Кюретаж десневых карманов: все что нужно знать о данной процедуре. Что такое стоматологический кюретаж? Через сколько времени после кюретажа укрепляются зубы

На сегодняшний день очень распространены проблемы с деснами. Лечение заболеваний десен состоит из ряда разных процедур, которые выявляют и устраняют причину болезни, а также не допускают ее рецидива. Часто при лечении десен применяют такую процедуру, как кюретаж пародонтальных карманов .

Что такое кюретаж пародонтальных карманов?

Углубление между краем десны и пришеечной частью зуба – это десневой (пародонтальный карман). В норме глубина такого кармана обычно примерно три миллиметра. А в случае, когда размер кармана больше, это уже симптом стоматологических заболеваний.

Медицинская процедура, применяемая при лечении заболеваний пародонта, это кюретаж пародонтальных карманов. Во время такой процедуры удаляется содержимое пародонтальных каналов : грануляционная ткань, поддесневой зубной камень, бактерии, их продукты жизнедеятельности, участки размягченного цемента зуба.

Техника проведения процедуры

В переводе с английского curettage означает «выскабливание». Однако в стоматологии эта процедура очищения имеет более широкое значение.

Этапы классической техники кюретажа при лечении пародонтальных заболеваний.

Проводится обработка антисептиками в месте, где будет проводиться процедура.
Делается анестезия при помощи аппликационных или инъекционных средств.
С поверхности зуба разрушаются и удаляются мягкие и твердые отложения (органический налет, камни). Делается это при помощи специальной аппаратуры (ультразвука) или стоматологических инструментов.
Соскабливается на корневой части зуба пораженный и разрушенный инфекцией цемент и дентина.
Выравнивается и сглаживается корневая части зуба, полируется ее поверхность.
При помощи инструмента соскабливаются эпителиальные тяжи, грануляции, которые повреждены инфекцией некротической ткани десны. Выскобленное выводится из полости пародонтального кармана вместе с кровью и слизью.
Очищенные ткани обрабатываются антисептиками и антибактериальными препаратами.
Десна прижимается к корневой поверхности зуба и на нее накладывается повязка.

Если процедура была проведена правильно, то в пародонтальном кармане улучшается лимфоток и кровообращение , создаются благоприятные условия для возникновения физиологического гемостаза. Окончательный результат лечения – это прикрепление десны, восстановление ее эпителиального покрытия и нижнего края десневой бороздки.

Хирургические методы лечения

Открытый кюретаж пародонтальных карманов

Во время этой операции удаляются все поддесневые отложения и воспаленные грануляционные ткани из-под десны, ликвидируются пародонтальные карманы , при помощи подсадки синтетической костной ткани восстанавливается костная ткань.

Подготовка к операции:

снимаются зубные протезы ;
проводится противовоспалительная терапия;
проводится шинирование зубов (по показаниям).

Операцию проводят под местной анестезией, на фоне антибиотикотерапии. Обычно за одну операцию обрабатывается один сегмент (7-8 зубов).

Основные моменты методики операции:

отслаивается слизистая оболочка зубов и десны, для того, чтобы добраться до костной ткани. Для этого проводится разрез вокруг шеек зубов;
чтобы обнаружить дефекты, от кости отслаивают лоскуты костной ткани. Это позволяет увидеть все поддесневые отложения и пародонтальные карманы, из которых, при помощи специальных хирургических кюрет и ультразвукового скалера, удаляется грануляционная ткань и зубные камни;
антисептиками обрабатывается поверхность костной ткани и корней зубов . Если костные карманы глубокие, то «подсаживается» синтетическая кость. Это необходимо для восстановления костной ткани. В полном объеме восстановить ее не удастся, но уменьшить костные карманы можно вполне;
в области межзубных сосочков накладываются швы. Десневая повязка, которая будет способствовать заживлению и защищать область операции, накладывается по окончании операции. Через десять дней после проведения открытого кюретажа швы снимаются.

