Подтяжка лица – популярный сеанс эстетической хирургии. Подтяжка чаще проводится хирургическим способом. Но можно обойтись и без него, тогда речь пойдет о малоинвазивных способах восстановления, например, одним из таких методов является эндоскопическая подтяжка лица.
Оперативное вмешательство средней зоны
Операция на этой зоне лица дает возможность убрать большие морщинки и складки на носу, вокруг губ, а также уменьшить припухлость щек, убрать маленькие морщинки на нижних веках и шероховатости кожи. Сначала доктор делает четыре разреза по 2 см (2 в височной части и 2 во рту под верхней губой).
Потом через эти разрезы он разделяет мягкие ткани от надкостницы, перекладывает их и закрепляет специальными пластинками, одна сторона которых закрепляется к височной оболочке или скуловому полукругу, другая к мышцам кожи. Если нужно убрать припухлость щек, то доктор убирает немного внутреннего жира, а затем зашивает отверстия от проколов саморассасывающими нитками.
Эндоскопическая подтяжка лица средней средней зоны лица делается вместе с блефаропластикой век в нижней части, ринопластикой, а также SMAS-лифтингом (подтягивание мышечно-апоневротического слоя хирургическим путем).
Полезное видео по теме
Подтяжка нижней части
Следующая подтяжка дает возможность создать красивый шейно-подбородочный уголок, поднять углы губ и уничтожить птоз кожи в зоне щек. При оперировании нижней части лица доктор делает 1 надрез под подбородком, через него он будет удалять лишнюю жировую ткань, 2 в височной части (чтобы подкорректировать мягкие мышцы щек и подтянуть углы губ).
Такую подтяжку эндоскопом проводят одновременно с удалением лишнего подбородка (выведение внутренних жировых отложений вакуумом) и платизмопластикой (глубокой пластикой шеи).
Эндоскопическая процедура для лба
Эндоскопическую подтяжку лба по-другому еще называют верхним эндоскопическим лифтингом. И проводят ее при следующих показаниях:
- лобных морщинах;
- изменении положения век и бровей;
- носовых морщинках.
В процессе этой процедуры делаются два отверстия в кожи, возле линии роста волос. Далее под камерой разрезаются ткани, где крепятся мышцы, чтобы их расслабить. Тем самым все мышцы смещают брови к нижнему направлению, от чего разглаживаются мимические морщинки и складки.
Чтобы удалить морщинки на лбу с помощью эндоскопа проводится разделение мягких тканей от кости с дальнейшим соединением и закреплением биодеградирующими пластинками. На лобной части, кожу сдвигают вверх и закрепляют медицинским клеящем веществом. При помощи камеры доктор хорошо видит все нервы, лимфатические и кровеносные сосуды.
Эндоскопическая подтяжка лба помогает убрать межбровные складки и лобные морщинки, немного поднять брови и их наружный кончик, чтобы лицо стало свежим и привлекательным.
После данной процедуры кожа лица покрывается небольшими отеками, которые проходят через 2 недели, а рубец формируется за 60 дней.
Суть любого хирургического омоложения сводится к рельефным сдвигам мышечной и кожной ткани, обратным возрастным изменениям. Эндоскопическая подтяжка лица является одним из наиболее безопасных методов такого рода операций.
Что такое эндоскопическая подтяжка лица
Операция по омоложению предполагает отслаивание кожи, рассечение и перемещение мышечных тканей, удаление жировых отложений, если это требуется, закрепление мышечных волокон, натяжение и фиксация кожи. При этом осуществляется иссечение лишней кожи и соединительной ткани.
Эндоскопическая подтяжка относится к категории малоинвазивных методов. Принципиальным ее отличием от традиционной пластической хирургии является отсутствие иссечения. И кожа, и мышцы, и соединительная ткань перераспределяются таким образом, чтобы занять свое «законное» место и таким образом нивелировать возрастные изменения. Удалению подлежит лишь жировая ткань, так как она совершенно точно лишняя.
Для удержания мышц и кожи на новом месте применяют специальные швы или эндотины – скобы и ленты с «щипчиками». Последние фиксируют ткани на достаточно длительный срок, с тем, чтобы к моменту их исчезновения, новообразовавшаяся соединительная ткань закрепила кожу и мышцы. Эндотины рассасываются сами, удалять их не нужно.
