Повязка на молочную железу показана при хирургических операциях, маститах, ожогах и других повреждениях.
Существуют разные варианты этой повязки, конкретный вид назначает лечащий врач.
Рассмотрим технику наложения повязки, распространенные ошибки, а также особенности этой процедуры.
↯ Больше статей в журнале
Повязка на молочную железу: виды
Повязка на грудь предназначена для защиты пораженной ткани от воздействия патогенных микроорганизмов и изоляции от воздействия других опасных факторов.
Этот вид повязки показан в следующих случаях:
- мастит;
- оперативное вмешательство;
- различные травмы молочной железы;
- термические и химические ожоги.
Повязка может быть наложена разными способами, в зависимости от предназначения повязки и области изоляции:
1. Косыночная повязка на грудь. Часто применяется когда пациенту необходима первая помощь, т.к. в этом случае материалом для повязки служит кусок материи.
2. Поддерживающая повязка. Позволяет эффективно сдавливать и поддерживать грудь, в данном случае повязка выполняет функцию суспензория.
3. По способу охвата повязка бывает:
- на обе груди;
- на одну грудь.
Рассмотрим подробно технику наложения повязки в каждом из этих случаев.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Косыночная
Косыночная повязка на молочную железу накладывается при помощи бинта или любого куска ткани. Для этого материал сворачивают в виде треугольника, где длинная сторона – основание, тупая сторона – вершина, в качестве углов выступают концы.
1 вариант:
- основание косынки должно охватить нижнюю часть поврежденной груди, ее вершина – забрасывается за спину через одноименное плечо;
- верхний конец косынки заводят за спину через противоположную сторону, а нижний - через подмышечную впадину;
- концы повязки необходимо зафиксировать на поврежденной стороне, завязав узлом, верхушка прикрепляется к ним через булавку.
↯ Кому доверить перевязку – медсестре или санитарке? Требования к персоналу в Системе Главная медсестра.
2 вариант:
- подготовленную косынку сворачивают в широкий жгут;
- центральной частью косынки обхватывают пораженную грудь;
- верхнюю часть материи направляют за спину через противоположную сторону, затем – через подмышечную область вперед и вверх;
- другой конец через подмышку выводят на спину со стороны поражения. После этого повязку направляют вверх к противоположному плечу;
- концы сводят вместе и завязывают узлом.
Поддерживающая
Поддерживающая повязка позволяет не только закрыть пораженную молочную железу, но и выполняет роль своеобразного суспензория, поддерживая ее в заданной позиции.
Когда необходимо закрыть правую часть груди бинтование идет слева направо, если закрывают левую сторону – справа налево.
Показания: ранения, ожоги, воспалительные заболевания молочной железы, фиксация перевязочного материала, поддержание и сдавливание молочной железы.
Приготовить: стерильный перевязочный материал, стерильные лотки, стерильный пинцеты, 2 бинта шириной 8 см, ножницы, оснащение для туалета раны; емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
1. Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
2. Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
3. Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
4. Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).
Выполнение манипуляции:
Провести обработку раны, наложить стерильную салфетку (при наличии раны).
Молочную железу отвести вверх и попросить пациентку удерживать ее в этом положении до завершения наложения повязки.
Зафиксировать бинт циркулярными турами под железой.
Следующий тур провести под железой косо вверх через надплечье здоровой стороны.
Опустить бинт косо вниз в подмышечную впадину и под больной железой перейти в циркулярный тур,
Наложить следующий косой тур несколько выше предыдущего, что приведет к подниманию железы.
При необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжать накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.
Окончание манипуляции:
Техника наложения повязки на голову «Чепец».
Показание: ранение лобной и затылочной части головы.
Приготовить: стерильные шарики, салфетки, корнцанг, пинцеты, ножницы, антисептики, бинт шириной 10 см, полоску бинта 80 - 90 см, стерильные лотки, емкости для отработанного материала, контейнеры с дезинфицирующими растворами.
Подготовка к манипуляции:
- Медицинская сестра полностью подготовлена к выполнению манипуляции: одета в костюм (халат), маску, перчатки, колпак, сменную обувь.
- Подготовить все необходимое для выполнения манипуляции.
- Провести психологическую подготовку, объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите его информированное согласие.
