Входное и выходное отверстие канальца барабанной струны. Височная кость: ее части, отверстия, каналы и их назначение

Название канала	Начало канала	Конец канала	Содержимое
Лицевой канал, canalis facialis	Внутренний слуховой проход, meatus acus-ticus internus	Шилососцевидное отверстие, foramen sty-lomastoideum	- лицевой нерв, n. facialis (VII пара) - узел коленца, ganglion geniculi; - шилососцевидные артерии и вены,a ., vv. stylomastoideae
Канал большого каменистого нерва, canalis nervi petrosi majoris	Лицевой канал в области коленца, geni-culum canalis facialis	Расщелина большого каменистого нерва, hia-tus canalis nervi petrosi majoris	- большой каменис-тый нерв, n. petrosus major (ветвь n. facialis )
Каналец барабанной струны, canaliculus chordae tympani	Лицевой канал в области шилососцевидного отверстия, foramen stylomastoideum	Каменисто-барабанная щель, fissura petroty-mpanica	- барабанная струна, chorda tympani (ветвь n. facialis VII пара)
Барабанный каналец, canaliculus tympanicus	Каменистая ямочка, fossula petrosa (aper-tura inferior canaliculi tympanici)	Расщелина малого ка-менистого нерва, hiatus canalis n. petrosi minoris	- барабанный нерв, n. tympanicus (ветвь n. glossopharyngeus IX пара)
Мышечно-трубный канал, canalis musculotubarius a) semicanalis m. tensoris tympani б) semicanalis tubae auditivae	Барабанная полость, cavitas tympani	Верхушка пирамиды, apex pyramis	- m. tensor tympani; - pars ossea tubae auditivae
Сонный канал, canalis caroticus	Наружное сонное отверстие, apertura externa canalis carotici	Внутреннее сонное отверстие, apertura interna canalis carotici	- внутренняя сонная артерия, a. carotis interna ; - венозное сплетение сонного канала, plexus venosus caroticus internus ; - внутреннее сонное сплетение, plexus caroticus internus (от ganglion superius truncus sympathicus )
Сонно-барабанные канальцы, canaliculi caroticotympanici	Сонный канал, canalis caroticus	Барабанная полость, cavitas tympanica	- сонно-барабанные артерии, aa. carotico- tympanici (от a. carotis interna ); - сонно-барабанные нервы, nn. caroti-cotympanici (от pl. caroticus internus et n. tympanicus )
Сосцевидный каналец, canaliculus mastoideus	Яремная ямка, fossa jugularis (foramen mas-toideum)	Сосцевидно-барабанная щель, fissura tympano-mastoidea (apertura ca-naliculi mastoidei)	- ушная ветвь блуж-дающего нерва, ra-mus auricularis n. vagi

Кости лицевого черепа

К костям лицевого черепа относятся: парные кости – верхняя челюсть, maxilla ; небная кость, os palatinum ; слезная кость, os lacrimale ; носовая кость, os nasale ; нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior ; скуловая кость, os zygomaticum ; и непарные кости – нижняя челюсть, mandibula ; сошник, vomer ; подъязычная кость, os hyoideum .

Верхняя челюсть, maxilla , (рис. 3.15, 3.16) состоит из тела и четырех отростков. Тело верхней челюсти, corpus maxillae, имеет 4 поверхности: носовую, глазничную, подвисочную и переднюю.

В толще тела верхней челюсти располагается верхнечелюстная (Гайморова) пазуха, sinus maxillaris (Higmori) , которая открывается в средний носовой ход. Эта пазуха является единственной, с которой ребенок рождается, остальные – формируются в постнатальном периоде развития.

Передняя поверхность, facies anterior , внизу переходит в альвеолярный отросток, где заметен ряд возвышений, juga alveolaria , которые соответствуют положению зубных корней. Возвышение, соответствующее клыку, выражено значительнее других. Выше его и латерально находится клыковая ямка, fossa canina . Вверху передняя поверхность верхней челюсти отграничивается от глазничной подглазничным краем, margo infraorbitalis . Тотчас ниже его заметно подглазничное отверстие, foramen infraorbitalе , через которое из глазницы выходят одноименные нерв и артерия. Медиальной границей передней поверхности служит носовая вырезка, incisura nasalis .

Носовая поверхность, facies nasalis , внизу переходит в верхнюю поверхность небного отростка. На ней заметен гребень для нижней носовой раковины (crista conchalis ). Позади лобного отростка заметна слезная борозда, sulcus lacrimalis , которая со слезной костью и нижней носовой раковиной превращается в носослезный канал, canalis nasolacrimalis , сообщающий глазницу с нижним носовым ходом. Еще более кзади - большое отверстие, ведущее в sinus maxillaris, верхнечелюстная расщелина, hiatus maxillaris .

Подвисочная поверхность, facies infratemporalis , отделена от передней поверхности основанием скулового отростка. На этой поверхности хорошо виден бугор верхней челюсти, tuber maxillae , на котором открываются альвеолярные отверстия, foramina alveolaria . Медиальнее бугра располагается вертикально идущая большая небная борозда, sulcus palatinus major .

Подглазничная поверхность, facies infraorbitalis , принимает участие в образовании нижней стенки глазницы. В ее задней части обнаруживается подглазничная борозда, sulcus infraorbitalis , переходящая кпереди в подглазничный канал, canalis infraorbitalis , который открывается подглазничным отверстием, foramen infraorbitalis , на передней поверхности тела верхней челюсти.

