Оглавление темы "Передняя область бедра. Бедренный треугольник.":Анатомия венозной системы нижних конечностей отличается большой вариабельностью. Большую роль в оценке данных инструментального обследования в выборе правильного метода лечения играет знание индивидуальных особенностей строения венозной системы человека.
В венозной системе нижних конечностей различают глубокую и поверхностную сеть.
Глубокая венозная сеть представлена парными венами, сопровождающими артерии пальцев, стопы и голени. Передние и задние большеберцовые вены сливаются в бедренно-подколенном канале и образуют непарную подколенную вену, которая переходит в мощный ствол бедренной вены (v. femoralis). В бедренную вену, еще до перехода в наружную подвздошную (v. iliaca externa), впадают 5-8 перфорантных вен и глубокая вена бедра (v. femoralis profunda), несущую кровь от мышц задней поверхности бедра. Последняя, кроме того, имеет прямые анастомозы с наружной подвздошной веной (v. iliaca externa), посредством интермедиарных вен. В случае окклюзии бедренной вены через систему глубокой вены бедра частично может оттекать в наружную подвздошную вену (v. iliaca externa).
Поверхностная венозная сеть расположена в подкожной клетчатке над поверхностной фасцией. Она представлена двумя подкожными венами – большая подкожная вена (v. saphena magna) и малая подкожная вена (v. saphena parva).
Большая подкожная вена(v. saphena magna) начинается от внутренней краевой вены стопы и на всем протяжении принимает много подкожных ветвей поверхностной сети бедра и голени. Впереди внутренней лодыжки она поднимается на голень и огибая сзади внутренний мыщелок бедра, поднимается до овального отверстия в паховой области. На этом уровне она впадает в бедренную вену. Большая подкожная вена считается самой длинной веной в организме, имеет 5-10 пар клапанов, её диаметр на всем протяжении составляет от 3 до 5 мм. В некоторых случаях большая подкожная вена бедра и голени может быть представлена двумя и даже тремя стволами. В самый верхний участок большой подкожной вены, в паховой области, впадают 1-8 притоков, часто встречающиеся это три ветви, которые не имеют большого практического значения: наружная половая (v. pudenda externa super ficialis), поверхностная надчревная (v. epigastica superficialis) и поверхностная вена окружающая подвздошную кость (v. cirkumflexia ilei superficialis).
Малая подкожная вена (v. saphena parva) начинается от наружной краевой вены стопы, собирающей кровь главным образом с подошвы. Обогнув наружную лодыжку сзади, она поднимается по середине задней поверхности голени до подколенной ямки. Начиная с середины голени, малая подкожная вена располагается между листками фасции голени (канал Н.И. Пирогова) в сопровождении медиального кожного нерва икры. И поэтому варикозное расширение малой подкожной вены встречается намного реже, чем большой подкожной. В 25% случаев вена в области подколенной ямки проходит через фасцию вглубь и впадает в подколенную вену. В остальных случаях малая подкожная вена может подниматься выше подколенной ямки и впадать в бедренную, большую подкожную вены, либо в глубокую вену бедра. Поэтому перед операцией хирург должен точно знать место впадения малой подкожной вены в глубокую, чтобы сделать прицельный разрез прямо над соустьем. Обе подкожные вены широко анастомозируют друг с другом прямыми и не прямыми анастомозами и соединяются посредством многочисленных перфорирующих вен с глубокими венами голени и бедра. (Рис.1).
