Вакцины против ветряной оспы. Прививка от ветряной оспы детям и взрослым: делать или нет

Прививка от ветрянки – один из самых сложных и спорных вопросов в медицине. Ветряная оспа – высококонтагиозное острое инфекционное заболевание, которое проявляется гипертермией и специфическими высыпаниями. Болезни чаще всего подвержены организованные дети (посещающие детские сады и школу).

Ветряная оспа относится к категории герпес вирус 3-го типа. Заболевание крайне заразно. Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Основной источник – больной или зараженный человек. С воздушными потоками вирус ветряной оспы может «путешествовать» на значительные расстояния (до 25 метров).

Возбудитель не устойчив в окружающей среде, он может сохранять свою жизнеспособность только в организме человека. Дезинфекционных мероприятий в очаге не проводится.

Все «за» и «против» вакцинации против ветрянки

Россия – одна из тех стран, где отношение к вакцинации довольно неоднозначное. Если к «классическим» схемам прививания «искусственного иммунитета» относятся весьма предвзято, то к новым вариантам вакцинирования могут предъявлять и вовсе строгие и нелогичные претензии.

Во многих странах мира (преимущественно США и запад Европы) вакцина от ветрянки – это привычное дело, детей прививают согласно календарному плану. В РФ в прививочном календаре этого мероприятия нет. Большинство детей прививаются только по настоянию родителей.

Доводы «за»

Тяжёлое протекание болезни

Хоть ветряная оспа и протекает у малышей 2-7 лет относительно легко, никто не застрахован от того, что заболевание может перейти в тяжелую форму. Сложное течение сопровождается крайне высокой гипертермией, обильными высыпаниями, поражением слизистых оболочек глаз, ушей, половых органов.

Страдает малыш от выраженного интоксикационного синдрома, отягощенного постоянной тошнотой и рвотными позывами. Чем старше ребенок, тем больше вероятность именно такого сценария развития событий.

Именно это является основной причиной, почему родители просят у педиатров вакцинировать их ребёнка. Самый распространенный вариант – малыш перешагнул возрастной рубеж в 5-7 лет и так не переболел ветрянкой. На данном этапе безопаснее сделать прививку, чем постоянно беспокоиться за его здоровье.

Опасность возникновения опоясывающего лишая

Еще одна веская причина, почем устоит вакцинироваться, – обезопасить себя от развития такой болезни, как опоясывающий лишай. И взрослый человек, переболевший ветрянкой, и совсем маленький ребенок могут столкнуться с такой проблемой в более зрелом возрасте.

После того как организм переборол вирус, возбудитель в незначительном количестве может оставаться в нервных ганглиях. При неблагоприятных обстоятельствах, когда организм ослаблен, он может повторно активизироваться, вызывая вспышку опоясывающего герпеса.

Каждый 6-й человек из категории переболевших ветрянкой рискует столкнуться с этим недугом в возрасте после 40 лет. После вакцинации, естественно, такой опасности возникнуть не может.

Многие воспринимают ветрянку, как легкое недомогание, «болезнь детских садиков». Некоторые даже пытаются сознательно вызвать заражение вирусом у детей 2-5 лет, провоцируя контакт с больным человеком. Якобы нужно переболеть ветрянкой и навсегда забыть о ней.

Однако не все задумываются о том, что в преобладающем большинстве случаев высыпания «сходят» очень долго. Гиперпигментация остается продолжительное время. У 8 из 10 заболевавших людей остаются шрамы. Самые распространенные места – лицо, грудь и руки.

«Последний шанс» избежать заболевания

Многие родители, не болевшие в детстве, но столкнувшиеся с ветрянкой у своих детей, обычно сильно боятся этого заболевания. Мало того, что недуг тяжело переносится людьми, старше 25 лет, еще и больной ребенок на руках требует помощи со стороны родителей. И не всегда есть возможность воспользоваться помощью родственников или няни.

Единственный шанс не заболеть, постоянно контактируя с больным малышом, – прививка от ветряной оспы. Главное получить «дозу» в течение 72 часов с момента потенциального инфицирования.

Новый формат защиты при планировании беременности

По идее любой человек в любом возрасте может получить полноценную защиту от ветряной оспы. По достоинству оценят такую возможность женщины, ответственно подходящие к планированию предстоящей беременности.

Известно, что заболев ветрянкой в любом из триместров, женщине рекомендуют прервать беременность. Риск развития серьезных пороков развития у плода очень высок. Прививка от ветряной оспы взрослым – оптимальный вариант обезопасить себя и будущего (планируемого) ребёнка от ветрянки.

Аргументы «против»

Большинство родителей предпочитает пустить дело на самотек. Пусть лучше ребенок переболеет самостоятельно, чем будет привит. Во многом это связано с предрассудком, что у детей 2-6 лет течение недуга легкое. Также нужно учитывать, что прививка от ветрянки детям считается на данный момент необязательной.

Родители должны полностью оплатить вакцину. Также на их плечи ложится организационная работа, связанная с поиском и организацией проведения вакцинации. Еще один довод против, также связан скорее с опасениями, чем с конкретными фактами – боязнь того, что после вакцинации все равно можно заболеть ветрянкой. Такой риск действительно есть, но он незначительный.

Привить от ветряной оспы можно ребенка, начиная с возраста в 9 месяцев. Также такой возможностью может воспользоваться взрослый человек, если у него нет никаких противопоказаний.

Проблематику вакцинирования детей рассмотрели выше. Что касается взрослых людей, вопрос решается проще. Вакцинируются те, кто в этом нуждаются. Например, женщины, планирующие беременность.

Противопоказания

Вакцинироваться против ветряной оспы нельзя в следующих случаях:

наличие тяжелых хронических заболеваний на стадии обострения;
острая сердечная недостаточность;
тяжелая гипертензия;
лейкоз;
прохождение курса лучевой терапии;
наличие острого инфекционного процесса в организме;
аллергия на компоненты вакцины;
тяжелый иммунодефицит.

Кроме общих противопоказаний, есть еще и ряд запретов, которые связаны именно с вакцинацией в детском возрасте:

ребенок болел ОРВИ или кишечными заболеваниями (нужно подождать минимум 3 недели);
младенческий возраст (до 9 месяцев);
если малышу накануне переливали кровь;
у маленького пациента обнаружена лейкопения.

Вне зависимости от того, будет ли прививаться ребенок или нет, каждый родитель должен ориентироваться в вопросах, касательно вакцинации, и знать, какими прививками можно защитить малыша от болезни. В России официально зарегистрировано только два вида прививок. Речь идет о препаратах Окавакс и Варилрикс.

Вакцина Окавакс

Окавакс – фармакологический продукт, произведенный французской фирмой. Вакцина содержит ослабленные живые вирусы ветрянки. Прививать данным продуктом можно детей в возрасте 1 год и старше, а также всех взрослых пациентов.

Вакцину можно использовать для «чистых» пациентов и тех людей, которые перенесли контакт с зараженным. Одна доза Окавакс способна сформировать полноценный иммунитет у 90 % всех инфицированных.

Одна доза вводится только одному человеку. В набор входит сама вакцина (0,5 мл) и растворитель, который добавляют к высушенным вирусам. Всю дозу вводят одномоментно под кожу. Лучше делать инъекцию в плечо.