Лобный отросток верхней челюсти, processus frontalis maxillae , участвует в образовании латеральной стенки полости носа и медиальной стенки глазницы. На его медиальной поверхности виден решетчатый гребень, crista ethmoidalis , с которым срастается средняя носовая раковина. Небный отросток, processus palatinus , образует костное небо и нижнюю стенку (дно) полости носа. В передней части шва, образующегося при соединении обоих небных отростков, находится отверстие, ведущее в резцовый канал, canalis incisivus . Скуловой отросток, processus zygomaticus, соединяется со скуловой костью. Нижний свободный край альвеолярного отростка, processus alveolaris , имеет углубления – зубные альвеолы, alveoli dentales , отделяющиеся друг от друга межальвеолярными перегородками, septa interalveolaria . На его наружной поверхности видны альвеолярные возвышения, juga alveolaria .

Рис. 3.15 Правая верхняя челюсть (вид сбоку):

1 – processus frontalis; 2 – crista lacrimalis anterior; 3 – margo infraorbitalis; 4 – facies anterior; 5 – foramen infraorbitale; 6 – fossa canina; 7 – incisura nasalis; 8 – processus palatinus; 9 – spina nasalis anterior; 10 – juga alveolaria; 11 – processus alveolaris; 12 – processus zygomaticus; 13 – facies orbitalis; 14 – sulcus infraorbitalis.

Рис. 3.16 Верхняя челюсть и небная кость (вид со стороны полости носа):

1 – processus frontalis; 2 – sulcus lacrimalis; 3 – hiatus maxillaris; 4 – sulcus palatinus major; 5 – processus palatinus; 6 – canalis incisivus; 7 – spina nasalis anterior

Небная кость, os palatinum, (рис. 3.17) состоит из горизонтальной и перпендикулярной пластинок, lamina horizontlis et lamina perpendicularis . Горизонтальная пластинка составляет часть нижней стенки полости носа и костного неба. Перпендикулярная пластинка входит в состав латеральной стенки полости носа, образуя медиальную стенку крыловидно-небной ямки. От перпендикулярной пластинки отходят глазничный и клиновидный отростки, processus orbitalis et processus sphenoidalis , разделенные клиновидно-небной вырезкой, incisura sphenopalatina. Пирамидальный отросток, processus pyramidalis , прилежит к вырезке крыловидного отростка клиновидной кости.

Рис. 3.17 Правая небная кость (а – вид снаружи; б – вид изнутри):

a: 1 – processus sphenoidalis; 2 – incisura sphenopalatina; 3 – processus orbitalis; 4 – lamina perpendicularis; 5 – lamina horizontalis; 6 – processus pyramidalis; стрелкой показана sulcus palatinus major;

б: 1 – processus sphenoidalis; 2 – crista conchalis; 3 – processus pyramidalis; 4 – lamina horizontalis; 5 – lamina perpendicularis; 6 – processus orbitalis.

Слезная кость, os lacrimale , (рис. 3.18в) является частью медиальной стенки глазницы и латеральной стенки полости носа.

Носовая кость, os nasale , (рис. 3.18б) участвует в образовании верхней стенки полости носа.

Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior , прикрепляется к раковинному гребню, crista conchalis (рис. 18г),верхней челюсти и перпендикулярной пластинке небной кости на латеральной стенке полости носа и ограничивает нижний носовой ход.

Скуловая кость, os zygomaticum, (рис. 3.18а) соединяется со скуловыми отростками лобной и височной костей, а также верхней челюсти. Вместе со скуловым отростком височной кости образует скуловую дугу, arcus zygomaticus . В ней различают латеральную, височную и глазничную поверхности, facies lateralis, tempporalis et orbitalis , и два отростка: лобный и височный, processus frontalis et temporalis . На глазничной поверхности находится скулоглазничное отверстие, foramen zygomaticotemporale . Оно ведет в канал, который в толще кости раздваивается и открывается наружу двумя отверстиями: на латеральной поверхности – скулолицевое отверстие, foramen zygomaticofaciale , на височной поверхности – скуловисочное отверстие, foramen zygomaticotemporale .

Сошник, vomer , (рис. 3.18д) участвует в образовании перегородки полости носа.

Рис. 3.18 Мелкие кости лицевого черепа:

a – os zygomaticum; б – os nasale; в – os lacrimale; г – concha nasalis inferior: д – vomer)

a: 1 – faсies orbitalis; 2 – foramen zygomaticofaciale; 3 – facies lateralis; 4 – processus temporalis; 5 – processus frontalis; б: 1 – margo superior; 2 – foramen nasale; 3 – margo lateralis; в: 1 – crista lacrimalis posterior; 2 – sulcus lacrimalis; 3 – hamulus lacrimalis; г: 1 – processus ethmoidalis; 2 – processus maxillaris; 3 – processus lacrimalis; д: 1 – alae vomeris; 2 – margo anterior; 3 – margo inferior

Нижняя челюсть, mandibula, (рис. 3.19а, б) состоит из тела, corpus mandibulae , и парной ветви, ramus mandibulae .

Верхний край тела образует альвеолярную часть, pars alveolaris , устроенную также как и альвеолярный отросток верхней челюсти. В передней части тела по срединной линии находится подбородочный выступ, protuberantia mentalis , заканчивающийся книзу парным подбородочным бугорком, tuberculum mentale . Кзади от него находится подбородочное отверстие, foramen mentale . На внутренней поверхности тела по срединной линии имеется подбородочная ость, spina mentalis . По бокам от нее снизу располагается парная двубрюшная ямка, fossa digastrica , а вверху – подъязычная ямка, fossa sublingualis . На уровне коренных зубов имеется поднижнечелюстная ямка, fovea submandibularis .

При переходе тела нижней челюсти в ее ветвь образуется угол нижней челюсти, angulus mandibulae , на наружной поверхности которого имеется жевательная бугристость, tuberositas masseterica , а на внутренней – крыловидная бугристость, tuberositas pterygoidea . На внутренней поверхности ветви видно отверстие нижней челюсти, foramen mandibulae , которое ведет в канал нижней челюсти, canalis mandibulae , заканчивающееся подбородочным отвесртием.