Рис.1. Анатомия венозной системы нижних конечностей
Перфорантные (коммуникантные) вены (vv. perforantes) соединяют глубокие вены с поверхностными (Рис.2). Большинство перфорантных вен имеют клапаны, расположенные надфасциально и благодаря которым кровь движется из поверхностных вен в глубокие. Различают прямые и непрямые перфорантные вены. Прямые непосредственно соединяют основные стволы поверхностных и глубоких вен, непрямые соединяют подкожные вены опосредованно, то есть сначала впадают в мышечную вену, которая затем впадает в глубокую. В норме они тонкостенны, имеют диаметр около 2 мм. При недостаточности клапанов их стенки утолщаются, а диаметр увеличивается в 2-3 раза. Преобладают непрямые перфорирующие вены. Количество перфорантных вен на одной конечности колеблет от 20 до 45. В нижней трети голени, где нет мышц, преобладают прямые перфорирующие вены, располагающиеся по медиальной грани большеберцовой кости (зона Коккета). Около 50% коммуникантных вен стопы не имеет клапанов, поэтому кровь от стопы может оттекать как из глубоких вен в поверхностные, так и наоборот, в зависимости от функциональной нагрузки и физиологических условий оттока. В большинстве перфорантные вены отходят от притоков, а не от ствола большой подкожной вены. В 90% случаев отмечается несостоятельность перфорантных вен медиальной поверхности нижней трети голени.
Рис.2. Варианты соединения поверхностных и глубоких вен нижних конечностей по S.Kubik.
1 - кожа; 2 - подкожная клетчатка; 3 - поверхностный фасциальный листок; 4 - фиброзные перемычки; 5 - соединительнотканное влагалище подкожных магистральных вен; 6 - собственная фасция голени; 7 - подкожная вена; 8 - коммуникантная вена; 9 - прямая перфорантная вена; 10 - непрямая перфорантная вена; 11 - соединительнотканное влагалище глубоких сосудов; 12 - мышечные вены; 13 - глубокие вены; 14 - глубокая артерия.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Сосудисто-нервные образования бедренного треугольника. Бедренные сосуды. Бедренная артерия и вена. Топография бедренной артерии. Топография бедренной вены.
Бедренные сосуды , a. et v. femoralis (рис. 4.6), входят в бедренный треугольник из сосудистой лакуны кнутри от середины паховой связки. Далее они располагаются по биссектрисе бедренного треугольника до его вершины.
Бедренные сосуды окружены плотным фасциальным влагалищем, переходящим на их ветви.
Рис. 4.6. Передняя поверхность бедра. Бедренный треугольник . 1 - spina iliаса anterior superior; 2 - m. iliopsoas; 3 - n. femoralis; 4 - m. tensor fasciae latae; 5 - m. sarto-rius; 6, 9 - m. vastus medialis; 7 - m. rectus femoris; 8 - m. adductor magnus; 10 - n. saphenus et a descen-dens genus; 11 - a femoralis; 12 - v. femoralis; 13 - m. adductor longus; 14 - m. gracilis.Бедренная артерия и вена
Топография бедренной артерии
A. femoralis является непосредственным продолжением наружной подвздошной артерии. Ее диаметр составляет 8-12 мм. На уровне hiatus saphenus артерия прикрыта спереди серповидным краем подкожной щели и лежит кнаружи от одноименной вены. Здесь от артерии отходят три поверхностные ветви: a. epigastrica superficialis, a. circumflexa ilium superficialis и aa. pudendae externae superficialis et profundus.
Топография бедренной вены
V. femoralis лежит медиально от артерии, под решетчатой фасцией, где в нее впадают v. saphena magna и одноименные вены поверхностных артерий. Далее книзу вена постепенно перемещается на заднюю поверхность артерии. У вершины бедренного треугольника вена скрывается за артерией.
Анатомия и проекция бедренных вен помогает понять устройство кровеносной системы. Сосудистая сетка предусматривает примерную схему, но отличается вариабельностью. У каждого человека уникальный венозный рисунок. Познания в строении и функциях сосудистой системы, позволят избежать заболеваний ног.
Анатомическое строение и топография вен
Головной центр кровеносной системы - сердце. От него отходят сосуды, которые ритмично сокращаются и перекачивают кровь по телу. К нижним конечностям жидкость стремительно поступает по артериям, а обратно размерено возвращается по венам.