После введения Окавакс нельзя на протяжении первых 2-4 недель вводить пациенту любые иммуноглобулины и препараты крови. Они могут полностью нивелировать активность вакцины. Если же после вакцинирования от процедуры коррекции иммунитета или переливания крови нельзя отказаться, через 1 месяц нужно будет повторно вакцинироваться.

Вакцина Варилрикс

Вакцина Варилрикс производится в Бельгии. Она также основана на живых ослабленных возбудителях оспы. Прививаются данным средством во всех случаях, которые были описаны выше.

Стандартная доза 0,5 мл. В комплект к вакцине идет растворитель и одноразовый шприц. Препарат вводят внутримышечно или подкожно. Оптимальное место для укола – плечо.

Чтобы обеспечить максимальную степень защиты от ветряной оспы, необходимо ввести препарат дважды. Второй раз вакцинируют через 1,5-3 месяца. Эффективность двух доз равна 98 %.

Прививку Варилрикс нельзя комбинировать с введением БЦЖ и вакцин от бешенства. Планировать данную процедуру стоит после того, как календарь прививок был тщательно изучен. Цена на препарат средняя.

По факту получить прививку от ветрянки можно в любой поликлинике по месту жительства. Также можно обратиться в частную клинику или в вакцинальный центр. Важно получить предварительную консультацию терапевта или педиатра (детский формат).

Когда проводят вакцинацию?

Лучше всего вакцинировать детей, достигших 1 года. В некоторых ситуациях можно начинать прививать малыша с 9 месяцев. В календаре РФ вакцина от оспы позиционируется как рекомендованная, но необязательная.

Дети, не достигшие 13 лет, получают только одну дозу выбранной вакцины. Все, кто старше, вакцинируются по «взрослой» схеме.

Куда вводят вакцину?

Препарат вводят в подкожную область. Иногда можно вводить вакцину и внутрь мышцы. Оптимальное место для инъекции – дельтовидная мышца (плечо). Альтернативный вариант – подлопаточная область.

Вводить вакцину в ягодицу нежелательно. Связано это с тем, что вещество будет слишком долго всасываться в кровь. Также есть опасность повредить седалищный нерв или ввести фармакологический продукт в подкожную жировую клетчатку.

Реакция на прививку: чего стоит ожидать?

Обычно прививка переносится хорошо и взрослыми, и детьми. У большинства людей, получивших инъекцию, наблюдались незначительные местные реакции. Это классические симптомы — незначительная отечность, покраснение, зуд на месте укола.

Небольшой участок кожи может быть слегка уплотнен, возвышаться над поверхностью дермального полотна и болеть. Это нормальная реакция и не может позиционироваться, как осложнение.

Только в исключительных случаях (0,1 %) могут потревожить и общие симптомы. Они возникают не в силу возраста, а из-за индивидуальных особенностей организма. Сюда относят такие проявления, как:

повышение температуры тела (умеренная гипертермия до 37,7 градусов по Цельсию);
сыпь на теле, характерная для ветрянки (появляется в минимальном количестве и очень быстро исчезает);
сильный зуд всего кожного полотна;
общая слабость;
сильное недомогание;
увеличение лимфатических узлов, которые становятся крайне болезненными.

Общие симптомы могут возникать спустя 7-21 день после проведения инъекции. Эти реакции еще называют отстроченными.

Если подобные реакции возникли в другой промежуток времени, они не могут относиться именно к процедуре вакцинирования, и связаны, скорее всего, с другими негативными процессами в организме.

Возможные осложнения иммунизации

К сожалению, в некоторых ситуациях могут возникать осложнения на фоне введенной процедуре. Сам по себе препарат довольно безопасный, но если не соблюдать правила его хранения или введения, проблемы могут возникнуть. Чаще всего осложнения возникают в том случае, если не были учтены противопоказания к проведению процедуры.

Пациенты, прививающиеся от ветрянки, могут столкнуться с такими последствиями, как:

опоясывающий герпес;
энцефалит;
воспалительные процессы в суставах;
полиморфная экзема;
пневмония.

Заключение

Несомненно, риск всегда есть. Каждый человек вправе выбирать для себя сам меры защиты. Можно относиться к вакцинированию по-разному, но всегда стоит детальнее изучить вопрос, выстраивая свою точку зрения. К тому же не стоит забывать «золотое правило» – всегда легче предупредить любое заболевание, чем потом бороться с самим недугом.

В России ежегодно регистрируются до 500 000 случаев заражения ветряной оспой. Восприимчивость к заболеванию у невакцинированных людей очень высока. В детском возрасте инфекция протекает легко, но при ослабленной иммунной системе возможны осложнения в виде пневмонии и энцефалита. У взрослых заболевание протекает намного тяжелее - болезнь сопровождается тяжёлыми осложнениями с высокой вероятностью смертельного исхода.

С 2009 года в Российской Федерации проводится плановая иммунизация детей и взрослых вакциной от ветряной оспы «Варилрикс». Что это за прививка, насколько легко она переносится, надо ли к ней готовиться? - давайте это выясним.

Что за болезнь - ветряная оспа?

Ветряная оспа - это острое вирусное заболевание. считается детской болезнью, но заразиться ею могут и взрослые. Возбудителем заболевания является разновидность герпеса - Varicella Zoster virus (герпес-вирус 3-го типа). Заражение передаётся при контакте с больным во время разговора, при чиханье или кашле. Во время беременности инфекция передаётся плоду.

Вирус ветрянки с током воздуха легко перемещается на расстояние 20 метров, потому болезнь и называется ветрянкой. Даже пребывание в одном помещении с больными ветрянкой может вызвать развитие инфекции. Особенно это касается маленьких детей, у которых иммунитет ещё не выработался, и пожилых людей с ослабленным иммунитетом. Заражение ветрянкой может произойти при контакте с больным не только ветряной оспой, но и заболевшим опоясывающим лишаем, так как у этих инфекций идентичный возбудитель.

Инкубационный период после заражения от 7 до 21 дней. Ветрянка проявляется резким повышением температуры до 40 градусов и зудящей сыпью, содержащей жидкость. На месте лопнувших пузырьков остаются маленькие язвочки. В период разрешения болезни они покрываются корочкой, которая сама отпадает. Больной ветряной оспой является заразным за 2 дня до появления сыпи и в период высыпаний.

Описание вакцины «Варилрикс»

Вакцина «Варилрикс» (Varilrix) зарегистрирована в России в 2008 году, её производитель - британская фармацевтическая компания GlaxoSmithKline. «Варилрикс» - это вакцина, создающая специфический иммунитет от ветрянки. В своём составе «Варилрикс» содержит:

Вирус для «Варилрикс» получен путём размножения в культуре клеток человека. После подкожного введения вакцины в крови человека вырабатываются антитела против вируса ветрянки. Эти защитные антитела не допускают развития болезни в случае контактов с больными опоясывающим лишаем и ветрянкой.

Через 1,5–3 месяца после вакцинации «Варилрикс» у детей возрастной группы от 1 года до 12 лет формируется иммунитет, который сохраняется на протяжении как минимум 7 лет. Зарубежные исследования вакцины «Варилрикс» на безопасность показали высокую степень защиты от ветряной оспы любой степени тяжести.

Инструкция по применению

Вакцинация «Варилрикс» проводится по следующей схеме.

Прививка делается в дозе 0,5 миллилитра детям возрастной группы от 12 месяцев и до 13 лет - однократно.
Детям старше 13 лет прививка «Варилрикс» тоже делается дважды, с интервалом 6–10 недель в стандартной дозе 0,5 миллилитра.
Экстренная вакцинация «Варилрикс» делается однократно в стандартной дозе в течение 4 суток после контакта с заболевшим ветрянкой.