Кверху ветвь заканчивается двумя отростками: располагающимся спереди – венечным отростком, processus coronoideus , и сзади – мыщелковым отростком, processus condylaris , между которыми находится вырезка нижней челюсти, incisura mandibulae . Мыщелковый отросток имеет расширенную часть – головку, caput mandibulae , и суженную часть – шейку, collum mandibulae , на передней поверхности которой располагается крыловидная ямка, fovea pterygoidea .

Рис. 3.19 Нижняя челюсть (а – вид снаружи; б – вид изнутри):

a: 1 – incisura mandibulae; 2 – ramus mandibulae; 3 – tuberositas masseterica; 4 – protuberantia mentalis; 5 – foramen mentale; 6 – corpus mandibulae; 7 – processus coronoideus;

б: 1 – processus coronoideus; 2 – fovea pterygoidea; 3 – processus condylaris; 4 – foramen mandibulae; 5 – angulus mandibulae; 6 – tuberositas pterygoidea; 7 – linea mylohyoidea; 8 – fovea submandibularis; 9 – fovea sublingualis; 10 – fossa digastrica .

Подъязычная кость, os hyoideum , (рис 3.20а, б) располагается в области шеи; к ней прикрепляется гортань, часть мышц, лежащих выше и ниже подъязычной кости. Учитывая общность происхождения и развития данная кость относится к лицевом черепу. Она состоит из тела, copus ossis hyoidei , и 2 пар отростков: большого рога, cornu majus , и малого рога, cornu minus .

Рис. 3.20 Подъязычная кость (а – вид сверху; б – вид сбоку):

1 – corpus; 2 – cornua minora; 3 – cornua majora

Основные составные части некоторых костей лицевого черепа представлены в таблице 4.4.

Височная кость, анатомия которой будет рассмотрена далее, является парной. В ней присутствуют органы равновесия и слуха. Височная кость черепа принимает участие в формировании его основания и боковой стенки свода. Сочленяясь с нижней челюстью, она представляет собой опору для жевательного аппарата. Далее рассмотрим подробнее, что собой представляет височная кость.

Анатомия

На наружной поверхности элемента присутствует слуховое отверстие. Вокруг него расположены три части: чешуйчатая (сверху), каменистая (или пирамида височной кости) - сзади и кнутри, барабанная - снизу и спереди. Каменистый участок, в свою очередь, имеет 3 поверхности и столько же краев. Левая и правая височная кость одинаковы. В сегментах присутствуют каналы и полости.

Чешуйчатая часть

Она представлена в форме пластинки. Наружная поверхность этой части немного шероховата и имеет слегка выпуклую форму. В заднем отделе в вертикальном направлении проходит борозда височной (средней) артерии. По заднему нижнему отделу пролегает дугообразная линия. От чешуйчатой части несколько кпереди и сверху отходит в горизонтальном направлении скуловой отросток. Он как бы является продолжением гребня, находящегося на наружной поверхности по нижнему краю. Начало его представлено в виде широкого корня. Затем отросток сужается. В нем присутствует наружная и внутренняя поверхность и 2 края. Один - верхний - более длинный, а второй, - нижний, - соответственно, короткий. Передний конец элемента зазубрен. Отростки височной кости в этом участке соединяются с помощью шва. В результате формируется скуловая дуга. На нижней поверхности корня располагается нижнечелюстная ямка. Она имеет поперечно-овальную форму. Передняя часть ямки - половина до каменисто-чешуйчатой щели - это суставная поверхность височно-нижнечелюстного сочленения. Спереди ямка ограничена бугорком. Наружная плоскость чешуйчатой части принимает участие в формировании височной ямки. В этом месте берут начало мышечные пучки. На внутренней поверхности присутствуют пальцевидные вдавления и артериальная борозда. В последней пролегает менингеальная (средняя) артерия.

Края чешуйчатой части

Их два: теменной и клиновидный. Последний - зубчатый и широкий - сочленяется с чешуйчатым краем в большом крыле клиновидной кости. В результате формируется шов. Верхний задний теменной край длиннее, чем предыдущий, заострен и сочленяется с чешуйчатым в теменной кости.

Каменистая часть

Строение височной кости этой области достаточно сложное. Каменистая часть включает в себя переднемедиальный и заднелатеральный отделы. Последний представляет собой сосцевидный отросток височной кости. Он находится кзади от слухового (наружного) отверстия. В нем различают внутреннюю и внешнюю поверхности. Наружная - шероховатая, имеет выпуклую форму. К ней прикреплены мышцы. Книзу отросток переходит в выступ. Он имеет конусообразную форму и достаточно хорошо прощупывается через кожный покров. С внутренней стороны присутствует глубокая вырезка. Параллельно ей и немного кзади находится борозда артерии затылка. Границей отростка сзади выступает затылочный зазубренный край. Соединяясь, края в этом участке формируют шов. На середине его длины либо в затылочном конце расположено сосцевидное отверстие. В некоторых случаях их может быть несколько. Здесь залегают эмиссарные сосцевидные вены. Сверху отросток ограничивается теменным краем. На границе с одноименным участком чешуйчатой части он формирует вырезку. В нее входит угол от теменной кости и образует шов.

Поверхности каменистого отдела

Их три. Передняя поверхность широкая и гладкая. Она обращена в черепную полость, направлена косо наперед и сверху вниз, переходит в мозговую плоскость чешуйчатой части. Практически по центру на передней поверхности присутствует дугообразное возвышение. Оно формируется полукружным передним каналом лабиринта, залегающим внизу. Между щелью и возвышением присутствует крыша барабанной части. Задняя поверхность каменистой части, как и передняя, обращается в черепную полость. Однако направлена она кзади и вверх. Заднюю поверхность продолжает сосцевидный отросток. Практически посередине нее располагается слуховое (внутреннее) отверстие, ведущее в соответствующий проход. Нижняя поверхность неровная и шероховатая. Она составляет часть нижней плоскости основания черепа. Здесь присутствует овальная либо округлая яремная ямка. На ее дне заметна небольшая борозда, ведущая к отверстию сосцевидного канальца. Задний край ямки ограничивает вырезка. Она разделена на две части небольшим отростком.