Иногда эти два термина по ошибке путают. Но вены отвечают только за отток крови. Их в 2 раза больше, чем артерий, а движение здесь спокойнее. Из-за того, что стенки таких сосудов тоньше и расположение более поверхностное, вены используют для забора биоматериала.
Русло системы представляет собой трубочку с эластичными стенками, состоящую из волокон ретикулина и коллагена. Благодаря уникальным свойствам ткани хорошо сохраняют форму.
Выделяют три структурных слоя сосуда:
- интима - внутренний покров полости, расположенный под защитной оболочкой;
- медиа - центральный сегмент, состоящий из спиралевидных, гладких мускулов;
- адвентиция - внешний покров, соприкасающийся с мембраной из мышечных тканей.
Между слоями проложены эластичные перегородки: внутренняя и наружная, создающие границу покровов.
Стенки сосудов бедренных конечностей крепче, чем в остальных частях тела. Прочность обусловлена размещением жил. Русла заложены в подкожной клетчатке, поэтому выдерживают перепады давления, а также факторы, влияющие на целостность ткани.
Функции венозной сетки бедра
Особенности строения и расположения венозной сетки нижних конечностей наделяют систему следующими функциями:
- Отток крови, содержащей отходы жизнедеятельности клеток и молекулы углекислого газа.
- Снабжение синтезированными железами, гормональными регуляторами, органическими соединениями, питательными веществами из желудочно-кишечного тракта.
- Циркуляция кровообращения посредством клапанной системы, благодаря которой движение противостоит силе тяжести.
При патологиях венозных сосудов происходят сбои кровообращения. Нарушения вызывают застой биоматериала, вздутие или деформацию труб.
Проекция видов бедренных вен
Важное положение в анатомической проекции венозной системы занимают клапаны. Элементы отвечают за правильное направление, а также распределение крови по руслам сосудистой сетки.
Вены бедренных конечностей классифицируются по видам:
- глубокие;
- поверхностные;
- перфорантные.
Где проходят глубокие сосуды
Сетка заложена глубоко от кожных покровов, между мышечными и костными тканями. Система глубоких вен проходит через бедро, голень, стопы. По жилам протекает до 90% крови.
Сосудистая сетка нижних конечностей включает следующие вены:
- половую нижнюю;
- подвздошные: наружную и общую;
- бедренную и общую бедренную;
- подколенную и парные ветки голени;
- суральные: латеральную и медиальную;
- малоберцовые и большеберцовые.
Русло начинается у обратной стороны стопы с плюсневых сосудов. Дальше жидкость попадает в большеберцовую переднюю вену. Вместе с задней она сочленяется выше середины голени, объединяясь в подколенный сосуд. Затем кровь попадает в подколенный бедренный канал. Здесь также сходятся 5–8 перфорантных веток, берущих начало у мышц задней части бедра. В числе них латеральные, медиальные сосуды. Выше паховой связки ствол подкрепляется эпигастральной и глубокой веной. Все притоки впадают в подвздошный наружный сосуд, сливающийся с внутренней подвздошной веткой. Русло направляет кровь к сердцу.
Отдельным широким стволом проходит общая бедренная вена, состоящая из латерального, медиального, большого подкожного сосуда. На участке жилы 4–5 клапанов, задающих верное движение. Иногда встречается задвоение общего ствола, которое смыкается в области седалищного бугра.
Венозная система проходит параллельно артериям голени, стопы и пальцев. Огибая их, русло создаёт дублированную ветвь.
Схема и притоки поверхностных сосудов
Система проложена через подкожную клетчатку под эпидермисом. Русло поверхностных вен берёт начало у сплетений сосудов пальцев стопы. Двигаясь вверх, поток разделяется на латеральную и медиальную ветвь. Каналы дают начало двум основным венам:
- большой подкожной;
- малой подкожной.
