Прививка от свинки в каком возрасте. Прививка от эпидемического паротита: график, показания и побочные эффекты

Паротит входит в перечень опасных и заразных инфекционных патологий. Болезнь поражает околоушные железы, нарушает функционирование нервной системы. Свинка способна приводить к ряду осложнений, в числе которых бесплодие. С целью защиты проводится вакцинация. Прививка против паротита делается еще с младенчества и позволяет выработать стойкий иммунитет на долгие годы.

В каком возрасте делают прививку от свинки мальчикам и девочкам: сроки начала плановой вакцинации

Профилактику паротита проводят в двух случаях: планово по Национальному календарю иммунизации, экстренно при контакте с инфицированным.

Мальчиков и девочек по графику прививают в год. При наличии временных противопоказаний вакцинацию могут перенести до возраста 18 месяцев.

Этот период считается оптимальным для начала выработки антител и правильного формирования иммунитета.

Не всегда после первой прививки человек становится стопроцентно защищенным от свинки. Поэтому выполняют ревакцинацию.

Ребенку повторно антигенный материал вводят в 6 лет. Если иммунизация не была проведена вовремя, тогда делают две прививки с перерывом в год.

Паротит тяжело протекает в подростковом возрасте, а также у ослабленных лиц. Даже если заболел один человек, обследованию подлежат все контактирующие с ним. Если в крови обнаруживаются антитела менее 1:10, то проводится ревакцинация. Медики настоятельно рекомендуют прививаться от паротита в срок.

Когда и сколько раз делается профилактическая прививка от паротита взрослым

После вакцинации против свинки устойчивый иммунитет формируется на 20-30 лет. Но спустя время количество антител в организме начинает уменьшаться и человек становится более подверженным заражению. Поэтому взрослым также необходимо проводить профилактику. Прививку против паротита доктора рекомендуют делать мужчинам и женщинам с 22-летнего возраста каждые 10 лет.

Что содержит паротитная вакцина

Фармацевтическая промышленность выпускает разные вакцины против паротита. Среди них встречаются однокомпонентные и поливалентные прививки. От типа препарата и его производителя завит состав.

В любом случае вакцина против свинки содержит ослабленный паротитный вирус.

В комбинированных препаратах также могут находиться и штаммы возбудителей других болезней. В качестве дополнительных компонентов имеются стабилизатор и консервант. Прививка выпускается в виде лиофилизата. Поэтому к препарату поставляется растворитель.

Такой состав позволяет сформировать правильный специфический иммунитет. Максимальная концентрация антител в организме наблюдается спустя 6-7 недель после введения вакцины.

Как называются противопаротитные вакцины: список препаратов

Для иммунизации детей и взрослых от паротита применяются отечественные и импортные вакцины. Выбор препаратов довольно широкий.

Названия разрешенных на территории России прививок против свинки:

Живая культуральная паротитная вакцина. Это отечественное средство. Для выработки стойкого иммунитета достаточно введения двух доз.
Приорикс. Препарат производится в Бельгии. Представляет собой комплексное средство, формирующее иммунитет против трех опасных заболеваний – кори, краснухи и свинки. Содержит ослабленные вирусы. Вводится в год, 6 и 15 лет.
Паротитно-коревая живая культуральная вакцина. Это двухкомпонентная прививка. Для защиты от кори и свинки достаточно двух доз средства.
MMR II. Производителем выступает США. Защищает от паротита, краснухи и кори на 10-11 лет. Детям вводится трижды, взрослым – каждые 10 лет.

Педиатры рекомендуют применять поливалентные прививки: они формируют иммунитет сразу против нескольких инфекционно-вирусных патологий и легче переносятся детским организмом. Для профилактики взрослых обычно используют однокомпонентные вакцины.

Инструкция по применению: способы введения и дозировка

Поскольку для иммунизации против свинки применяют разные препараты, то перед проведением манипуляции рекомендуется изучить инструкцию по использованию выбранной вакцины. Особое внимание стоит обратить на режим дозирования, способы введения и зоны постановки укола.

Существует два метода введения:

подкожно в зону лопатки либо плеча (подходит для подростков и взрослых);
внутримышечно в область бедра (используется в отношении маленьких детей).

Есть два вида иммунизации против свинки:

Плановая. Проводят согласно утвержденного графика: в год, 6 лет, взрослым каждые 10 лет.
Экстренная. Подходит для тех лиц, которые ранее не были вакцинированы и имели контакт с носителем вируса. В этом случае прививку делают в течение 72 часов после общения с больным человеком.

Разовая доза для детей и взрослых независимо от типа профилактики составляет 0,5 мл.

Алгоритм использования вакцины:

Проверить целостность ампулы, соответствие физических свойств препарата стандартам.
Протереть емкости спиртом и вскрыть их.
Соединить содержимое двух ампул, перенеся растворитель во флакон с сухим веществом. Спустя несколько минут после размешивания образуется однородная жидкость.
Набрать готовое средство в одноразовый стерильный шприц.
Протереть участок тела, куда будет поставлен укол.
Сделать прокол и ввести внутрикожно либо внутримышечно содержимое шприца.
Извлечь иглу и обработать место инъекции антисептиком.

Проведенную манипуляцию регистрируют в учетных формах. В медкарте указывается такая информация:

название препарата;
цель использования;
дата введения;
реакция организма;
фирма-производитель вакцины;
срок годности;
дозировка.

Однокомпонентную прививку против свинки можно вводить вместе с вакцинами от кори и краснухи. Главное, чтобы при этом уколы были поставлены в разные участки тела.

Противопоказания к вакцинации против эпидемического паротита

Прививка от свинки позволяет защитить ребенка и взрослого от возможного заражения. Даже если человек и заболеет этой патологией, он перенесет ее гораздо легче, у него не возникнет негативных последствий. Но надо понимать, что любая вакцинация имеет ряд противопоказаний.

Стоит отказаться от иммунизации в таких случаях:

беременность;
ВИЧ-инфицирование;
онкопатология;
обострение хронического заболевания;
туберкулез;
повышенная температура;
аллергия (пищевая, лекарственная);
прием иммунодепрессантов;
прохождение химиотерапии;
инфекционная либо вирусная патология;
индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата;
развитие побочных эффектов после предыдущей прививки;
непереносимость перепелиного либо куриного белка;
тяжелые заболевания крови.

При наличии острых либо хронических патологий, вакцинацию переносят на период выздоровления, либо достижения стойкой ремиссии.

Нормальная реакция, побочные действия и осложнения

Прививка от свинки, как правило, переносится нормально. Допустимы гипертермия, понос, вялость, ухудшение аппетита, увеличение слюнных околоушных желез, появление кашля и ринита в течение нескольких дней после манипуляции.

Также в первые дни иногда краснеет и немного отекает место постановки укола.

Все эти симптомы свидетельствуют о начале выработки антител и часто возникают у чувствительных людей.

Лечение обычно не требуется. Но при высокой температуре рекомендуется принять жаропонижающее средство для предупреждения развития судорог.

У некоторых лиц могут наблюдаться такие побочные эффекты:

аллергия в виде анафилаксии, отека Квинке, высыпаний;
появление симптомов интоксикации;
нагноение в зоне инъекции.

Тяжелые осложнения вакцинации:

серозный асептический менингит;
энцефалит.

Чтобы минимизировать вероятность развития тяжелых побочных реакций, следует придерживаться таких рекомендаций специалистов:

Не отказываться от прохождения обследования перед манипуляцией.
Не купаться пару дней после введения вакцины.
Не обрабатывать зону инъекции различными средствами для снятия припухлости и более скорого заживления прокола.
Не гулять в людных местах во избежание заражения инфекционно-вирусными патологиями.
Не употреблять некоторое время до и после прививки высокоаллергенные продукты.
При появлении нехарактерных для нормального поствакцинального состояния симптомов, сразу обращаться к доктору.

Насколько хорошо защищает от болезни – отзывы

Врачи утверждают, что прививка от паротита является надежной. Эффективность вакцины варьируется в пределах 95-96%. Хоть свинка и не входит в перечень смертельных патологий, она все же способна нанести непоправимый вред здоровью. В единичных случаях при несвоевременно начатом лечении либо неправильно подобранной схеме терапии, болезнь заканчивается фатально.

Педиатры отмечают, что прививка от свинки позволяет обезопасить малыша от таких осложнений вирусной патологии:

развитие сахарного диабета;
воспаление головного мозга;
поражение железистой ткани;
ухудшение слуха либо полная глухота;
воспаление поджелудочной железы.

К тому же паротит негативно отражается на репродуктивной функции мужского пола: может приводить к бесплодию. Своевременная вакцинация надежно защищает человека от осложнений.

Большинство родителей имеют положительное мнение к прививке против паротита, отмечая ее хорошую переносимость и эффективность. Некоторые матери и отцы жалуются на то, что после иммунизации у их ребенка развились побочные реакции. Чаще всего поствакцинальные осложнения связаны с несоблюдением предписаний врача, использованием некачественного препарата.

Таким образом, прививка от свинки включена в перечень обязательных. Она позволяет защитить от заражения вирусной болезнью. Эффективность профилактики достигает 96%. Даже если привитый человек и заболеет паротитом, никаких осложнений патология ему не принесет. По отзывам докторов и пациентов, иммунизация проходит успешно, без осложнений.

Три типичные детские инфекции - корь, краснуха и паротит - являются вирусными, а следовательно очень заразными. Эти вирусы не способны поражать другие биологические виды, кроме человека. Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем, или при личном контакте с уже больным или инфицированным человеком. И корь, и краснуха, и паротит поражают детей раннего возраста, преимущественно до 10 лет. Особенно большое количество случаев приходится на 5 – 7-летних малышей.

- Корь. Корь, одна из самых заразных из всех человеческих инфекций, раньше была очень распространенной детской болезнью. В большинстве случаев невозможно было вылечиться от нее без серьезных осложнений. В тяжелых случаях, однако, корь может привести к пневмонии и примерно в 1 из 1000 случаев она может привести к энцефалиту (воспалению в мозге) или смерти. Риск этих тяжелых осложнений является самым высоким для очень молодых и очень старых людей. У беременных женщин корь увеличивает процент выкидыша, низкого веса ребенка при рождении и врожденных пороков развития плода.

- Свинка. Примерно в 15% случаев эпидемический паротит (свинка) поражает оболочки головного мозга и спинного мозга, хотя это, как правило, в конечном счете, не вредно. Опухоль яичек происходит в 20-30% у мужчин, достигших половой зрелости, хотя бесплодие встречается редко. Глухота на одно ухо происходит у одного пациента со свинкой из 20000.

- Краснуха (немецкая корь). Краснуха заражает детей или взрослых, и это вызывает легкую форму заболевания, которая включает сыпь, увеличение лимфатических узлов, а иногда и лихорадку. Однако если беременная женщина заражена во время первого триместра беременности, ее ребенок имеет 80%-ю вероятность развития серьезных врожденных дефектов, в том числе - аномалии сердца, катаракту, умственную отсталость и глухоту.