Края каменистого участка

В верхнем крае пирамиды проходит борозда. Она представляет собой отпечаток пролегающих здесь венозного синуса и фиксации намета мозжечка. Задний край каменистого участка разделяет заднюю и нижнюю поверхности. По мозговой поверхности вдоль него проходит борозда каменистого синуса. Практически в середине заднего края, около яремной вырезки, расположено воронкообразное треугольное углубление. Передний край короче, чем задний и верхний. От чешуйчатой части он отделен щелью. На переднем крае располагается отверстие ведущего к барабанной полости мышечно-трубного канала.

Каналы каменистой части

Их несколько. Сонный канал берет свое начало в средних отделах на нижней поверхности в каменистой части внешним отверстием. Сначала он направлен вверх. Далее, изгибаясь, канал следует медиально и кпереди, открываясь на верхушке пирамиды отверстием. Сонно-барабанные канальцы представляют собой небольшие ответвления. Они ведут в барабанную полость. На дне во внутреннем слуховом проходе начинается лицевой канал. Он проходит горизонтально и практически под прямым углом относительно оси каменистого отдела. Далее канал направлен к передней поверхности. В этом месте, поворачиваясь под углом в 90 град., он формирует коленце. Далее канал переходит к заднему отделу медиальной стенки в барабанной полости. Затем, направляясь кзади, он проходит вдоль оси в каменистой части до возвышения. От этого места он уходит вниз вертикально, открываясь шилососцевидным отверстием.

Канал барабанной струны

Он начинается на несколько миллиметров выше, чем находится шилососцевидное отверстие. Канал направляется вверх и вперед, входя в барабанную полость, открывается на ее задней стенке. Барабанная струна - ветвь промежуточного нерва - проходит по канальцу. Она выходит из полости через каменисто-барабанную щель.

Мышечно-трубный канал

Он представляет собой продолжение передней верхней области барабанной полости. Наружное его отверстие расположено около вырезки между чешуйчатой и каменистой частями кости. Канал пролегает латерально и несколько кзади от горизонтального участка сонного пути, практически по продольной оси каменистого отдела. Внутри него присутствует перегородка. Она расположена горизонтально. Посредством этой перегородки канал разделяется на две части. Верхний - полуканал мышцы, которая напрягает барабанную перепонку. Большой нижний отдел относится к слуховой трубе.

Барабанный каналец

Он начинается от нижней поверхности в пирамидальной части, в глубине каменистой ямки. Далее он направлен в сторону нижней полости, прободая которую, проходит по медиальной стенке, достигая борозды мыса. Затем он идет к верхней плоскости. Там он открывается расщелиной в канале каменистого нерва.

Барабанная часть

Это самый небольшой отдел, который включает в себя височная кость черепа. Она представлена в виде несколько изогнутой кольцевидной пластинки. Барабанная часть формирует часть задней, нижнюю и переднюю стенки слухового (наружного прохода). Здесь же просматривается пограничная щель, которая совместно с каменистой отграничивает эту область от нижнечелюстной ямки. Наружный край сверху замкнут чешуей кости. Он отграничивает слуховое (наружное) отверстие. У его заднего верхнего внешнего края присутствует ость. Под ней находится надпроходная ямочка.

Повреждения

Одной из наиболее серьезных травм считается перелом височной кости. Он может быть как продольным, так и поперечным. Оба типа повреждения, в отличие от травм прочих костей, характеризуются отсутствием перемещения отломков. Благодаря этому ширина щели небольшая, как правило. Исключением являются импрессионные повреждения чешуи. В таких случаях может отмечаться достаточно существенное смещение отломков.

КТ височных костей

Исследование применяется при подозрениях на нарушения в структуре элемента. Компьютерная диагностика представляет собой особый метод. С его помощью височная кость сканируется послойно. При этом создается серия снимков. Височная кость исследуется в случаях наличия:

• Травм с одной либо обеих сторон.
• Отитов, в особенности неизвестной природы.
• Расстройств равновесия и слуха, признаков нарушения функций образований, рядом с которыми расположена височная кость.
• Отосклероза.
• Подозрений на опухоль в структурах, расположенных рядом или внутри височной кости.
• Мастоидита.
• Абсцесса мозга в непосредственной близости от кости.
• Выделений из уха.

Томография височных костей также показана при подготовке к имплантации электрода.

Противопоказания к проведению исследования

Компьютерная томография позволяет специалистам получать точные сведения о состоянии височных костей и считается одним из лучших диагностических методов при различных нарушениях. Тем не менее, в ряде случаев приходится отказываться от проведения данной процедуры. Это связано с наличием у пациентов противопоказаний. Среди них следует отметить:

• Все сроки беременности. Воздействие ионизирующего излучения, генерируемого трубками аппарата, может спровоцировать развитие патологии плода.
• Избыточный вес. Конструктивно томограф не предназначен для обследования больных с ожирением.
• Повышенная чувствительность к контрастному веществу. При введении соединения в организм может развиться сильнейшая аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока.
• Почечная недостаточность. У пациентов в данном случае контрастное вещество не выводится из организма, что может причинить вред здоровью.

Есть и прочие ограничения к проведению диагностики. Они встречаются достаточно редко.