Вакцина вводится в верхнюю треть плеча. После ревакцинации «Варилрикс» обеспечивает 100% защиту от ветрянки. В то время как после однократной прививки, возможно, повторное заражение диким штаммом Varicella Zoster.

На сколько лет «Варилрикс» обеспечивает иммунитет от ветрянки? Согласно инструкции, минимум на 7 лет. Однако исследования крови выявляют антитела к вирусу через 10 и даже 20 лет после прививки. После перенесённого заболевания ветряной оспы иммунитет может быть пожизненный.

Показания для вакцинации «Варилрикс»

Прививка вакциной «Варилрикс» показана в целях профилактики ветряной оспы у детей от 1 года до 13 лет, не болевших ранее ветрянкой и не привитых против неё. Для тех, кто был в контакте с больными, а также для людей из группы высокого риска - показана экстренная профилактика.

К высокой группе риска относятся люди, страдающие хроническими заболеваниями, течение которых ветрянка утяжеляет. Это следующие категории больных:

пациенты, получающие иммунодепрессанты и кортикостероиды;
лица, проходящие курс лучевой терапии;
люди, готовящиеся к трансплантации;
пациенты, страдающие хроническим нефритом, гепатитом;
больные лейкозом.

Особенности вакцинации людей из группы риска

Вакцинация проводится в состоянии ремиссии.
Лица, проходящие лучевую терапию, прививку делают между её курсами.
При подготовке пациентов для трансплантации органов прививка от ветрянки вакциной «Варилрикс» должна быть сделана за месяц до пересадки.
Больным с лейкозом и принимающим антидепрессанты, делается анализ крови на лимфоциты. Их количество не должно быть меньше 1200 в одном мм³ крови.

Противопоказания

Вакцинация «Варилрикс» временно откладывается при ОРВИ или обострении хронических заболеваний. Противопоказанием для иммунизации являются некоторые заболевания и состояния:

бронхиальная астма;
беременность и период лактации;
ВИЧ-инфекция;
сильно выраженная местная реакция при предыдущей вакцинации;
аллергические реакции на неомицин;
другие виды аллергических реакций.

Возможные реакции и побочные эффекты

Вакцина «Варилрикс» имеет побочные эффекты разной степени тяжести.

Обычная реакция на прививку «Варилрикс»:

Побочные действия средней и тяжёлой степени после прививки «Варилрикс» бывают редко:

высокая температура до 38 °C;
кратковременные судороги;
атаксия (нарушение равновесия);
аллергическая реакция в виде высыпаний;
в очень редких случаях наблюдается анафилактическая реакция вплоть до отёка Квинке и анафилактического шока с потерей сознания.

Как подготовиться к вакцинации «Варилрикс»

Для того чтобы реакция на прививку «Варилрикс» была лёгкой, к ней нужно подготовиться.

Нельзя много есть перед прививкой.
Рекомендуется перед вакцинацией опорожнить кишечник.
Дома перед выходом в поликлинику измерьте температуру и сообщите о ней врачу.

Если есть какие-то сомнения, лучше заранее проконсультироваться с врачом.

Действия после прививки

После прививки «Варилрикс» нужно оставаться в поликлинике в течение получаса и понаблюдать за поведением и состоянием ребёнка. При появлении сыпи, головокружения, бледности, осиплости голоса - немедленно обращаться к врачу.

Придя домой, измерьте температуру тела. Обеспечьте ребёнку спокойную обстановку. Питание должно состоять из варёных овощей. Жареные блюда и свежие фрукты не рекомендованы для предотвращения аллергических реакций. Место инъекции на руке нельзя мочить или расчёсывать. Корочка должна отпасть сама. Одежда не должна натирать место инъекции.

Если заметили необычное поведение ребёнка, бледность, обильную сыпь, затруднённое дыхание, отвезите в больницу или вызовите бригаду скорой помощи.

Какие имеются аналоги вакцины «Варилрикс»

В России наряду с вакциной «Варилрикс» используются её аналог - «Окавакс» японского производства.

В состав «Окавакс» не входит человеческий альбумин, что сокращает риск побочных явлений и аллергических реакций. В Японии проводились исследования по применению этой вакцины. «Окавакс», введённый больным группы риска (лейкоз, гепатит, нефрит), сопровождался лёгкими побочными эффектами. В группе здоровых людей никакой реакции на вакцину не наблюдалось.

Однократная вакцинация «Окавакс» формирует иммунитет на 95%. После двукратной прививки «Варилрикс» иммунитет несколько выше.

«Варилрикс» и «Окавакс» взаимозаменяемы, обладают высокой иммуногенностью и безопасностью.

Подводя итоги, отметим, что в последние годы в России наметился рост заболеваемостью ветряной оспой. Этой быстро распространяющейся инфекции подвержены в первую очередь дети и пожилые люди. Признаками ветрянки является сыпь и повышенная температура, но вирус поражает не только кожу, но и мозг, нервные окончания, лёгкие. С 2009 года в России проводится плановая вакцинация детей и взрослых от ветряной оспы, в том числе, вакциной «Варилрикс». Как и все прививки она имеет противопоказания. Для более лёгкого течения поствакцинального периода к прививке нужно подготовиться дома, обратив внимание на состояние ребёнка в день вакцинации. При возникших вопросах или сомнениях надо заранее проконсультироваться с врачом.

Документ по позиции ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) через свою Глобальную программу по вакцинам и иммунизации (ГПВИ) предлагает информацию и рекомендации по вакцинам, используемым в Расширенной программе иммунизации. В соответствии со своим глобальным курсом организация выпускает серию регулярно обновляемых документов по позиции ВОЗ относительно других вакцин и их комбинаций против болезней, имеющих международное значение для общественного здравоохранения. Эти документы в первую очередь касаются применения вакцин в широкомасштабных программах иммунизации; ограниченная иммунизация для личной защиты, осуществляемая в основном в частном секторе, может быть хорошим дополнением к национальным программам, но она не освещается в этих документах. Документы по позиции ВОЗ обобщают основную информацию по соответствующим болезням и вакцинам и дают заключение в рамках текущей позиции ВОЗ относительно их применения в глобальном контексте. Документы рассматривались рядом экспертов как внутри, так и за пределами ВОЗ, и предназначены для использования в основном работниками общественного здравоохранения в странах, а также руководителями программ иммунизации. Однако документы по позиции ВОЗ также могут заинтересовать международные финансирующие агентства, производителей вакцин, медицинскую общественность и научные издания.

Краткое изложение и выводы

Ветряная оспа (ветрянка) является острым, высококонтагиозным вирусным заболеванием, распространенным во всем мире. В то время как в детстве ветряная оспа является относительно легким заболеванием, у взрослых она принимает более серьезные формы. Она может быть смертельной, особенно у новорожденных и у лиц с ослабленным иммунитетом. Вирус ветряной оспы - зостер (VZV) является возбудителем инфекции, он демонстрирует небольшие генетические вариации и не встречается у животных. После инфицирования вирус остается латентным в нервных узлах и после последующей активизации VZV может вызвать опоясывающий лишай - заболевание, в основном поражающее пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом. Хотя отдельные случаи могут быть предотвращены или их течение облегчено специфическим иммуноглобулином или лечением антивирусными препаратами, борьба с ветряной оспой может быть успешной только благодаря проведению широкомасштабной иммунизации. Вакцины против ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализ эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и в течение 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных лиц, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы.