Такой подход обеспечивает множество преимуществ:
- минимальное количество надрезов и их очень небольшой размер – в пределах 1,5–2 см;
- высокая точность операции: использование эндоскопа позволяет получать изображение и постоянно оценивать состояние операционного поля;
- минимальное вмешательство гарантирует минимум последствий и осложнений;
- реабилитационный срок после подтяжки значительно ниже;
- операцию можно проводить локально – на определенных участках, или комплексно.
Единственный недостаток вмешательства – требуется высокая квалификация хирурга. Кроме того, имеются ограничения по возрасту, а не только по состоянию пациента.
Что такое эндоскопическая подтяжка лица, расскажет видео ниже:
Суть процедуры
Свое название – эндоскопическая, коррекция получила за счет метода. При обычной операции требуется полностью отслоить кожу, буквально убрав ее с оперируемого участка, что и предполагает крупные разрезы и значимую кровопотерю.
Эндоскопическая технология позволяет действовать иначе. В требуемых местах делаются небольшие надрезы – максимум до 2 см. В надрезы вводят силиконовые трубочки. По ним перемещается осветительная и регистрирующая система – эндоскоп, и собственно инструменты. В результате врачу не нужно отслаивать кожу, поскольку изображение он получает с помощью эндоскопа. Соответственно, незачем увеличивать разрезы.
Небольшой размер надрезов позволяет модифицировать используемые техники. Для коррекции средней зоны лица возможна вертикальная подтяжка, когда кожу щек приподымают к нижнему ресничному краю и при этом совершенно не затрагивают нервных узлов, расположенных в средней части щеки. Эффективность вертикальной подтяжки выше, перераспределять нужно минимальное количество кожи, но обычным способом ее не выполнить.
Эндоскопическая техника позволяет комбинировать вмешательство на разных участках, причем с разновекторным натягиванием. Хотя многие пластические хирурги считают, что комплексный подход оправдывает себя в наибольшей степени.
Профессор Боровиков А. М, один из наиболее известных практикующих хирургов, утверждает, что пациенты после локального омоложения возвращаются буквально через год, так как обнаруживают, что по сравнению с помолодевшей частью лица, остальные зоны выглядят не эстетично. После комплексного омоложения за 10 лет практики этой процедуры для повторного восстановления не обращался еще никто.
Операция длится от 40 минут до 6 часов, в зависимости от масштаба вмешательства. Местная анестезия возможна только для частичной коррекции или для блефаропластики. Все остальные виды подтяжки выполняются под общим наркозом, что служит ограничением для людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Результат омоложения в среднем удерживается 5–7 лет: это связано с индивидуальными особенностями и общим состоянием здоровья. Комплексная операция, как уже говорилось, обеспечивает результат более стойкий.
Фото до и после фейслифтинга
Зоны проведения
Разделение лица на зоны связано с механизмами старения и пониманием предмета пластической хирургии.
Лицо разделяют на латеральную и центральную – медиальную часть, по условной вертикальной линии, проходящей вдоль носа. Согласно такому делению сразу понятно, почему вертикальная подтяжка, если она возможна, даст более ощутимые результаты. Признаки старения сосредотачиваются в основном в медиальной части, а латеральная кожная подтяжка оказывается эффективной только по отношению к нижней части лица и латеральной области. Хотя, конечно, все равно уменьшает рельефные изменения.
Лицо разделяют еще на 3, а, вернее говоря, 4 зоны. Условные линии проходят по горизонтали на уровне бровей и ноздрей.
- – шея, линия челюсти, подбородок, углы рта. Носогубные складки в эту зону уже не входят, так как появляются при опущении кожи щек и, собственно, коррекции в данном случае недоступны. Признаками старения здесь выступают двойной подбородок, брыли, опущенные углы рта, и складки от угла рта к подбородку. В нижней зоне чаще всего скапливается избыток жира, так что коррекцию приходится объединять с липосакцией. Механизм коррекции нижней трети лица таков: выполняется разрез вокруг уха и перераспределяются мягкие ткани щек. При этом убираются брыли, складки вокруг рта принимают наклонное положение и разглаживаются. Для подтяжки не делают разрезы под подбородком. Подтяжка нижней части лица никак не влияет на состояние средней зоны.