Невозможно точно сказать, какие кости, присутствующие в организме человека, важнее других. Все они являются неотъемлемой частью опорно-двигательной системы, а повреждение одной из них может привести к непредсказуемым последствиям. Височная кость черепной коробки не является исключением и имеет свои особенности.

Роль и особенности височной кости

В первую очередь нужно отметить, что височная кость черепа является парной. Обе части располагаются по центру черепной коробки с обоих боков. Вокруг них локализуются затылочная, теменная, клинообразная кости. Эти участки выполняют защитную функцию. К ним присоединены органы слуха и баланса. Кроме этого, они служат опорой для нижней скулы, формируя основание и латеральную часть черепной коробки. Вместе со скулами данный элемент образует подвижный сустав.

Височный отдел черепа имеет следующее назначение.

1. Основной функцией парного элемента является защита головного мозга от прямых физических воздействий.
2. Немаловажное значение имеет опорная функция, благодаря которой мозг фиксируется с обоих боков.
3. На этой кости прикрепляется мускулатура головы.
4. Она является проводником для различных сосудов, имея множество каналов.

Правая и левая части имеют идентичное анатомическое строение.

Анатомия

Внешняя сторона височной доли содержит ушной проход, вокруг которого локализуются три отдела.

• чешуйчатый – находится выше виска;
• каменистая часть височной кости, находящаяся с задней стороны ближе к центру, её еще называют пирамидой;
• барабанный отдел, который локализуется внизу передней части.

Пирамида имеет три плоскости, почему и получила такое название.

Чешуйчатый отдел

Этот участок похож на своеобразную пластину. Его внешняя сторона несколько выпуклая и имеет шероховатости. С тыльной части, по вертикали, локализуется борозда для височной артерии. Внизу имеется кривая линия, а ближе к фронтальной части кверху косточка имеет горизонтальное продление – отросток нижней челюсти, визуально представляющий удлинение гребенчатого выступа, проходящий по нижнему краю внешней стороны. Его основание представлено в виде пузатого корня, а ближе к концу оно сужается.

Отросток также имеет тыльную, наружную сторону и края, один из которых является длиннее другого. Основание элемента имеет небольшие зубчики.

Отростки височной доли у его основания имеют сочленение, напоминающее шов. Так получается скуловая дуга, под которой локализуется нижнечелюстное углубление. Оно имеет яйцеобразную форму, растянутую поперек. Впереди углубления имеется бугристое тело. Внешняя сторона чешуйчатой пластины образует углубление, где присоединяются мышечные ткани. Изнутри наблюдаются пальцеобразные борозды и сосудистый канал.

Как уже выяснили, чешуйчатая область имеет 2 края: клинообразный и теменной. Первый широкий край имеет зубцы, он присоединяется в районе клинообразной кости. Верхний тыльный теменной край несколько длиннее первого. Он имеет заостренную форму и сходится в теменной доле.

Анатомия височной кости имеет сложную костную структуру. Её пирамидальная часть состоит из двух отделов: фронтального срединного и тыльного латерального, представленного сосцеобразной костью, локализующейся позади ушного прохода. Он имеет двустороннюю шероховатую плоскость выпуклой формы. На него крепятся мышцы, а книзу отросток плавно формируется в выступ конусной формы. Его можно ощутить при нажатии сквозь эпидермис.

Внутренний фрагмент имеет глубокий проём. Параллельно ему, рядом с тыльной частью находится канавка затылочных кровеносных сосудов. Тыльная сторона отростка оканчивается зазубринами, а на стыке формируется шов, по центру которого, локализуется сосцеобразное отверстие. Иногда их может быть несколько. На этом же месте проходят соединительные вены. Вверху данный отросточек заканчивается теменным краем. На соединении пирамидальной и чешуйчатой области образуется выемка, в которую входит уголок теменной косточки, благодаря этому образуется шов.

Плоскости пирамиды

Анатомия пирамиды височной кости имеет три плоскости. Одна из них направлена внутрь под наклоном, постепенно переходя к поверхности чешуйчатого отдела. Посередине фронтальной части находится подковообразная возвышенность, которая формируется передней канавкой ушного прохода овальной формы, находящегося внизу. Между этим проходом и бугорком локализуется плоскость барабанного участка.

Задняя плоскость располагается аналогично передней, только обращена в тыльную верхнюю область. Её продолжением является сосцевидный отросток, а по центру плоскости локализуется ушное отверстие.

Анатомия нижней плоскости отличается от двух других и имеет неравномерную шершавую поверхность. Она является фрагментом нижнего основания черепной коробки. Здесь также располагается яремное углубление яйцевидной формы. Внизу этой ямки имеется небольшой канал, ведущий к сосцевидному отростку. Его тыльная часть ограничивается вырезкой, разделённой отростком на две половины.

Края каменистого участка

Вверху пирамиды расположен канал, который предназначен для поперечного синуса и фиксирования листка твёрдой мозговой оболочки. Тыльный край находится между задней и нижней плоскостью каменистой части. По верхней плоскости вдоль заднего края проходит канал синуса пирамиды. Почти в самом центре, вблизи яремной выемки, локализуется небольшое углубление в форме треугольника.

Передней край пирамиды несколько меньше по длине, чем тыльный или верхний. Между ним и чешуйчатым фрагментом есть небольшая щель, а также отверстие, которое выходит в полость черепа.

Пирамидальные каналы

Внутри стенок черепной коробки расположены каналы височной кости. Сонный отходит от внешнего отверстия нижней плоскости пирамиды. Он устремляется вверх, а затем выравнивается посередине и выходит отверстием на её вершине. Атлас сонно-барабанных канальцев представлен как его ответвления, ведущие внутрь. На дне ушного прохода имеется вход лицевого канала, проходящий горизонтально под прямым углом по отношению к оси пирамиды. Затем он устремляется на фронтальную плоскость, где резко поворачивая, образует своеобразное колено. После этого он переходит к середине тыльной стенки, направляясь назад, проходит параллельно оси пирамиды до её вершины. Далее канал уходит вертикально вниз, устремляясь к шилососцевидному отверстию.

