Перекрестный прикус у взрослых. Перекрестный прикус: особенности лечения у взрослых и детей

Мы лечим перекрёстный прикус без операций и удаления зубов!

Перекрёстный прикус со смещением нижней челюсти является одной из основных по распространённости аномалий окклюзии.

Признаки перекрёстного прикуса

В норме, верхние зубы должны «обхватывать» (перекрывать) нижний зубной ряд и по ширине, и по длине. Если этого не происходит, и «обхвата» не получается, когда верхние зубы находятся кнутри или позади от нижних, то говорят о перекрёстном прикусе . Он может быть во фронтальном участке (верхние резцы находятся позади нижних), тогда прикус еще называют «обратным» (обратная резцовая окклюзия ). А может быть в боковых участках.

При этом перекрёстный прикус может быть односторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних лишь с одной стороны) или двусторонним (верхние зубы находятся кнутри от нижних с обеих сторон).

Причины перекрёстного прикуса

Причинно-следственная цепочка возникновения перекрёстного прикуса у взрослых выглядит следующим образом:

Деформации черепа (плагиоцефалии) .
Нарушения осанки .

Следствием первых двух причин является:

Недоразвитие (сужение) верхней челюсти или её неправильная позиция .

В результате происходит деформация верхней челюсти. Которая может быть двусторонней (симметричной) или односторонней (асимметричной).

Следствием (в результате) деформации верхней челюсти получается:

Вынужденное положение (позиция) нижней челюсти .

Нижняя челюсть «ищет» удобное положение при несоответствии размеров верхнего и нижнего зубных рядов и «уезжает» в сторону. При этом, кроме одностороннего перекрёстного прикуса, еще наблюдается асимметрия лица.

Осложнения перекрёстного прикуса

Разная длина суставных мыщелков справа и слева на ОПТГ.

Перекрестную окклюзию желательно выявить и устранить еще в детстве. Ждать пока зубы все прорежутся или еще чего-то (как многие врачи советуют) в этом случае не стоит - это чревато последствиями, поскольку неправильное (вынужденное) положение нижней челюсти создаёт условия для блокировки роста мыщелкового (суставного) отростка нижней челюсти и, со временем, асимметрия лица, обусловленная разницей в длине суставных отростков, может наглухо закрепить (увековечить) неправильное положение нижней челюсти уже на костном уровне. И тогда только операция…

Диагностика перекрёстного прикуса

Позволяет выявить деформацию зубных рядов и челюстей и её масштабы.

Раздвоение контура тела нижней челюсти на боковой ТРГ.

Анализ телерентгенограмм (ТРГ) .
Анализ ТРГ в боковой проекции, который является обязательным элементом начальной диагностики, уже может выявить косвенные признаки перекрёстного прикуса.
Например, вот такое «раздвоение» контура нижней челюсти, которое может говорить о вынужденном положении нижней челюсти.

Но поскольку перекрёстный прикус аномалия не в сагиттальной плоскости, то более точным и прицельным методом определения причины перекрёстного прикуса является анализ ТРГ в прямой (фронтальной) проекции.

Компьютерная томография (КТ) черепа (более лучший и современный способ, чем ТРГ).

КТ позволяет максимально точно определить и уровень, и масштабы деформации как черепных костей, так и челюстей. Поскольку КТ, в отличие от рентгеновских снимков (ТРГ), охватывает не одну плоскость, а позволяет посмотреть на ситуацию сразу в трёх плоскостях (трёхмерно, в «3d»).

Кстати, и длину суставных отростков при подозрении на их разницу лучше определять тоже по КТ.

Позволяет определить максимально правильное (оптимальное и функциональное) для пациента положение нижней челюсти.

Исправление перекрестного прикуса

Как видно из причин возникновения перекрестного прикуса у взрослых и детей, сам перекрёстный прикус - это вообще не диагноз. А скорее следствие. Следствие иных, более глубоких и общих проблем зубочелюстной системы и всего организма в целом. А стало быть нужно лечить не сам перекрёстный прикус, как таковой, а лечение должно быть этиотропным. То есть должно быть направлено на устранение непосредственной причины перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти.

В клинике «Орто-Артель» при устранении перекрёстного прикуса мы работаем «по всем фронтам» (по всем причинам).

И в этой работе хочется отметить основные этапы лечения:

Ортодонтическая съёмная пластинка для развития верхней челюсти.

Развиваем недоразвитую верхнюю челюсть .

Если речь о симметричном сужении - подойдёт и обычная ортодонтическая пластинка . Правда есть нюансы в её применении, так что не советуем повторять лечение, не зная «секретов». Или несъёмный расширитель (тут тоже есть свои нюансы).

Если недоразвитие асимметричное, то сначала применяем аппараты типа A.L.F или Crozat для того, чтобы устранить асимметрию и только потом проводим развитие.

Каппа (сплинт, ортотик) для нормализации позиции нижней челюсти.

C развитием верхней челюсти параллельно боремся с неправильной (вынужденной) позицией челюсти нижней . Нормализуем её положение.
Для этого применяется специальная каппа или другое название - сплинт или ортотик .

Данная патология встречается не часто: у детей и подростков примерно в 2% случаев, у взрослого населения – 3%. Асимметричный прикус проявляется в виде смещения в горизонтальном направлении нижней челюсти, в результате чего нарушаются естественные пропорции лица, а зубы смыкаются внахлест, чрезмерно сильно перекрывая друг друга при смыкании челюстей. Непропорциональность лица может быть сильно выражена, данное обстоятельство заметно окружающим людям, что нередко вызывает чувство внутреннего дискомфорта и неуверенности у человека с неправильным прикусом, поэтому важно вовремя обратиться за помощью к врачу для устранения аномалии асимметричного прикуса, поскольку она ведет к значительным челюстно-лицевым деформациям у взрослых, вызывает проблемы с речью, нарушает работу желудочно-кишечного тракта, появляются трудности в процессе жевания и глотания пищи и другие аномалии.

У человека с перекрестным прикусом как внешне выглядит лицо

Перекрестный прикус встречается реже, чем дистальный , однако для людей, у которых он есть, он приносит множество неудобств. Как правило, у человека заметно нарушается симметрия лица, появляются серьезные проблемы, связанные с пережевыванием пищи.