Календарь прививок корь-краснуха-паротит

Календарь прививок корь-краснуха-паротит согласно национальному календарю прививок России, вакцинацию осуществляют по следующему графику:

1. В 1 год.
2. В 6 лет. Двукратное введение препарата обусловлено тем, что не у всех детей формируется иммунитет после первого введения, поэтому необходимо второе.
3. В 15 – 17 лет.
4. В 22 – 29 лет.
5. В 32 – 39 лет и далее каждые 10 лет.

Если ребенок не прививался до 13 лет, то вакцину ставят именно в этом возрасте, а все последующие ревакцинации осуществляют по графику национального календаря, то есть в 22 – 29 лет и т.д.

Примечание. Много споров возникло по неподтвержденным сообщениям о неврологических побочных эффектах, связанных с вакцинацией корь-краснуха-паротит. Это вызывает большое беспокойство, поскольку такие отчеты привели к снижению иммунизации в некоторых областях, в частности, в богатых районах Англии, где уровень вакцинации снизился с 92% в 1996 году до 84% в настоящее время. Здесь вспышки кори в настоящее время резко увеличились, и врачи опасаются, что, если уровень вакцинации быстро не поднимется, число случаев заболевания значительно возрастет. В этих и других областях некоторые родители ошибочно полагают, что опасность иммунизации перевешивает опасность болезни детства. Следует отметить, что корь по-прежнему является причиной смерти около 745000 непривитых детей, которые живут в слаборазвитых странах - прежде всего, в Африке.

Прививка корь-краснуха-паротит для подростков и взрослых

большинство людей, родившихся до 1957 г., столкнулась с такими некогда распространенными детскими заболеваниями и в данное время не требуют вакцинации;
всем непривитым людям, родившимся после 1956 года, у которых уже нет кори и свинки (эпидемического паротита), следует давать две дозы живой вакцины корь-краснуха-паротит, которые вводятся, по меньшей мере, с интервалом в 1 месяц (подросткам) или одну дозу (взрослым).

Иммунизация подростков позволяет достичь нескольких положительных результатов:

Защита от краснухи для девушек, которые в большинстве в ближайшие 5 – 10 лет будут вынашивать и рожать детей, для которых и опасен вирус краснухи.
- Выработка иммунитета против кори, который встретится с вакцинным вирусом, и получит стимуляцию.
- Защита от паротита для юношей, которые находятся в самом опасном возрасте, с точки зрения негативных последствий заболевания свинкой, а в частности перенесение данных инфекций может негативно сказаться на репродуктивном здоровье и последующем потомстве

Виды вакцин корь-краснуха-паротит

Безопасные и эффективные живые вирусные вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи были разработаны в течение последних десятилетий. Они обычно сочетаются с вакцинами от ветряной оспы (ветрянки). Живая вирусная вакцина или комбинированный ее аналог может быть введен детям и взрослым, в зависимости от факторов риска.

Прививка против кори, краснухи и паротита может быть нескольких видов. Вид вакцины зависит от типов ослабленных вирусов, которые входят в состав вакцинного препарата. Все современные вакцинные препараты содержат типированные вирусы, что позволяет вырабатывать высокий процент активации иммунитета и стойкое формирование невосприимчивости. Благодаря этому, можно использовать прививку любого вида, не опасаясь за ее эффективность и безопасность.

Прививка корь, паротит, краснуха может быть трехкомпонентной, двухкомпонентной или монокомпонентной. Это означает, что все вакцины являются взаимозаменяемыми, то есть одну прививку можно поставить одним препаратом, а вторую – совсем другим

Согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения вакцины этого типа подразделяются на следующие виды:

Трехкомпонентная вакцина . Такая вакцина представляет собой готовый препарат, который содержит все три типа ослабленных вирусов (кори, краснухи и паротита). Такие вакцины наиболее предпочтительтны, поскольку прививка вводится за один укол и одно посещение врача.

Двухкомпонентный препарат . Это комбинированная вакцина корь-краснуха, или корь-паротит. Эта прививка должна сочетаться с недостающей монокомпонентной - например, прививка корь-паротит требует еще и отдельно краснухи. В этом случае прививку вводят в два укола в разные части тела.

Монокомпонентный препарат. Это вакцина против одной инфекции - например, только против кори, против паротита, или только против краснухи. Монокомпонентные вакцины приходится вводить тремя уколами в разные части тела, т.к. нельзя смешивать разные вакцины в одном шприце.

Отличаются вакцины и производителями. На российском фармацевтическом рынке представлены следуюшие виды вакцины корь-краснуха-паротит:

Отечественная вакцина краснуха-паротит . Эта живая аттенуированная вакцина производится с использованием яиц японских перепелов, и ееэффективность не ниже, чем у импортных аналогов. Частота реакций и осложнений на отечественную вакцину также не отличается от импортных. Минус этой вакцины заключается в том, что в России не производят трехкомпонентную вакцину, в которую были бы включены компоненты против и кори, и краснухи, и паротита. В нашей стране производят дикомпонентную вакцину – краснуха-паротит. Поэтому приходится делать два укола – один двухкомпонетный, а второй однокомпонетный – против кори в другую часть тела. В этом отношении отечественная вакцина несколько неудобна.

Импортная вакцина корь-краснуха-паротит. Трехкомпонентные вакцины импортного производства содержат компоненты против кори, краснухи и паротита одновременно. Такой состав импортных препаратов очень удобен для введения, поскольку требуется только один укол в одно место. Эффективность импортных вакцин не отличается от отечественных, а частота побочных реакций и осложнений абсолютна такая же, как и у прививок российского производства. Увы, импортные вакцины не всегда доступны в обычной поликлинике, поэтому при желании привиться именно ими, зачастую придется купить препарат за свой счет. На сегодняшний день доступны следующие импортные вакцины:

MMR–II (Measles Mumps-Rubella), производства США. В нашей стране имеется больший опыт использования MMR–II, по сравнению с "Приорикс", поэтому врачи чаще рекомендуют ее. В случае ее применения антитела к вирусу кори были обнаружены - у 98% привитых, к вирусу эпидемического паротита - у 96.1% и к вирусу краснухи у 99.3%. Через год после прививки у всех серопозитивных лиц сохранялся защитный титр антител к кори и краснухе и у 88.4% - к вирусу паротита.

Вакцину можно вводить одновременно (в один день) с АКДС и АДС вакцинами, живой и инактивированной полиомиелитной вакциной, вакциной Н. ifluenzae типа В, живой вакциной против ветряной оспы при условии введения отдельными шприцами в разные участки тела. Другие живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 мес.

MMR-II не следует применять в случаях гиперчувствительности к неомицину и белку куриных яиц, первичном и вторичном иммунодефициет, в период острых заболеваний или во время обострения хронических заболеваний. Беременность является противопоказанием к данной прививке.

- "Приорикс" пр-во Бельгии. "Приорикс" наиболее популярная вакцина на сегодняшний день. Причины этого довольно просты – высокая эффективность, отличная очистка и минимум побочных реакций. В отношении этой вакцины у медиков нет никаких нареканий, поэтому можно смело использовать данный препарат для прививок детям и взрослым.

Проивопоказаниями к применению "Приорикса" являются:

Повышенная чувствитель к неомицину и куриным яйцам;
- контактный дерматит, вызванный неомицином;
- любые аллергические реакции на куриные яйца неанафелактического характера не является противопоказанием к прививке.
- первичный и вторичный иммунодефицит (однако возможно применение при бессимптомной ВИЧ-инфекции иСПИДе);
- ОРВИ, острые кишечные заболевания (прививку следует отложить до нормализации температуры);
- острые и хронические заболевания в период обострения (прививка должна быть отложена до выздоровления)
- не допускается иммунизация вакциной Приорикс при беременности.

- "Эрвевакс" пр-во Бельгия. Эревакс является однокомпонетной вакциной против краснухи - живая аттенуированная вакцина из культуры штамма вируса краснухи Wistar RA 27/3M, выращенного на диплоидных клетках человека. Формирует специфический иммунитет к вирусу краснухи, который развивается в течение 15 дней после вакцинации и сохраняется не менее 16 лет. Данный препарат также хорошо зарекомендовал себя в применении у детей старше 1 года, у девочек препубертатного возраста (11-13 лет), у женщин репродуктивного возраста.

Вакцину Эрвевакс можно вводить в один день с АКДС, АДС, живой и инактивированной полиомиелитной, коревой, паротитной вакцинами при условии инъекции препаратов разными шприцами в разные участки тела. Другие живые вирусные вакцины вводят с интервалом не менее 1 мес.

Противопоказаниями к применению "Эрвевакса" являются:

Гиперчувствительность (в т.ч. к неомицину);
- беременность;
- вакцинацию женщин детородного возраста проводят при отсутствии беременности и только в том случае, если женщина согласна предохраняться от зачатия в течение 3 мес после вакцинации;
- врожденные или приобретенные иммунодефициты (возможность иммунизации детей с ВИЧ-инфекцией решает консилиум педиатров);
- введение Ig препаратов эндогенных иммуностимуляторов (до вакцинации);
- острые заболевания и обострение хронических заболеваний.

- "Рудивакс" пр-во Франция. Данный препарат живая аттенуированная вакцина для профилактики краснухи - аттенуированный вакцинный вирус (штамм Wistar RA 27/3M) культивируется на диплоидных клетках человека. Специфический иммунитет развивается в течение 15 дней после вакцинации и, в соответствии с имеющимися данными, сохраняется не менее 20 лет.

Противопоказания к данной вакцине те же, что и у "Эрвевакс".

Прививка от краснухи во время беременности

Особенно важно сделать прививку от краснухи для всех непривитых небеременных женщин, которые ранее не болели краснухой. Вирус краснухи особенно опасен для беременных, т.к. он способен поражать все ткани плода.Краснуха, перенесенная в первую половину беременности, особенно в первые 3 месяца, может спровоцировать выкидыш или рождение мертвого ребенка. Возможно также появление на свет малыша с синдромом врожденной краснухи (СВС), который характеризуется тремя пороками развития: - врожденный порок сердца, слепота (катаракта) и глухота. Кроме того, для СВС характерно поражение мозга, вплоть до умственной отсталости, а также поражение печени, селезенки, тромбоцитов и другие врожденные нарушения.

Женщина может переболеть краснухой незаметно: при нормальном самочувствии на 1-2 дня появляется незначительная сыпь, на которую иногда не обращают внимания. А вирус, циркулируя в крови беременной, попадает через плаценту к плоду. Поэтому при подозрении на инфицирование краснухой беременной женщины необходимо провести специальное исследование (кровь дважды обследуют на содержание противокраснушных антител, и, если их количество существенно увеличивается, что свидетельствует о перенесенной краснухе, на ранних сроках встает вопрос о прерывании беременности, так как велика угроза рождения ребенка с уродствами).