Струнный канал

Этот канал берёт своё начало немного ниже выхода лицевого отверстия, устремляясь кверху фронтальной стены барабанной плоскости, и заканчивается на тыльной стенке. Струной называют разветвление серединного нерва, проходящего по этому пути, который выводится сквозь щель каменисто-барабанного сочленения.

Мышечный слуховой канал

Данный отвод является своеобразным продолжением верхней фронтальной стороны барабанной полости. Его выход локализуется рядом с выемкой, между пирамидой и чешуйчатой пластиной. Он проходит от латеральной части к горизонтальной оси сонного канальца. Помимо этого, имеет внутренний горизонтальный простенок, который делит его на две половины. Верхнюю полость занимают мышцы, отвечающие за перепонку, а нижняя часть представлена как трубный слуховой проход к главному ушному отверстию.

Путь начинается от нижней плоскости пирамиды на дне пирамидального углубления. Он устремлен по направлению к нижней полости, а затем проходит посередине стенки, минуя борозду мыса. После этого устремляется к верхней площадке, а затем выходит снаружи в расщелине канала, где тянется нервная ветвь.

Барабанная кость

Барабанный участок наделен наименьшей площадью в отличие от других участков височной доли. Он представляет собой гнутую кольцеобразную пластину. Эта часть височной пластины образует внешнее слуховое отверстие с трёх сторон, что говорит о её форме. Кроме этого, здесь локализуется граничная щель – сочленение барабанного отдела с пирамидой, разделяя её с челюстным углублением. Внешняя часть выражена чешуйчатой плоскостью и отделяет ушной проход. Возле тыльной стороны верхней наружной части имеется отросток, под которым расположено надпроходное углубление.

Повреждения

Височный отдел может подвергаться различным травмам, но самой опасной из них является перелом. Повреждение кости бывает поперечное или продольное. Такие травмы обладают одной особенностью – отсутствие смещения обломков. Это говорит о том, что ширина трещины незначительная, а сращивание кости происходит быстро, чего нельзя сказать о поражении чешуйчатых поверхностей.

Исследование височных костей

При малейших подозрениях поражения височных костей специалисты используют компьютерную томографию, позволяющую выявить различного рода нарушения в мельчайших подробностях. Особенностью этой методики является послойное диагностирование кости.

Для заключительного диагноза делают несколько снимков, а показанием для обследования являются следующие факторы.

• Односторонние или двусторонние травмы.
• Отиты неопределённой формы или характера.
• Нарушение слуховых характеристик, ухудшение координации, а также другие дисфункции близлежащих органов.
• При опухолевых симптомах как внутреннего, так и наружного характера.
• Расстройства мозговой деятельности, связанные с повреждениями височной доли.
• Отосклероз.
• Мастоидит.
• Выделения из ушных раковин.

Противопоказания к проведению исследования

Методы компьютерной диагностики считаются очень популярными, так как позволяют получить детальную клиническую картину с малейшими подробностями при любых травмах костей. Данная методика осуществляется при использовании ионизированных лучей и специального вещества, вводимого внутрь организма. Поэтому в некоторых случаях его применение может быть опасным для здоровья. Томографию не рекомендуют использовать при следующих обстоятельствах.

• Женщинам во время беременности. Облучение оказывает негативное влияние на плод, что в дальнейшем может стать причиной необратимых патологических нарушений.
• Лишний вес. Этот метод диагностики изначально не был предназначен для людей, страдающих ожирением.
• Индивидуальная непереносимость вводимого препарата. Контрастное вещество может спровоцировать возникновение аллергических реакций.
• При почечной недостаточности вещество не выходит из организма и способно оказывать негативное воздействие.

Здесь перечислены самые распространенные факторы, которые противоречат использованию КТ, однако, есть и другие противопоказания, но они встречаются крайне редко.

92871 2

1. Канал лицевого нерва (canalis п. facialis) начинается на дне внутреннего слухового прохода и направляется вперед и латерально до уровня расщелины канала большого каменистого нерва. Здесь образуется изгиб - коленце лицевого канала (geniculum п. facialis) . От коленца канал идет под прямым углом латерально и назад вдоль оси пирамиды, затем меняет горизонтальное направление на вертикальное и заканчивается у задней стенки барабанной полости шило-сосцевидным отверстием.

2. Сонный канал (canalis caroticus) начинается наружной апертурой на нижней поверхности пирамиды, поднимается вертикально и, изгибаясь почти под прямым углом, открывается на верхушке пирамиды внутренней апертурой (apertura interna canalis carotid) . Через канал проходит внутренняя сонная артерия.

3. Мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius) начинается на верхушке пирамиды, между ее передним краем и чешуей височной кости. Он составляет часть слуховой трубы.

4. Каналец барабанной струны (canaliculus chordae tympani) начинается от канала лицевого нерва несколько выше шилососцевидного отверстия и заканчивается в каменисто-барабанной щели. В нем проходит ветвь лицевого нерва - барабанная струна.

5. Сосцевидный каналец (canaliculus mastoideum) берет начало на дне яремной ямки и заканчивается в барабанно-сосцевидной щели. Через этот каналец проходит ветвь блуждающего нерва.

6. Барабанный каналец (canaliculus tympanicus) возникает в каменистой ямочке отверстием, через которое входит ветвь языкоглоточного нерва - барабанный нерв. Пройдя через барабанную полость, его продолжение (малый каменистый нерв) выходит через одноименную расщелину на передней поверхности пирамиды.