У человека с перекрестным прикусом внешне лицо выглядит следующим образом:

зубы слишком расширены либо наоборот слишком сужены;
уздечки на верхней и на нижней губах не совпадают;
боковое движение нижней челюсти затруднено и может вызывать болевые ощущения;
из-за изменения естественных углов в горизонтальном направлении нижней челюсти происходит смещение подбородка;
происходит западание верхней губы;
щеки становятся впалыми, в результате чего возникает их частое закусывание;
асимметрия лица явно выражена, что очень заметно при улыбке;
при смыкании зубы перекрывают друг друга нахлестом;
нередко лицо приобретает страдальческий вид, уголки губ опускаются вниз;
часто в виду того, что верхнее и нижнее веко не полностью соприкасаются друг с другом, глаз не может закрыться полностью;
затруднены мимические способности в виду атрофии мышц лица;
носогубные и лобные складки сглаживаются.

Типы асимметричного прикуса

Различают несколько типов асимметричного прикуса:

Буккальный , для которого характерно смещение боковых зубов на нижней и верхней челюстях. Буккальный прикус подразделяют на:
когда нижняя челюсть не смещена: односторонний, характеризуется суженностью верхних зубов либо расширением зубов нижней челюсти; двусторониий, в этом случае зубные ряды на нижней и верхней челюстях одновременно скучены либо расширены;
когда нижняя челюсть смещена в сторону, причем смещение может быть как диагональным, так и параллельным;
комбинированный сочетает в себе первые два вида буккального прикуса.
Лингвальный , когда верхний зубной ряд значительно расширен по сравнению с нижними зубами, либо, наоборот, в случае если зубы на нижней челюсти слишком сужены по сравнению с верхними зубами. При этом наблюдается западение щек с образованием складок, а между двумя челюстями может не быть контакта при их полном смыкании. Лингвальный прикус может быть односторонним и двухсторонним.
Буккально-лингвальный.
Гнатический характеризуется аномальным сверх развитием либо недоразвитием одной из челюстей.
Зубоальвеолярное смыкание зубов, при котором расширена или сужена одна зубоальвеолярная дуга либо две одновременно на верхней и нижней челюсти;
Прикус суставный , когда нижняя лицевая кость челюсти сдвинута по диагонали или в сторону по отношению к срединной линии.

Причины, вызывающие перекрестный прикус.

Непропорциональность лица вследствие неправильного прикуса может быть как врожденной, так и приобретенной. Врожденный асимметричный прикус является следствием неправильного внутриутробного развития плода, костей черепа, отклонениями в формировании и росте нижнечелюстного сустава, а также патологией нарастания вокруг кости мягких тканей.

Приобретенная асимметрия лица может образоваться в результате полученной травмы, различных инфекционных и воспалительных заболеваний. К их числу относят следующие причинно-следственные факторы:

нарушение функции дыхания носом и глотательной функции;
воспалительные процессы ЛОР-органов;
чрезмерно долгая смена молочных зубов постоянными;
недоразвитие одной из челюстей;
неправильное положение тела во сне;
костные переломы и их неправильное дальнейшее срастание;
привычки, относящиеся к вредным, такие как: жевание на одной стороне, привычка прищуриваться, кусание кончиков ручек и карандашей и т.п.;
отсутствие зубов;
нарушение местоположения прорезывания зубов;
нарушение функции жевания;
дефицит кальция;
нарушения функций опорно-двигательного аппарата;
новообразования в челюсти лица.

Методы диагностики и лечение.

Асимметричный прикус вполне поддается лечению, как у взрослых, так и у детей, начиная с 7-летнего возраста. Причем немаловажно то, что устранить данную патологию прикуса подросткам до 15 лет гораздо легче, чем лицам более старшего возраста, которым зачастую требуется хирургическое вмешательство.

Во время первичного приема врач пальпирует челюсти, делает их снимки, по которым с помощью трехмерной компьютерной модели тщательным образом оценивает характер деформации височно-челюстных суставов. Помимо рентгеновских снимков пациенту назначают ортопантомографию, телерентгенограмму головы и дополнительные исследования.

Также для выявления особенностей челюстной патологии проводят специальные пробы, по которым получают точные данные смещения, сужения и расширения зубных рядов, а также параметры искажения в симметрии лица.

Лечение назначают с учетом возраста пациента, характера и формы дефекта, а также причины его вызвавшей.

Лечение асимметричного прикуса у детей проводят с помощью накладывания специальной сдавливающей внеротовой повязки на верхнюю челюсть, а с целью увеличения ширины зубов нижней челюсти используют активаторы. Также широко применяют капы и трейнеры для лечения не сильно выраженных челюстных патологий лица.

Незначительную асимметрию лица корректируют путем назначения курса массажей, миостимуляции, косметическими методами (контурная пластика, когда под кожу вводят специальные препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, уколы ботекса и пр.).

Двухсторонее и одностороннее сужение зубных рядов на нижней челюсти лечат при помощи специальных пластин, расширяющих челюсть.

Подросткам и людям более старшего возраста весьма эффективно лечение перекрестного дефекта прикуса брекетами, которые могут быть как видимыми, так и не видимыми (лингвальные брекет-системы) для окружающих.

Если лицо изменило свою форму в результате ущемления лицевого нерва, то данную патологию лечит невролог.

При серьезных патологиях перекрёстного прикуса для лечения аномалии используют функциональные аппараты, например, активатор Френкеля и др. Кроме того, для исправления внешности лица зачастую требуется хирургическая пластическая операция либо удаление зубов с последующей компактостеотомией.

Риски, связанные с осложнениями при отсутствии лечения асимметричного прикуса.

Если оставить без внимания проблему, связанную с нарушением прикуса у ребенка, то в более старшем возрасте данный дефект прогрессирует и вызывает различные заболевания и проблемы, такие как:

нарушение речи, функций дыхания и глотания;
неравномерная жевательная нагрузка быстро стачивает зубы и эмаль;
проблемы с желудком и кишечником;
риск повышенного травматизма челюсти;
молочные зубы у ребенка могут слишком рано выпасть, при этом нарушится нормальный рост постоянных зубов.