Если девушка или молодая женщина не болела краснухой и не привита, то, перед тем, как планировать беременность ей самой нужно подумать о соответствующей прививке. Вакцинация защищает практически в 100%, иммунитет после однократной прививки сохраняется в среднем 15-20 лет, потом иммунизацию можно повторить.

Рекомендуется подождать, по крайней мере, 28 дней после вакцинации, прежде чем начать пытаться забеременеть. За исключением особых обстоятельств, живая вакцина, особенно ММР, не дается уже беременной женщине, так как для плода существует теоретический риск врожденных дефектов от этих вакцин. К счастью, этот риск невелик. На самом деле, исследования не отметили повышения врожденных дефектов у детей тех женщин, которые случайно были вакцинированы от краснухи в начале своей беременности.

Противопоказания к вакцинации корь-краснуха-паротит

Противопоказания к иммунизации от кори, краснухи и паротита включают в себы следующее:

Временные противопоказания:

Острые периоды заболеваний, до стабилизации состояния;
- беременность, можно вводить сразу после родов;
- введение различных препаратов крови, например гамма-глобулина, необходимо воздержаться от прививки 1 месяц;
- взаимодействие с вакциной туберкулеза. Живой коревой вакцине может помешать тест на туберкулез, так что эти два процесса должны осуществляться, по крайней мере, с интервалом в 4-6 недель. Не существует доказательств, что вакцина оказывает негативное влияние на развитие туберкулеза.

Постоянные противопоказания, при которых прививку делать вообще нельзя:

Аллергическая реакция на неомицин, канамицин, гентамицин;
- аллергия на белок яиц;
- тяжелые аллергические реакции, например отек Квинке;
- наличие новообразований;
- тяжелая реакция или осложнение на предшествующую дозу вакцины;
- низкое количество тромбоцитов;
- некоторые ВИЧ-инфицированные;
- люди с пораженной иммунной системой, (например, после трансплантации органов).

Как готовиться к прививке корь- краснуха - паротит

В целом, для здоровых пациентов предварительная подготовка к иммунизации проитв кори, краснухи и паротита не требуется.

Для профилактики нежелательных реакций организма на введение вакцин после применения этих препаратов могут использоваться общие подходы:

Детям, склонным к аллергическим реакциям, назначаются противоаллергические препараты, прием которых начинают за 2-4 дня до прививки.
- Малышам с поражением нервной системы, с хроническими заболеваниями со дня вакцинации на все время возможной вакцинальной реакции (до 14 дня) назначают терапию, направленную на предупреждение обострения основного заболевания.
- Часто болеющие дети для профилактики присоединения инфекции или обострения хронических очагов инфекции (синусит, аденоидита) в поствакцинальном периоде врач назначает общеукрепляющие средства за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее.
- Очень важно не допускать контактов ребенка с людьми, заболевшими какой-либо инфекцией в течение 2-х недель после иммунизации.
- Не следует отправляться с ребенком в путешествие или впервые начинать посещать впервые детское учреждение после проведенной вакцинации в течении, как минимум, 5 дней.

Побочные эффекты вакцины корь- краснуха - паротит

После инъекции прививки корь-краснуха-паротит реакции появляются через 5 – 15 суток. Такой тип прививочных реакций называется отсроченным. Отсроченность реакций связана с тем, что в составе препарата присутствуют живые, но сильно ослабленные вирусы кори, краснухи и паротита. После попадания в организм человека, эти вирусы развиваются, провоцируют реакцию иммунитета, пик которой и приходится на 5 – 15 сутки после инъекции.

К распространенным побочным эффектам можно отнести:

Местная рекакция на прививку. Болезненность, уплотнение в месте укола, легкая инфильтрация и ригидность тканей могут формироваться и в первые сутки после введения прививки. Проходят они самостоятельно, в течение нескольких дней.

Лихорадка. У около 5-15% людей, которые были вакцинированы любой живой вакциной вируса кори, развивается лихорадка с очень высокой температурой - это нормальное явление, как правило, через 5-15 дней после вакцинации. Это обычно длится 1 или 2 дня, но может продолжаться до 5 дней. Температурная реакция может быть сильной – вплоть до 39 – 40С. Но чаще всего температура поднимается незначительно. У очень маленьких детей могут возникать судороги, которые не являются патологией, а просто являются следствием слишком высокой температуры тела в течение 8-14 дней после вакцинации, но они редки и почти никогда не имеют долгосрочных последствий.

Подъем температуры никак не помогает работе иммунной системы, поэтому ее следует сбивать. Лучше всего для этого подходит парацетамол, ибупрофен, нимесулид (в т.ч. Нурофен, Найз и др.). Жаропонижающие препараты могут применяться в форме свечей, сиропов или таблеток. Детям сбивать невысокую температуру рекомендуется свечами. Если они не помогают, то давать сиропы.

Кашель. В первые несколько дней может появиться легкий кашель и першение в горле. Это не требует лечения и проходит в течение нескольких дней.

Сыпь. Сыпь может появиться по всей поверхности тела, или только на отдельных частях. Наиболее часто сыпь локализуется на лице, за ушами, на шее, на руках, на ягодицах, на спинке ребенка. Пятна сыпи очень мелкие, окрашены в различные оттенки розового цвета, порой даже трудноотличимые от естественного цвета кожи. Сыпь пройдет самостоятельно, не нужно ее мазать какими-либо средствами. Такая реакция организма является нормальной, и не представляет опасности. Ребенок или взрослый при появлении сыпи после прививки не является источником инфекции для окружающих.

Увеличение лимфатических узлов. Живая вакцина против эпидемического паротита (свинки) может вызвать легкое набухание лимфоузлов, которые расположены рядом с ушами.

Аллергическая реакция. Люди, у которых имеется анафилактическая аллергия (очень тяжелая реакция) на яйца или неомицин, входят в группу высокого риска тяжелой аллергической реакции на вакцину. Люди, страдающие аллергией, у которых не происходит анафилактический шок, не подвергаются более высокому риску серьезных аллергических реакций на вакцину. Легкие аллергические реакции, включая сыпь и зуд, могут возникнуть у некоторых людей. Сыпь встречается примерно у 5% людей, которые были вакцинированы живой коревой вакциной. Живая вакцинация против эпидемического паротита может вызывать сыпь и зуд, но эти симптомы обычно незначительны.

Легкая инфекция. Легкая форма бессимптомной кори может развиваться у предварительно иммунизированных людей, которые подверглись воздействию вируса, хотя это легкая инфекция, и она не может быть значительной.

Боли в суставах. По поводу болей в суставах после прививки корь-паротит-краснуха выявлена следующая закономерность: чем старше возраст прививаемого, тем чаще проявляется данная реакция. Среди лиц старше 25 лет боли в суставах формируются у 25% людей после прививки. До 25% женщин 1-3 недели после вакцинации живым вирусом краснухи имеют боли в суставах. Такие боли обычно не являются помехой для повседневной деятельностью и длятся от 1 дня до 3 недель.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП). Примерно в 1 из 22300 доз вакцины может вызвать редкое нарушение свертываемости крови - ИТП. Это может привести к синякам, изменению цвета кожи, которые могут распространяться по всему телу, кровотечениям из носа или крошечным красным пятнам, которые почти всегда мягкие и временные (следует отметить, что риск ИТП значительно выше с фактическими инфекциями - в частности краснухи).

Все эти проявления отражают активно протекающий в организме процесс формирования иммунитета против инфекций. Ни одна из этих реакций не является патологией, и не нуждается в лечении. Через несколько дней неприятные симптомы просто исчезнут.

Осложнения вакцины корь- краснуха - паротит

Осложнения прививки от кори, паротита и краснухи очень редки, однако они иногда встречаются. Осложнения следует отличать от тяжелых реакций, которые представляют собой очень интенсивное проявление симптомов побочных эффектов, таких как обильная сыпь на всей поверхности тела, высокая температура тела, сильный насморк и кашель.

К осложнениям же вакцины относят следующие проявления:

Аллергические реакции в виде анафилактического шока; Сильная аллергическая реакция может сформироваться на антибиотики ряда аминогликозидов или белок яиц. Это связано с тем, что в вакцине находятся антибиотики Неомицин или Канамицин, а также в следовых количествах присутствуют белки перепелиных или куриных яиц. Белок имеется в вакцине потому, что вирусы кори, краснухи и паротита выращиваются на питательной среде с использованием яиц. В российских вакцинах присутствует перепелиный белок, а в импортных – куриный. Особняком стоит осложнение в виде токсического шока, поскольку это состояние обусловлено загрязнением вакцинного препарата микроорганизмами – стафилококками.
- крапивница;
- сильный отек в месте инъекции;
- обострение уже имеющихся аллергий;
- энцефалиты; развиваются у детей, имеющих патологию нервной системы или со слишком слабым иммунитетом. Это тяжелое осложнение встречается у 1 человека на 1 000 000 привитых
- асептический серозный менингит;
- воспаление легких; пневмония напрямую не связана с прививкой, а является отражением имеющихся хронических процессов в пищеварительной или дыхательной системе, которые и провоцируют развитие патологий на фоне отвлечения иммунитета на вакцину.
- временное уменьшение количества тромбоцитов в крови; Снижение тромбоцитов крови не несет опасности, обычно протекает бессимптомно, но при исследовании свертываемости в это период времени, показатели могут иметь отклонения от нормы.
- боли в животе;
- воспаление сердечной мышцы (миокардит);
- гломерулонефрит;
- синдром острого токсического шока.

Большое исследование было направлено на изучение возможной связи между вакциной ММР, которая была введена в 1988 году, и вариантом аутизма, который включает в себя воспалительные заболевания кишечника (ИБД) и нарушение поведенческого развития. Такие выводы были тщательно рассмотрены и опровергнуты в ряде хорошо проведенных исследований. Несмотря на значительную гласность, нет прямых доказательств причастности вакцинации к развитию аутизма. Популярные средства массовой информации сообщили о неправильной возможности связи между аутизмом и прививкой корь- краснуха - паротит, что вызвало раскол в научном сообществе. Но практически все эксперты опровергают любую связь между ними. На самом деле, сообщения о симптомах, связанных с аутизмом, увеличились только после широкого освещения предполагаемых побочных эффектов.

Потенциальные преимущества от получения вакцины намного перевешивают потенциальные побочные эффекты. Корь, эпидемический паротит и краснуха - очень серьезные заболевания, и каждый заболевший ими может иметь в результате осложнения, стать при жизни инвалидом или даже умереть. Частота таких осложнений, связанных с фактическими заболеваниями, намного больше, чем потенциал развития серьезных и даже умеренных побочных эффектов, связанных с вакциной корь- краснуха - паротит.

Вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные железы. Паротит передается от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Инкубационный период в большинстве случаев составляет 14-21 день. Опасность заражения окружающих возникает за 2 дня до увеличения желез и сохраняется до полного выздоровления.