Закрытый кюретаж пародонтальных карманов

Целью этой операции является удаление пародонтальных карманов и поддесневых зубных отложений. Минус этой методики – проведение кюретажа вслепую, без визуального обзора корней и пародонтальных карманов. Из-за этого зубные отложения и грануляции остаются на своих местах.

Эффективен закрытый кюретаж при пародонтальных карманах до трех миллиметров. При пародонтите, имеющем среднюю и тяжелую степени, закрытый кюретаж лишь временно улучшает состояние десны за счет уменьшения массы грануляции. Пародонтит будет прогрессировать дальше, так как явление это будет кратковременным.

Одновременно проводится закрытый кюретаж только в области двух или трех зубов. Очищенная полость заживает около недели. Но только через месяц можно проводить диагностическое зондирование десневого желобка.

Популярен этот тип кюретажа в тех стоматологических клиниках, где отсутствует опытный хирург, а операцию проводит обычный стоматолог-терапевт.

Для того чтобы оценить состояние десневых карманов, выработать тактику дальнейшего лечения или профилактики повторного залегания зубного камня, пациентам предписывают через три-четыре месяца повторное посещение стоматолога.

Заболевания десневой ткани – довольно распространённые проблемы в стоматологии. Гингивит, пародонтит беспокоят многих пациентов, запущенные случаи требуют оперативного вмешательства для эффективного лечения. Самая распространённая процедура – кюретаж пародонтальных карманов.

Операция представляет собой глубокое очищение образовавшихся карманов, дезинфицирование полостей для предотвращения повторного образования зубного камня. Кюретаж помогает ускорить выздоровление, в целом улучшить состояние ротовой полости.

Что это за процедура и зачем её проводить

Чтобы до конца понять, зачем необходимо проводить кюретаж, нужно разобраться в причинах появления, возможных осложнениях пародонтита. Заболевание характеризуется кровоточивостью дёсен, дальнейшим развитием воспалительного процесса, результат – отёк тканей, нагноение, подвижность зубного ряда, дальнейшее их смещение.

Первопричина недуга – плохая санация полости рта. В результате скопления большого количества мягкого налёта, состоящего из микробов, провоцирует образование зубного камня, который уже нельзя счистить обычной щёткой и пастой.

Твёрдые отложения на зубах являются первопричиной появления пародонтита. Отсутствие каких-либо лечебных мероприятий ведёт к следующим осложнениям:

атрофия костной ткани. Из-за воспалительного процесса, активной жизнедеятельности болезнетворных бактерий, костная ткань начинает рассасываться, она непросто исчезает, постепенно превращается в грануляционные образования. Именно они резко негативно влияют на ухудшение ситуации;
образование пародонтальных карманов. Под воздействием твёрдых зубных отложений разрушаются не только кости, но и периодонт (микросвязи между корнем зуба и костью). При пародонте совокупное воздействие негативных факторов на десневую ткань провоцирует образование зазоров между ней и зубом (стоматологи называют эти образования пародонтальными карманами).

О причинах возникновения и методах лечения апикального периимплантита прочтите странице.

Когда образования между зубом и десной достигают 3–4 мм процесс становится необратимым. Грануляционная ткань не поддаётся лечению, её убирают исключительно хирургическим путём. Местная, общая терапия антибиотиками, лечение лазером справляются с пародонтозом только в начале его развития, затем применяют кюретаж, причин для операций несколько:

полностью вычистить пародонтальные десневые каналы практически невозможно, при помощи лазера доктор работает вслепую, убирая только видимые отложения. Оставшиеся микроорганизмы продолжают свою жизнедеятельность, возобновляя воспалительный процесс. Сам процесс затратный, кропотливый, неэффективен в запущенных случаях, тратить на него время, деньги не рационально;
образование глубоких пародонтальных карманов даже после полной их очистки, противовоспалительной терапии всё равно остаются отличной средой для развития бактерий. Полость рта постоянно подвергается воздействию внешних факторов, полностью исключить попадание болезнетворных бактерий невозможно.