Большая подкожная вена бедра - самая длинная сосудистая ветвь. На сетке расположено до 10 пар клапанов, а максимальный диаметр достигает 5 мм. У некоторых людей большая вена состоит из нескольких стволов.
Сосудистая система проходит через нижние конечности. От тыльной стороны лодыжки русло тянется к голени. Затем, огибая внутренний мыщелок кости, поднимается к овальному отверстию паховой связки. На этом участке берёт исток бедренный канал. Сюда также впадает до 8 притоков. Основными считаются: наружная половая, поверхностная надчревная и подвздошная вена.
Малая подкожная вена начинает русло с лицевой стороны стопы из краевого сосуда. Огибая лодыжку сзади, ветвь тянется по тыльной части голени до подколенной области. От середины икры ствол проходит по соединительным тканям конечности в параллели с медиальным кожным нервом.
За счёт дополнительных волокон происходит усиление прочности сосудов, поэтому малая вена, в отличие от большой, реже подвергается варикозному расширению.
Чаще всего жила пересекает подколенную ямку и впадает в глубокую или большую подкожную вену. Но в четверти случаев ветвь проникает вглубь соединительных тканей и сочленяется с подколенным сосудом.
Оба поверхностных ствола получают притоки на разных участках в виде подкожных и кожных русел. Между собой венозные трубы сообщаются при помощи перфорантных веток. При хирургическом лечении заболеваний ног, врачу нужно точно определить соустье малой и глубокой вены.
Расположение перфорантной сетки
Венозная система соединяет поверхностные и глубокие сосуды бедра, голени, стопы. Ветви сетки проходят сквозь мягкие ткани, пронизывая мышцы, поэтому получили название перфорантные или коммуникантные. У стволов тонкая стенка, а диаметр не превышает 2 мм. Но при недостатке клапанов перегородки склонны утолщаться и расширятся в несколько раз.
Перфорантная сетка подразделяется на два вида вен:
- прямые;
- непрямые.
Первый тип соединяет трубчатые стволы напрямую, а второй - посредством дополнительных сосудов. Сетка одной конечности состоит из 40–45 пронизывающих каналов. В системе преобладают косвенные ветви. Прямые сосредоточены в нижней части голени, по краю большеберцовой кости. В 90% случаев диагностируют патологии перфорантных вен на этом участке.
Половина сосудов оснащена направляющими клапанами, которые отправляют кровь из одной системы в другую. Вены стоп фильтрами не обладают, поэтому отток здесь зависит от физиологических факторов.
Показатели диаметра венозных сосудов
Диаметр трубчатого элемента нижних конечностей составляет от 3 до 11 мм в зависимости от типа сосуда:
Диаметр сосуда зависит от мышечных тканей, проложенных на исследуемом участке. Чем лучше развиты волокна, тем шире венозная трубка.
На показатель влияет исправность работы клапанов. При нарушениях системы происходит скачок давления оттока крови. Длительная дисфункция приводит к деформации венозных сосудов или образованию сгустков. К часто диагностируемым патологиям относят варикозное расширение, тромбофлебит, тромбоз.
Болезни венозных сосудов
По данным ВОЗ патологии венозной системы регистрируются у каждого десятого взрослого человека. С каждым годом растёт число молодых пациентов, причём нарушения встречаются у школьников. Заболевания кровеносной системы нижних конечностей чаще всего вызываются:
- избыточным весом;
- наследственным фактором;
- малоподвижным образом жизни;
Наиболее распространённые дисфункции венозной системы нижних конечностей:
Варикозное расширение - клапанная недостаточность, а в последствие деформация малой или большой подкожных вен. Чаще диагностируется у женщин от 25 лет, имеющих генетическую предрасположенность или лишний вес.
Глубокие вены голени - это вены, сопровождающие артерии (передние и задние большеберцовые и малоберцовые вены), и внутримышечные вены, подколенная вена. Эти вены лежат рядом с артериями, часто парные и имеют много анастомозов между собой, и много клапанов, позволяющих крови течь в проксимальном направлении.