Чтобы не допустить формирование неправильного прикуса важно еще в детском возрасте уделять внимание привычкам ребенка, таким как сон на одном боку, частое кусание посторонних предметов и длительное их нахождение во рту, следить за правильной осанкой, своевременно проводить лечение стоматологических заболеваний и посещать ортодонта для контроля правильности прикуса и роста зубов

) - врач стоматолог терапевт, ортодонт. Занимается диагностикой и лечением аномалий развития зубов, неправильного прикуса. Также устанавливает брекеты и пластины.

Современные ортодонты считают перекрестный прикус одним из самых сложных видов его нарушения. При этом зубы пациента смещены относительно друг-друга в поперечном направлении. Иначе говоря, при перекрестном прикусе нижняя челюсть смещается в сторону, относительно верхней.

Данный вид нарушения прикуса не только способствует формированию разного рода , но может серьезно сказаться на здоровье пациента. Поэтому, к нему надо относиться серьезно, своевременно ставя диагноз и делая все возможное, чтобы данное нарушение исправить.

Аномалия в виде перекрестного прикуса относится к редкой, так как встречается всего лишь в 2-3% случаев. Перекрестный прикус также называют терминами: «эндоокклюзия», «латеропозиция».

При нормальном прикусе зубы верхнего ряда должны перекрывать нижний ряд зубов на 30%. Лишь при таком условии сохраняется нормальная функция челюстного аппарата. При перекрестном прикусе это условие не соблюдается, что приводит к физиологическим нарушениям функциям переработки пищи (жевания, глотания) и речевой. Перекрестный прикус имеет такие разновидности:

Буккальный вид, при котором происходит нарушение смыкания боковых зубов, приводящее к расстройствам функции пережевывания пищи. Этот вид сопровождается различными смещениями или сужениями челюсти зубного ряда.
Лингвальный вид, когда боковые зубы смыкаются между собой различными бугорками, а иногда вообще смыкания зубов не происходит. Это смещение может быть одно или двухсторонним, со снижением или расширением зубов верхнего или нижнего ряда.
Комбинированный (сочетанный) вид, сопровождаемый сочетанием нарушений в развитии челюсти с ее сужением или расширением. При этой форме часты прикусывания слизистой рта, речевые нарушения, асимметрия лица.

Причины появления перекрестного прикуса у детей

Причин появления перекрестного прикуса может быть много. К этому могут привести различные наследственные нарушения, травмы, заболевания или вредные привычки, которые могли быть у человека на каком-то этапе его жизни.

Наиболее частыми причинами являются:

наследственная предрасположенность;
нарушение закладки зубов в эмбриональный период;
врожденное несоответствие размеров зубов и челюстей;
раннее выпадение или разрушение молочных зубов;
нарушенное носовое дыхание;
несогласованность в работе жевательных мышц (например, при ДЦП, при нервных тиках);
кариес или удаление зубов в детском возрасте;
позднее или непоследовательное прорезывание молочных зубов, расщелины зубов;
наличие врожденных патологий (расщелины мягкого неба);
воспалительные недуги челюсти;
нарушения минерального обмена;
последствия травм лица;
проблемы с осанкой, сколиозы.

Нередко причиной появления перекрестного прикуса являются вредные привычки, имевшими место в детском возрасте (привычка грызть ногти, сосание пальцев, гримасничанье, прикусывание щек, подкладывание ладоней под одну щеку и т.д.).

Осложнения

Если относиться к подобному нарушению легкомысленно и вовремя не начать лечение, то перекрестный прикус может привести ко многим серьезным осложнениям со стороны здоровья и внешности. При этом происходит дисбаланс роста челюстей, когда лицевые кости деформируются, приводя к нарушению основных функций челюстного аппарата. К осложнениям перекрестного прикуса относятся:

у детей из-за нарушения смыкания челюстей формируется привычка дышать ртом, приводит к заболеваниям органов дыхания;
риск ранней потери зубов из-за ускорения стирания эмали, поражения пародонта и излишней нагрузки на зубы, проявляющиеся в появлении зубных патологий (кариес, пародонтоз);
асимметрия или нарушение формы лица;
возникновение неправильных произношений звуков у детей;
нарушения пережевывания пищи, частое прикусывание щек;
у подростков и взрослых возможны частые скачки давления, постоянные головные боли.

Не стоит пренебрегать лечением данной патологии. Не вылеченный перекрестный прикус не только нарушает эстетику внешности человека, но и серьезно может навредить его здоровью.

Нередко такая патология способствует появлению комплекса неполноценности по причине неприятной внешности и нарушений речи, что требует лечения у психотерапевта.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз перекрестного прикуса, врачами учитываются многие факторы.

Обычно специалист осматривает пациента, выслушивает его жалобы, обращая внимание на типичные проявления (нарушения дикции, дискомфорт при пережевывании пищи, асимметрия лица и т.д.). Также определяется степень подвижности челюстей, характер их смещения, соотношение зубов при жевании. Часто пациентам назначается рентгенография лица с височными и нижнечелюстными суставами.

Исправление перекрестного прикуса у детей и взрослых

Лечение перекрестного прикуса считается довольно длительным и трудоемким процессом. Оно производится различными методами, в зависимости от степени патологии и возраста пациента. Часто к лечению подобной патологии прикуса необходимо приобщить неврологов, логопедов, отоларингологов.

Важно поставить правильный диагноз и начать лечение перекрестного прикуса до 15 летнего возраста пациента.

Тем не менее, лечить подобную патологию можно и нужно .

Пока у ребенка деформация касается только молочных зубов, лечение нарушения прикуса имеет наибольшую эффективность.

При этом стараются устранить вредные привычки малыша, которые привели к подобной деформации. При необходимости производят санацию ротовой полости ребенка, отшлифовывают деформированную поверхность молочных зубов. При первых признаках появления деформации детские ортодонты используют методы разобщения зубных рядов.

При значительной деформации прикуса используют специальные зубные пластины с винтами, которые способствуют расширению зубных рядов. В сложных случаях, в период интенсивного роста костей, подросткам иногда применяют различные функциональные аппараты с пружинками и винтами на капах (активатор Френкеля, коронки Катца, дуга Энгля и т.д.), исправляющие неправильное смыкание челюстей.

