1. Возьмите полоску бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и сложите ее вдвое. Разрежьте заготовленную полоску бинта со стороны свободных концов вдоль и посередине полосы, не доходя до середины 3-4 см с каждого конца.
2. В неразрезанную часть бинта длиной 6-8 см поместите стерильные салфетки или вату.
3. Завяжите концы повязки возле центральной части бинта, чтобы получился «гамачок» с помещенной в него ватой.
4. Наложите повязку на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но не туго, обхватил кончик и крылья носа и прикрыл ноздри пациента.
5. Нижние концы повязки поместите над ушными раковинами и завяжите на темени пациента, а верхние концы поместите под ушными раковинами и завяжите на затылке.
Взятие мазка из глотки
1. Правой рукой возьмите и извлеките стерильный тампон - ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватником к стенкам пробирки и окружающим предметам. Левой рукой возьмите шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху.
2. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Не прикасаясь к языку и слизистой полости рта, проведите ватничком по поверхности правой или левой небных миндалин сверху вниз.
3. Осторожно извлеките тампон и поместите обратно в пробирку, не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Таким же способом берется мазок с корня языка (язычной миндалины). Чтобы подтвердить наличие грибковой флоры, забор проводится методом соскоба также в стерильных условиях.
Смазывание слизистой оболочки глотки и миндалин
1. Приготовьте глоточный ватодержатель из мягкого металлического глоточного зонда с навивкой и небольшого кусочка ваты. Смочите вату лекарственным раствором.
2. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Круговыми движениями нанесите лекарственное вещество на слизистую оболочку задней стенки глотки и небные миндалины.
3. Извлеките шпатель и зонд, если это ребенок, попросите родителей в течение 30-60 минут его не кормить и не поить.
Промывание лакун небных миндалин
2. Закругленную тонкую канюлю наденьте на шприц объемом 5-10 мл. и хорошо зафиксируйте. Наберите в шприц антисептический раствор.
3. Левой рукой возьмите шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху. Предложите пациенту взять почкообразный лоток и удерживать его перед собой под подбородком.
4. Попросите пациента открыть рот, концом шпателя отдавите передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка.
5. Правой рукой возьмите шприц, введите кончик канюли в устье одной из лакун правой небной миндалины на глубину 0,3-0,5 см. и проведите толчкообразное нагнетание раствора в количестве 1-2 мл. После этого извлеките шприц и попросите пациента сплюнуть промывной раствор в почкообразный лоток.
6. Проведите промывание всех лакун правой и левой небных миндалин.
Комплектование набора инструментов для трахеотомии
Сформируйте набор для трахеотомии, состоящий из:
Скальпель брюшистый – 1 шт;
Пинцет хирургический – 2 шт;
Пинцет анатомический – 2 шт;
Зажим кровоостанавливающий «Москит» прямой – 1 шт;
Зажим кровоостанавливающий «Москит» изогнутый – 1 шт;
Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) прямой – 2 шт;
Зажим кровоостанавливающий (Бильрот) изогнутый – 2 шт;
Зажим кровоостанавливающий (Кохер) прямой – 2 шт;
Зажим кровоостанавливающий (Кохер) изогнутый – 2 шт;
Крючок пластинчатый по Фарабефу – 2 шт;
Крючок однозубый острый – 1шт;
Расширитель трахеотомической раны (Труссо) – 1 шт;
Зеркало носовое с длиной губок 60 мм. – 1 шт;
Набор трахеостомических трубок от №1 до №6;
Иглодержатель общехирургический – 1 шт;
Иглы лигарурные от №1 до №3
Уход за трахеостомой
В первые дни после трахеостомии, при использовании металлической или пластмассовой канюль с внутренними трубками, следует проводить их туалет 2-3 раза в день.
1. Открыв замок-защелку наружной трубки, извлеките внутреннюю (вставочную) трубку и погрузите ее на 5-7 минут в 3% раствор перекиси водорода. Затем очистите внутреннюю поверхность трубки с помощью гибкого зонда с навернутой на него ватой, промойте проточной водой и обработайте раствором антисептика. Затем трубку осушите, и смажьте вазелиновым маслом, 1% гидрокортизоновой мазью или мазью с антибиотиком.
