 месяцев;
- Хроническое длительность болезни превышает 6 месяцев.
По клиническим проявлениям:
- Острое и подострое течение:
— эритемная форма – характеризуется появлением на месте укуса эритемы;
— безэритемная форма с преимущественным поражением — нервной системы, сердца и суставов. - Хроническое течение:
- Непрерывное;
- Рецидивирующее, с преимущественным поражением — нервной системы, сердца, суставов и кожи.
По тяжести:
- Легкая степень;
- Степень средней тяжести;
- Тяжелая степень.
По признакам инфицированности:
- Серонегативная;
- Серопозитивная.
По форме болезни
- Латентная форма – характеризуется отсутствием основных признаков болезни, но лабораторным подтверждением наличия в организме инфекции;
- Манифестная.
По развитию:
- Ранний период:
1 стадия;
2 стадия; - Поздний период:
3 стадия.
Диагностика клещевого боррелиоза
Диагностика боррелиоза включает в себя следующие методы обследования:
- Анамнез;
- , а через 20-30 суток, повторный анализ крови;
- Серологические реакции — ИФА или РИФ;
- ПЦР-исследование;
- Иммунофлюорометрия;
- Биопсия кожи.
Анализ на боррелиоз берется из образца (клеща или его частички), соскобов поверхности эритемы и крови.
Лечение клещевого боррелиоза
Как лечить болезнь Лайма?
Лечение лайм-боррелиоза начинается с обязательной тщательной диагностики заболевания и направлено на купирование инфекции и симптоматики данного заболевания. Терапия во многом зависит от стадии заболевания и клинических проявлений.
Лечение болезни Лайма (клещевого боррелиоза) включает в себя следующие пункты:
1. Медикаментозное лечение:
1.1. Антибактериальная терапия;
1.2. Дезинтоксикационная терапия;
1.3. Симптоматическое лечение;
1.4. Общеукрепляющая терапия;
2. Физиотерапия.
1. Медикаментозное лечение (лекарства при боррелиозе)
Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
1.1. Антибактериальная терапия
Причина болезни Лайма заключается в попадании в организм инфекции бактериальной природы – боррелий, о чем мы уже неоднократно писали. В связи с этим, как и другие инфекционные заболевания, вызванные бактериями, Лайм-боррелиоз лечиться антибиотиками.
Важно! Чем раньше начнется антибактериальная терапия, тем меньше клинических проявлений и осложнений возникнет по ходу лечения.
Выбор антибиотика при боррелиозе основывается на данных диагностики. Основными антибиотиками для лечения болезни Лайма являются:
При наличии инфекции с кожными проявлениями — антибиотики тетрациклинового ряда:
- « »: дозировка 1,0-1,5 г/сутки в течение 10-14 дней;
- «Доксициклин» — назначается при поражениях кожи. Дозировка составляет 0,1 г/2 раза в сутки, в течение 10 дней;
- Амоксициллин («Амоксил», «Флемоксин») – назначается детям до 8 лет. Дозировка составляет 30-40 мг/кг массы тела в сутки, за 3 приема (внутрь), или 50-100 мг/кг массы тела в сутки, за 4 инъекции. Курс лечения — 10 дней.
При поражениях нервной системы, сердца и суставов, кожными проявлениями, а также при хронической форме — антибиотики пенницилинового и цефалоспоринового ряда:
- «Пенициллин» — назначается при поражениях нервной системы 2 стадии болезни, а также при миалгиях и фиксированных артралгиях 1 стадии боррелиоза. Дозировка составляет 200 000 ЕД/кг в сутки, внутримышечно или в комбинации с внутривенным введением.
- «Ампициллин» — в дозировке 100мг/кг в сутки. Курс лечения – 10-30 дней.
- « » — назначается при расстройствах нервной системы, артритах, высокой степени атриовентрикулярной блокады. Дозировка составляет 100 мг/кг в сутки, внутривенно. Курс лечения – 14 дней.
При непереносимости антибиотиков тетрациклинового, пенницилинового и цефалоспоринового ряда, назначаются макролиды:
При расстройствах нервной системы применяют иммунодепрессанты – «Плаквенил».
При аллергических реакциях – крапивнице, зуде и других признаках, назначаются антигистаминные препараты – «Диазолин», « », « ».
1.4. Общеукрепляющая терапия
Конечно, общеукрепляющим эффектом обладают и остальные витамины с , особенно витамины , и .
2. Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры и методы лечения назначаются в качестве дополнительного лечения таких клинических проявлений, как — артрит, неврит, астралгия и другие. Цель физиотерапии — снять воспаление в суставах, нормализовать кровообращение, функционирование периферической нервной системы.
Среди физиотерапевтических процедур при боррелиозе можно отметить — электрофорез или фонофорез, УФ-облучение, магнитотерапия, УВЧ, ванны, парафиновые аппликации, массаж, лечебная физкультура (ЛФК).
Прогноз лечения
Благоприятный исход боррелиоза во многом зависит от своевременного обращения к врачу, тщательной диагностики и адекватного лечения. При выполнении данных 3 пунктов, болезнь Лайма проходит еще на ранней стадии, без развития различных осложнений, за исключением некоторых особенных случаев, связанных с особенностью организма больного.
Если же допущено развитие 2 и 3 стадий болезни, тогда назначается диспансерное лечение в течение года, с периодическим контролем состояния здоровья пациента.
При развитии артритов, менингита и других осложнений болезни, прогноз на полное выздоровление неблагоприятен.
Однако помните, если картина поражения крайне критическая, всегда можно обратиться в молитве за помощью к Господу, ведь Творец человека точно знает, как страдающим помочь!
Важно!
Перед применением народных средств лечения клещевого боррелиоза, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Белая глина. 1 ч. ложку аптечной белой глины залейте стаканом питьевой воды, комнатной температуры, и оставьте средство для настаивания, на ночь. Утром средство настоявшуюся воды выпейте, а для лучшего эффекта, тщательно перемешайте и выпейте вместе с глиной. Курс лечения – 6 месяцев.
Белая глина помогает вывести из организма токсины, являющихся продуктами жизнедеятельности бактериальной инфекции.
Морские водоросли. Каждый вечер, перед сном, выпивайте по одному пакетику аптечных сухих морских водорослей, в течение 10 дней. После делается 10-дневный перерыв, и курс нужно повторить. Так чередовать до полного выздоровления.
Напиток из морских водорослей очищает от инфекции и ее токсинов кровь, лимфу и кишечник.
Растительные настои. Для очищения организма от инфекции, а также снятия зуда и заживления эритемы можно пить настои и делать примочки из следующих растений – крапива
Профилактика клещевого боррелиоза подразумевает под собой соблюдение правил безопасности по недопущению укуса клещом. Других превентивных мер по недопущению появления и развития болезни Лайма, в том числе вакцинирование на сегодняшний день (2017 год) не существует.
Таким образом, чтобы не допустить укус клещом, необходимо:
- При походе в лес, одевайтесь так, чтобы клещ не смог залезть на кожу – высокие сапоги, длинные брюки, заправленные в носки, рубашка с длинными рукавами, заправленная в брюки, хорошо если с плотными манжетами, перчатки и головной убор;
- Одежду обрабатывайте средствами, которые отпугивают насекомых – так называемые – репелленты;
- Хорошо обработать репеллентами и открытые участки тела;
- Если у Вас есть в доме собака, после прогулки, обязательно исследуйте ее на наличие клещей, т.к. они могут слезть с животного и переползти на человека.
Если клещ все-таки попал на кожу и присосался, его нужно удалить.
Для этого берите всегда с собой на природу пинцет, или специальный пинцет для вытаскивания клещей.
Выкручивать клеща нужно постепенно, не сильно на него нажимая, чтобы внутреннее его содержимое не попало под кожу, т.к. именно это содержимое и содержит в себе боррелии – возбудителей боррелиоза.
Когда захватили клеща за его головку, постепенно выкручивайте его, как винтик. После место укуса обработайте дезинфицирующим средством или вымойте водой с мылом.
После снятия клеща, обратитесь к врачу.
Также помните, когда снимаете клеща, например — с животного, не раздавливайте его ногтями, чтобы содержимое клеща не попало на кожу. Если на коже есть открытая рана (порез и др.), инфекция может запросто туда попасть и инфицировать организм.
Последствия боррелиоза
Последствия боррелиоза становятся явными если допустить переход болезни Лайма на вторую и третью стадии развития. Эти стадии, особенно третья, характеризуются хроническим поражением сердечно-сосудистой системы, суставов, оболочек головного мозга и т.д. Эти поражения в свою очередь могут привести человека к инвалидному состоянию, а в крайних случаях, и летальному исходу.
Таким образом, лучше вооружиться знанием превентивных мер, по недопущению инфицирования боррелиями.
Болезнь Лайма – врач
- Инфекционист .
Болезнь Лайма – видео