После перенесенного заболевания, как правило, формируется пожизненный иммунитет. В России паротитом ежегодно страдают около 50000 человек.

Симптомы

После короткого продромального периода, сопровождающегося потерей аппетита, раздражительностью, усталостью, головными болями, болями в горле, на фоне подъема температуры появляется болезненное тестообразное припухание околоушной железы. Обычно поражается одна сторона, преимущественно левая, потом через 1-3 дня - другая. Иногда заболевание распространяется на другие железы (подчелюстные и подъязычные). После 4-5 дня температура снижается, жалобы уменьшаются, увеличение слюнных желез исчезает.

Осложнения

1) Кроме слюнных в патологический процесс могут вовлекаться и другие железы. Воспаление поджелудочной железы проявляется возникновением боли в левой верхней части живота, рвотой. Как следствие, может развиться юношеский сахарный диабет.

2) У больных типичной формой ЭП часто поражается ЦНС (Типичная, комбинированная форма). Серозный менингит возникает, как правило, до 6-го дня болезни, может быть единственным проявлением паротитной инфекции. Наиболее часто паротитный менингит возникает у детей в возрасте от 3 до 9 лет.

3) Поражение поджелудочной железы (панкреатит) встречается у половины больных. У большинства детей развивается одновременно с поражением околоушных слюнных желез, реже - на 1-й нед. болезни и в единичных случаях - на 2-й нед. Почти всегда отмечают тошноту, повторную рвоту, снижение аппетита, икоту, запоры, в редких случаях - поносы. У детей первых 2 лет жизни изменяется характер стула - жидкий, плохо переваренный, с наличием белых комочков. Язык обложен, суховатый. При тяжелых формах отмечается многократная рвота; пульс учащен, артериальное давление снижено, возможно развитие коллаптоидного состояния.

4) Частота возникновения орхита у мужчин достигает 68%, у мальчиков дошкольного возраста - 2%. С наступлением периода полового созревания орхиты встречаются чаще: в возрастной группе 11-15 лет - 17%, в 16-17 лет - 34%. Описаны случаи развития паротитного орхита у мальчиков грудного возраста. Орхит развивается остро, чаще на 3-10-й день болезни. Возможно возникновение орхита на 14-19-й день от начала болезни и даже через 2-5 нед. При ЭП наблюдается преимущественно одностороннее поражение семенных желез. Правое яичко вовлекается в процесс чаще, чем левое, что обусловлено особенностями его кровообращения.

5) Поражение предстательной железы (простатит) наблюдается, в основном, у подростков и взрослых. Больной отмечает неприятные ощущения, боли в области промежности, особенно во время испражнений и мочеиспусканий. Увеличение предстательной железы обнаруживают с помощью пальцевого исследования прямой кишки.

6) Поражение женских половых желез. Оофорит отмечается у девочек в период полового созревания. Воспаление яичников характеризуется остротой процесса, резкой болезненностью в подвздошной области, высокой температурой тела. Обратная динамика, как правило, быстрая (5-7 дней). Исходы оофоритов чаще благоприятные.

7) Маститы паротитной этиологии встречаются у женщин и мужчин. Отмечается повышение температуры тела, болезненность, уплотнение молочных желез. Процесс ликвидируется быстро - через 3-4 дня; нагноения желез не наблюдается.

8) Поражение щитовидной железы (тиреоидит) встречается крайне редко. Заболевание протекает с высокой температурой тела, болями в области шеи, потливостью, экзофтальмом.

9) Поражение слезной железы (дакриоаденит) характеризуется сильной болью в глазах, отечностью век, их болезненностью при пальпации.

10) Менингоэщефалит встречается редко. В типичных случаях он развивается на 6-10-й день заболевания, чаще у детей до 6 лет. В патологический процесс вовлекаются черепные нервы, пирамидная и вестибулярная системы, мозжечок.

11) В патологический процесс могут вовлекаться: печень, селезенка, орган слуха (лабиринтит, кохлеит), орган зрения (конъюнктивит, склерит, кератит, неврит или паралич зрительного нерва), серозные обологки суставов.

Вакцинация против паротита

Эффективность вакцинации - 96%

Длительность действия - более 12 лет

Побочные эффекты

У большинства детей прививочные реакции не возникают. Иногда может отмечаться повышение температуры тела (с 4 по 12-й день после вакцинации), легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию. Крайне редко может развиться легко протекающий асептический менингит. К очень редким осложнениям относится также энцефалит и паротит.

Противопоказания

Вакцина противопоказана при:

Иммунодефицитных состояниях;
онкологических заболеваниях;
аллергии на аминогликозиды (канамицин, мономицин), яйца;
беременности.
в течение 3-х месяцев после введения иммуноглобулина
беременность

Перечень вакцин о паротита

Вакцина паротитная культуральная живая сухая
Производство: Россия

ВАКЦИНА ПАРОТИТНАЯ культуральная живая, лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения, готовится методом культивирования аттенуированного штамма вируса паротита Ленинград-3 на первичной культуре клеток эмбрионов перепелов.
Препарат представляет собой однородную пористую массу розового цвета.

Состав
Одна прививочная доза вакцины (0,5 мл) содержит:
не менее 20 000 тканевых цитопатогенных доз (ТЦД50) вируса паротита;
стабилизатор - смесь 0,08 мл водного раствора ЛС-18 и 0,02 мл 10% раствора желатина;
не более 20 мкг гентамицина сульфата.

Иммунологические свойства
Вакцина стимулирует у серонегативных детей выработку антител к вирусу паротита, достигающих максимального уровня через 6-7 недель после вакцинации.
Препарат соответствует требованиям ВОЗ.

Назначение
Профилактика эпидемического паротита.
Плановые прививки проводят двукратно в возрасте 12 месяцев и 6 лет детям, не болевшим эпидемическим паротитом.
Экстренную профилактику проводят детям с 12 месяцев, подросткам и взрослым, имевшим контакт с больным паротитом, не болевшим эпидемическим паротитом или ранее не привитым против этой инфекции. При отсутствии противопоказаний вакцину вводят не позднее, чем через 72 часа с момента контакта с больным.
Противопоказания.
тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды (гентамицина сульфат) и куриные яйца;
первичные иммунодефицитные состояния, злокачественные болезни крови и новообразования;
сильная реакция (подьем температуры выше 40°С, гиперемия и/или отек более 8 см в диаметре в месте введения вакцины) или осложнение на предыдущее введение паротитной или паротитно-коревой вакцин;
беременность.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер) в день вакцинации проводит опрос и осмотр прививаемого с обязательной термометрией. В случае необходимости проводят соответствующее лабораторное обследование.

Примечание: ВИЧ-инфицирование не является противопоказанием к вакцинации.

Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после снятия противопоказаний.

Побочные действия

У большинства детей вакцинальный процесс протекает бессимптомно. У части детей могут наблюдаться:
с 5 по 15 сут - температурные реакции, катаральные явления со стороны носоглотки (гиперемия зева, ринит);
с 5 по 42 сут - незначительное увеличение околоушных слюнных желез продолжающееся 2 - 3 сут;
в редких случаях в первые 48 часов после прививки местные реакции, выражающиеся в гиперемии кожи и слабо выраженном отеке в месте введения вакцины, которые проходят без лечения.

При массовом применении вакцины повышение температуры тела выше 38,5°С не должно быть более, чем у 2-х процентов привитых детей.

К осложнениям, которые развиваются крайне редко, относятся аллергические реакции, возникающие в первые 24 - 48 часов у детей с измененной реактивностью. Исключительно редко у вакцинированных через 2-4 недели может развиться доброкачественно протекающий серозный менингит. Каждый случай серозного менингита требует дифференциальной диагностики.

Примечание: Повышение температуры тела выше 38,5°С в поствакцинальном периоде является показанием к назначению антипиретиков.

Срок годности, условия хранения и транспортирования
Срок годности вакцины - 15 месяцев. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

ММР II
Merck Sharp & Dohme, США

Состав: (1) ATTENUVAX (живая коревая вакцина, MSD), вирус кори с более низкой вирулентностью, полученный из аттенуированного (Enders") штамма Edmonston и выращенный в культуре клеток куриного эмбриона; (2) MUMPSVAX (живая вакцина против паротита, MSD), штамм Jeryl Lynn (уровень В) вируса паротита, выращенного в культуре клеток куриного эмбриона, и (3) MERUVAX II (живая вакцина против краснухи, MSD), штамм Wistar RA 27/3 живого аттенуированного вируса краснухи, выращенного в культуре диплоидных клеток человека (WI-38). Вирусы, входящие в состав вакцины, идентичны вирусам, используемым для производства ATTENUVAX (живая коревая вакцина, MSD), MUMPSVAX (живая вакцина против паротита, MSD) и MERUVAX II (живая вакцина против краснухи, MSD). Три вируса смешивают перед лиофилизацией. Препарат не содержит консервантов.

Разведенная вакцина предназначена для подкожного введения. После разведения в соответствии с инструкциями доза для инъекции составляет 0,5 мл и эквивалентна не менее 1000 TЦД50 (тканевой цитопатической дозы) стандартного вируса кори (США), 5000 TЦД50 стандартного вируса паротита (США) и 1000 TЦД50 стандартного вируса краснухи (США). В каждой дозе содержится около 25 мкг неомицина. В препарате отсутствуют консерванты. В качестве стабилизаторов добавлены сорбит и гидролизированный желатин.

Противопоказания:
беременность; если вакцинация проводится в постпубертатном возрасте, следует избегать беременности в течение 3 мес. после нее
Наличие анафилактических или анафилактоидных реакций на неомицин, яйца;
Любое заболевание дыхательной системы или любая другая инфекция, сопровождающиеся лихорадкой. Активный не леченный туберкулез. Больные, получающие иммунодепрессивную терапию (это противопоказание не относится к больным, получающим замещающую терапию кортикостероидами). Больные с заболеваниями крови, лейкозами, лимфомами любых типов или другими злокачественными опухолями, поражающими костный мозг или лимфатическую систему. Первичный и приобретенный иммунодефицит; нарушение клеточного иммунитета; гипогаммаглобулинемия или дисгаммаглобулинемия. Наличие врожденных или наследственных иммунодефицитов у родственников пациента, пока не будет доказана его достаточная иммунокомпетентность.