В настоящее время лечение данной патологии прикуса перестало быть неприятным и болезненным благодаря внедрению брекет-систем. С помощью брекетов устраняют перекрестный прикус у взрослых и подростков. Их можно устанавливать по внутренней поверхности челюсти, и тогда пластины не будут видны. С помощью брекет-систем можно установить зубы в центральное положение, исправить тонус жевательных мышц, расширить или сузить участки зубных дуг. Перекрестный прикус стараются исправлять как можно раньше, пока он не привел к развитию асимметрии лица.

У взрослых лечение перекрестного прикуса происходит сложнее и является менее эффективным.

Помимо применения несъемных систем в виде брекетов, иногда приходится удалять часть деформированных зубов. При невозможности исправить перекрестный прикус консервативно, при резко выраженной асимметрии лица, взрослым может рекомендоваться оперативное лечение с различными методиками коррекции.

Часто после окончания лечения пациентам рекомендуют продолжать носить ретенционный аппарат, который помогает закрепить результат лечения. После снятия брекет-систем пациенты часто носят съемные пластинки, которые одеваются на ночь .

Профилактика

Лечить перекрестный прикус приходится долго и не всегда на 100% успешно. Поэтому, намного эффективнее и проще следить за ребенком и не допускать появления данной патологии.

Действенными при этом будут такие меры профилактики:

контроль осанки ребенка, особенно с 7 лет, в период бурного роста костей;
обучение ребенка правильной чистке зубов, ограничение сладкого;
недопущение появления у ребенка вредных привычек (лежание на одном боку, сосание пальцев, гримасничанье и т.д.);
своевременное лечение лор-заболеваний;
профилактика рахита, как недуга, способствующего деформации костей;
своевременное посещение стоматолога.

Родителям необходимо серьезно относиться к разрушениям молочных зубов у детей, своевременно их лечить, не допуская раннего выпадения.

В некоторых случаях проводится протезирование преждевременно выпавших молочных зубов, чтобы не допустить появление патологического прикуса.

Каждого ребенка необходимо показать ортодонту и убедиться, что формирование челюстного аппарат у него происходит правильно. Перекрестный прикус лечится сложно, требуя много терпения, старания и усердия и пациенту, и врачу. А несложные меры профилактики позволят предотвратить развитие неправильного прикуса у ребенка, избавившись от длительного и тягостного лечения этой патологии.

Используемые источники:

Андреищев, А. Р. Сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации / А.Р. Андреищев. — М.: ГЭОТАР-Медиа
Руководство по ортопедической стоматологии, под ред. А. И. Евдокимова, М., 1974
Справочник по стоматологии, под ред. А. И. Рыбакова и Г. М. Иващенко, М., 1977
Kutin, George; Hawes, Roland R. (1969-11-01). «Posterior cross-bites in the deciduous and mixed dentitions». American Journal of Orthodontics .

Проблема неправильного прикуса всегда многим доставляла и доставляет большие проблемы и дискомфорт. Эта патология мешает нормально осуществлять полноценные каждодневные действия, пережевывания. К тому же она портит внешний вид улыбки и мешает нормально разговаривать. Патологии прикуса могут разными, но особенно проблематичным считается перекрестный прикус. При этом нарушении наблюдается смещение верхних и нижних челюстных костей в отношении друг друга по горизонтали. Если ничего не делать и не применять эффективные средства лечения, то в дальнейшем эта патология может привести к серьезным нарушениям.

Внимание! Прикус или окклюзия перекрестного типа – это одно из аномальных развитий зубочелюстной системы. При данном патологическом нарушении прикуса наблюдается изменение формы и размера одной из двух челюстей, что в результате вызывает смещенное перекрещивание смыкающихся единиц зубного ряда.

Эта форма нарушения прикуса считается самой редкой, но она достаточно сложна. Эта патология требует длительного лечения, при котором обычно применяется комплексная терапия. Исправлением этого расстройства занимаются ортодонты.

Какие бывают формы

Перекрестный прикус – это патология смыкания зубных рядов, характеризуется несоответствием размеров и формы зубов в поперечном направлении, проявляется в асимметрии лица, дефектах речи, прикусывании слизистой оболочки щек, нарушении функции жевания.

Перекрестный прикус обычно протекает в разных формах. При этом каждая из его форм обладает определенными признаками, которые имею отличия.

Буккальный

Во время этого нарушения наблюдается изменение окклюзии, при которой происходит перекрывание щечных бугров в области боковых отделов зубов. Перекрытие может быть как одностороннего, так и двустороннего типа.
Главными факторами появления этой формы нарушения прикуса может быть увеличение подвижной части челюсти, а также иногда может наблюдаться недоразвитие верхнего отдела челюсти.

Лингвальный

Во время лингвального типа перекрестной патологии прикуса происходит невысокая степень смыкания зубов-антагонистов или полное отсутствие контактов. Во время частичного смыкания наблюдается контакт между разными буграми.
Главным провоцирующим фактором этой патологии является удлинение или укорочение одной из челюстей.

Буккально-лингвальный

Это нарушение может сочетать все или частичные признаки буккального и лигвального вида. Совмещенное нарушение прикуса относится к самым сложным патологиям, которые устраняются только при помощи комбинированных методов лечения.
В зависимости от локализации патологического процесса, этот вид нарушения разделяется на три вида:

Суставной;
Гнатический;
Зубоальвеолярный.

Факторы, провоцирующие перекрестный прикус

Причин, из-за которых может возникать данная патология может быть большое количество. Это нарушение может появляться во время разнообразных расстройств с наследственным характером, травматические повреждения, различные болезни и вредные привычки.

Наследственность – это генетическая предрасположенность к формирования определенного типа прикуса. Гены определяют структуру зуба, его форму, так же генетические факторы влияют на риск возникновения кариеса на определённых участках зубов.