Информация в отношении некоторых аспектов иммунизации против ветряной оспы все еще неполная. Продолжительность защиты от ветряной оспы и опоясывающего лишая без естественного инфицирования вирусом, эпидемиологическое влияние детской иммунизации при различных уровнях охвата прививками, а также эффект иммунизации в отношении предотвращения опоясывающего лишая среди взрослых и пожилых лиц, имеющих в анамнезе ветряную оспу, должны быть изучены более тщательно. Более того, из развивающихся стран поступает мало информации относительно частоты заболевания ветряной оспой и опоясывающим лишаем, а также относительно заболеваемости и роли вторичного инфицирования. Однако, скорее всего, в большинстве развивающихся регионов ветряная оспа не окажется среди приоритетных управляемых инфекций.

Лица, принимающие решения о применении вакцины против ветряной оспы в рамках плановых программ иммунизации, должны принимать во внимание эпидемиологию, значимость инфекции для общественного здравоохранения и социально-экономическое значение ветряной оспы в сравнении с другими проблемами здравоохранения при наличии ограниченных ресурсов.

В большинстве развитых стран имеются другие управляемые инфекции, вызывающие значительно более высокую заболеваемость и смертность, вследствие чего вакцина против ветряной оспы не является высоко приоритетной для планового внедрения в национальные программы иммунизации.
Плановая иммунизация детей против ветряной оспы может рассматриваться в странах, где эта инфекция является относительно значительной проблемой для общественного здравоохранения и социально-экономического развития, где возможно приобретение вакцины и где может быть достигнут и поддерживаться высокий уровень охвата прививками (85%-90%). (Иммунизация детей при более низком уровне охвата теоретически может изменить эпидемиологию инфекции и увеличить число серьезных случаев заболевания среди детей более старшего возраста и среди взрослых.)
В дополнение к этому вакцина может предлагаться в любой стране подросткам и взрослым без ветряной оспы в анамнезе в индивидуальном порядке, в особенности тем, кто подвергается высокому риску заражения или распространения инфекции. Такое применение вакцины среди подростков и взрослых не создает риска эпидемиологических изменений, поскольку контакт детей с VZV остается незатронутым.

Общие сведения

Аспекты общественного здравоохранения

Ветряная оспа является крайне контагиозным вирусным заболеванием с распространением по всему миру. В умеренном климате Северного полушария ветряная оспа наблюдается в основном поздней зимой - ранней весной. Пораженность вторичными случаями приближается к 90% среди восприимчивых контактных лиц в семье. Возбудитель, вирус ветряной оспы - зостер (VZV), передается воздушно-капельным путем или при прямом контакте, а больные обычно контагиозны за несколько дней до начала появления сыпи и до момента, когда сыпь покрывается корочкой. Как только среди восприимчивых лиц возникает один случай, предотвратить вспышку заболевания очень сложно. Поскольку субклиническая форма инфекции наблюдается достаточно редко, с заболеванием сталкивался почти каждый человек. Иногда могут быть не диагностированы или неправильно диагностированы легкие формы инфекции. Таким образом, в регионах с умеренным климатом большинство взрослых с отрицательным анамнезом в отношении ветряной оспы при тестировании оказываются серопозитивными.

В странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается в возрасте до 10 лет. Эпидемиология менее понятна в тропических регионах, где относительно большая доля взрослого населения в некоторых странах серонегативна. Ветряная оспа характеризуется зудящей везикулярной сыпью, обычно начинающейся на скальпе и лице и первоначально сопровождающейся температурой и общим недомоганием. По мере постепенного распространения сыпи на тело и конечности первые везикулы подсыхают. Обычно все корочки исчезают через 7–10 дней.

Хотя ветряная оспа является относительно доброкачественно протекающим детским заболеванием и редко рассматривается в качестве значительной проблемы общественного здравоохранения, течение заболевания может иногда осложняться в виде пневмонии или энцефалита, вызванных вирусом VZV, что может привести к стойким последствиям или смертельному исходу. Обезображивающие рубцы могут образоваться в результате вторичного инфицирования везикул; кроме того, в результате такого инфицирования может возникнуть некротический фасцит или септицимия. В США и Канаде инвазивные стрептококковые инфекции группы А, осложняющие ветряную оспу, наблюдаются с пугающей частотой. Среди других серьезных проявлений встречается пневмонит (чаще у взрослых), редко синдром врожденной ветряной оспы (вызванный ветряной оспой, перенесенной в течение первых 20 недель беременности) и перинатальная ветряная оспа новорожденных, матери которых заболевают ветрянкой в период за 5 дней до и 48 часов после родов. У больных с иммунодефицитами, включая ВИЧ-инфекцию, ветряная оспа протекает в тяжелой форме, и могут повторяться случаи опоясывающего лишая. Ветряная оспа в тяжелой форме и смертельные случаи также могут иметь место у детей, принимающих стероидные гормоны для лечения астмы. В цело, осложнения и смертельные исходы при ветряной оспе чаще наблюдаются среди взрослых, чем у детей. Показатель летальности (число смертей на 100 000 случаев) среди здоровых взрослых в 30-40 раз выше, чем среди детей в возрасте 5-9 лет. Таким образом, при осуществлении программы иммунизации важно обеспечить высокий уровень охвата прививками для того, чтобы программы по профилактике не стали причиной эпидемиологических изменений ветряной оспы, приводящих к более высоким уровням заболеваемости среди взрослых.

Приблизительно в 10-20% случаев ветряной оспы в дальнейшем наблюдается опоясывающий герпес, или опоясывающий лишай, болезненная везикулярная сыпь на коже. Большинство случаев герпеса наблюдается в возрасте после 50 лет или у лиц с ослабленным иммунитетом. Он является относительно распространенным осложнением у ВИЧ-позитивных лиц. Герпес может иногда приводить к таким перманентным неврологическим поражениям, как паралич черепно-мозгового нерва и перекрестная гемиплегия, или ухудшение зрения после герпесной офтальмии. Почти 15% всех больных опоясывающим лишаем испытывают боль или парестезии в области пораженной кожи в течение, по крайней мере, нескольких недель, а иногда постоянно (постгерпетическая невралгия). Диссеминированный, а в некоторых случаях опоясывающий лишай с летальным исходом может наблюдаться у онкологических больных, при СПИДе и других состояниях, связанных с иммунодефицитом. Передача вируса VZV от больных опоясывающим лишаем может вызвать ветряную оспу у контактных лиц, не имеющих иммунитета.

Возбудитель инфекции

VZV является двунитевым ДНК вирусом, принадлежащим к семейству герпес- вирусов. Известен только один серотип, и человек является единственным его резервуаром. VZV попадает в организм человека через слизистую оболочку носоглотки и почти без исключения вызывает клинические проявления болезни у восприимчивых лиц. Инкубационный период обычно составляет 14-16 (10-21) дней. После ветряной оспы вирус остается в сенсорных нервных узлах, где он может позднее активизироваться и вызвать опоясывающий герпес. Сывороточные антитела против вирусных мембранных белков и гликопротеины используются в диагностических тестах, но они менее надежны, поскольку зависят от иммунитета, в особенности в случае опоясывающего герпеса. Как и при других человеческих герпесвирусах, нуклеозид - аналог ацикловира - сдерживает репликацию VZV, хотя менее эффективно, чем в случае с Herpes simplex.