Передние большеберцовые вены - это продолжение вверх вены, сопровождающей a. dorsalis pedis. Они могут идти вместе с a. dorsalis pedis до верхней границы межкостной мембраны, получая притоки от мышечных вен передней части голени и от перфорантных вен.
Задние большеберцовые вены формируются из медиальной и латеральной подошвенных вен ниже медиальной лодыжки. Они располагаются около a. tibialis posterior между поверхностными и глубокими сгибателями голени. В них впадают малоберцовые вены, а затем они соединяются с передними большеберцовыми венами в нижней части подколенной области и образуют подколенную вену. Получают много притоков от окружающих мышц, особенно от камбаловидной мышцы, и перфорантных вен.
Малоберцовые вены появляются от заднелатеральной части пятки и идут позади нижнего тибиофибулярного соединения. Они поднимаются с малоберцовой артерией между m. flexor hallicis longus и m. tibialis posterior. Они получают притоки от окружающих мышц и перфорантных вен, и впадают в заднюю большеберцовую вену на 2-3 см ниже начала подколенной артерии.
Подколенная вена, появляющаяся при соединении задних и передних большеберцовых вен в нижней части подколенной области идет вверх через подколенную ямку, пересекает поверхностно подколенную артерию от медиальной до латеральной стороны. Она часто удваивается, особенно ниже щели коленного сустава (Mullarkey 1965). Она получает притоки от коленного сплетения и от окружающих мягких тканей, включая обе головки икроножной мышцы и обычно связана с малой подкожной веной. Внутримышечные вены голени важны, потому что составляют мышечный насос. Икроножная мышца дренируется парой вен от каждой головки, и впадают в подколенную вену.
Камбаловидная мышца содержит разное количество тонкостенных вен, называемых синусами, которые располагаются по длине мышцы. В нижней части голени они дренируются короткими сосудами в заднюю большеберцовую вену. Глубокие мышцы сгибатели дренируются короткими сосудами, впадающими в заднюю большеберцовую вену и малоберцовую вену.
Внутримышечные вены сжимаются и опустошаются при сокращении мышц, обеспечивая продвижение крови от нижних конечностей вверх. Сосуды, через которые они дренируются в вены, сопровождающие артерии, содержат клапаны, позволяющие крови течь только в одном направлении.
Поверхностные вены:
Представлены большой и малой подкожными венами, и венами их соединяющими. Большая подкожная вена начинается спереди от медиальной лодыжки, как продолжение медиальной краевой дорзальной вены стопы. На 2-3 см выше медиальной лодыжки она отклоняется кзади, пересекая медиальную поверхность большеберцовой кости. Она идет вдоль медиальной части голени, проходит позади медиального мыщелка большеберцовой кости и уходит на бедро. Большая подкожная вена имеет два основных притока на голени. Передняя вена голени исходит из дистальной части дорзальной венозной дуги стопы, идет по передней голени на 2-3 см латеральнее переднего края большеберцовой кости. В различных местах в верхней части голени, но обычно ниже бугристости большеберцовой кости она пересекает большеберцовую кость и впадает в большую подкожную вену.
Задняя вена начинается позади медиальной лодыжки, иногда соединяется с часто встречающейся задней перфорантной веной медиальной поверхности стопы. Она продолжается вверх и впадает в большую подкожную вену ниже колена. Малая подкожная вена начинается позади латеральной лодыжки, как продолжение латеральной краевой дорзальной венозной дуги. Она идет вверх вдоль латерального края ахиллова сухожилия, и на полпути (на середине голени) - прободает глубокую фасцию и идет между головками икроножной мышцы.
В 3/4 случаев она впадает в подколенную вену в подколенной ямке, обычно на 3 см выше щели коленного сустава. Хотя соединение может быть от 4 см ниже и на 7 см выше щели сустава (Haeger 1962). В половине случаев она имеет соединительные ветви с глубокими венами бедра и большой подкожной веной.