Главными провоцирующими факторами, могут быть следующие причины:

Предрасположенность наследственного характера;
Если при эмбриональном развитии происходили патологии закладывания зубов;
Наличие врожденного несоответствия размеров зубов и челюстей;
Раннее выпадение или разрушение молочных единиц зубного ряда;
Расстройство носового дыхания;
Присутствие несогласованности в рабочем процессе жевательных мышц;
Наличие кариозного поражения или удаление зубов в детском возрасте;
Если до этого было позднее и непоследовательное прорезывание молочных единиц зубного ряда, а также наличие расщелин зубов;
Врожденные патологические процессы (к примеру, расщелины мягкого неба);
Заболевания челюсти воспалительного характера;
Расстройство минерального обмена;
Осложнения травматических повреждений лица;
Наличие проблем с осанкой, сколиоз.

Довольно часто факторами возникновения перекрестного прикуса могут служить вредные привычки, которые появились в детском возрасте.

Симптоматика

Как определить, что имеется именно перекрестный прикус? Какие признаки сопровождают данную патологию? Разные типы этого недуга сопровождают различные признаки и симптомы. Благодаря этой симптоматике врач определяет наличие именно этой формы окклюзии и назначает эффективную лечебную терапию. Но есть симптомы общего вида, которая поможет самому выявить наличие этой патологии.

Перекрестный прикус – это аномалия зубного ряда, при которой происходит смещение нижней челюсти в сторону. Лицо становится непропорциональным, что особо заметно при улыбке, становится видно, что зубные смыкаются внахлест.

В качестве общих симптомов могут выступать следующие признаки:

Появление ассиметричных очертаний лица;
Верхняя челюсть сдвигается немного вперед или назад;
Наблюдается смещение подбородка немного в сторону;
Появляется непропорциональность зубных рядов по отношению друг к другу;
Проблемы при контактировании противоположных коронок при смыкании;
Возникновение несовпадения уздечек верхнего или нижнего типа;
Нарушение дикции.

Какие могут быть осложнения

Часто пациенты не видят ничего особенного в том, что у них имеется перекрестный тип окклюзии. Единственное что может беспокоить в этот период – это внешние признаки в виде не правильного смыкания единиц верхней и нижней челюсти. Но, к большому сожалению если во время не начать устранение этой патологии, то в итоге могут возникнуть неприятные последствия и серьезные осложнения. По этой причине многие стоматологи и ортодонты рекомендуют, как можно раньше обратиться к врачу и начать принимать все необходимые меры для устранения перекрестного нарушения прикуса.
Какими наиболее распространенными осложнениями сопровождается перекрестная окклюзия:

Особенности обследования

Обычно начинается обследование перекрестного прикуса с использования инструментального метода, а также проводится изучение клинической картины. На первом приеме врач проводит аускультацию ВНЧС и пальпацию. При помощи этих методов диагностирования определяется степень функциональности зубочелюстной системы. Помимо этого для более подробного обследования и постановки точного диагноза используются другие методы обследования:

Ортопантомограмма;
Рентгенография;
Телерентгенограмма.

Телерентгенограмма – это панорамный снимок черепа в боковой и прямой проекциях, его получают методом лучевого рентгеновского исследования и применяют диагностики потамологии и планирования лечения.

После того как будут проведены все методы обследования, врач-ортодонт на основе полученных данных выявляет вид патологического процесса и определяет эффективный способ устранения этого нарушения. На последнем этапе диагностирования врач изучает сформированную искусственную модель челюсти. Иногда для того чтобы правильно поставить окончательный диагноз нередко приходится прибегать к помощи других специалистов.

Особенности лечебной терапии

Главная цель лечебной терапии этой патологии состоит в полном восстановлении соотношения зубов обеих челюстей. Исправление прикуса перекрестного типа осуществляется при помощи конструкций и способов различного типа. Показания и использование тех или иных методов лечения зависят от возраста пациента, от вида патологического процесса и от ее степени запущенности.
Главным условием успешного исхода лечения является полное устранение всех причин патологического процесса. Поэтому для того чтобы полностью устранить все причины и факторы, которые вызвали нарушение прикуса применяются следующие эффективные методы лечения:

Миогимнастика;
Применяется метод сошлифовывания режущей области зуба. Это необходимо для выравнивания линии смыкания;
Использование съемных протезных элементов;
Применение аппаратурной терапии;
Использование систем с внеротовым воздействием;
Установка зубных дуг;
Пластинки расширяющего типа;
Установка трейнер.

Для лечения перекрёстного прикуса и восстановления целостности зубного ряда применяются съёмные протезные элементы (при потере одного или нескольких зубов). Они фиксируются на естественных зубах, при помощи крючков, которые охватывают опорные зубы и могут быть внешне заметны.

Для того чтобы устранить проблемы прикуса у постоянных зубов могут дополнительно использоваться следующие методы:

Аппарат Энгеля;
Каппы-элайнеры;
Брекеты;
Коронки Катца;
Хирургическое вмешательство.

Многие ортодонты и пациенты утверждают, что наиболее действенными и эффективными методами лечения являются трейнеры, каппы, брекеты и хирургические методы лечения.

Нюансы исправления трейнерами

Применение Трейнеров от других приспособлений нарушений прикуса отличается тем, что коррекция прикуса осуществляется за счет устранения давления на зубы и напряжения мышечных волокон.
Особенности лечения при помощи трейнеров:

На первом приеме врач производит моделирование конструкции при помощи компьютера. За счет использования компьютерных программ все производится с максимальной точностью;
Изготовление изделий производится из силиконового материала, который наиболее удобен и практичен;
Основное применение трейнеров осуществляется в ночной период. В дневное время эти устройства необходимо носить только лишь 1-3 часа;
Обычно лечение при помощи трейнеров осуществляется в несколько этапов, при этом во время каждого этапа назначается ношение изделий с определенной степенью жесткости, которая обозначается цветом;
Начало лечения происходит при помощи использования самого мягкого ретейнера, который имеет голубой цвет. За счет высокой степени эластичности обеспечивается легкое прохождение периода адаптации;
На последнем этапе применяются ретейнеры с самой жесткой степенью, которая имеет красный цвет;
Каждый вид ретейнеров необходимо носить в течение 7 месяцев.

Ретейнеры – специальная ортодонтическая конструкция, которая удерживает зубной ряд на правильном месте. Применяется посте после курса коррекции зубов при помощи брекетов. Бывают съемные или несъемные, зависит от индивидуальных предпочтений человека и рекомендаций врача.