2. Перед установкой внутренней трубки в наружную, проведите санацию трахеобронхиального дерева с помощью стерильного катетера, соединенного с электроотсосом, произведите аспирацию из трахеи патологического секрета (слизь, гной, кровь).
3. Перед и после каждой аспирации закапывайте в трахею 1-2 мл антисептика или изотонического раствора, хлорида натрия. Во время аспирации катетер (при закупорке его густой слизью, корками и др.) промойте с помощью отсоса раствором антисептика.
4. После проведения санации вставьте внутреннюю трубку в наружную.
5. Обработайте кожу вокруг трахеостомической трубки цинковой мазью или пастой Лассара
6. Поместите под щитком трахеостомической канюли стерильную марлевую салфетку (4 слоя) в виде «штанишек».
7. Для уменьшения вязкости слизи в трахее периодически вводите в канюлю 5-10 мл солевых растворов (2% раствора натрия гидрокарбоната, изотонический раствор хлорида натрия).
Похожая информация.
Последовательность действий:
От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до I м;
Концы полосы разрезают для получения четырех завязок и неразрезанной средины длиной около 15 см;
Рану на носу закрывают стерильной салфеткой;
Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи;
Завязки перекрещивают в области скул - верхнюю опускают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее, нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке (рис. 62, а).
Пращевидная повязка на подбородок
Для этой повязки необходим более длинный кусок бинта - около 1,2- 1,5 м. Длина неразрезанной середины, которая должна закрывать перевязочный материал на ране, равна 15-20 см. После укрывания раны серединой пращи завязки перекрещивают. Нижние завязки поднимают вертикально вверх впереди ушей и завязывают на темени. Верхние завязки направляют горизонтально вдоль нижней челюсти на затылок, делают перекрест, выводят на лоб и завязывают (рис. 62, б).
Пращевидная повязка на затылок
Для этой повязки необходим более широкий бинт (не менее 20 см) длиной около 1 м. Концы бинта после перекреста завязывают на лбу, и под подбородком (рис. 62, г).
Рис. 62. Пращевидные повязки.
а - на нос; б - на подбородок; в - на теменную область;.г- на затылочную область.
Пращевидная повязка на темя
Середину пращи, как и в других повязках, накладывают на перевязочный материал и закрепляют завязками после их перекрещивания на затылке и под подбородком (рис. 62, в). Для этой повязки также необходим широкий бинт.
Наложение повязок с помощью эластичных сетчато-трубчатых бинтов
Показания: трикотажные сетчато-трубчатые бинты предназначены для фиксации перевязочного материала и лекарственных средств на любых частях тела (рис. 63).
Они изготавливаются из эластичной нити, оплетенной синтетическими волокнами и хлопчатобумажной пряжей. Их выпускают в упаковке по 5-20 м. При необходимости отрезают нужный кусок, который легко растягивают и одевают на тело, не нарушая кровообращения и не ограничивая движений в суставах. Указанные бинты выпускают 7 размеров и подбирают в зависимости от области тела: № 1 - на пальцы, кисти взрослых, кисть и стону детей; № 2 - на кисть, предплечье, стопу, локтевой, лучезапястный и голеностопный суставы взрослых; № 3 и 4 - на предплечье, плечо, голень и коленный сустав взрослых; на бедро, голову детей; № 5 и 6 - на голову, бедро взрослых; на грудь, живот, таз, промежность детей; № 7 - на грудь, живот, таз, промежность взрослых. Применение эластичных сетчато-трубчатых бинтов значительно экономит перевязочный материал, упрощает наложение повязки и сокращает время ее наложения. Эти бинты можно использовать неоднократно после стирки и стерилизации.
Рис. 63. Виды повязок из эластических сетчато-трубчатых бинтов.
Цифрами обозначены размеры бинтов.
Наиболее часто для лечебной иммобилизации переломов применяют гипсовые повязки. Средний медицинский персонал должен хорошо владеть техникой приготовления и наложения гипсовых повязок. Гипсовый порошок должен быть белым, сухим, хорошо просеянным и мягким на ощупь, при нагревании не должен выделять паров воды (стекло над нагретым гипсом не должно запотевать). Хранить гипс надо в плотно закрытых ящиках или коробах в сухом месте.