Иммунный ответ

Естественное заражение вызывает пожизненный иммунитет к ветряной оспе почти у всех иммунокомпетентных лиц. Новорожденные у иммунных матерей защищены пассивно приобретенными антителами в течение первых месяцев их жизни. Временная защита лиц, не имеющих иммунитета, может быть получена путем введения специфического иммуноглобулина ветряной оспы – зостер в течение трех дней с момента контакта с инфекцией. Иммунитет, приобретенный в процессе течения заболевания, не предотвращает ни возникновения латентной инфекции VZV, ни возможности последующей активизации в виде опоясывающего лишая. Хотя тесты по выявлению антител успешно используются в качестве индикатора прошедшей инфекции или ответа на вакцинацию, невозможность выявить антитела против VZV не обязательно означает восприимчивость, поскольку соответствующий клеточный иммунитет может по-прежнему иметь место. С другой стороны, около 20% лиц в возрасте 55-65 лет не демонстрируют определяемый клеточный иммунитет к VZV, несмотря на наличие персистирующих антител и перенесенной ветряной оспы в анамнезе. Опоясывающий лишай четко связан с падением уровня VZV-специфичных Т- клеток, а эпизод опоясывающего лишая активизирует специфичный Т-клеточный ответ.

Обоснование для вакцинации как подхода по борьбе с инфекцией

Помимо вакцинации, нет никаких контрмер по борьбе с диссеминацией ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Иммуноглобулин ветряной оспы - зостера и лекарства против герпеса стоят очень дорого и, в основном, применяются для профилактики уже после контакта с инфекцией или для лечения ветряной оспы у людей с высоким риском развития тяжелой формы заболевания. По причине крайней контагиозности ветряной оспы заболевают в мире почти все дети или молодые взрослые. Каждый год с 1990 по 1994 г., до того, как появилась вакцина против ветряной оспы, в США регистрировалось около 4 миллионов случаев заболевания. Из этого числа приблизительно 10 000 случаев нуждались в госпитализации и 100 больных умирало. Хотя ветряная оспа, в основном, не рассматривается как значительная проблема общественного здравоохранения, социально-экономические последствия болезни в индустриально развитых странах, где она поражает почти каждого ребенка и является причиной неявки на работу, не должны недооцениваться.

Недавно появившиеся на рынке вакцины против ветряной оспы продемонстрировали свою безопасность и эффективность. С позиции перспектив развития общества, недавний анализ эффективности затрат, проведенный в США, показал, что эффект от иммунизация против ветряной оспы оправдывает затраченные средства один к пяти. Даже при учете только прямых затрат выгода почти сравнялась с затратами. Аналогичные исследования в развивающихся странах не проводятся. Однако социально-экономический аспект ветряной оспы, наиболее вероятно, должен иметь меньшее значение в странах с другой социальной системой. С другой стороны, значение ветряной оспы и опоясывающего лишая для организации здравоохранения может возрастать в регионах с высоким уровнем эндемии ВИЧ-инфекции.

До сих пор нет задокументированных свидетельств того, что вакцина против ветряной оспы, введенная детям или взрослым, даст защиту от опоясывающего лишая. Однако ряд показателей, включая результаты иммунизации определенных иммунодефицитных групп населения, выглядят обнадеживающе. Влияние этой вакцины в рамках общественного здравоохранения, так же как и социально- экономический эффект от ее применения значительно возрастут, если будет доказано, что вакцина защищает все население от опоясывающего лишая. В развитых странах на медицинское обслуживание осложненных случаев опоясывающего лишая у лиц с ослабленным иммунитетом или пожилых людей затрачиваются большие средства, а растущая заболеваемость опоясывающим лишаем в районах, пораженных ВИЧ-инфекцией, хорошо известна.

Вакцины против ветряной оспы

Имеющиеся на данный момент на рынке вакцины против ветряной оспы получены с использованием так называемого штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводство в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых, аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также ряде стран Европы. Некоторые вакцины одобрены для применения в возрасте от 9 месяцев и старше.

После введения одной дозы вышеупомянутых вакцин сероконверсия наблюдается у приблизительно 95% здоровых детей. С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальным возрастом для вакцинации против ветряной оспы является 12-24 месяца. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной, вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8-недельным интервалом, рекомендованы для подростков и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% после второй дозы вакцины. Дети в возрасте до 13 лет получают только одну дозу.

Небольшие исследования, проведенные с другими, отличными от лицензированных на текущий момент в США вакцинами, показывают, что, когда вакцина вводится в течение 3 дней с момента контакта с VZV, можно ожидать, по крайней мере, 90% защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших вакцину, протекает значительно слабее, чем у лиц непривитых. Необходимы дальнейшие исследования для определения эффективности лицензированного на данный момент препарата в случае его применения после контакта с вирусом, особенно при вспышках инфекции.

При введении в разные места и разными шприцами одновременное введение вакцины против ветряной оспы и других вакцин настолько же безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель между ними. Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной вакцины пртив ветряной оспы, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита- краснухи. Мультивалентная вакцина еще не лицензирована.

По опыту Японии, иммунитет к ветряной оспе после вакцинации сохраняется в течение 10-20 лет. В США детская вакцинация против ветряной оспы обеспечивает 70-90% защиту от инфекции и >95% защиты от тяжелой формы заболевания в течение 7-10 лет после иммунизации. После расследования вспышки ветряной оспы в дневном стационаре постлицензионная эффективность составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%. Вероятно, но еще не доказано, что достигается определенная защита и против опоясывающего лишая.

Однако в Японии, так же как и в США, уровень охвата прививками среди населения весьма ограниченный, а продолжающаяся циркуляция дикого вируса VZV, скорее всего, вызовет постиммунизационную естественную ревакцинацию. Таким образом, долгосрочную защиту, вызванную только вакциной, на данный момент достаточно сложно оценить.

Для лиц с ослабленным иммунитетом, включая больных с выраженной формой ВИЧ-инфекции, иммунизация против ветряной оспы в настоящее время противопоказана из-за опасений распространения заболевания, вызванного вакциной. Однако безопасность вакцины у детей с бессимптомной ВИЧ-инфекцией с числом CD4 >1000 была оценена, а убитая вакцина против ветряной оспы изучается у лиц с трансплантированным костным мозгом, положительным на VZV, у которых многократное введение доз вакцины вызвало снижение тяжести течения опоясывающего лишая. Более того, при тщательно наблюдаемых испытаниях больные с лейкемией в ремиссии или онкологические больные до проведения химиотерапии, а также больные с уремией, ожидающие трансплантацию почки, получили вакцину. В большинстве случаев 1-2 дозы вакцины привели к возникновению высокого уровня защиты с умеренными побочными проявлениями. У этих пациентов наблюдалось также значительное снижение уровня заболеваемости опоясывающим лишаем.