- – пространство между горизонтальными линями на уровне ноздрей и бровей. Включает носогубные складки и нижние веки, хотя последние часто выделяются в отдельную 4 зону. Средняя зона стареет быстрее всего, признаками служит скуловой мешок, рельеф между слезной бороздой и ресничным краем, и, конечно, наиболее очевидный признак старения – носогубные сладки, образованные нависанием тканей. Коррекция средней зоны обеспечивает самый ярко выраженный эффект омоложения, особенно когда сочетается с подтяжкой нижнего века. Занимает операция от 1,5 часов, если касается только круговой мышцы лица, и до 3 часов, если осуществляется чек-лифтинг.
- Техника такова: делаются надрезы по нижнему ресничному краю в естественной складке. Через них рассекают мышцы и перемещают в первоначальное положение, закрепляют эндотинами, затем натягивают кожу. Образующиеся складочки в углах глаза удаляются подтяжкой в височной области. Сложность процедуры заключается в том, что работать здесь приходится с мимическими мышцами. При неправильном их смещении синхронная работа нарушается, а это чревато асимметрией и нарушениями в мимике с разных сторон лица.
- Возможен и другой вариант: в этом случае комбинируется латеральная подтяжка – разрезы делают возле уха, и подтяжка через разрезы на слизистой рта. Методика безопасна, так как нервные узлы в центре щек не затрагиваются.
- – лоб и брови. Признаки старения здесь: опущение бровей, опущение верхнего века, горизонтальные сладки и морщины на лбу. Опущение брови и глаз может быть не связано с возрастом и вполне поддается коррекции. Суть операции: разрезы делают по границе роста волос с тем, чтобы спрятать появляющийся при натяжении кожи валик, ну и сами швы, разумеется. При этом опущение исчезает, морщины выравниваются, а вот высота лба увеличивается. Если это является проблемой, используют разнообразные техники: косой наклон, пилообразный рисунок и прочее. Подтяжка верхней части лица часто комбинируется с другими видами коррекции. Дело в том, что отслаивание кожи на лбу открывает множество возможностей к омоложению и глаз, и средней зоны лица, и даже нижней – грех этим не воспользоваться. Можно убрать складки на висках, изменить форму носа – горбинка, заполнить скуловые зоны. Причем в этом случае исчезает необходимость в боковых разрезах для латеральной подтяжки кожи. Правда, результат такой операции поначалу фиксируют не швами и не эндотинами, а титановыми шурупами, которые удаляются через 20 суток.
- 4 зона – глазница. Верхняя ее часть относится к верхней трети, нижняя – к средней. Однако часто операция проводится только здесь, так как глазница фокусирует самые явные признаки старения: морщины и складки в уголках, опущение верхнего века, подвыворот и опущение нижнего, увеличение дистанции между ресничным краем и слезной бороздой. Зачастую неготовые к радикальному омоложению пациентки выполняют коррекцию глазниц в качестве компромисса между желанием получить более молодое лицо и страхом перед подтяжкой. Физиологических или анатомических обоснований для выделения глазницы в отдельную зону нет. Наоборот, хирург во время операции работает с двумя разными зонами, что, конечно, невыгодно. Однако блефаропластика как отдельная процедура пользуется большим спросом, что приходится учитывать.
- Комплексное омоложение предполагает работу сразу над всем лицом. Это решение следует считать самым рациональным. Производится минимальное количество разрезов, поскольку через них осуществляется максимум действий. В относительно легких случаях вся коррекция выполняется через разрезы на лбу и в складке нижнего века. Кроме того, результат удерживается дольше.
Понятно и с полезными схемами в этом видео рассказано, как проводится операция:
В каком возрасте можно делать
Для исправления косметических недостатков – опущенного века или брови, возрастных ограничений практически нет. А вот для омолаживающих процедур возраст значение имеет.