Пробы на качество гипса
При смешивании равных порций гипса и воды гипсовая кашица хорошего качества, размазанная тонким слоем, затвердевает через 5-7 мин. При надавливании пальцем на затвердевшую массу не остается вдавления и не выступает влага. Кусочек затвердевшего качественного гипса ломается, но не крошится.
Смешивают гипс с водой комнатной температуры и из образовавшейся массы скатывают шарик. Скатанный из гипса шарик после полного
Гипсовые повязки
Для лечебной иммобилизации накладывают гипсовые повязки. Благодаря высоким пластическим свойствам гипса можно наложить фиксирующую повязку на любую часть тела. Гипсовые бинты готовят вручную или используют выпускаемые медицинской промышленностью.
Жесткие повязки
Последовательность действий:
Накладывают на рану стерильную салфетку с лекарственными препаратами;
Продевают внутрь бинта пальцы (кисти) обеих рук; растягивают бинт;
Надевают его на нужный участок тела;
Извлекают руки. Бинт сокращается, плотно охватывает тело и надежно фиксирует перевязочный материал.
Нагипсованный бинт рыхло сворачивают и хранят в коробках в сухом месте;
Под пращей в десмургии понимают кусок марли в виде ленты длиной 50- 60 см, оба конца которой надрезаны в продольном направлении так, что середина длиной 10-15 см оказывается неразрезанной (рис. 9-4).
Рис. 9-4. Пращевидная повязка
У такой повязки образуется 4 конца; средняя часть предназначена для прикрытия участка повреждения поверх перевязочного материала и закрепления последнего. Пращевидную повязку наиболее часто применяют на лице в области носа, лба, затылка, подбородка как временную меру для удерживания тампонов и временной иммобилизации. Как и косыночная повязка, она не закрывает герметически поврежденную область и непрочна.
Техника наложения пращевидной повязки на нос на подбородок показана на рис. 9-5 (а, б), а на затылок и темя - (в, г). Обязательным условием при наложении пращи является перекрест ее концов перед завязыванием.
Рис. 9-5. Варианты наложения пращевидных повязок
Т-образные повязки
Данная повязка удобна для удержания перевязочного материала на промежности, мошонке и заднем проходе. Проста в изготовлении, при необходимости может быть быстро наложена и снята. Состоит из горизонтальной и вертикальной (более широкой) полосок бинта, причем горизонтальная часть идет вокруг талии в виде пояса, а вертикальная - от поясницы через промежность вперед и привязывается к тому же поясу (рис. 9-6). Т-образная повязка с успехом может заменить так называемый суспензорий, применяемый для поддержания мошонки, например после операции по поводу водянки яичка, при орхитах, орхоэпидидимитах и т.д.
Рис. 9-6. Т-образная повязка на промежность
Повязки с использованием эластичных сетчато-трубчатых бинтов
Для удержания стерильного материала на ране широко используются трубчатые трикотажные бинты и эластичные сетчато-трубчатые бинты «Ретиласт», которые, обладая большой растяжимостью, плотно облегают любую часть тела, не распускаются при надрезании и в то же время не ограничивают движений в суставах. Они выглядят как сплетенная из хлопчатобумажной и резиновой нити трубочка и бывают разного диаметра. В зависимости от размера различают пять номеров трубчатых бинтов: ? 1 - на палец, ? 2 - на предплечье или голень, ? 3 - на плечо, ? 4 - на бедро и голову, N 5 может так сильно растягиваться, что его можно надеть на грудную клетку или живот человека. Имея сетчатую структуру, эластичные сетчато-трубчатые бинты обеспечивают возможность аэрации и наблюдение за состоянием околораневых тканей.
Бинтовые повязки
Бинтовые повязки являются самыми распространенными, так как удовлетворяют требованиям, предъявляемым к современной рациональной повязке (прочность, эластичность, пористость, создание нужного давления и др.). В настоящее время для бинтования почти исключительно употребляют мягкую марлю, обладающую хорошей эластичностью. Марлевые бинты не препятствуют испарению влаги из повязки. Бинты из более плотной ткани (фланель, холст, коленкор) в настоящее время не применяются. Применение мягких бинтовых повязок остается до настоящего времени одним из самых распространенных способов укрепления перевязочного материала, несмотря на повсеместное использование лейкопластыря, клеола, полимеризующихся пластмасс, синтетики и т.п. Это объясняется универсальностью бинтовых повязок, их приспосабливаемостью к любым вариантам поверхности тела и любым патологическим процессам. Если к этому добавить возможность их комбинации с другими способами фиксации, то область их применения становится безграничной.