Побочные реакции:

Чаще всего возможны местные реакции: быстро проходящее жжение и/или болезненность в месте инъекции. Менее часто (обычно между 5-15 днями) возникают общие реакции: лихорадка и дерматологические реакции: сыпь. РЕДКИЕ Общие: легкие местные реакции, включая эритему, уплотнение и чувствительность кожи; болезненные ощущения в горле, недомогание. Система пищеварения: тошнота, рвота, диарея. Система крови и лимфатическая система: регионарная лимфаденопатия, тромбоцитопения, пурпура. Гиперчувствительность: аллергические реакции в месте инъекции; анафилактические и анафилактоидные реакции, крапивница. Скелетно-мышечная система: артралгии и/или артриты (обычно преходящие, в редких случаях хронические - см. ниже), миалгии. Нервно-психические: фебрильные судороги у детей, судороги без лихорадки, головная боль, головокружения, парестезии, полиневрит, синдром Гийена-Барре, атаксия. Кожа: многоформная эритема. Органы чувств: различные варианты неврита зрительного нерва, средний отит, глухота, связанная с поражением нервов, конъюнктивит. Мочеполовая система: орхит.

Анна Хрусталева , Сегодня, 14:58

Чаще всего врачи пугают мам, что непривитым от паротита мальчикам грозит бесплодие. Попробуем разобраться, с чем связан такой риск и насколько он высок.

Орхит - мужское инфекционное заболевание, воспаление яичка. Практически всегда является осложнением какого-то инфекционно-воспалительного заболевания. Орхит может развиться после эпидемического паротита (свинки), гриппа, скарлатины, ветряной оспы, пневмонии, бруцеллеза, брюшного тифа. Но чаще орхит развивается при воспалительных заболеваниях мочеполовой системы - уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит. Также орхит может появиться после травмы яичка, и операции в области мошонки.

Орхит, клиническая картина
Больные жалуются на внезапно возникающие боли в яичке, озноб, повышение температуры тела до 38 - 39 С, увеличение яичка. Также орхит может проявляться общей слабостью, недомоганием, головной болью.

Обычно через 2 - 4 нед явления орхита стихают, однако в ряде случаев возникает нагноительный процесс в яичке. При этом состояние больных заметно ухудшается вследствие интоксикации, боли в яичке усиливаются, температура тела становится стойко повышенной, появляются отечность и гиперемия кожи мошонки, которая спаивается с подлежащими тканями. В последующем нередко происходит образование абсцесса или атрофия яичка. При эпидемическом паротите орхит развивается на 3 - 12-й день от начала заболевания или в первую неделю после выздоровления ребенка. У 30 % больных наблюдается двусторонний процесс. Нередко паротитный орхит заканчивается атрофией яичка.

Лечение орхита проводиться при постельном режиме и максимальном покое. Назначается диета с исключением острой, жирной и жареной пищи. Для лечения орхита применяются антибиотики, также возможно хирургическое вмешательство и применение ориэктомии.

Результаты лечения острого орхита обычно хорошие. Но двухсторонний орхит в детском и юношеском возрасте может заканчиваться бесплодием.

Частота возникновения орхита при паротите

Орхит является нередким проявлением паротитной инфекции у молодых мужчин. Частота орхитов варьирует в широких пределах в зависимости от вспышек (П, Г. Ткачев, 1967). По данным Robbins (1967), среди взрослых мужчин орхиты встречались в различные годы наблюдений от 12 до 66%, по В. Н. Реморову (1961) -в 10,9%, по С. Д. Носову (1963) -в 10-30% случаев. Поражается преимущественно одно яичко.
"Руководство по инфекционным болезням у детей". Под ред. чл.-кор. АМН СССР проф. С. Д. Носова
Москва, "Медицина", 1972 г.

Частота возникновения орхита у мужчин достигает 68%, у мальчиков дошкольного возраста - 2%. С наступлением периода полового созревания орхиты встречаются чаще: в возрастной группе 11-15 лет - 17%, в 16-17 лет - 34%. При ЭП наблюдается преимущественно одностороннее поражение семенных желез. Правое яичко вовлекается в процесс чаще, чем левое, что обусловлено особенностями его кровообращения.
Поражение предстательной железы (простатит) наблюдается, в основном, у подростков и взрослых. Поражение женских половых желез. Оофорит отмечается у девочек в период полового созревания.
http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni17.html

Анна Хрусталева , Сегодня, 15:11

Побочные реакции и осложнения на вакцинацию

Связь вакциноиндуцированного менингита с использованием вакцин против паротита, изготовленных на основе штамма Урабе, привело к запрету их использования в некоторых странах. По оценкам, проведенным в Великобритании, частота асептического менингита составляла 1 случай на 11000 введенных доз. В Японии частота асептического менингита после введения MMR вакцины, паротитный компонент которой был представлен штаммом Урабе, составляет приблизительно 100 случаев на 100 000 введенных доз. Данная частота варьировала в зависимости от производителя вакцины. Вакцинные препараты, созданные на основе штамма Урабе, содержат разные дочерние штаммы вируса эпидемического паротита, которые могут различаться по своей нейровирулентности.

Поствакцинальные реакции

В целом побочные реакции при вакцинации против паротита возникают редко и протекают легко. Наиболее часто возникающими реакциями после вакцинации против паротита являются паротит и субфебрильная лихорадка. В редких случаях возникает лихорадка средней степени выраженности. Регистрируются случаи асептического менингита, частота которых широко варьирует. Различия в частоте возникновения асептических менингитов являются не только отражением различий штаммового состава различных вакцин против паротита и процесса их производства, но также и различий в дизайне исследований и клинической практике. Симптомы асептического менингита возникают не сразу (медиана интервала от вакцинации до появления симптомов составляет 23 дня, с диапазоном от 18 до 34 дней, по данным исследования, выполненного в Великобритании), что может ограничивать возможность диагностики подобных случаев при пассивном надзоре. Вакциноассоциированный менингит разрешается самостоятельно менее, чем через 1 неделю, не оставляя никаких последствий. Зарегистрированы случаи орхита и сенсорно-невральной глухоты после вакцинации против паротита. Имеющиеся данные позволяют предполагать существование штаммспецифических различий в профилях побочных реакций различных вакцин против паротита, однако эти данные недостаточно убедительны для того, чтобы сформировать на их основе рекомендации по прекращению использования того или иного вакцинного штамма. Для более точной оценки частоты асептического менингита у реципиентов вакцин против эпидпаротита с различным штаммовым составом необходим больший объем достоверных данных.

Анна Хрусталева , Сегодня, 15:26

Заболеваемость эпидемическим паротитом в России

Паротитная инфекция распространена повсеместно и поражает лиц практически любого возраста. Ребенок, мать которого до его рождения перенесла эпидемический паротит, как правило, защищен от этой инфекции на первом году жизни благодаря наличию в его крови материнских специфических антител. У переболевших паротитной инфекцией формируется длительный (как считают, пожизненный) иммунитет.

Современные особенности эпидемиологии эпидемического паротита определяются осуществляемой в России с 1981 г. массовой, а затем плановой иммунизацией детского населения живой паротитной вакциной. В отдельных регионах бывшего СССР прививки проводились с 1974 г., и в результате заболеваемость паротитной инфекцией в этих регионах снизилась в 10 раз. В 1992 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений - 23,3 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 20,5 раз.
http://www.privivka.ru/info/bulletin/article.php?id=142

Заболеваемость регистрируется во всех странах мира как в виде спорадических случаев, так и эпидемических вспышек (в детских коллективах, казармах для новобранцев). Вспышки характеризуются постепенным распространением в течение 2,5-3,5 мес, волнообразным течением.

Возрастная структура. ЭП наблюдается в любом возрасте. Наиболее часто болеют дети 7-14 лет; у детей в возрасте до 1 года, особенно первых 6 мес. жизни, ЭП встречается крайне редко. Лица мужского пола болеют несколько чаще, чем женского.
http://www.medmoon.ru/rebenok/det_bolezni17.html

Осуществляемая с 1987 г. плановая вакцинопрофилактика эпидемического паротита с помощью живой паротитной вакцины из штамма Л-3 оказала существенное влияние на эпидемический процесс этой инфекции. Резко снизилась заболеваемость: на протяжении 10 лет (1988 - 1997 гг.) ее показатель не превышал значения 100,0 на 100 тыс. населения, а самый низкий (23,3 на 100000) был зарегистрирован в 1992 г.

С 3 - 4 до 10 лет увеличился межэпидемический период; последний выраженный подъем заболеваемости (98,9 на 100 тыс. населения) наблюдался в 1998 г.

В условиях вакцинопрофилактики основным регулятором эпидемического процесса данной инфекции является уровень охвата прививками детского населения. Однако даже в последние годы этот показатель не превышал 90,0%, значительно варьируя на отдельных территориях. Только с введением повторной иммунизации в 6-летнем возрасте привитость приблизилась к 90,0%. Более того, уровень охвата прививками не коррелирует с фактической защищенностью населения, что связано с качеством самой вакцины, нарушением правил ее транспортирования, хранения и применения.

Современная живая паротитная вакцина из штамма "Ленинград-3" обеспечивает формирование иммунитета у более чем 80% вакцинированных.
http://www.privivkam.net/info.php?s=3&id_1...048&id_3=000133

Как в среди школьников от 7 до 14 лет, так и среди всего населения самые высокие показатели зарегистрированы в г. Санкт-Петербург (2026,8 и 322,3 на 100 тыс. соответствующего населения); Рязанской области (1647,8 и 349,5); Мурманской (1313,3 и 247,7); Орловской (1151,7 и 226,1); республике Алтай (1145,2 и 263,8); Ленинградской области (964,8 и 204,6): республике Тыва (899,3 и 229,2). В этих территориях проживает до 7% всего населения Федерации, около 11% детей школьного возраста, но вместе с тем, более 40% заболевших эпидемическим паротитом и более 45% заболевших паротитом в возрасте от 7 до 14 лет.
http://www.sci.aha.ru/ATL/ra52o.htm

В России паротитом ежегодно страдают около 50000 человек.

Все препараты для вакцинации от паротита содержат живой вирус, поэтому вызывают у ребенка абсолютно одинаковую реакцию. Основное отличие вакцин заключается в присутствии или отсутствии одного из компонентов - Канамицина/Неомицина или белка животного происхождения (куриного, перепелиного или рогатого скота). Например, в состав импортного препарата входит белок куриных яиц, а отечественная вакцина производится на основе перепелиного белка.

Вакцинацию против эпидемического паротита проводят с использованием следующих препаратов:

Моновалентные. К их числу относится российский препарат, который называется «Живая паротитная вакцина» и французский препарат - Имовакс Орейон.
Поливалентные. Представлены российской паротитно-коревой живой вакциной, и тривакцинами бельгийского (Приорикс), американского(MMR-II) и французского (Тримовакс) производства. Иммунизация тривакциной способствует выработке антител к трем заболеваниям - паротиту, кори и краснухе.

Согласно требованиям Всемирной организации здравоохранения прививка от паротита бывает 3 видов.

однокомпонентная;
двухкомпонентная;
трехкомпонентная.

При прививке однокомпонентной вакцины человек получает только ослабленный вирус паротита.

Двухкомпонентное вакцинирование подразумевает получение человеком ослабленных вирусов 2 болезней (краснуха-паротит, корь-паротит).

Трехкомпонентное привитие характеризуется получением ослабленных вирусов 3 болезней.