Эффективность данного метода лечения составляет 90 % случаев. Стоимость этой лечебной терапии намного дешевле других способов коррекции прикуса.

Особенности применения капп-элайнеров для устранения окклюзии

Внимание! Капы-элайнеры – это прозрачная конструкция, которая выполнена из прозрачного пластикового материала. Изделие этого вида полностью повторяет все формы зубов. Процесс распрямления зубов при помощи капп-элайнеров осуществляется за счет длительного давления на проблемное место. При этом степень оказываемого давления достаточно низкая, поэтому у пациента практически не возникает болей.

В период первого приема врач изготавливает слепки зубов и осуществляет виртуальное 3 D моделирование единиц зубного ряда. После этого по этому образцу производится изготовление полного комплекта элайнеров.
Для полного курса будет необходимо от 10 до 50 капп. Устройство обычно требуется носить не меньше 20 часов. Каждые 2 недели элайнеры заменяются на новые.
Период лечение нарушения прикуса при помощи капп имеет некоторые отличия, все зависит от типа нарушения. Иногда период лечения составляет около 3 месяцев, а иногда более 1 года. В течение всей процедуры корректирования важно один раз в два месяца посещать стоматолога для проверки состояния зубного ряда.
Каппы-элайнеры имеют несколько положительных особенностей:

Время адаптации составляет примерно 3 часа;
При ношении не происходит травмирование слизистого слоя;
При использовании эти изделия не видно со стороны;
Не вызывают сложностей при выполнении гигиенических и стоматологических процедур.

Элайнеры – это каппы для исправления прикуса. Изготавливаются из незаметного прозрачного полимера, незаметны окружающим, не портят эстетический вид улыбки.

Этот метод корректирования патологий прикуса может использоваться даже у детей, начиная с пятилетнего возраста. Однако у него есть один существенный недостаток – каппы-элайнеры не применяются, если имеется частичное или полное отсутствие зуба.

Особенности исправления брекетами

Важно! Брекеты – это несъемное устройство, которое обеспечивает полное корректирование нарушений прикуса при помощи механического влияния на зубы. Как только стоматолог проводит необходимое обследование, выявляет наличие патологического процесса, исключает причины невозможного применения этих изделий и проводит консультацию с пациентом по выбору необходимого материала для изготовления конструкции.

Обычно применяются брекеты из следующих видов материала:

Из керамической основы;
Металлические;
Из сапфирового материала;
Из пластика.

Особенности установки:

Весь процесс установки брекет-систем осуществляется стоматологом;
В первую очередь делается прикрепление брекет к зубам клеем;
Затем к фиксирующему элементу каждого брекета производится дуга из металлической основы, которая обладает эффектом памяти. За счет этого элемента осуществляется основное выравнивание зубного ряда;
На последнем этапе производится закрепление и настройка устройства.

Недостаток этих изделий состоит в том, что при ношении этих изделий происходит длительный период привыкания, а иногда он распространяется на весь период использования этих конструкций. Лечебная терапия длится от 1 года до нескольких лет.
После того как зубной ряд полностью выпрямится и все дефекты исчезнут, производится снятие брекет. Конструкция снимается при помощи ее сдавливания специальными щипцами. Иногда на поверхности коронок зубов остаются небольшие следы от брекет-систем, поэтому после их снятия поверхность зубов шлифуется и полируется.
Однако ношение брекет-систем не всегда разрешается, есть случаи, когда использование этих изделий противопоказано. К противопоказаниям относятся следующие состояния:

Кариозное поражение;
Пародонтит;
Гингивит;
Болезни костной системы;
Различные отклонения психического характера;
Онкологические опухоли;
Патологии кровеносной системы;
Расстройства эндокринной системы.

Особенности хирургического лечения

Хирургический метод лечения используется тогда, когда обычные методы лечения не эффективны.

Важно! Метод лечебной терапии состоит в раскрытии небного шва, после которого производится быстрое или медленное расширение с использование рекомендованных аппаратных методов. В большинстве случаев используются винтовые экскандеры, которые каждый день активируются. После активирования могут отмечаться небольшие боли, которые обычно через час полностью проходят.

Итоговый результат хирургического лечения может быть достигнут примерно через 2-3 месяца. Для того чтобы закрепить результат применяются ретейнеры.

Как проходит лечение у детей

Особенности лечения патологий прикуса у детей имеют некоторые отличия от лечебной терапии у взрослых.
В период раннего сменного прикуса, но обычно не раньше 5-6 лет, применяется лечение с использованием съемных пластинчатых аппаратов с расширяющим винтом и секторальным распилом. В результате использования этого устройства расширяющий винт будет расширять именно тот сегмент зубного ряда, который нуждается в расширении.
Также дополнительно к устройству для корректирования перекрестного прикуса врач может дополнительно добавить некоторые компоненты – пелоты щечного и губного типа, которые обеспечивают нормальное состояние мышечной ткани в этом месте. Кроме этого эти элементы вызывают процесс отстранения мягких тканей от зубных единиц для предупреждения нежелательного давления, которое оказывают ткани на зубы.
Для детей могут применяться еще один вид устройств для корректирования патологий прикуса – регулятор функции Френкеля. За счет применения этого устройства обеспечивается нормализация миодинамического равновесия челюстно-лицевой области.
Зачастую у детей эта патология может быть с нарушением смыкания первых моляров. По этой причине врач-ортодонт в этих ситуациях может порекомендовать применение таких устройств как, активатор Андрезена-Гойпля и активатор Персина для устранения аномалий II и III классов.
Если перекрестное искривление зубов наблюдается при незначительном сужении верхней челюсти, то в этих ситуациях врач может назначить применение расширяющих конструкций. Ннаиболее эффективным считается такое устройство как, аппарат Бидермана. Эта конструкция обеспечивает процесс быстрого небного расширения. Активация этого устройства может производиться дома родителями. Активирование делается 1 раз в 7-10 дней.

При перекрестном прикусе происходит сужение дуги зубного ряда связаного с генетической предрасположенностью пациентов, также возможно нарушениями дыхания (замещении носового дыхания ротовым). Для борьбы с подобной потологией челюсти используют аппарат Бидермана.