Побочные поствакцинальные проявления

У здоровых детей побочные поствакцинальные проявления ограничиваются припухлостью и покраснением в месте инъекций в течение первых часов после иммунизации (27%), и в некоторых случаях (< 5 %) вакцинированные переносят слабое заболевание, подобное ветряной оспе, с сыпью в течение четырех недель. В контролируемом исследовании с использованием плацебо, включающем 900 здоровых детей и подростков, болевые ощущения и покраснение в месте инъекции были единственными побочными поствакцинальными проявлениями. Вакцину также хорошо переносили лица, вакцинированные до этого по ошибке. Редкие случаи легко протекающего опоясывающего лишая после иммунизации указывают на то, что используемые в настоящее время вакцинные штаммы могут вызвать латентную инфекцию с последующим риском активизации. После лицензирования и распространения более 10 миллионов доз вакцины в США, Система регистрации поствакцинальных побочных проявлений (VAERS) получила известия об энцефалите, атаксии, пневмонии, тромбоцитопении, артропатии и полиморфной эритеме, проявившихся после иммунизации. Эти проявления могут не иметь причинной связи с иммунизацией, и они наблюдаются со значительно более низкой частотой, чем после болезни, полученной естественным путем.

Противопоказания к вакцинации против ветряной оспы

Сюда входят анафилактические реакции в анамнезе к любому из компонентов вакцины (включая неомицин), беременность (из-за теоретического риска плоду следует избегать беременности в течение 4 недель после вакцинации), продолжающаяся тяжелая форма заболевания и прогрессирующие иммунные расстройства любого типа. Осуществляемое лечение стероидами (для взрослых 20 mg в день, для детей >1 mg в день) считается противопоказанием для вакцинации против ветряной оспы, за исключением больных с острым лимфолейкозом в стабильной ремиссии. Наличие врожденных иммунных нарушений у близких членов семьи является относительным противопоказанием. Хорошо, что специфический иммуноглобулин ветряной оспы-зостер (VZIG) и противовирусные препараты имеются в распоряжении на случай, если человек с ослабленным иммунитетом получил вакцину по ошибке. Переливание крови, плазмы или введение иммуноглобулина менее чем за пять месяцев до или три недели после иммунизации, скорее всего, снизит эффективность вакцины. Из-за теоретического риска развития синдрома Рэйе применение салицилатов не рекомендуется в течение 6 недель после вакцинации против ветряной оспы.

Общая позиция ВОЗ по новым вакцинам

Вакцины для широкомасштабного применения должны:

соответствовать требованиям качества, как это определено в соответствующем политическом заявлении Глобальной программы по качеству вакцин;
быть безопасными и оказывать значительное воздействие на саму болезнь во всех целевых группах населения;
если предназначены для младенцев или детей младшего возраста, быть легко адаптируемыми к календарю прививок и времени проведения программ иммунизации детей;
не оказывать существенного влияния на иммунный ответ на другие вакцины, вводимые одновременно;
разрабатываться в соответствии с общими техническими ограничениями, например, в отношении хранения в условиях холодовой цепи и возможностей хранения;

Иметь соответствующие цены для разных рынков.

Позиция ВОЗ по вакцинам против ветряной оспы

Имеющиеся вакцины против ветряной оспы удовлетворяют вышеупомянутым требованиям ВОЗ для применения в индустриально развитых странах. Однако в глобальной перспективе существуют ограничения в плане цены и хранения. Например, одна из имеющихся вакцин требует хранения при температуре -15°С и использования в течение 30 минут после разведения.

Вероятность того, что каждый ребенок заразится ветряной оспой, в сочетании с социально-экономической ситуацией, предполагающей высокие косвенные затраты на каждый случай, делает ветряную оспу относительно важной болезнью в индустриально развитых странах с умеренным климатом. По оценкам, затраты на плановую иммунизацию детей против этой инфекции в таких странах экономически оправданны. Ограниченные серологические исследования указывают на то, что восприимчивость к ветряной оспе более распространена среди взрослых в тропическом климате, чем в умеренном. Таким образом, с точки зрения общественного здравоохранения, ветряная оспа может оказаться более важной инфекцией в тропических регионах, чем это ранее предполагалось, особенно в районах с высокой эндемией ВИЧ-инфекции. Определение значения ветряной оспы в глобальном контексте требует дальнейшего изучения. С другой стороны, в большинстве развивающихся стран другие новые вакцины, такие как вакцина против гепатита В, ротавирусная, конъюгированная против гемофильной b инфекции и пневмококковая вакцины, имеют потенциал оказаться намного более важными для общественного здравоохранения и должны иметь более приоритетное значение, чем вакцина против ветряной оспы. Поэтому в настоящее время ВОЗ не рекомендует включение вакцинации против ветряной оспы в плановые программы иммунизации развивающихся стран.

Вакцина против ветряной оспы может применяться или для индивидуальной защиты восприимчивых подростков и взрослых, или на уровне всего населения, для защиты всех детей, как часть общенациональной программы иммунизации. Иммунизация подростков и взрослых создаст защиту для лиц группы риска, но не окажет значительного влияния на эпидемиологию инфекции на уровне всего населения. С другой стороны, широкое плановое применение вакцины для иммунизации детей окажет значительное влияние на эпидемиологию болезни. Если постоянно высокий уровень охвата прививками может быть достигнут, инфекция может буквально исчезнуть. Если может быть достигнут лишь частичный охват прививками, эпидемиология может подвергнуться сдвигу, что приведет к росту числа случаев среди детей старшего возраста и взрослых. Таким образом, программы плановой иммунизации детей должны делать акцент на достижение высокого устойчивого охвата прививками.

Хотя наблюдения за отдельными группами лиц с ослабленным иммунитетом указывают на то, что иммунизация детей против ветряной оспы также снижает риск возникновения опоясывающего лишая, период наблюдения с момента внедрения вакцины слишком короток для того, чтобы позволить сделать твердые выводы относительно эффективности вакцинации относительно профилактики опоясывающего лишая среди общего населения. Более того, требуется проведение тщательных исследований по иммунизации взрослых и пожилых лиц, прежде чем сделать рекомендации по применению вакцины против ветряной оспы для профилактики опоясывающего лишая в этих возрастных группах.

Рекомендации относительно возможного применения этой вакцины для лиц с определенным состоянием иммунодефицита находятся вне планов написания этой статьи. Рекомендации предоставлены несколькими панелями экспертов, такими, например, как Консультативный комитет по методикам иммунизации (ACIP) в США.

Ветрянка или ветряная оспа – это инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Им заболевают чаще дети до 7 лет, у взрослых инфекция приобретает более выраженную клиническую картину и чаще приводит к различным осложнениям. Профилактика ветряной оспы проводится вакциной , иных эффективных методов, кроме полной изоляции ребенка, нет. Принято считать, что ветрянка, это безобидная детская инфекция, которой лучше переболеть в раннем возрасте. Отчасти это так, но, как и любое инфекционное заболевание, ветряная оспа может иметь последствия для маленьких детей.

Вакцинация против ветряной оспы показана детям с одного года и взрослым, которые ранее не сталкивались с заболеванием. Особенно прививка рекомендуется женщинам во время планирования беременности. Вакцина может вводиться и для экстренного предупреждения инфекции после контакта с зараженным.

На сегодня ветрянка является одной из наиболее частых и распространенных детских инфекций, восприимчивость к вирусу 100%. Вакцинировать следует детей из группы риска, которые потенциально могут не справиться с инфекций и ее осложнениями.

Иммунизация эффективна против ветряной оспы, такая профилактика ветрянки одновременно защищает и от опоясывающего лишая.

Вакцинация против ветряной оспы

В России для специфической профилактики ветряной оспы применяется в основном вакцина Варилрикс. В ответ на прививку 95% детей вырабатывают антитела и остаются защищенными еще в течение 10-20 лет после введения препарата. Если же для 5% детей прививка оказалась неэффективной, ветрянка у них протекает без осложнений.