Эндоскопическая техника не предполагает иссечения мышц и кожи. Расчет идет на то, что относительно упругие ткани самостоятельно приживаются на «новом» месте, а соединительная ткань образуется достаточно быстро, чтобы закрепить это положение. Увы, в преклонном возрасте это невозможно.
Кожа со слишком низкими показателями упругости попросту не сможет удерживаться и снова провиснет. То же самое можно сказать и о мышечных волокнах: чем в более лучшем они состоянии, тем больше шансов на успех операции. Соответственно, любые эндоскопические процедуры после 60 лет бессмысленны.
- К омоложению средней части лица такого рода можно прибегать уже в 30–35 лет. Возраст от 35 до 50 является оптимальным.
- Коррекцию нижней части лица, как правило, совершают позднее – от 45 до 60 лет. Однако в сочетании с липосакцией ее делают и раньше, если двойной подбородок и брыли обусловлены избытком жировой ткани.
- Возрастной предел для омоложения верхней зоны лица – 60 лет.
- Блефаропластику проводят в возрасте от 35 до 60 лет.
Фото пациентки
Подтяжка средней трети лица — пластическая операция, которая, при условии правильного проведения, порадует женщину отличным результатом на долгое время. Конечно, существуют и более гуманные методы омоложения (например, мезотерапия и биоревитализация). Однако избавиться от лишних кожных складок и прослоек жира бывает возможно только при помощи глубоких инвазивных методов. В некоторых случаях без «пластики», к сожалению, не обойтись.
Что такое эндоскопическая подтяжка средней зоны лица
Подтяжка средней зоны лица делается пациентам от 30 до 50 лет. Она является эффективной до развития серьезных возрастных изменений. Основная цель этой операции — омолаживающая, кроме того, с ее помощью происходит улучшение природных черт лица.
Вмешательство может быть осуществлено как в отдельных частях лица, так и по всей его области — . Смысл способа заключается в том, что все манипуляции контролируются врачом с обязательным применением эндоскопа. Прибор обеспечивает выведение изображения на экран, благодаря чему есть возможность четко видеть все тонкости происходящих манипуляций.
Именно по этой причине отсутствует необходимость в широких разрезах для того, чтобы обеспечить доступ к той или иной ткани. Ширина надрезов составляет не более двух сантиметров, и в полость аккуратно вводят специальный хирургический инструментарий. Им отслаивают те участки, которые уже опустились, путем их перемещения вверх. Каждый этап строго контролируют.
Показания и противопоказания
Средней зоны лица проводят при следующих косметических дефектах:
- выраженный птоз на лбу;
- обвисание кожи в области бровей;
- наличие прямых и поперечных морщин (там же);
- «гусиные лапки»;
- когда ткани щек и шеи с возрастом смещаются вниз;
- при наличии глубоких носогубных складок;
- при общем снижении тонуса лицевых мышц, вызванного разными причинами.
Следует знать о том, что изменения должны носить не слишком выраженный характер, и операция проводится только при условии определенной степени упругости кожных покровов. Поэтому и существует ограничение по возрасту — до 50 лет. Также имеется и ряд противопоказаний, которые следует учитывать:
- сердечно-сосудистые патологии;
- наличие сахарного диабета;
- психические заболевания;
- беременность;
- период вскармливания ребенка;
- болезни почек и печени;
- хронические заболевания в стадии обострения;
- травматические дефекты;
- плохая свертываемость крови.
Как проводится
Подтяжка средней зоны лица, как и любое оперативное вмешательство, включает в себя подготовку пациента, а проведение операции проводится в несколько этапов.
Подготовка
Особенные требования здесь отсутствуют, однако придется сдать ряд обычных анализов и пройти медицинский осмотр. Это помогает избежать осложнений в будущем. Кроме того, за несколько суток до проведения операции придется воздерживаться от употребления алкоголя и медикаментов, а в день проведения лифтинга меньше пить и не кушать.
Проведение операции
В целом, подтяжка лица состоит из нескольких этапов, о которых пациенту всегда расскажет доктор. Первым делом вводится общий наркоз, затем проводят обработку кожи с помощью антисептиков. После обработки хирург скальпелем осуществляет несколько надрезов в тех местах, которые аккуратно намечаются заранее. Через эти отверстия и иссекают лишние ткани с проведением их натяжки.