- Придать пациенту удобное положение: расположить пациента так, чтобы быть лицом к пациенту (обеспечение возможности контроля за состоянием пациента).
Выполнение манипуляции:
- Состричь волосы в зоне повреждения.
- Удалить остатки волос при помощи шарика на пинцете.
- Обработать края раны антисептиком (йодонат, йодопирон, бриллиантовый зеленый).
- Промыть рану: перекись водорода 3%, фурацилин.
- Осушить рану.
- Наложить на рану стерильную салфетку, сухую или с антисептиком (по назначению врача).
- Полоску бинта 80-90 см накладывают на область темени так, чтобы концы его спускались вертикально вниз впереди ушных раковин; оба свободных конца необходимо удерживать в натянутом состоянии.
- В правую руку берут головку бинта и делают 2-3 закрепляющих циркулярных хода вокруг головы.
- После закрепляющего хода головку бинта ведут до завязки, оборачивают вокруг и ниже ее, переводя на затылок, а затем на лоб.
- Затем направляют бинт в противоположную сторону, причем каждый последующий ход прикрывает предыдущий на половину пока не будет покрыта вся голова.
- После этого бинт укрепляют 1-2 циркулярными ходами, оборачивают вокруг одного из концов завязки и связывают с другим концом под подбородком.
Окончание манипуляции:
- Уточнить у пациента о его самочувствии.
- Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор.
- Вымыть руки, осушить полотенцем.
Наложение повязки на молочную железу.
Для этой повязки лучше использовать широкий бинт (10 см);
При наложении повязки на правую молочную железу головка бинта находится в правой руке и туры бинта ведут слева направо, а при наложении повязки на левую железу – делают все в зеркальном отображении;
Бинт фиксируют циркулярным туром вокруг грудной клетки под молочной железой;
Дойдя до железы, бинтом охватывают нижнюю и внутреннюю ее части и ведут бинт на противоположное плечо и по спине проводят его в подмышечной ямке (2,4,6);
Охватывают нижнюю и внешнюю части железы (3,5,7) и проводят фиксирующий тур бинта (8);
Повторяя предыдущие туры бинта постепенно закрывая молочную железу.
11. Наложение повязки на плечевой сустав
Бинт ведут через здоровую
подмышечную ямку по
передней поверхности грудной клетки с
переходом на плечо (1);
Огибая плечо, бинт проводится по внутренней поверхности плеча и из подмышечной ямки поднимается косо по плечу (2);
Туры бинта повторяются 3-5 раз и повязка фиксируется на передней грудной стенке (4-10).
12. Наложение повязки Дезо
Наложение повязки Дезо .
Применяют при переломе ключицы
В подмышечную ямку вкладывают ватно-марлевый валик для предотвращения смещения отломков;
Перед наложением повязки рука сгибается
в локтевом
суставе под прямым углом и
приводится к туловищу;
Повязку начинают циркулярными ходами бинта через среднюю треть плеча вокруг грудной клетки от здоровой к больной стороне (1);
Потом ход бинта направляют из подмышечной ямки здоровой стороны по передней поверхности грудной клетки косо вверх на противоположный надключичный участок (2);
Обойдя локоть спереди назад, тур бинта ведут по спине в подмышечную ямку здоровой стороны, переходя на горизонтальный тур вокруг грудной клетки через средину плеча (повторяя тур 1);
13. Наложение повязки "рыцарская перчатка"
13. Наложение повязки «рыцарская перчатка».
На левой кисти повязку начинают от пятого пальца, а на правой - от первого;
При наложении повязки кисть находится в положении пронации (ладонью вниз);
Повязку начинают из фиксирующих туров вокруг запястья;
Затем на 2-5-й пальцы накладывают повязки за методикой спиральной повязки, при этом при переходе бинта от пальца на палец необходимо делать круговой фиксирующий тур вокруг запястья;
На первый палец накладывается колосовидная повязка;
Завершается наложение повязки циркулярным фиксирующим туром вокруг запястья.