Разрешено проводить такие виды вакцин от паротита:

Живая паротитная вакцина.
Паротитно-коревая культуральная живая.
Приорикс (Бельгия).
MMR 2 (США).

ЖВП – лекарство вводится 1 раз подкожно в районе лопатки либо наружный участок плеча. Повторную прививку против свинки делают людям, у кого не возникли в крови антитела после вакцинации.

Приорикс является комплексным препаратом для вакцины. Он состоит из лиофилизаторов ослабленных вирусов, развивает иммунитет сразу против кори, краснухи и эпидемического паротита. После первой прививки у 96% привитых людей вырабатываются защитные антитела.

Прививка делается внутрь мышцы, в район плеча либо в верхнюю часть бедра. Первый раз прививают в год, затем в шестилетнем и пятнадцатилетнем возрасте. Лицам с двадцатилетнего возраста делают прививки каждые 10 лет.

Трехкомпонентной американской прививкой является MMR 2. Она оберегает привитого человека от краснухи, кори и паротита. Длительность иммунитета составляет 11 лет.

Паротитно-коревая живая вакцина – это дивакцина, которая развивает иммунитет от паротита и кори. Прививка вводится в год и 6 лет.

Чаще всего в поликлиниках используют отечественный живой ослабленный препарат.

Прививка против кори, краснухи и паротита может быть нескольких видов. Вид вакцины зависит от типов ослабленных вирусов, которые включены в состав вакцинного препарата. На сегодняшний день все применяемые виды вакцинных препаратов имеют типированные вирусы, вызывают высокий процент активации иммунитета и стойкое формирование невосприимчивости.

Кроме того прививка корь, паротит, краснуха может быть трехкомпонентной, дикомпонентной или монокомпонентной. Трехкомпонентная вакцина – это готовый препарат, которые содержит все три типа ослабленных вирусов (кори, краснухи и паротита). Дикомпонентный препарат – это комбинированная вакцина корь-краснуха, или корь-паротит. Монокомпонентный препарат – это вакцина против одной инфекции — например, только против кори.

Удобнее использовать трехкомпонентные вакцины, поскольку прививка вводится за один укол и одно посещение врача. Дикомпонентная вакцина должна сочетаться с недостающей монокомпонентной — например, прививка корь-паротит требует еще и отдельно краснухи. В этом случае прививку вводят в два укола в разные части тела. Монокомпонентные вакцины приходится вводить тремя уколами в разные части тела. Нельзя смешивать разные вакцины в одном шприце.

Зачем нужна прививка ребенку от паротита?

Каждый родитель, который заботится о здоровье своего ребенка, должен выступать в поддержку вакцинации от паротита. Заболевание передается воздушно-капельным путем или через бытовые предметы. Первые признаки эпид паротита - повышение температуры и отечность вокруг шеи, появляются через 2-3 недели после инфицирования.

Несмотря на то, что свинка - это не смертельное заболевание, прививку против паротита все же нужно делать. Летальный исход отмечается в единичных случаях и при отсутствии своевременного лечения. Иммунизация позволяет обезопасить ребенка от различных осложнений:

поражение железистой ткани;
воспаление органов репродуктивной системы и возможное бесплодие у мальчиков;
воспаление поджелудочной железы;
развитие сахарного диабета;
воспаление головного мозга (энцефалит или менингоэнцефалит);
нагрузка на органы слуха, из-за чего может развиться глухота.

По статистике, благодаря ответственному подходу родителей к вопросу вакцинации, число болеющих свинкой значительно сократилось.

Многие родители отказываются от прививки в силу того, что боятся осложнений после вакцинации. На самом деле, моно- или поливалентные прививки с паротитным компонентом переносятся довольно легко. Побочные действия проявляются лишь на 4-16-й день после иммунизации. Реакции после вакцинации не требуется лечить, за исключением фебрильных судорог. Детям с такой предрасположенностью после каждой прививки необходимо принимать жаропонижающее средство. К побочным эффектам можно отнести:

общее недомогание, которое проявляется повышением температуры, слабостью, ухудшением аппетита, головной болью;
покраснение или боль в месте укола;
увеличение околоушных желез;
покраснение горла, ринит, в редких случаях - кашель.

возникновение симптомов заболевания на 1-2-й день после прививки;
признаки на поражение нервной системы (например, менингит).

Продление защиты от краснухи для девушек, которые в большинстве в ближайшие 5 – 10 лет будут вынашивать и рожать детей, для которых и опасен вирус краснухи.

Активация иммунитета против кори, который встретится с вакцинным вирусом, и получит стимуляцию.

Продление защиты от паротита для юношей, которые находятся в самом опасном возрасте, с точки зрения негативных последствий заболевания свинкой.

Вакцинация детей против кори, краснухи и паротита должна охватывать не менее 80% малышей, поскольку при меньшем охвате населения данные инфекции станут поражать представителей более старших возрастных групп, причем не только подростков, но также зрелых мужчин и женщин. У подростков перенесение данных инфекций может негативно сказаться на репродуктивном здоровье и последующем потомстве.

А взрослые люди очень тяжело переносят эти инфекции, считающиеся детскими. Кроме того, у них чаще развиваются осложнения на различных системах и органах. Осложнения данных вирусных инфекций (кори, паротита и краснухи) могут выражаться в виде миокардита, пиелонефрита, менингита, воспаления легких и т.д.

Дети хорошо переносят прививку от кори, паротита и краснухи, их организм дает минимум реакций и максимум защиты. Вопреки распространенному мнению, данные детские инфекции не так уж безобидны. Так, артриты и энцефалиты, в качестве осложнений кори и краснухи, развиваются у 1 больного на 1000, а орхит – у 1 мальчика с паротитом из 20.

Проведение прививки от паротита не представляет никакой сложности. Вакцины доступны в любом бесплатном и платном медицинском центре. Обычно детям делают прививку в область плеча, подросткам - под лопатку, однократно вводится 0,5 мл вакцины (импортная или отечественная, она всегда живая, ослабленная).

Так, запрещено проведение вакцинации против паротита при наличии у детей любых состояний иммунодефицита (врожденные или приобретенные), при онкологических патологиях или туберкулезе. Временно противопоказаны прививки детям с острыми патологиями или обострением хронических недугов до полной нормализации состояния или ремиссии. Также родители должны сообщить врачу, если предыдущие прививки давали выраженные реакции, есть аллергия к белку куриного яйца.

Реакция на прививку от паротита у детей обычно не возникает, вакцинация переносится ими хорошо. Лишь у некоторых деток с 4 по 12 сутки могут сохраняться температурные реакции, ринит, покашливание, легкая гиперемия зева. Крайне редко может возникать увеличение околоушных желез, при этом общее состояние ребенка не ухудшается. Не исключается также покраснение или уплотнение кожи в месте инъекции.

На теле ребенка, как реакция на введение вируса паротита может появиться розовая или красная сыпь. Дети постарше могут жаловаться на боли в мышцах и суставах, у малышей они могут стать причиной капризности и раздражительности. Такие реакции на вакцину возникают всего лишь у 10–20% вакцинированных детей. Первые сутки после введения препарата мочить место укола нельзя, от прогулок и контакта с чужими людьми тоже лучше отказаться.

Прививка против эпидемического паротита может вызывать отсроченные реакции. Обусловлено это тем, что вакцина содержит в себе живые вирусы кори, краснухи и паротита, правда, сильно ослабленные. Попадая в детский организм, они начинают развиваться, вырабатывая иммунитет, именно поэтому реакций до 4 дня, как правило, никогда не возникает.

Особенно необходима прививка от свинки мальчикам в подростковом возрасте. Заболевание, перенесенное в этом возрасте, может вызвать такие осложнения, как опухоль яичка. Обычно она односторонняя, однако если поражение распространяется на две стороны, возникает высокая вероятность развития бесплодия.

Вакцина от свинки противопоказана в таких случаях:

аллергическая реакция в тяжелой форме на аминогликозиды и на белок куриного яйца;
иммунодефицитные состояния организма, болезни крови и наличие опухолей;
сильная реакция и осложнения на предыдущую прививку.

У некоторых деток температурная реакция может быть очень сильной, температура иногда поднимается до 40 градусов. На фоне такой высокой температуры у детей могут возникать фебрильные судороги, при этом даже это состояние не является патологией. Повышение температуры тела становится преградой для формирования иммунитета против паротита, поэтому ее нужно сбивать, давая ребенку жаропонижающие средства.

Вакцина против свинки может сопровождаться такой реакцией, как сыпь на теле. Она может появляться на всей его поверхности или на отдельных частях, обычно высыпания локализуются на ягодицах, лице, спине, за ушами, на шее малыша.

Боли в суставах и мышцах, а также увеличение лимфатических узлов – тоже возможные, но при этом нормальные реакции на прививку против эпидемического паротита.

Статья прочитана 9 343 раз(a).

Противопоказания

Все противопоказания к прививке от кори, краснухи и паротита делятся на временные и постоянные. Временными противопоказаниями являются острые периоды заболеваний,

или введение различных препаратов крови. После нормализации состояния прививку можно ставить. После

прививку можно вводить сразу же, а после введения препаратов крови необходимо выдержать интервал в 1 месяц.

Помимо временных противопоказаний, существуют еще и постоянные, при которых прививку делать вообще нельзя. К таким противопоказаниям относят:

аллергическая реакция на Неомицин, Канамицин, Гентамицин ;
аллергия на белок яиц;
наличие новообразований;
тяжелая реакция на введение вакцины в прошлый раз.

Стоит отдельно отметить, что даже если родители ранее не вакцинировали своих детей от паротита, в случае возникновения вспышки и контакта малыша с больным, за счет экстренной иммунизации можно предотвратить заболевание. По эпидемическим показаниям прививка от паротита проводится всем детям или подросткам, кто не имеет иммунитета к болезни или получил только одну дозу вакцины.

Вероятность того, что пациент тяжело перенесет эту профилактическую процедуру, можно снизить, если четко следовать инструкциям врачей и учитывать наличие противопоказаний.

В нашей стране прививка делается с помощью трехкомпонентной вакцины на основе куриного белка, она создает иммунизацию дополнительно против краснухи и кори. У препарата есть ряд противопоказаний:

Иммунодефицитное состояние на фоне онкологических болезней, ВИЧ-инфекции , туберкулеза);
Хронические заболевания в стадии обострения;
Выраженная реакция на предыдущую прививку;
Осложнения при первой вакцинации;
Аллергическая реакция на куриный белок;
Беременность (нельзя проводить, даже в случае эпидемии).

Осложнения

Нормальные реакции на прививку:

Слабость, головная боль, недомогание, отсутствие аппетита;
Ринит , повышение температуры тела, покраснение горла;
Заметное увеличение околоушных желез.

Если реакции проходят через 14 дней, это считается нормой.

Опасные осложнения:

Токсическая реакция организма;
Поражение нервной системы (менингит).