Как проходит лечение у взрослых

Обычно для исправления перекрестного прикуса у взрослых используются следующие устройства и методы лечения:

Индивидуальный несъемный аппарат с механическим воздействием. Это устройство используется как для расширения, так и для сужения зубных дуг. по внешнему виду это устройство представляет собой железную дугу, которая охватывает проблемный участок в вестибулярной стороны. Крепление изделия производится на коронки-колпачки, которые устанавливаются на опорные единицы зубного ряда. Восстановление прикуса проходит в течение нескольких лет;
Аппарат Энгеля. Это устройство используется для расширения челюсти. По внешнему виду это устройство представляет собой дугу изогнутого вида, которая оказывает давление с лингвальной стороны. Для того чтобы добиться положительного результата во время ношения этой конструкции требуется постоянная корректировка устройства. Это изделие позволяет исправить проблемы прикуса второй степени, носить его следует не менее 4 месяцев;
Коронки Катца. Эти изделия используются при окклюзии переднего зубного ряда. Это устройства представляет собой петлю, которая фиксируется на металлической коронке. Принцип действия этого устройства состоит в следующем – петля располагается на лингвальной стороне под определенным углом по отношению к единицам с дефектами. В результате этого на зубы оказывается постоянное давление, которое и обеспечивает смещение;
Брекеты. Это самые распространенные и эффективные устройства, которые используются при разных видах прикуса, включая и перекрестный. Это изделие состоит из кронштейнов и дуги, которая фиксируется внутри кронштейнов. При ношении этих изделий происходит давление на зубной ряд, которое обеспечивает его смещение.

Направляющая коронка Катца - это несъемный ортодонтический аппарат, функционально-направляющего действия. Представляет собой коронку, которая устанавливается на смещенном зубе, с припаянной к ней направляющей плоскостью из проволочных петель.

Профилактические меры

Поскольку лечение перекрестного прикуса достаточно длительное и не всегда дает результаты на 100 %, то лучше всего не допускать появления этой патологии у ребенка с самого детства. Для этого следует запомнить несколько рекомендаций:

Необходимо контролировать состояние осанки ребенка. Особенно начиная с 7 лет, когда наблюдается период бурного роста костей;
Обязательно с самого детства ребенка нужно обучать правильной чистке зубов;
Ограничение употребление сладостей;
Следить за поведением ребенка и не допускать появления вредных привычек – лежание на боку, сосание пальцев, кривляния;
Своевременное устранение всех заболеваний лор-органов;
Соблюдение профилактического лечения рахита, который может вызывать деформирование костей;
Регулярное посещение стоматолога.

Перекрестный прикус – это серьезное деформирование зубного ряда, которое может появиться еще с раннего детства. Поэтому важно следить за состоянием зубов своего ребенка с момента их прорезывания. Также лучше всего для профилактики ходить к детскому стоматологу, который сможет провести обследование и дать полезные рекомендации по уходу за зубами. Если же не удалось избежать этой патологии, то стоит быть готовым к тому, что лечение будет длительным и не всегда эффективным.

Существует много нарушений смыкания зубов. Одно из них - перекрёстный прикус. В этом случае зубы отличаются по габаритам, форме , растут в поперечном направлении.

Этот вид прикуса провоцирует иные нарушения, в том числе асимметричное лицо, проблемы с речью и жеванием . А также характерным симптомом является боль в височно-нижнечелюстном суставе .

Что такое перекрестный прикус? Причины развития и как его исправить

Врождённые факторы :

Наследственность . Если нарушения такого рода присутствовали у членов семьи, то существует риск , что они появятся у детей , внуков и так далее.
Нарушения могут начаться при закладке зачатков коренных зубов.
Магроглооссия (аномальное увеличение размеров языка ).
Полученные при родах травмы .

Причины , по которым перекрёстный прикус формируется уже после рождения :

ретенция конкретных зубов и проблемы очерёдности прорезывания ;
бруксизм (скрежет);
ранняя утрата зубов, спровоцировавшая смещение ;
кариес на многих зубах;
неправильные привычки у детей (сосут палец, кусают губы, подпирают щёки руками);
некоторые заболевания, такие как гайморит , ринит , аденоиды , полиомиелит , остеомиелит челюсти;
болезни височно-нижнечелюстного сустава.

Причин достаточно много. Даже неправильная осанка ребёнка может спровоцировать дефекты прикуса . Нарушения также бывают последствиями травм .

Последствия перекрёстного прикуса со смещением нижней челюсти

Такой тип прикуса независимо от формы имеет общие характерные проявления. Одно из них — асимметрия лица . Подбородок , как правило, смещается , на этой же стороне западает губа .

Вторая сторона лица внизу выглядит более плоской. Зубы расширяются или же сужаются, нижняя челюсть смещается, у боковых зубов неправильный контакт.

Наблюдается несовпадение уздечек губ, а ряды зубов перекрещиваются при контактах .

Поскольку функция жевания связана с количеством окклюзионных контактов, то при таком прикусе появляются нарушения нормального пережёвывания еды. Это провоцирует изменения пищеварительного тракта. Нередко пациенты кусают щеку изнутри, что приводит к повреждениям слизистой. Как следствие, появляются стоматит и прочие проблемы.

Возникают также расстройства речи . Нарушения прикуса приводят к проблемам височно-нижнечелюстного сустава. Появляется хроническая дисфункция , после — артроз сустава . Ввиду неравномерного давления на различные участки возникают болезни дёсен . Последствия патологии могут быть весьма плачевными. Часто у таких пациентов диагностируется пародонтоз и пародонтит .

Виды неправильного прикуса

Известны три главных типа перекрёстного прикуса: лингвальный , буккальный и буккально-лингвальный .

Буккальный

Этот вид нарушения бывает односторонний или двусторонний . У одних пациентов при этом смещается нижняя челюсть, у иных смещения нет.

При таком отклонении верхний зубной ряд сужается, нижний, напротив, становится шире .

Бугры нижних зубов будут перекрывать щёчные бугры верхних.