Также врач проводит перераспределение и удаление жирового слоя в том случае, если это необходимо. Затем следует наложение швов и еще одна антисептическая обработка, а заключительным этапом служит наложение фиксирующей повязки.
После операции пациенты остаются в стационаре в течение нескольких дней. Доктора следят за из текущим самочувствием, чтобы оказать своевременную помощь в первые дни и предотвратить появление возможных осложнений.
Реабилитация
После подтяжки средней части лица процесс реабилитации составляет около 30 дней — при условии отсутствия осложнений и соблюдении пациентом всех рекомендация врача.
В первые семь дней обязательно нужно носить слегка сдавливающую повязку, чтобы избежать расхождения швов. Периодически ее можно снимать, давая коже отдохнуть. Мыть голову допускается только после очередного осмотра и разрешения врача. В целях профилактики возникновения серьезных отеков и синяков пациентам будут прописаны специальные препараты. Конечно, придется лишить себя удовольствия в виде бани, сауны и солярия как минимум, на месяц. Также не заниматься физическими тренировками и подъемом тяжелых предметов.
Посещать врача нужно будет постоянно — так он сможет оценивать состояние и наблюдать за процессом заживления кожи. В случае необходимости могут быть назначены дополнительные лекарства и процедуры.
Возможные осложнения после процедуры
Подтяжка средней зоны лица в послеоперационном периоде всегда сопровождается появлением отеков и синяков. Этого, к сожалению, не избежать, но важно себя позитивно настраивать, зная о том, что они представляют собой временную неприятность, которая скоро пройдет. При правильном уходе и образе жизни все гематомы и отеки рассасываются за две недели. Если же кожа оказывается слишком чувствительной, доктор может назначить процедуру сосудистой коагуляции. Иногда гематомы убирают путем применения несложных пункций.
В начальной стадии реабилитационного периода у пациентов может наблюдаться чувство онемения. Это происходит по причине того, что, вследствие хирургического смещения тканей, нарушаются их нервная проводимость и кровоток. Симптоматика, обычно, проходит сама.
Что касается воспалительных процессов, как правило, они возникают в редких случаях, например, если операция проведена пациенту, страдающему каким-либо системным хроническим заболеванием. Назначают несколько сеансов физиотерапии, антибиотики и противоаллергические средства.
Эффект подтяжки с фото до и после операции
Подтяжка средней зоны лица, обычно, проявляет свой видимый и длительный эффект после того, как сойдут отеки и гематомы. Не стоит волноваться, если в первые дни возникают подобные явления и ощущения дискомфорта. Вот несколько фото до и после подтяжки средней трети лица:
Большинство пациентов, которые решаются на подтяжку лба и бровей, стремятся устранить возрастные изменения. Но в некоторых случаях операция будет эффективна и для коррекции особенностей строения лица - например, при нависающих бровях или слишком активной мимике.
Основные причины сделать операцию следующие:
- Птоз бровей и верхнего века.
- Глубокие мимические морщины на лбу и переносице.
- «Гусиные лапки».
- Опущение мягких тканей верхней трети лица.
- Дряблая кожа.
Как проводится подтяжка лба и бровей?
На сегодняшний день разработано несколько эффективных методик лифтинга верхней трети лица. Благодаря этому можно подобрать оптимальный вариант в зависимости от возраста, пола, степени птоза и состояния кожи.
Коронарная подтяжка.
Разрез делается от уха до уха в волосяной части головы в нескольких сантиметрах от линии роста волос. Кожа и мягкие ткани перемещаются на новое место и фиксируются.
Преимущества: высокая эффективность, возможность равномерно подтянуть кожу по вертикали и горизонтали, шрам скрывается волосами.
Недостатки: большая травматичность, высота лба увеличивается на 1-2 см, не рекомендуется мужчинам и женщинам с алопецией - шрам станет заметен.
Подтяжка по линии роста волос.
Разрез выполняется по линии роста волос, его длина зависит от степени птоза и особенностей лица.
Преимущества: высокая эффективность, мягкие ткани можно перемещать как по вертикали, так и по горизонтали, высота лба не изменяется.