Важно! В подростковом возрасте паротит протекает особенно тяжело, риск осложнений значительно возрастает.

Последствия иммунизации от кори, краснухи и паротита

Обычно реакция на прививку против паротита у детей не возникает. Вакцина переносится хорошо.

Бывает, что у некоторых малышей с 5 по 12 день может быть температура, насморк, кашель, незначительная гиперемия ротовой полости. Достаточно редко увеличиваются околоушные железы, но общее самочувствие человека не ухудшается. Возможно, покраснение и припухлость в месте укола.

На теле, в виде реакции на внедрение вируса паротита, у ребенка появляется сыпь. У детей старшего возраста может возникнуть боль в мышцах и суставах, малыши могут стать капризными и раздражительными.

Подобные реакции появляются у 10–20% привитых детей. Первый день после прививания нельзя смачивать место инъекции, а также нужно отказаться от прогулок в многолюдном месте.

Вакцина против паротита может возбудить отсроченные проявления. Это определено тем, что в вакцине содержатся живые вирусы кори, краснухи и свинки, но достаточно ослабленные. Когда они проникают в организм к ребенку, начинают свое развитие, вырабатывая иммунитет. Именно по этой причине до 4 дней может не быть реакции.

Особенно нужна вакцинация от паротита парням-подросткам. Болезнь, перенесенная в этот период, может привести к такому осложнению, как опухоль яичка. В основном она имеет одностороннее течение, но при поражении двух сторон, существует высокий риск развития бесплодия.

Некоторые дети после прививки могут сталкиваться с поднятием температуры до 40 градусов. На фоне такого большого показателя возникают фебрильные судороги. Увеличенная температура становится барьером для образования иммунитета против свинки, потому ее необходимо понижать жаропонижающими препаратами.

Высыпания на теле возникают после прививки на отдельных участках либо по всему телу. Чаще всего сыпь появляется на ягодицах, спине, лице, за ушами, на шее ребенка.

Болевые ощущения в мышцах, увеличение лимфоузлов также возможны.

На сегодняшний день Всемирная организация здравоохранения под последствиями прививки от кори, паротита и краснухи понимает развитие реактивного

Вероятность такого исхода увеличивается с повышением возраста прививаемого. Артрит после вакцинации может сформироваться при наличии предрасположенности, которая, как правило, формируется перенесенным в детстве

Такой послепрививочный артрит проявляется в холодное время года, а в летнее время практически не беспокоит человека. Реактивный артрит вполне поддается терапии и обезболиванию при помощи противовоспалительных препаратов. Как правило, реактивный артрит не ведет к сильному нарушению подвижности и инвалидизации человека.

Инфекция и вид осложнения	Частота осложнений после заболевания инфекцией	Частота осложнений после прививки
Корь
Энцефалиты	1 случай на 2000, причем умирает 25 – 30 %	1 случай на 1 000 000. С 1977 года умер один человек
Патология дыхательной системы	40 % переболевших	Не зарегистрировано
Краснуха
Энцефалиты	1 случай на 2000	Не зарегистрировано
Артриты	Половина переболевших	Боли в суставах без развития артрита у 25 %
Паротит
Менингит	1 случай на 200 – 5000 людей	1 на 1 000 000
Орхит	1 случай на 20	Не зарегистрировано

Сильная аллергическая реакция может сформироваться на

ряда аминогликозидов или белок яиц. Это связано с тем, что в вакцине находятся антибиотики

или Канамицин, а также в следовых количествах присутствуют белки перепелиных или куриных яиц. Белок имеется в вакцине потому, что вирусы кори, краснухи и паротита выращиваются на питательной среде с использованием яиц. В российских вакцинах присутствует перепелиный белок, а в импортных – куриный.

Энцефалит развивается у детей, имеющих патологию нервной системы или со слишком слабым иммунитетом. Это тяжелое осложнение встречается у 1 человека на 1 000 000 привитых. Боль в животе и пневмония напрямую не связаны с прививкой, а являются отражением имеющихся хронических процессов в пищеварительной или дыхательной системе, которые и провоцируют развитие патологий на фоне отвлечения иммунитета на вакцину.

Особняком стоит осложнение в виде токсического шока, поскольку это состояние обусловлено загрязнением вакцинного препарата микроорганизмами – стафилококками.

Обычно прививка от паротита переносится хорошо, дети не страдают от каких-либо серьезных осложнений. Однако заранее предсказать реакции на введение чужеродного вещества сложно, поэтому родители сразу после прививки должны строго следить за состоянием детей. Примерно через неделю после вакцинации дети могут ощущать недомогание, нарушения сна и аппетита, легкие респираторные явления.

Это нормальная и ожидаемая реакция на введение, которая вероятна с 8-ых до 16-ых суток. Подобные изменения типичны для нормального иммунного процесса, организм моделирует слабую болезнь и борется с нею, формируя иммунитет. Такие реакции не требуют вмешательства и лечения, они длятся не более трех суток и проходят сами.

Возможна в крайне редких случаях аллергия на препарат, выявляющаяся в виде местной реакции с краснотой в зоне введения, зудом и общим недомоганием в пределах первых нескольких суток.

Отечественная вакцина корь-краснуха-паротит

Ответственные и сознательные родители должны еще на первых месяцах жизни малыша узнать у педиатра, когда делается прививка от паротита и сколько раз нужно проводить вакцинацию. По утвержденному графику прививку от паротита необходимо делать детям в годовалом возрасте. Врачи убеждены, что грудничков защищают полученные от мамы антитела.

Полноценную защиту от инфицирования ребенок получает при условии двукратного введения вакцины от паротита. Если первая прививка была сделана по графику, ревакцинация проводится не позднее, чем в 6 лет. Если же первичную иммунизацию провели в старшем возрасте, повторная вакцинация осуществляется через год после первой.

В условиях эпидемии прививка от свинки делается и детям, и взрослым. Вакцинация эффективна только в том случае, если препарат был введен в кровь не позднее 72 часов после предполагаемого инфицирования. В экстренной иммунизации нуждаются пациенты, которые не были привиты в детстве или не прошли ревакцинацию.

Существует мотивация за и против проведения вакцинации.

До момента всеобщего проведения прививки от паротита болезнь поражала практически всех детей и носила эпидемическое развитие. За последние время эпидемии не зафиксировано.

Вирус паротита поражает ткани желез, вне зависимости от расположения (околоушную слюнную железу, поджелудочную). Микроорганизм также любит развиваться в половых железах.

По сравнению с девочками, болезнь чаще развивается у мальчиков. Первое место в числе поздних осложнений занимает воспаление и атрофия яичек.

Если наблюдается двусторонняя атрофия в подростковом возрасте, то в будущем у парня возникают проблемы с зачатием ребенка.

Министерством здравоохранения разработан календарь прививок, который подразумевает проведение вакцинации с ранних лет при плановом режиме и в экстренных случаях, если человек контактировал с инфицированным больным.

Первая прививка от свинки, краснухи и кори проводится, когда ребенку исполняется год, а следующая в 6 лет. Такая периодичность необходима, так как у детей происходит постепенное формирование иммунитета со своими особенностями.

Родители не должны бояться прививать ребенка от паротита, ведь эта вакцина практически не вызывает осложнений и легко переносится маленькими детьми.

Обязательным условием прививания является то, что ребенок должен быть здоровым. Потому перед прививкой паротита назначается консультация врача.

Если первые 2 прививки не были сделаны, то третья делается в 13 лет, а не в 15 как положено. Последующее прививание проходит по графику каждые 10 лет.

Комплексная, поливалентная

От кори, паротита и краснухи позволяет ввести в организм ребенка иммунобиологический препарат, который приведет к выработке невосприимчивости сразу к трем инфекциям. На сегодняшний день данная комплексная прививка очень удобна для применения, поскольку позволяет всего за одну манипуляцию ввести

против трех инфекций.

И корь, и краснуха, и паротит являются не столь безобидными заболеваниями, как принято думать. Типичными осложнениями этих вирусных инфекций является поражение центральной нервной системы в виде энцефалитов, склерозирующих панэнцефалитов, менингитов, невритов зрительного и слухового нервов с последующим развитием тугоухости и слепоты.

Если краснуха более опасна для женщин, то паротит для мужчин, поскольку типичным осложнением данной инфекции является орхит (воспаление яичек) — наблюдается у 20% заболевших. Вследствие перенесенного воспаления яичек у мужчины может развиться бесплодие. Причем при паротитном орхите у взрослых мужчин бесплодие может быть временным, то есть преходящим.

Именно для защиты детей и взрослых от трех потенциально опасных инфекций – кори, краснухи и паротита, создана комплексная прививка. Многие поколения детей страдали от данных инфекций, а также от последующих осложнений. Сегодня Всемирная организация здравоохранения разработала стратегию по уменьшению бремени различных инфекционных заболеваний, которые могут быть контролируемыми.

Корь, паротит и краснуха – это контролируемые инфекции, поскольку заболеваемость может регулироваться прививочными мероприятиями. А учитывая тот факт, что вирусы и кори, и краснухи, и паротита циркулируют только среди людей, то при высоком проценте охвата населения прививками можно полностью элиминировать данных возбудителей из популяции, и тогда наши будущие поколения вообще не будут сталкиваться с этими инфекциями. Как следствие, опасность инфекционных заболеваний для детей раннего возраста станет меньше.

Трехвалентная прививка от кори, краснухи и паротита может вводиться детям с возраста 1 года, а взрослым — в любой момент времени, при условии отсутствия противопоказаний. Кроме того, при развитии эпидемии или вспышки какой-либо из этих трех инфекций, прививку можно применять в качестве экстренного профилактического средства для локализации очага и предотвращения дальнейшего распространения заболевания. Подобный способ применения вакцины против кори, паротита и краснухи продемонстрировал свою высокую эффективность.

Долголетнее применение комплексной вакцины против кори, краснухи и паротита показало, что сила и продолжительность прививочных реакций даже несколько ниже, чем при использовании иммунобиологических препаратов против только одной из данных инфекций. Совместное применение прививки от кори, краснухи и паротита с вакциной от ветряной оспы в один день, но при условии введения в различные места тела, также не увеличивает количество и выраженность реакций или осложнений.

Взрослые люди, не переболевшие данными инфекциями и не привитые ранее, должны получить две дозы вакцины, с интервалом между ними минимум 1 месяц. Две дозы необходимы для формирования полноценного иммунитета и долговременной невосприимчивости. В связи с тем, что иммунитет против краснухи действует только в течение 10 лет после прививки, а против паротита и кори — гораздо дольше (а именно — 20 – 30 лет), рекомендуется ревакцинацию проводить раз в 10 лет.

Ревакцинации проводятся с целью продления защиты от инфекций, поэтому их проводят один раз в 10 лет комплексной вакциной против кори, паротита и краснухи. Использование данной вакцины обусловлено тем, что после 10 лет иммунитета против краснухи точно нет, а защита от паротита и кори может быть, или не быть.