Лингвальный

При смыкании щёчные бугры верхних зубов будут перекрывать нёбные бугры нижних. Этот вид тоже бывает односторонним либо двухсторонним . При нем верхний зубной ряд расширяется, нижний сужается (с одной или обеих сторон).

Буккально-лингвальный

При таком виде комбинируются признаки двух первых типов. В свою очередь, имеет несколько форм:

гнатический : предполагает выраженное сужение либо увеличение базиса челюсти ;
суставной : в этом случае челюсть развивается неправильно и сужается в сторону ;
зубоальвеолярный : предполагает чрезмерное развитие либо недоразвитость челюстных дуг .

Важно! Нередко родители, выявив такие нарушения у ребёнка, имеющего молочные зубы, считают , что это нормальное явление, которое пройдёт при замене зубов постоянными. Но ситуацию нельзя оставлять без действий, иначе со временем она будет только усугубляться, укажите своему стоматологу на эти признаки.

Симптомы этой патологии - признаки, сформировавшиеся в детстве

Асимметричность ;
отклонение подбородка от центра в сторону ;
на стороне неправильного смыкания верхняя губа западает , а на другой стороне наблюдается уплощение;
несовпадение верхней и нижней уздечек губ ;
сильное сужение челюстной дуги;
смещение подвижной челюсти ;
нарушение контакта жевательной поверхности коронок;
при смыкании коронки нижнего ряда перекрывают зубы верхнего ;
возможно травмирование слизистой;
нарушенная артикуляция речи ;
дисфункция височно-челюстного сустава, которая сопровождается болевыми ощущениями, щёлканьем либо блокировкой его в процессе давления.

Вам также будет интересно:

Фото до и после исправления

При таком заболевании зубы отличаются по габаритам и форме, растут в поперечном направлении, провоцирует нарушения речи, жевательные функции, а также вызывает асимметричность лица.

Фото 1. На фото у молодого человека наблюдается буккальный вид перекрестного прикуса, при котором верхний ряд зубов сужается, а нижний расширяется.

Фото 2. У девушки на фото перекрестный прикус, который был исправлен при помощи брекетов, назначенных врачом на долгое время.

Фото 3. В ситуации этой девочки применялись некоторые методы исправления перекрестного прикуса, результат отличный.

Лечение дефекта у взрослых и детей

Сначала врач проводит диагностику , которая начинаетсяизучением клинической картины и инструментальным обследованием. Для получения подробной информации проводится рентген и ещё некоторые исследования. Затем врач подтверждает вид патологии и выбирает метод коррекции . В конце детально изучается сформированная диагностическая модель челюсти.

Справка! В некоторых ситуациях для определения правильного диагноза назначают консультации иных врачей : терапевта , педиатра , невролога и так далее.

Цель лечения - восстановление равномерного соотношения зубных рядов двух челюстей . Для исправления перекрёстного прикуса применяются различныеконструкции и способы. Это определяется видом и запущенностью заболевания, а также возрастом пациента.

Методы лечения у ребёнка

Терапия предполагает устранение причин патологии - главный фактор успеха. Самыми результативным из существующих способов считаются капы , трейнеры , брекеты или хирургическая операция .

Трейнеры

Специальные конструкции в форме мягкой эластичной шины , которая имитирует формы челюстей и способствует выравниванию зубов.

Миогимнастические упражнения

Эффективны в отношении раннего молочного прикуса. Комплекс упражнений устраняет дефекты без использования ортодонтических аппаратов.

Каждое из них корректирует определённую проблему. В результате нормализуется работа жевательных и мимических мускулов, грамотно исправляется положение языка.

Из минусов миотерапии отмечается длительность курса лечения, а также то, что при сильных нарушениях она будет малоэффективной.

Пришлифовывание зубов.

Такой метод уместен для зубов, которые мешают движению челюсти стороны. Может применяться поверхностное обезболивание или укол.

Съёмное протезирование

Способ используется в том случае, если коррекция не представляется возможной без удаления крупных зубов из жевательного ряда. Чаще применяют бюгельный протез , повышающий уровень прикуса ввиду удаления зубов.

Аппаратная коррекция

Эффективным методом считается использование щадящих аппаратов, имеющих функциональное воздействие. Из лучших выделяется прибор Френкеля , эластичный активатор Кламмта, ортопедическая конструкция Янсона .

По строению они схожи и состоят из дуги, эластичной пластины , пружинок и винтов .

Конструкция помогает расширить дугу и возобновляет остаточное напряжение лицевых мышц без нагрузки и изменению рефлекса на растяжение. Кроме аппарата, показано ношение дополнительных элементов, усиливающих исправление.

Способы исправления прикуса у взрослых

Обычно используется несколько способов сразу:

Несъемные механические ортопедические конструкции . Позволяют расширить или сузить челюстную дугу. Чаще всего применяются аппараты Эйнсворта , Мершона , дуга Лури .
Аппарат Энгля . Его используют лишь с целью расширения челюстной дуги. Конструкция обеспечивает правильный наклон зубов, устраняет окклюзионное воздействие и потребность в каждодневном перемещении устройства.
Коронки Катца . Способствуют исправлению прикуса во фронтальном отделе челюсти. Изделие выглядит как металлическая коронка со спаянным заворотом . Этот метод может одновременно исправить положение 5 - 6 находящихся рядом зубов , но это зависит от размера аномальной зоны .
Брекеты . Наиболее распространённый метод. Скобы компактны , потому практически незаметны. А также они дают врачу возможность точно и грамотно спрогнозировать период исправления . Такие конструкции считаются эффективным и помогают справиться даже с самыми серьёзными проблемами без операции.
Удаление зубов . С целью сужения челюстной дуги врач проводит разобщение конкретных зон путём экстракции определённых моляров зубной альвеолы. Процедура выполняется под местным наркозом в качестве подготовки перед установкой несъемных ортодонтических устройств .
Оперативное вмешательство. При таких нарушениях проводится компактостеотомия , при которой челюстная дуга расширяется. Оказывает прямое влияние на челюстную кость, ввиду чего та ослабевает. Врач отслаивает слизистую в патологической зоне и проводит перфорацию . Пространство, которое формируется, плавно уплотняется зубной костной массой. Раздвигаются бороздки, ввиду чего челюстная дуга расширяется .