Эффективной также является экстренная вакцинация от ветряной оспы после контакта с больным. Нужно успеть ввести препарат в течение 96 часов, что дает защиту в 96% случаев. После вакцинации заболевание протекает со слабой симптоматикой, в отличие от не привитых.

В случае иммунодефицита ветрянка может развиваться после вакцинации, но опять-таки, она протекает в легкой форме без осложнений.

С 2008 года в России начали делать прививки от этого заболевания, вакцинация была внесена в Национальный календарь прививок. Проводится совместная иммунизация против таких заболеваний, как корь, краснуха, паротит, показана она детям в 1 год.

Стоит ли делать прививку от ветрянки? Поскольку она является единственным профилактическим методом, врачи рекомендуют обезопасить ребенка, дабы он уже во взрослой жизни не столкнулся с последствиями инфекции.

Рассмотрим, что собой представляет ветряная оспа, вакцина от этого заболевания и осложнения, ожидаемые в случае болезни и после прививки.

Противопоказания

Прививка от ветряной оспы противопоказана в таких случаях:

острые инфекционные процессы и обострение системных патологий;
аллергия на компоненты вакцины;
респираторные и кишечные инфекции;
тяжелый иммунодефицит (это абсолютное противопоказание);
прививка не делается за 3 месяца до беременности и во время вынашивания плода.

Прививать ребенка можно с 12 месяцев.

Показания для вакцинации взрослых

наличие хронических заболеваний в тяжелой форме;
подготовка в трансплантации;
лейкоз, гипертония, эндокринные патологии, сердечная недостаточность;
прохождение курса лучевой терапии;
лечение препаратами, влияющими на иммунитет.

Конечно же, прививка проводится только на момент стихания симптомов заболевания. Здоровые люди могут получить прививку в любой момент.

Какие вакцины применяются

Основной вакциной на сегодня является препарат Варилрикс. Также применяется французская вакцина Окавакс.

Окавакс показана детям с 1 года, она содержит живые ослабленные вирусы. Этот препарат эффективен для людей, ранее не переносивших инфекцию, а также для лиц, контактировавших с больным. Одна доза этой вакцины защищает 90% привитых людей. Для формирования защиты достаточно одной дозы Окавакс. Вводится препарат подкожно, в область плеча. Также вакцина может вводиться внутримышечно. После вакцинации в течение 2 недель противопоказано введение иммуноглобулинов и препаратов крови, так как это делает прививку несостоятельной. В таком случае нужно повторное введение препарата через 3 месяца.

Окавакс можно применять одновременно с другими вакцинами, кроме БЦЖ.

Побочные реакции на Окавакс возникают крайне редко. Можно наблюдать незначительные местные реакции в виде отека, уплотнения и покраснения в месте инъекции. Симптомы сохраняются недолго, проходят самостоятельно.

Прививка Окавакс противопоказана в таких случаях:

беременность;
острая форма заболевания;
реакция на прошлую вакцинацию;
низкое количество лейкоцитов.

Вакцина Варилрикс также состоит из живых ослабленных вирусов. Показана детям с 1 года. Применяется для экстренной профилактики ветряной оспы в течение 72 часов после контакта с зараженным. Вакцина вводится дважды с промежутком в 2 месяца.

Нельзя ставить одновременно прививку Варилрикс с БЦЖ и против бешенства. Препарат легко переносится взрослыми и детьми. Могут быть невыраженные местные реакции.

Вакцина Варилрикс противопоказана при беременности, кормящим, при аллергии на неомицин.

Через несколько суток после введения препарата на коже может проявиться сыпь, что говорит о начале формирования иммунитета. Также может подняться температура тела. Эти симптомы только подобны ветрянке, но не являются инфекционными. Проходят местные и общие признаки без дополнительного лечения через несколько дней.

Крайне редко после вакцины можно заболеть ветряной оспой. Это наблюдается при низком иммунитете, онкологических заболеваниях, лечении кортикостероидами, после лучевой и химиотерапии.

Действует вакцина не менее 10 лет, и обычно срок составляет 20 лет.

Получить прививку можно в поликлинике или по месту работы. Также есть специальные вакцинальные центры. Вводится препарат только в область плеча подкожно или внутримышечно. В отличие от других вакцин, ее нельзя ставить маленьким детям в ягодицы, так как можно повредить седалищный нерв. Попадание препарата в жировой слой приводит к уплотнению, которое длительное время не проходит и доставляет дискомфорт.

Осложнения

Обычно осложнения прививки незначительные, и возникает только местная реакция. Если же были упущены противопоказания, возможны и общие реакции.

Общие реакции на вакцину от ветрянки:

высыпания на теле, как при ветряной оспе;
общая слабость и недомогание;
сильный зуд в области высыпаний;
повышение температуры тела;
болезненность и увеличение лимфоузлов.

Такие осложнения могут возникнуть через 2-3 недели после прививки. Они не требуют специального лечения и проходят самостоятельно. Если же подобные симптомы возникают через 3 недели, они никак не связаны с вакцинацией.

Как проявляется ветрянка

Инкубационный период заболевания длиться обычно от 7 до 21 дня. Накопившийся вирус затем проникает в кровь, тогда и начинаются первые проявления ветрянки – продромальный период .

Первые симптомы ветряной оспы:

небольшое повышение температуры;
общая слабость, ухудшение аппетита, головная боль;
красные пятна по всему телу.

Затем вирус проникает в кожу и дает местные реакции. Начинается период высыпаний . Он характеризуется повышением температуры, появлением по всему телу пузырьков. Когда они лопаются, появляются корочки. Сыпь покрывает все тело, включая слизистые оболочки. Сыпь проходит и появляется снова, каждая волна сопровождается высокой температурой.

Для периода высыпаний характерны такие симптомы:

слабость, ломота в теле, мышечные боли;
головная боль, вялость, утомляемость;
сонливость, потеря аппетита;
тошнота, учащение пульса и дыхания.

Затем начинается период выздоровления. Температура нормализуется, проходит интоксикация. Рубцов после корочек не остается, если только сыпь не расчесывать.

Осложнения или зачем делать прививку

Возможные осложнения ветрянки:

вторичная инфекция – есть риск некротического процесса, что имеет угрозу для жизни ребенка;
распространение инфекции на другие органы – может поражаться нервная система, почки, головной мозг, легкие;
ветряночный круп – появляется при поражении носоглотки, у детей начинается удушье, и без своевременной помощи круп может привести к смерти;
сильный отек слизистых оболочек, глаз;
поражение висцеральных органов, что может закончиться летально.

При появлении осложнений ребенок госпитализируется и проходит терапевтический курс.

Ветрянка у взрослых

У взрослых ветрянка может протекать в тяжелой форме:

геморрагическая – пузырьки сожержат кровь, высыпания есть по всему телу, возможно внутреннее кровотечение;
гангренозно-некротическая – пузырьки содержат кровь и гной, начинается сильная интоксикация организма, возможен переход в септическую форму;
висцеральная – поражаются внутренние органы, чаще это легкие, печень, сердце, селезенка.

Ветрянка особенно опасна для беременной женщины. Если она переболела в первом триместре, возможны такие осложнения, как недоразвитость ножек и ручек ребенка, низкий рост, нарушение зрения, рубцы на коже, отставание в психическом и физическом развитии.