7. Сонно-барабанные канальцы (canaliculi caroticotympanici) проходят в стенке канала сонной артерии вблизи его наружной апертуры и открываются в барабанную полость. Они служат для прохождения сосудов и нервов (табл. 1).

Таблица 1. Каналы височной кости

Каналы и канальцы	Какие полости (области) соединяет	Что проходит в канале
Сонный канал	Наружное основание черепа и верхушку пирамиды височной кости	Внутренняя сонная артерия, внутреннее сонное (автономное) нервное сплетение
Сонно-барабанные канальцы	Сонный канал (у его начала) и барабанную полость	Сонно-барабанные нервы и артерии
Внутренний слуховой проход	Заднюю черепную ямку и внутреннее ухо	Лицевой нерв (VII пара черепных нервов), преддверно-улитковый нерв (VIII пара черепных нервов), артерия и вена внутреннего уха
Канал лицевого нерва	Заднюю поверхность пирамиды височной кости (внутренний слуховой проход) и шилососцевидное отверстие (наружное основание черепа)	Лицевой нерв (VII пара черепных нервов)
Каналец барабанной струны	Канал лицевого нерва, барабанную полость и каменисто-барабанную щель (наружное основание черепа)	Барабанная струна - ветвь лицевого нерва (VII пара черепных нервов)
Барабанный каналец	Нижнюю поверхность пирамиды височной кости (каменистая ямочка), барабанную полость и переднюю поверхность пирамиды (расщелина малого каменистого нерва)	Малый каменистый нерв - ветвь языкоглоточного нерва (IX пара черепных нервов)
Мышечно-трубный канал	Верхушку пирамиды височной кости и барабанную полость	Мышца, напрягающая барабанную перепонку (полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку), слуховая труба (полуканал слуховой трубы)
Сосцевидный каналец	Яремную ямку и барабанно-сосцевидную щель	Ушная ветвь блуждающего нерва (X пара черепных нервов)
Каналец преддверия	Преддверие внутреннего уха и заднюю черепную ямку (апертура канальца преддверия)	Водопровод преддверия и вена водопровода преддверия
Каналец улитки	Преддверие внутреннего уха (медиальная стенка костного преддверия) и нижнюю поверхность пирамиды височной кости (апертура канальца улитки)	Водопровод улитки и вена водопровода улитки

Окостенение: височная кость развивается из 6 точек окостенения. Первыми (в конце 2-го месяца внутриутробного периода) появляются точки окостенения в чешуйчатой части, на 3-м месяце - в барабанной части.

На 5-м месяце возникают несколько точек окостенения в хрящевой закладке пирамиды.

К моменту рождения височная кость состоит из 3 частей: чешуйчатой с зачатком скулового отростка, каменистой с зачатком сосцевидного отростка, и барабанной части; между этими частями у новорожденного находятся щели, заполненные соединительной тканью. Шиловидный отросток развивается из 2 точек.

Верхняя точка появляется перед рождением и сливается с каменистой частью в течение 1-го года жизни. Нижняя точка появляется после рождения и сливается с верхней лишь в периоде полового созревания. В 1-й год жизни 3 части кости срастаются между собой.

Анатомия человека С.С. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цыбулькин

Сонный канал . Соединяет наружное основание черерпа и верхушку пирамиды височной кости. В канале проходит внутренняя сонная артерия, внутреннее сонное сплетение.

Мышечно-трубный канал . Соединяет верхущку пирамиды височной кости и барабанную полость. В канале проходит мышцы, напрягающая барабанную перепонку, слуховая труба.

Сонно-барабанные канальцы . Соединяют сонный канал и барабанную полость. В канале проходят сонно-барабанные нервы и сплетения.

Внутренний слуховой проход . Соединяет заднюю черепную ямку и внутреннее ухо. В канале проходит лицевой нерв, преддверно-улитковый нерв, артерия и вена внутреннего уха.

Лицевой канал . Соединяет заднюю поверхность пирамиды височной кости и шилососцевидное отверстие. В Канаде проходит лицевой нерв.

Каналец барабанной струны . Соединяет лицевой канал, барабанную полость и каменисто-барабанную щель. В Канаде проходит барабанная струна и ветвь лицевого нерва.

Барабанный каналец . Соединяет нижнюю поверхность пирамиды височной кости, барабанную полость и переднюю поверхность пирамиды. В Канаде проходит малый каменгистый нерв и ветвь языкоглоточного нерва.

Сосцевидный канал . Соединяет ярёмную ямку и барабанно-сосцвидную щель. В канале проходит ушная ветвь блуждающего нерва.

Водопровод преддверия . Соединяет преддверие внутреннего уха и заднюю черепную ямку. В канале проходит водопровод преддверия и вена водопровода преддверия.

Водопровод улитки . Соединяет преддверие внутреннего уха и нижнюю поверхность пирамиды височной кости. В канале проходит водопровод улитки и вена канальца улитки.

№ 10Клиновидная кость: ее части, отверстия и их назначение.

Клиновидная кость, os sphenoidale, находится в центре основания черепа. Она участвует в образовании бо­ковых стенок свода черепа, а также полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа. Клиновидная кость имеет сложную форму и состоит из тела, от которого отходят 3 пары отростков: большие крылья, малые крылья и крыловидные отростки.

Тело, corpus, клиновидной кости имеет форму неправильного куба. Внутри него находится полость - клиновидная пазу­ха, sinus sphenoidalis. В теле различают 6 поверхностей: верх­нюю, или мозговую; заднюю, сращенную у взрослых с базилярной (основной) частью затылочной кости; переднюю, переходя­щую без резких границ в нижнюю, и две боковые.