Скатанная часть бинта называется головкой, а началом его является свободный конец. Бинты могут быть одноглавые и двуглавые (скатанные с двух концов до середины), последние используют в исключительных случаях (повязка на голову). Тыльная часть бинта, т.е. поверхность, обращенная к бинтуемой части тела, именуется спинкой, а противоположная сторона - брюшком, причем при бинтовании брюшко должно быть обращено кнаружи, чтобы бинт легко и свободно мог раскатываться на поверхности бинтуемого участка тела. Бинт бывает узкий (до 5 см), средний (7-10 см) и широкий (12 и более см). Каждая часть тела требует своей ширины бинта.
Основные требования, предъявляемые к бинтовой повязке:
Закрывать пораженный участок тела;
Не нарушать крово- и лимфообращение;
Надежно держаться на участке тела;
Иметь по возможности опрятный вид.
Несмотря на то что, наложение повязок – медицинская манипуляция, уметь накладывать хотя бы самые простые из них нужно уметь каждому.
Десмургия – учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях. Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой древности. В доисторические времена люди использовали в лечебных целях различные средства, которые они накладывали на пораженные места. Широко использовались травы и листья из-за присущих им целительных свойств, ценных физических качеств (мягкость, гладкая поверхность), а иногда и прямого лекарственного действия (болеутоляющее, вяжущее и пр.). Некоторые растения до сих пор применяют для повязок в народной медицине. Современное состояние медицины дает нам широкий спектр различных перевязочных материалов. Важно умело, быстро и правильно применять их на практике.
Наиболее широко применяются мягкие повязки. Они накладываются при дефектах кожи (раны, ожоги, отморожения, язвы и т.п.). Такие повязки защищают раны от бактериального загрязнения и других влияний внешней среды (высыхание, механическое раздражение), способствуют остановке кровотечения, влияют на протекающие в ране биофизико-химические процессы.
Существует большое разнообразие материалов, используемых для повязок. Но наиболее широкое применение нашли марля и бинты.
Марля – ткань из хлопка с добавлением вискозной нити, отбеленная, подобно вате. Перед употреблением марля сворачивается в рулончик или складывается в виде салфеток. В основном, это нестерильный материал, однако некоторая часть может и стерилизоваться.
Бинты – это медицинские изделия, применяемые для закрепления повязок и для профилактики некоторых хирургических заболеваний. Марлевые бинты – это нарезанная полосками и скатанная в рулон марля. Обрез обязательно должен быть ровным, гладким. Бинты могут быть стерильными и нестерильными. Бинты сворачиваются в тугой компактный рулон, которой тем не менее должен легко разматываться при употреблении. Для наложения повязок на пальцы и кисть используют узкие бинты, а для живота, таза, груди – широкие. Бинт имеет головку (скатанная часть) и свободную часть. Бинты бывают одноглавые и двуглавые (для специальных целей).
Повязка – комплекс средств, используемых в целях защиты ран от нежелательных воздействий внешней среды. Наложение повязки – медицинская процедура, но основы их наложения нужно знать каждому человеку, чтобы оказать помощь в порядке взаимопомощи. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать ткани.
При наложении повязок нужно придерживаться следующих правил:
- Во время перевязки надо стоять лицом к пациенту, насколько это возможно.
- До наложения повязки следует объяснить пациенту ее назначение, привлекая тем самым его к сотрудничеству, что облегчает перевязку и позволяет контролировать состояние пациента.
- С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном положении. Изменение ее положения в процессе перевязки отрицательно сказывается на проведении манипуляции. Помимо этого, перевязочный материал в местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной всю повязку.
- Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смещению части повязки либо к образованию складок, что снижает качество повязки.
- Ширину бинта нужно подбирать так, чтобы она была равна или больше диаметра перевязываемой части тела. Использование узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело. Применение более широкого бинта затрудняет манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают такой диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на предварительно забинтованный участок тела.
- Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный конец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.
- Перевязку надо начинать с наиболее узкого места, постепенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучше держится.
- Перевязку следует начинать с наложения простого кольца таким образом, чтобы один кончик бинта слегка выступал из-под следующего витка, накладываемого в том же направлении. Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие манипуляции. Перевязку заканчивают круговым витком.