При инфицировании за 5-20 дней до родов осложнения минимальны, прогноз благоприятный.

Если же ребенок во время родов инфицируется, ветрянка у него имеет тяжелое течение. У новорожденного повышается температура, появляется сыпь, поражаются органы. Высокий риск летального исхода, умирает от этого каждый пятый младенец.

Инфекция после 20 лет характеризуется лихорадкой, обильной сыпью. Осложнения касаются центральной нервной системы. У больного выражены симптомы тошноты, слабости, может развиваться светобоязнь, нарушение координации, судороги.

Называется болезнью детства, потому что большинство людей переносят её в возрасте до 12 лет. Её возбудителем является один из типов вируса герпеса (3-й тип). Но болеют ветрянкой не только дети - заболеть могут и взрослые, которые не переболели ею в детстве и не были привиты. У детей эта болезнь протекает легко, но чем старше человек, тем серьёзнее тяжесть заболевания. У детей тоже, возможно, осложнение этого заболевания - так, тяжёлое течение отмечено у одного из десяти детей, болеющих ветрянкой. Но у взрослых статистика другая - практически у каждого третьего заболевшего наблюдаются осложнения, например, в виде рубцов на коже, сильной лихорадки, пневмонии, отита, или гнойничковых кожных инфекций.

Можно ли сделать прививку от ветрянки взрослому человеку и как она переносится? Какие существуют ли вакцины против этого заболевания?

Особую опасность это заболевание представляет для беременных женщин и лиц с иммунодефицитом, например, ВИЧ-инфицированных, находящихся на химиотерапии или получающих другие виды иммуносупрессии (угнетения иммунитета). Онкологические заболевания, приём кортикостероидных гормонов также являются факторами, снижающими иммунитет, поэтому такие лица тоже имеют высокий риск заболеть.

Есть вероятность, что перенёсшие ветрянку люди могут столкнуться с её отдалённым последствием - опоясывающим лишаем. Это заболевание вызывается тем же типом герпеса, что и ветрянка, но оно тяжело протекающее и часто рецидивирующее.

Стоит ли взрослому человеку делать прививку от ветрянки? Процедура эта необязательна и проводится по желанию. Но вакцинация - это единственный способ предотвратить заражение ветряной оспой взрослыми людьми, которые не переносили её в детском возрасте.

Когда делать прививку от ветрянки взрослым людям? Прививка может ставиться в любом возрасте независимо от того переболел человек или нет. Вакцинация, если есть показания к ней, проводится бесплатно в поликлинике по направлению терапевта.

Беременность - опасный период в плане заболевания инфекциями и, в частности, ветрянкой. Это заболевание может привести к замиранию беременности, выкидышу, патологии плода, недоразвитию органов и конечностей у ребёнка. Особенно стоит бояться ветрянки беременным женщинам вместе с которыми проживают дети дошкольного возраста. Прививаться во время беременности не рекомендуется, а вот сделать это при её планировании - очень желательно. Прививка должна делаться за 3 месяца до зачатия.

Люди после инфаркта миокарда, с тяжёлыми хроническими заболеваниями сердца, лёгких, почек тоже должны быть привиты от ветрянки. Заболевание может привести к декомпенсации процесса, обострению, тяжёлым последствиям.

В пожилом возрасте прививка не противопоказана, а в некоторых случаях рекомендована. Вакцинироваться однозначно стоит, если вы входите в группу риска.

Нужно делать прививку от ветрянки после контакта с больным, для экстренной профилактики. Её делают в течение трёх суток, и она блокирует заболевание на ранней стадии.

Вопреки распространённому мнению, что если переболел ветрянкой в детстве, то она не угрожает в течение всей жизни, существуют случаи, когда люди заражаются этим заболеванием даже после перенесения его в детском возрасте. Учёные связывают это с тем, что вирус, как и любой другой способен с течением времени мутировать. Спустя 10–20 лет, возможно, снова заболеть ветрянкой, потому что вызывать её будет уже другой штамм вируса. Поэтому вакцинация от ветряной оспы показана взрослым, находящимся в группе риска, даже если они переболели ею в детстве.

За и против прививки

Плюсы от прививки значительны.

К недостаткам можно отнести следующие факты.

Прививание в детстве не является гарантией того, что ребёнок не заболеет ветрянкой. Процесс только отсрочится на взрослый период.
Вакцинация проводится живым вирусом, следовательно, привитый человек может быть заразен для окружающих.
Есть возможность развития поствакцинальной ветряной оспы.
Иммунитет против ветрянки начинает формироваться сразу после прививки. Но максимальная эффективность достигается лишь через 1,5 месяца.

Какие есть вакцины

Названия прививок от ветрянки для взрослых:

В обеих вакцинах содержатся живые, но ослабленные вирусы ветряной оспы третьего типа штамм Ока. Допускается их использование как у взрослых, так и у детей. Окавакс производит французская фирма Санофи, а Варилрикс - британская ГлаксоСмитКляйн. Их можно использовать как планово, так и для экстренной профилактики.

Но есть некоторое отличие - «Окавакс» делается однократно, а «Варилрикс» - в два этапа. Вторую прививку «Варилрикс» вводят через 1,5–2,5 месяца после первой.

Куда делают прививку от ветрянки взрослым? Она вводится в верхнюю треть плеча под кожу. Если нет возможности сделать инъекцию подкожно, то можно сделать внутримышечно. Нельзя делать препараты внутривенно. Ягодичная область не подходит для инъекции вакцины, так как подкожно-жировая клетчатка там значительно выражена и препарат будет очень долго всасываться.

Сколько действует прививка от ветрянки у взрослых? Окавакс формирует длительный иммунитет на многие годы. Исследования по препарату Варилрикс показали, что полноценный иммунитет сохраняется не менее года. Любую вакцину от ветрянки взрослым нужно будет делать повторно, так как ни одна из них не создаёт пожизненный иммунитет.

Противопоказания

Прививка от ветрянки взрослым имеет противопоказания:

острая патология;
лейкопении ниже 1200 в 1 мл крови;
сильная реакция на предыдущее введение;
приём иммуноглобулинов (можно делать прививку через 3 месяца после их отмены).

Какие могут быть реакции организма

Реакции на прививку как у детей, так и у взрослых наблюдаются редко. В основном это местные проявления в виде болей в месте укола, покраснения и отёка. Эти симптомы наблюдаются с первых дней, но быстро исчезают. До 5% привитых, кроме местных реакций, могут отмечать:

Возможно, развитие поствакцинальной ветрянки, которая будет иметь все её проявления, но протекать будет легче и без осложнений.

Не исключается и возникновение аллергических реакций. Особенно следует опасаться анафилактического шока и отёка Квинке.

В заключение повторим основные тезисы.

Прививаться или нет от ветрянки решает каждый индивидуально.
Желательно посоветоваться с врачом о наличии показаний и противопоказаний.
Лица из группы риска должны быть привиты в первую очередь.
Прививка защищает не только от ветряной оспы, но и от опоясывающего лишая - отдалённого последствия перенесённого заболевания.
С помощью вакцин можно проводить и экстренную профилактику после контактирования с человеком больным ветрянкой.
Желательно сделать эту прививку при планировании беременности.

К недостаткам вакцинации можно отнести возможность развития поствакцинальной ветрянки, заразность привитого человека, кратковременность иммунитета и длительное его формирование.