Малое крыло , ala minor, представляет собой парную пластин­ку, отходящую с каждой стороны от тела клиновидной кости двумя корнями. Между последними находится зрительный канал, canalis opticus, для прохождения из глазницы зритель­ного нерва. Передние края малых крыльев зазубрены, с ними соединяются глазничные части лобной кости и решетчатая плас­тинка решетчатой кости. Задние края малых крыльев свободны, гладкие. С медиальной стороны на каждом крыле имеется пе­редний наклоненный отросток, processus clinoideus anterior. К передним, а также к задним наклоненным отросткам прирастает твердая оболочка головного мозга.

Малое крыло имеет верхнюю поверхность, обращенную в по­лость черепа, и нижнюю, участвующую в образовании верхней стенки глазницы. Пространство между малым и большим крыль­ями - это верхняя глазничная щель, fissura orbitalis superior. Через нее из полости черепа в глазницу проходят глазодвигательный, боковой и отводящий нервы (III, IV, VI пары черепных нервов) и глазной нерв - I ветвь тройничного нерва (V пара).

Большое крыло , ala major, парное, начинается широким ос­нованием от боковой поверхности тела клиновидной кости (рис. 32). У самого основания каждое крыло имеет три отверс­тия. Выше других и кпереди находится круглое отверстие, foramen rotundum, через которое проходит II ветвь тройничного нерва, в средине крыла - овальное отверстие, foramen ovale, для III ветви тройничного нерва. Остистое отверс­тие, foramen spinosum, меньших размеров, располагается в об­ласти заднего угла большого крыла. Через это отверстие в по­лость черепа проникает средняя менингеальная артерия.

Большое крыло имеет четыре поверхности: мозговую, глаз­ничную, верхнечелюстную и височную. На мозговой по­верхности, fades cerebralis, хорошо выражены пальце­видные вдавления, impressidnes digitatae, и артериаль­ные борозды, sulci arteriosi. Глазничная поверх­ность, fades orbitalis, - четырехугольная гладкая пластинка; входит в состав латеральной стенки глазницы. Верхнече­люстная поверхность, fades maxillaris, занимает участок треугольной формы между глазничной поверхностью вверху и основанием крыловидного отростка внизу. На этой поверхности, обращенной в крыловидно-небную ямку, открывается круглое отверстие. Височная поверхность, fades tempordlis, са­мая обширная. Подвисочный гребень, crista infratempo-ralis, делит ее на две части. Верхняя часть большего размера, располагается почти вертикально, входит в состав стенки височ­ной ямки. Нижняя часть расположена почти горизонтально, об­разует верхнюю стенку подвисочной ямки.

Крыловидный отросток, processus pterygoideus, парный, от­ходит от тела клиновидной кости у места начала большого крыла и направляется вертикально вниз. Медиальная пластинка отростка обращена в сторону носовой полости, латеральная - в подвисочную ямку. Основание отростка пронизывает спереди назад узкий крыловидный канал, canalis pterygoideus, в котором проходят сосуды и нервы. Переднее отверстие этого канала открывается в крыловидно-небную ямку, заднее - на наружном основании черепа вблизи ости клиновидной кости, splna ossis sphenoidalis. Выделяются пластинки крыло­видного отростка: медиальная, lamina medidlis, и лате­ральная, lamina lateralis. Спереди пластинки сращены. Кзади пластинки крыловидного отростка расходятся, образуя крыло­видную ямку, fossa pterygoidea. Внизу обе пластинки раз­делены крыловидной вырезкой, incisura pterygoidea. Ме­диальная пластинка крыловидного отростка несколько уже и длиннее латеральной и внизу переходит в крыловидный крючок, hamulus pterygoideus.

№ 11Крылонебная ямка: ее стенки, отверстия и их назначение.

Крыловидно-небная (крылонебная) ямка, fossapterygopa-Iatina , имеет четыре стенки: переднюю, верхнюю, заднюю и медиальную. Передней стенкой ямки является бугор верх­ней челюсти, верхней - нижнебоковая поверхность тела и осно­вание большого крыла клиновидной кости, задней - основание крыловидного отростка клиновидной кости, медиальной - пер­пендикулярная пластинка небной кости. С латеральной сторо­ны крыловидно-небная ямка костной стенки не имеет и сообща­ется с подвисочной ямкой. Крыловидно-небная ямка книзу по­степенно суживается и переходит в большой небный канал, canalis palatinus major, который вверху имеет те же стенки, что и ямка, а внизу его отграничивают верхняя челюсть (латерально) и небная кость (медиально). В крыловидно-неб­ную ямку выходит пять отверстий. С медиальной стороны эта ямка сообщается с полостью носа через клиновидно-небное от­верстие, сверху и кзади - со средней черепной ямкой посред­ством круглого отверстия, кзади - с областью рваного отверстия при помощи крыловидного канала, книзу - с полостью рта через большой небный канал.

С глазницей крыловидно-небная ямка связана посредством нижней глазничной щели.

№ 12Полость носа, строение ее стенок. Околоносовые пазухи, их значение, вариан­ты и аномалии.

Полость носа, cavum nasi, занимает центральное положение в лицевом отделе черепа. Костная перего­родка носа, septum ndsi osseum, состоящая из перпенди­кулярной пластинки решетчатой кости и сошника, укрепленно­го внизу на носовом гребне, делит костную полость носа на две половины. Спереди полость носа открывается грушевид­ной апертурой, apertura piriformis, ограниченной носо­выми вырезками (правой и левой) верхнечелюстных костей и нижними краями носовых костей. В нижней части грушевидной апертуры выступает вперед передняя носовая ость, spina nasalis anterior. Посредством задних отверстий, или хоан, сhоапае, полость носа сообщается с полостью глотки. Каж­дая хоана ограничена с латеральной стороны медиальной плас­тинкой крыловидного отростка, с медиальной - сошником, свер­ху - телом клиновидной кости, снизу - горизонтальной плас­тинкой небной кости.