- При перевязке всегда нужно помнить о назначении повязки и накладывать такое количество витков, которое необходимо для облегчения ее функции. Излишнее количество бинта не только нецелесообразно экономически и эстетически, но и причиняет неудобство пациенту.
Косыночные повязки
Это повязки накладываются с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Наиболее длинная сторона косынки называется основанием (Б – В), угол, лежащий против нее, – верхушкой (А), другие два угла – концами (Б, В). Закрепление повязки, или фиксация, осуществляется английской булавкой.
Последовательность действий:
- Косынку, сложенную в виде полоски, накладывают на поврежденный глаз.
- Нижний конец ее проводят через лицо, под ухом и на затылке перекрещивают с верхним.
3. Оба конца косынки возвращают на лицевую поверхность и завязывают узлом.
Пращевидная повязка на нос (под пращой понимают разрезанную с двух сторон полосу марли или бинта или любой мягкой материи).
- Косынку расстилают на столе, ее основание подворачивают один или два раза так, чтобы получился прочный поясок шириной 1-2 см.
- Затем на косынку помещают перевязываемую руку ладонью вверх или вниз (в зависимости от локализации повреждения), так чтобы пальцы были направлены к вершине косынки.
- Верхний угол косынки откидывают, накрывая кисть. При правильном положении руки он должен находиться за лучезапястным суставом.
- Концы косынки заворачивают и перекрещивают выше лучезапястного сустава, закрывая руку с обеих сторон, обматывают вокруг руки и завязывают узлом.
5. Для укрепления повязки можно немного вытянуть из-под узла вершину косынки и связать ее с одним из свободных концов. При такой повязке можно оставить свободным большой палец, расширяя тем самым функциональные возможности верхней конечности.
Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность
Последовательность действий:
- Нижняя конечность ставится на косынку, пальцами в сторону ее верхушки, которой накрывают верхнюю поверхность стопы.
- Оба свободных конца косынки перекрещивают на передней поверхности голеностопного сустава, обвивают ногу и завязывают спереди узлом.
Бинтовые повязки
Они наиболее распространены, так как они просты и надежны.
Повязка «Шапочка Гиппократа»
Показана при ранениях и ожогах головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Последовательность действий
- Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и затылка.
- Затем спереди делают перегиб и ведут бинт выше закрепляющего хода до затылка.
- Сделав перегиб на затылке, бинт ведут с другой стороны.
- Четвертый тур бинта кладут вокруг головы.
- В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта.
Повязка на голову в виде «чепца»
Показана при ранениях головы для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.
Последовательность действий:
- Отрезают от бинта завязку длиной около метра.
- Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.
- Другим одноглавым бинтом делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
- Продолжают его и доходят до завязки.
- Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны.
- Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.
- Повторными ходами бинта полностью закрывают волосистую часть головы.
Повязка на один глаз (монокулярная)
- Циркулярный закрепляющий ход бинта делают вокруг головы.
- Из-за мочки уха бинт ведут на лоб.
- Закрепляющий циркулярный ход формируют вокруг головы.
- Затем со лба, под мочку уха, бинт направляют на затылок.
- Чередуя ходы, закрепляют повязку вокруг головы.
Повязка Дезо
Повязка Вельпо
Применяется чаще для фиксации руки при переломе ключицы.
Последовательность действий:
- Предплечье сгибают в локтевом суставе под острым углом и укладывают так, чтобы локоть находился на подложечной области, а кисть – на надплечье здоровой стороны.
- В подмышечную впадину вставляют ватно-марлевый валик.
- Повязка начинается несколькими круговыми ходами вокруг груди и руки.
- Из здоровой подмышечной впадины бинт ведут через спину в косом направлении на надплечье больной стороны.
- Отсюда ход бинта спускается через ключицу вертикально вниз, пересекает плечо над локтевым суставом и, огибая локоть снизу, переходит в горизонтальный тур.
- Далее бинт повторяет направление всех ранее наложенных ходов со смещением горизонтальных оборотов вверх, а вертикальных – кнутри на 1 /3 ширины бинта.
- Наложив необходимое количество туров, конечность прочно фиксируют к грудной клетке.
Расходящаяся (черепашья) повязка на область коленного сустава
Последовательность действий:
- Повязку накладывают на коленный сустав в полусогнутом положении под углом около 160°.