Недостатки: большая травматичность, при выпадении волос шрам станет заметен.
Эндоскопический лифтинг.
Разрезы длиной менее сантиметра выполняются в волосяной части головы, а доступ к мягким тканям осуществляется при помощи эндоскопа с камерой.
Преимущества: шрамы незаметные, поэтому подойдет для мужчин и женщин, склонных к выпадению волос, высота лба не меняется, минимальная травматичность.
Недостатки: эффект от лифтинга не так выражен, поскольку мягкие ткани перемещаются без иссечения.
Височная (боковая) подтяжка.
Разрезы делаются в области висков и прячутся за волосами.
Преимущества: низкая травматичность, эффективное устранение «гусиных лапок» и опущенных концов бровей.
Недостатки: не затрагивается середина лба и переносица, поэтому нельзя удалить глубокие мимические морщины, кожа натягивается по горизонтали, могут измениться черты лица.
Альтернативные и дополнительные техники лифтинга
В зависимости от степени птоза мягких тканей, состояния кожи и глубины морщин при подтяжке бровей и лба рекомендуют комбинированный подход. Он предусматривает совмещение нескольких операций или проведение косметологических процедур.
- Пациентам до 40 лет.
Если вы заметили, что кожа верхней трети лица начала проседать, но вам еще нет 40 лет, возможно, врач порекомендует использовать безоперационные методики. Наиболее эффективной является лифтинг с помощью нитей: они вживляются в мягкие ткани, рассасываются со временем, а на их месте образуются коллагеновые волокна, формирующие каркас. При отсутствии значительного обвисания кожи для устранения глубоких мимических морщин можно обойтись инъекциями препаратов ботулотоксина.
- При выраженном птозе.
Если вы приподнимаете уголки бровей, а верхнее веко все равно скрыто кожной складкой, врач порекомендует совместить эндоскопическую подтяжку бровей и лба с блефаропластикой или транспальберальной подтяжкой.
- При активной мимике.
Если на лбу и переносице образовались глубокие мимические морщины, лифтинг поможет их устранить, но они появятся снова. Чтобы избавиться от проблемы, через некоторое время после подтяжки можно сделать инъекции ботокса или аналогичных препаратов.
Как выбрать наиболее эффективную технику лифтинга бровей и лба?
В этом вопросе всецело стоит довериться пластическому хирургу - врач учитывает множество факторов и порекомендует наиболее эффективный способ проведения операции. Поэтому чтобы получить прекрасный результат, важно найти квалифицированного специалиста.
Наиболее объективно оценить мастерство хирурга можно по фотографиям пациентов до и после операции. Посмотрите фото работ . Пациенты не теряют своей индивидуальности, кожа не выглядит перетянутой, но при этом взгляд становится открытым, легким, а морщины, даже глубокие, пропадают. Пластическому хирургу с такой квалификацией (врач высшей категории, кандидат медицинских наук), без сомнения, можно доверить заботу о красоте лица.
Эндоскопическая подтяжка средней трети лица и верхняя подтяжка лица дают прекрасные результаты сами по себе. Усилить эффект позволяет сочетание их с пластикой век, особенно, при выполнении латеральной кантопексии. Это позволяет избежать круглого глаза и придает наружному углу глаза приподнятое положение относительно внутреннего угла глаза. При выполнении верхней подтяжки лица, эндоскопического лифтинга средней трети лица в сочетании с блефаропластикой нижних век, помимо латеральной кантопексии, выполняется миопексия (миопексия - подтяжка круговой мышцы глаза). Качество процедур при этом улучшается. В результате успешно расправляется носослезная борозда и псевдоскуловой мешок.
Эндоскопическая подтяжка средней трети лица в сочетании с верхней подтяжкой лица затрагивает большую часть лица. Таким образом при этом виде лифтинга, получаем наиболее выраженный результат:
- заметно увеличивается проекция скул,
- укорачивается высота нижнего века,
- практически полностью уходят гусиные лапки,
- бровь приподнимается в необходимое положение,
- разглаживаются межбровные складки,
- осуществляется перемещение мягких тканей средней зоны лица в области щек в височном направлении,
- уменьшается выраженность складки «марионетки».