В 15 – 17 лет.

Вакцина против кори, краснухи и паротита вводится подкожно или внутримышечно. Детям до трех лет оптимально вводить препарат в наружную поверхность бедра, а более страшим ребятам – а дельтовидную мышцу плеча, между его верхней и средней третью. Выбор именно бедра и плеча в качестве места инъекции обусловлен тем, что на этих местах достаточно тонкая кожа, близко прилегающие мышцы и малое количество подкожного жира.

Нельзя допускать попадания вакцины в жировую прослойку, поскольку там она может депонироваться, медленно поступая в кровь, и не оказывая положительного действия — то есть прививка становится по сути бесполезной. Нельзя вводить вакцину в ягодицы, поскольку в этом месте мышцы залегают глубоко, подкожный жировой слой достаточно мощный, и имеется риск задеть седалищный нерв.

Все реакции на прививки против кори, краснухи и паротита делятся на местные и общие:1. Местные включают в себя болезненность, уплотнение в месте укола, легкую инфильтрацию и ригидность тканей. Местные реакции могут формироваться и в первые сутки после введения прививки, а проходят они самостоятельно, в течение нескольких дней.

2. Общие реакции на прививку против кори, краснухи и паротита включают в себя:

повышение температуры;
болезненность или увеличение околоушных, челюстных и шейных лимфатических узлов;
мелкую, розоватую или красноватую сыпь на теле;
боли в мышцах или суставах;
краснота горла;
насморк;
несильный кашель.

Реакции могут наблюдаться у 10 – 20% вакцинированных детей.

Эпидемический паротит передается одной из разновидностей парамиксовирусов, проникающих в организм воздушно-капельным путем . В воздухе инфекция живет недолго. Однако из-за тесного контакта малышей в детсадах и младшей школе заражение происходит почти мгновенно. Вирус распространяется со слюной во время разговора, кашля и чихания, через общую посуду, зубные щетки и пр.

Парамиксовирус паротита проникает через слизистую в слюнные железы, в них активно размножается и с током крови разносится по другим органам и системам. Излюбленные места «дислокации» вируса - поджелудочная, слюнные железы, яичники у девочек и яички у мальчиков, нервные клетки. Поражая их, заболевание приводит к тяжелейшим последствиям:

менингоэнцефалиту (воспаление оболочки головного мозга);
отиту (воспаление среднего уха);
орхиту (воспалению и атрофии яичек у мальчиков);
оофориту (воспалению яичников и спаечному процессу в фаллопиевых трубах у девочек);
панкреатиту (тяжелому поражению поджелудочной железы) и пр.

Эти осложнения могут привести к сахарному диабету, задержке полового развития, бесплодию, глухоте, параличу и даже гибели. Летальность при свинке невысокая, но такая возможность все же существует. Из 100 тысяч инфицированных эпидемическим паротитом 1 человек погибает.

Развиваются осложнения непредсказуемо. От них никто не застрахован. Менингит, отит и другие проблемы могут возникнуть на фоне тяжелого течения болезни или из-за особенностей самого организма. Если одни из осложнений можно вылечить, то другие - например, атрофия яичек и яичников, сахарный диабет - являются необратимыми. Прежде чем решать вопрос о том, нужна ли прививка против паротита, родителям стоит задуматься об этом.

Мнение врачей о необходимости вакцинации

Чаще всего болеют свинкой в раннем возрасте приблизительно в 3-9 лет. Иногда встречаются случаи заболевания у подростков. Это наиболее опасные инциденты, поскольку именно на фоне полового созревания зачастую возникают осложнения в виде атрофии яичек у юношей и спаечного процесса у девушек.

И уж совсем редко болезнь может настигнуть человека во взрослом возрасте. В этом случае развивается наиболее тяжелая форма со множеством осложнений. Несколько обнадеживает лишь то, что после перенесенного заболевания у человека вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет к паротиту.

Второй раз им болеют крайне редко. В основном лишь в случаях очень сильного угнетения иммунитета, например, при ВИЧ или химиотерапии у онкобольных. Если же у человека нормально функционирующая иммунная система, она производит антитела к вирусу паротита. Антитела находятся в крови на протяжении всей жизни.

Благодаря этому механизму и была создана прививка от паротита, в которой используется живой, но крайне ослабленный парамиксовирус. Количество вируса небольшое. Благодаря снижению активности он не может размножиться и захватить большие «территории». Однако само присутствие вируса свинки активизирует иммунную систему и заставляет ее продуцировать защитные антитела.

В последнее врем очень много споров о необходимости/вреде обязательной вакцинации, которая была введена еще в СССР. Из-за этого многие врачи имеют неоднозначное мнение по поводу того, нужна прививка от свинки или нет. Некоторые специалисты считают, что крайне важно прививать мальчиков, поскольку у них чаще всего развиваются необратимые последствия.

Естественно, никто заставить ее делать не может. Родители имеют полное право отказаться от вакцинации. Но им нужно помнить о той опасности, которой они подвергают своих детей.

Каких-то специфических медпрепаратов (антибиотиков и пр.) для лечения паротита не существует. Насколько успешно организм справится с инфекцией, зависит от него самого.

Когда делается прививка от паротита

Вакцинацию против этой болезни никогда не проводят новорожденным и малышам до первого года жизни. В этот период они защищены антителами, полученными от матери. Затем прививка от паротита делается 2 раза и тоже в раннем детстве.

Согласно утвержденному Минздравом графику прививок, первый раз вакцина против паротита вводится ребенку в 12 месяцев. Второй - в 6-летнем возрасте. Стандартная доза введения равна 0,5 мл. Инъекцию делают в плечо - подкожно либо внутримышечно - или в подлопаточную область.

Важно! Если в годовалом возрасте ребенок простудился, подхватил грипп, другую инфекцию или у него обострилось уже имеющееся хроническое заболевание, вакцинацию нужно перенести. В этом случае прививку малышу ставят в 1,5 года.

В 6-летнем возрасте иммунизацию от свинки можно совместить с графиком прочих прививок или провести через месяц после них. Родителям нужно ориентироваться на общий уровень здоровья ребенка . В целом детский возраст считается наиболее благоприятным для вакцинации. В это время организм человека вырабатывает наиболее надежный иммунитет.

Что делать, если в доме уже есть больной

Тяжелые болезни почти всегда застигают семью врасплох. Если в доме двое детей и один из них уже инфицирован, другому следует экстренно провести вакцинацию. Это можно делать в первые два дня после контакта с зараженным . То же самое касается и взрослых, не переболевших в детстве эпидемическим паротитом. Не делают прививку только малышам до года.

В ситуации, когда дома кто-то уже болен , вакцина поможет предупредить развитие осложнений у других членов семьи. В этом случае паротит после прививки тоже может возникнуть, но течение болезни будет не таким тяжелым , как если бы вакцинация не была проведена вообще. В целом вакцина от паротита отличается высокой степенью эффективности.

Двух противопаротитных прививок обычно вполне достаточно для образования стойкого иммунитета на всю оставшуюся жизнь. Однако в подростковом возрасте мальчикам следует провести исследование на присутствие антител. Если их нет, вакцинацию стоит провести повторно.

Виды вакцин

В РФ разрешены следующие виды вакцин:

«Приорикс» (производства Бельгии или Великобритании). Так называется комбинированная прививка от свинки, кори и также краснухи. Врачи считают, что комплексные препараты гораздо лучше моновакцин. Они позволяют не делать по нескольку уколов, да и графики вакцинации от перечисленных болезней совпадают. Инъекцию вводят внутримышечно в бедро либо плечо. Вакцинация маленьким пациентам проводится по стандартному графику, при необходимости - еще и в 14-15 лет. Всем, кто старше 22-летнего возраста, придется прививаться каждое десятилетие.
MMR II (американского либо голландского производства). Это комплексная вакцина от свинки и, как и в первом случае, кори и краснухи. Иммунизация проводится в 1-, 6- и 15-летнем возрасте. У взрослых людей (старше 22) - каждое десятилетие.
Дивакцина - двойная - от эпидемического паротита и кори (производства России). Иммунизацию ею проводят по стандартному графику в 1 и 6 лет.
Живая моновакцина паротита ЖВП (Россия). Это сильный препарат, содержащий только культуры вируса свинки. Вводится однократно под лопатку или в плечо. В некоторых случаях инъекцию делают повторно, если у человека так и не сформировался иммунитет.

Во всех описанных вакцинах присутствует живой вирус. Его специально ослабляют, чтобы не дать развиться болезни. Различия между препаратами заключаются во вспомогательных элементах: «Неомицине», «Канамицине», следах белков куриного/перепелиного яйца или крупного рогатого скота. Это нужно учитывать, если у малыша есть аллергия на коровье молоко, яйца или перечисленные антибиотики.

Противопоказания

Пациенту любого возраста нельзя делать инъекцию, если у него присутствует:

злокачественная опухоль;
острая инфекционная болезнь или обострение хронической;
аллергия на животный белок (яйца, молоко, говядину);
любая болезнь крови;
иммунодефицитные состояния (при туберкулезе , СПИДе и пр.);
непереносимость антибиотиков-аминогликозидов («Канамицин» и др.);
аллергия на первую вакцину;
беременность.

Побочные действия прививки от паротита

Если у человека нет аллергии и описанных выше состояний, то прививка от свинки переносится хорошо. В редких случаях возможны побочные эффекты в виде головных болей, бессонницы и повышения температуры тела. Обычно такое наблюдается 1-2 недели после вакцинации.

У людей с менее стойким иммунитетом через 24-72 часа после инъекции могут припухнуть слюнные железы возле ушей. Иногда краснеет горло, возникает насморк или кашель. Эти побочные эффекты напоминают картину свинки в очень легкой форме. Лечить описанные осложнения не нужно. Они пройдут сами собой. Только если у ребенка долго держится высокая температура и на ее фоне появляются фебрильные судороги, показан прием жаропонижающих средств («Парацетамол», «Ибупрофен» и др.).

В очень редких случаях развивается асептический серозный менингит. Такую реакцию на прививку от паротита дают пациенты с крайне слабым иммунитетом. Болезнь может появиться через месяц после вакцинации и длиться около недели. Обычно на протяжении указанного периода пациент выздоравливает. Также возможна аллергическая реакция (если родители не знали о наличии у ребенка аллергии и сделали ему инъекцию).

Как уменьшить риск осложнений

Минимизировать риск осложнений можно путем приема антигистаминных препаратов за 3-4 дня до и спустя 2-3 дня после инъекции. Также из меню следует исключить продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию (шоколад, цитрусовые и пр.). Родители всегда спрашивают, можно ли заболеть паротитом, если была сделана прививка в положенные сроки. Если у человека все в порядке с иммунитетом, то нельзя. Противопаротитные вакцины отличаются высокой степенью эффективности.