- Закрепляющий тур в области коленного сустава начинают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.
- Затем идут аналогичные ходы через подколенную ямку на голень.
- Потом – вокруг голени через подколенную ямку на бедро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
- Далее – вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
- Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещиваясь в подколенной ямке.
- Закрепляют повязку в нижней трети бедра.
Аналогичным способом повязка накладывается на локтевой сустав.
Передняя тампонада производится марлевым тампоном шириной 1 см, длиной 60-70 см. Для усиления гемостатического эффекта тампон пропитывают 5-10% раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты или другим лекарственным веществом, обладающим гемостатическим действием. Для смягчающего эффекта применяют пропитывание тампона синтомициновой эмульсией, левомеколем или др.
1. Используя носовое зеркало, марлевый тампон ввести при помощи коленчатого пинцета в полость носа вдоль его дна и носовой перегородки на глубину до 6-7 см. Необходимо следить, чтобы конец пинцета был направлен параллельно дну полости носа, а не к его своду (т.е. к решетчатой пластинке).
2. Извлечь пинцет из полости носа, захватить им тампон, отступя от преддверия на 6-7 см и продвинуть его вдоль дна носа и носовой перегородки, повторяют этот прием несколько раз, пока сложенный в виде «гармошки» тампон плотно не заполнит соответствующую половину носа.
3. Излишек тампона, не помещающийся в полость носа, срезать. На нос наложить пращевидную повязку.
Передний тампон в полости носа держать 24-48 часов.
Помимо марлевых тампонов, для передней тампонады полости носа используют эластичный тампон, состоящий из пальца от резиновой перчатки, заполненного поролоном; синус-катетер «ЯМИК».
Задняя тампонада носа
Из нескольких слоев марли изготавить тампон, соответствующий размерам носоглотки пациента. Для ориентировочного определения его размера просят пациента сложить вместе ногтевые фаланги I пальцев – объем этих двух фаланг равен размерам носоглотки. Тампон крестообразно обвязать шелковой нитью, оставляя 3 нити длиной 25-30 см;
Стерильный резиновый катетер (уретральный) провести через общий носовой ход до ротоглотки, откуда его извлечь через рот и привязать 2 шелковые нити; Катетер вытянуть через нос, а тампон попадает в носоглотку, где закрывает одну из хоан;
Произвести переднюю тампонаду носа и к концам двух нитей, выступающих из носа, привязать тампон;
Конец нити, свисающий изо рта, фиксировать лейкопластырем к щеке;
Наложить пращевидную повязку. Задний тампон оставить на 2 суток.
Наложение пращевидной повязки на нос
Взять полоску бинта (длиной 60-70 см и шириной 10-15 см) и сложить ее вдвое. Разрезать заготовленную полоску бинта со стороны свободных концов вдоль и посередине полосы, не доходя до середины 3-4 см с каждого конца.
В неразрезанную часть бинта длиной 6-8 см поместить стерильные салфетки или вату.
Завязать концы повязки возле центральной части бинта, чтобы получился «гамачок» с помещенной в него ватой.
Наложить повязку на нос так, чтобы «гамачок» плотно, но не туго, обхватил кончик и крылья носа и прикрыл ноздри пациента.
Нижние концы повязки поместить над ушными раковинами и завязать на темени пациента, а верхние концы поместить под ушными раковинами и завязать на затылке.
Взятие мазка из глотки
Правой рукой взять и извлечь стерильный тампон - ватничек из сухой пробирки не прикасаясь ватником к стенкам пробирки и окружающим предметам. Левой рукой взять шпатель так, чтобы большой палец поддерживал шпатель снизу, а указательный и средний (можно безымянный) пальцы были сверху.
Попросить пациента открыть рот, концом шпателя отдавить передние 2/3 языка книзу, не касаясь корня языка. Не прикасаясь к языку и слизистой полости рта, провести ватничком по поверхности правой или левой небных миндалин сверху вниз.
Осторожно извлечь тампон и поместить обратно в пробирку, не прикасаясь ватничком к стенкам пробирки и окружающим предметам. Таким же способом берется мазок с корня языка (язычной миндалины). Чтобы подтвердить наличие грибковой флоры, забор провести методом соскоба также в стерильных условиях.