В 1/4 случаев малая подкожная вена не имеет соединения с подколенной веной. В 2/3 случаев от этого она впадает в глубокие или поверхностные сосуды бедра, а в остальных 1/3 случаев впадает в глубокие вены ниже подколенной ямки (Moosman и Hartwell 1964). Dodd (1965) списал вену подколенной области, которая дренирует поверхностные ткани над подколенной ямкой и смежных частей задней части бедра и голени. Она прободает глубокую фасцию в центре ямки или в одном из её углов (обычно в центре или в латеральном углу) и впадают в малую подкожную вену, подколенную или икроножную вены.
Обычно 2 или 3 коммуникантные вены идут от малой подкожной вены вверх и медиально, впадая в заднюю арочную вену, с клапанами, позволяющими течь крови только в одном направлении. Притоки малой подкожной вены дренируют заднелатеральную поверхность голени по линии слияния задней межмышечной перегородки с глубокой фасцией. Она впадает в малую подкожную вену в верхней части голени и часто имеет соединение с переднелатеральными притоками большой подкожной вены, ниже шейки малоберцовой кости.
В малой подкожной вене обычно от 7 до 12 клапанов, позволяющих течь крови только в проксимальном направлении. Количество их не зависит от пола или возраста (Kosinski 1926).
Перфорантные вены голени все имеют клапаны, которые позволяют течь крови только от поверхностных вен в глубокие. Они обычно связаны не с самими магистральными подкожными венами, а с их притоками, и могут быть разделены на 4 группы, в соответствии с глубокими венами, с которыми они связаны. Различия между прямыми перфорантными венами, которые соединены с венами, сопровождающими артерии, и непрямыми перфорантными венами, которые впадают во внутримышечные вены (Le Dentu 1867) не важно для понимания хронической венозной недостаточности и лечения методом компрессионной склеротерапии.
Передняя большеберцовая группа перфорантов соединяет переднюю вену голени с передней большеберцовой веной. Их от 3 до 10. Они прободают глубокую фасцию в области m. extensor digitorum longus, другие идут вдоль передней межмышечной перегородки. Три из них постоянные. Самые нижние на уровне голеностопного сустава, вторые на уровне средней части голени, и называются "mildcrural vein" (Green и др 1958). Третьи в точке, где передняя вена голени пересекает передний край большеберцовой кости. Для построения диагноза, несостоятельные перфорантные вены этой области могут быть разделены на верхние, средние и нижние в соответствии с границами голени.
Задние большеберцовые перфорантные вены соединяют заднюю арочную вену с задними большеберцовыми венами, идущими в области поперечной межмышечной перегородки. Они разделяются на верхние, средние и нижние группы. Общее количество задних большеберцовых перфорантов может быть более 16 (van Limborgh 1961), но обычно от 5 до 6. Верхняя группа: в количестве 1 или 2 прободают глубокую фасцию позади медиального края большеберцовой кости.
Средняя группа - в средней трети голени. Вены прободают глубокую фасцию на 1-2 см позади медиального края большеберцовой кости. По крайней мере, одна вена существует всегда в этой группе. Нижняя группа в нижней трети голени. Здесь присутствуют обычно 3 или 4 вены. Нижние прободают глубокую фасцию на 2-3 см позади нижнего края медиальной лодыжки. Другие прободают глубокую фасцию на 5-6 см выше её. Самая верхняя вена находится на границе нижней и средней трети голени.
На задней поверхности голени есть группа мышц: камбаловидная и икроножная. Может быть до 14 перфорантов (Sherman 1949), но обычно 3, верхние, средние и нижние. Они обычно впадают в коммуникантные вены, которые в свою очередь соединяют большую и малую подкожные вены, или менее часто, непосредственно в малую подкожную вену. Однако они могут впадать и в притоки малой подкожной вены.