Показания: заболевания, операции на молочной железе, ранения, ожоги молочной железы, фиксация перевязочного материала, поддержание и сдавливание молочной железы. Противопоказания: нетОснащение:
Перчатки,
Бинт шириной 20 см.
| 1 Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки |
| 1.1.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4. Надеть перчатки 1.5.Встать лицом к пациентке 1.6.Максимально поднять молочную железу и удерживать ее до завершения наложения повязки | Обеспечение права пациента на информацию. |
| Обоснование и ссылки | |
| 2.1. Первым туром бинта зафиксировать вокруг грудной клетки под молочной железой 2.2. Второй тур идет на здоровое надплечье косо вверх и спускается по спине в подмышечную впадину больной стороны и переходит в циркулярный тур. 2.3.Последующие туры бинта повторяются до полного закрытия железы, причем косые туры проходят немного выше предыдущих. 2.4.Заканчить повязку циркулярным туром и закрепить булавкой на передней поверхности грудной клетки. | Способствует поднятию молочной железы. |
| 3. Завершение манипуляции | Обоснование и ссылки |
| 3.1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор или в емкость для отходов класса Б с последующей утилизацией. 3.2.Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Уточнить у пациентки о ее самочувствии 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Нарушение кровообращения тугой повязкой. Дополнительное травмирование, инфицирование раны. |
|
| Примечания: |
|
| Повязка на правую молочную железу выполняется слева направо, на левую – справа налево. При промокании повязки кровью немедленно сообщить врачу. |
|
Наложение повязки «Дезо»
Показания: при травмах и переломах верхних конечностей, требующих обездвиживания руки - перелом ключицы, плечевой кости, вывихи плеча, состояния после вывиха плеча.
Противопоказания:
Оснащение:
Широкий бинт (16-20 см),
Ватно-марлевый валик,
Булавка,
Ножницы,
Перчатки.
Алгоритм выполнения процедуры
| 1 Подготовка к процедуре | Обоснование и ссылки |
| 1.1.Объяснить пациенту (родственникам), цель и ход предстоящей процедуры, получить добровольное информированное согласие 1.2. Подготовить необходимое оснащение 1.3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить 1.4. Надеть перчатки 1.5.Встать лицом к пострадавшему. | |
| 2. Последовательность выполнения процедуры | Обоснование и ссылки |
| 2.1. Поврежденную руку привести к туловищу, согнув в локтевом суставе под прямым углом. | |
| 2.2. В подмышечную впадину подложить валик. | Для отведения травмированной конечности от туловища. |
| 2.3. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и «больного» плеча на уровне средней трети плеча (направление туров – к «больной» руке) | Первый тур |
| 2.4. Из противоположенной подмышечной впадины провести тур бинта косо вверх по передней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье. | Второй тур |
| 2.5. Провести бинт вертикально вниз по задней поверхности плеча до локтевого сустава. | |
| 2.6. Из под локтевого сустава провести бинт вверх в «здоровую» подмышечную область, при этом фиксируя «больное» предплечье и кисть к туловищу. | Третий тур |
| 2.7. Из «здоровой» подмышечной впадины провести бинт по задней поверхности грудной клетки на «больное» надплечье. | |
| 2.8. Опустить бинт до локтевого сустава. | Четвертый тур |
| 2.9. Из под локтевого сустава провести бинт по спине косо вверх в сторону «здоровой» подмышечной области. | |
| 2.10. Наложить закрепляющий тур вокруг грудной клетки и плеча на уровне средней трети плеча. | |
| 2.11. Повторить все четыре тура 3 раза | Закрепление повязки. |
| 2.12. Закрепить бинт с помощью булавки. | |
 | |
| 3. Завершение манипуляции | Обоснование и ссылки |
| 3.1. Снять перчатки, поместить их в дезинфицирующий раствор или в емкость для отходов класса Б с последующей утилизацией. 3.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 3.3. Уточнить у пациента о его самочувствии 3.4. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинской документации | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Возможные осложнения | |
| 1. Нарушение кровообращения тугой повязкой 2. Дополнительное травмирование, инфицирование раны |
Наложение повязки «Вельпо» Показания: повреждения и заболевания ключицы, грудной клетки.
Противопоказания: при сложных оскольчатых переломах и переломах открытого типа, так как наложение повязки может усугубить состояние пациента, спровоцировать дополнительное разрушение мягких тканей костными осколками, привести к усилению смещения отломков кости.
Оснащение:
- широкий бинт (16-20 см),
- ватно-марлевый валик,
- булавка,
- ножницы, - перчатки.
В медицинской практике существует два понятия «повязка » и «перевязка ». Перевязка, как правило, накладывается непосредственно на язвы или раны с применением необходимых растворов, мазей и других веществ. А повязка, основной задачей которой выступает поддержка и фиксация перевязочных средств, имеет несколько предназначений:
- удержание и фиксация перевязки;
- для создания давящего эффекта на поврежденную область тела, где давление рассматривается в качестве лечебной терапии;
- для иммобилизации или полной неподвижности пораженного участка тела.
Повязка на молочную железу накладывается при ранениях, травмах, ожогах либо в качестве послеоперационной терапии. Наложение проводится в соответствии с основами десмургии, следует вымыть руки и применять только стерильные материалы и инструменты.
Повязки, наносимые на молочную железу, можно разделить на два вида – косыночные и поддерживающие, основными функциями которых являются остановка кровотечения, дезинфекция раны и предотвращение проникновения на нее инородных предметов. Накладывание происходит с использованием различных материалов и последовательности действий.
Косыночная повязка на молочную железу
Чаще всего она применяется в качестве оказания первой доврачебной помощи. Для нанесения повязки понадобится любой кусок ткани или платок, желательно стерильный, который складывается по диагонали. Его длинная сторона выступает основанием, острые края – концами, а тупые – вершиной.
Алгоритм или последовательность действий
1) при повреждении левой молочной железы:
— вершину протягивают через левое плечо за спину;
— концы перетягивают наискось, таким образом, косынка полностью прикрывает левую молочную железу и надежно поддерживает ее;
— вершину и два конца, выведенные за спину, завязывают так, чтобы косынка хорошо фиксировала грудь.
2) при повреждении правой молочной железы:
— вершина должна располагаться выше поврежденной поверхности;
— один конец протягивает через левое плечо, другой – через подмышечную впадину;
— углы косынки фиксируются на шее, при этом грудь, не подвергшаяся ранению или травме, остается полностью открытой.
Накладывание повязки при помощи бинта
Этот вид повязки на молочную железу имеет название поддерживающей и сопровождается следующими действиями. Больного усаживают в наиболее удобной для него позе.
Бинтование левой молочной железы проводят справа налево, а на правую бинтовые туры наносят наоборот. Закрепляются бинты под грудью, в зависимости от повреждения и от того на какой груди оно находится. Обычно проводят два тура. Далее бинтование проходит в спинной области, через подмышечную зону выводится к молочной железе, и обхватывают ее снизу. Затем по диагонали через грудь проводится тур на надплечье, постепенно переходя на сторону неповрежденной области.
Затем снова протягивают бинт через подмышечную зону поврежденной груди, обхватывают ее, и проводят бинтовые туры сверху через зону подмышек не травмированной стороны. Эти действия повторяют до тех пор, пока поврежденная молочная железа полностью не будет забинтована.
После наложения повязки необходимо закрепить ее турами под грудью. Для этого следует разрезать бинт вдоль, связать, чтобы предотвратить распадение марли, и зафиксировать повязку узлом либо булавкой.
Повязка при повреждений обеих молочных желез
Как показано на видео, алгоритм действий и их последовательность такая же, но расходуемого материала требуется в два раза больше. Необходимо взять две косынки, которые перекрещиваются между собой, далее проводят поочередные бинтовые туры двумя перевязочными пакетами с бинтами, при этом закрываются обе молочные железы одновременно.
При наложении повязки в зону груди любым методом, она находится в приподнятом и поддерживающем положении до конца терапии.
Спиральная повязка
Чаще всего этот вид применяют только при необходимости плотной повязки. Для этого понадобится около двух метров бинта, которые перекидывают через шею, при этом один конец находится в области спины, а другой – на противоположной стороне. Туры бинта прикрываются лишь наполовину, они накладываются снизу вверх, из-под груди к зоне подмышечной впадины, где их закрепляют при помощи дополнительной перевязки. Наложение этой повязки проводится с учетом анатомического строения тела женщины для предотвращения появления боли после ее нанесения.