Малоберцовая группа перфорантных вен находится на линии слияния глубокой фасции с задней межмышечной перегородкой. Их обычно 3 или 4, хотя может быть до 10 (van Limborgh 1961). Две из них постоянные, одна ниже шейки малоберцовой кости, другая на границе нижней и средней трети голени и называется латеральной лодыжечной перфорантной веной (Dodd и Cockett 1956). Другие очень вариабельны и располагаются в верхней, средней и нижней трети голени. Эти вены от латеральных притоков малой подкожной вены, которая поднимается вдоль линии, по которой вены прободают глубокую фасцию. Они впадают в малоберцовую вену вдоль задней межмышечной перегородки.
117. Поверхностные и глубокие вены нижней конечности, их анатомия, топография, анастомозы.
Поверхностные вены нижней конечности. Тыльные пальцевые вены, vv . digitdles dorsdles pedis (рис. 76), выходят из венозных сплетений пальцев и впадают в тыльную венозную дугу стопы, drcus venosus dorsdlis pedis . Из этой дуги берут начало медиальная и латеральная краевые вены, vv . margindles medi - alis et laterdlis . Продолжением первой является большая подкожная вена ноги, а второй - малая подкожная вена ноги (рис. 77).
На подошве стопы начинаются подошвенные пальцевые вены, vv . digitdles plantdres . Соединяясь между собой, они образуют подошвенные плюсневые вены, vv . metatarsdles plantdres , которые впадают в подошвенную венозную дугу, drcus venosus plantaris . Из дуги по медиальной и латеральной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены.
Большая подкожная вена ноги, v . saphena mdgna (см. рис. 70, 76), начинается впереди медиальной лодыжки и, приняв вены с подошвы стопы, следует рядом с подкожным нервом по медиальной поверхности голени вверх, огибает сзади медиальный над-мыщелок бедра, пересекает портняжную мышцу и проходит по переднемедиальной поверхности бедра и подкожной щели (hi atus saphenus ). Здесь вена огибает серповидный край, прободает решетчатую фасцию и впадает в бедренную вену. Большая подкожная вена ноги принимает многочисленные подкожные вены переднемедиальной поверхности голени и бедра, имеет много клапанов. Перед впадением ее в бедренную вену в нее впадают следующие вены: наружные половые вены, vv . pudendae externae ; поверхностная вена, окружающая подвздошную кость, v . circurnflexa Шаса superficialis , поверхностная надчревная вена, v . epigdstrica superficialis ; дорсальные поверхностные вены полового члена (клитора), vv . dorsales superficidles penis (clitori - dis ); передние мошоночные (губные) вены, vv . scrotales { labia tes ) anteriores .
Малая подкожная вена ноги, v . saphena parva , является продолжением латеральной краевой вены стопы и имеет много клапанов. Собирает кровь из тыльной венозной дуги и подкожных вен подошвы, латеральной части стопы и пяточной области. Малая подкожная вена следует вверх позади латеральной лодыжки, затем располагается в борозде между латеральной и медиальной головками икроножной мышцы, проникает в подколенную ямку, где впадает в подколенную вену. В малую подкожную вену ноги впадают многочисленные поверхностные вены заднела-теральной поверхности голени. Ее притоки имеют многочисленные анастомозы с глубокими венами и с большой подкожной веной ноги.
Глубокие вены нижней конечности. Эти вены снабжены многочисленными клапанами, попарно прилежат к одноименным артериям. Исключение составляет глубокая вена бедра, v . profunda femoris . Ход глубоких вен и области, от которых они выносят кровь, соответствуют разветвлениям одноименных артерий: передние большеберцовые вены, vv . tibidles anteriores ; задние большеберцовые вены, vv . tibidles posteriores ; малоберцовые вены; vv . peroneae [ fibuldres ]; подколенная вена, v . poplitea ; бедренная вена, v . femordlis , и др.