Исходя из всего вышеперечисленно, можно сделать вывод: справиться с пародонтитом окончательно, бесповоротно представляется возможным только при полном удалении пародонтальных каналов, гранулированной ткани, всех зубных отложений. Кюретаж помогает справиться со всеми проблемами за одну операцию.

Виды кюретажа

Поддесневые зубные отложения устраняются двумя способами: при помощи открытого и закрытого кюретажа. Обе операции направлены на решение одной проблемы, но существуют некоторые отличия, дантисты применяют разные методики исходя из клинической ситуации каждого пациента.

Закрытый

Проводится с целью удаления грануляций, поражённого цемента корня, пародонтальных карманов. Процедура показана при пародонтите лёгкой, средней тяжести. Обязательные условия: глубина зазоров в десне не превышает 4 мм, ткань имеет плотную структуру. Запрещено проводить такого рода манипуляции если есть гнойные выделения, подозрении на абсцесс, углублениях до 5 мм. Фиброзные изменения тканей, подвижность зубов третьей степени также являются противопоказаниями к проведению закрытого кюретажа.

Существенный минус процедуры – отсутствие прямой видимости, что увеличивает риск неполного удаления вросшей пародонтальной ткани, грануляций. Техника проведения манипуляций требует от специалиста особого мастерства, терпения. Удаляя патологические ткани вслепую, доктор должен не повредить здоровые области, полностью устранить патогенные образования.

Открытый

Целью манипуляций является иссечение вросшего в карман эпителия, поражённых участков зубов и дёсен. Методика позволяет справиться с большими грануляциями, карманами глубиной до 5 мм, полным прилегания десневого края к зубному ряду.

Запрещено проводить открытый кюретаж при течении острых заболеваний в полости рта, имеющих инфекционный характер, некротических образованиях десны, сильных нагноениях. Нельзя также повергать пациента операции таким способом при слишком тонких тканях десны, углублениях более 5 мм.

Подготовка к операции – серьёзная, требуется мощная терапия с помощью антибиотиков, шинирование всех групп зубов (по необходимости), другие важные манипуляции. Обычно за один подход приводят в порядок 7–8 зубов, вся процедура проходит под местной анестезией.

Существует ещё третий способ побороть недуг – воспользоваться лоскутной операцией. Технология вмешательства схожа с открытым кюретажом, проводится в очень запущенных случаях, поражённая ткань не только удаляется, но и натягивается на шейку зуба. Процесс повышает эффективность хирургического вмешательства, предотвращает «опущение» десневой ткани.

Характеристика

Принять правильное решение поможет сопоставление преимуществ недостатков каждого типа манипуляций.

Плюсы открытого метода:

невысокая стоимость;
отсутствие необходимости высокой квалификации доктора;
непродолжительность оперативного вмешательства;
легко переносится.

Минусы открытого кюретажа:

применяется исключительно при пародонтите лёгкой, средней тяжести;
низкая эффективность (почти в 99% случаях наблюдается прогрессирование заболевания).

Процедура не пользуется популярностью, ввиду почти полной бесполезности, с её помощью только на время улучшается состояние пациента.

Плюсы закрытого кюретажа:

единственный способ полностью восстановить жевательную функцию, добиться стабилизации пародонта, полностью удалить образовавшиеся карманы.

Минусы лоскутной операции:

высокая стоимость. Операция требует достойной оплаты врача, медсестёр, расходных материалов;
требуется квалифицированный специалист, не во всех клиниках работают опытные доктора;
существует риск оголения корней зуба, что доставляет пациенту существенный эстетический урон;
межзубные сосочки ликвидируются, десневая ткань изменяет внешний вид;
длительность операции на 7–8 зубах примерно составляет два часа.

Преимущества последнего метода очевидны, лучше ходить со здоровой ротовой полостью, но немного видоизменённой, чем на некоторое время остаться с красивой десной, но вскоре пародонтит вернётся, принеся с собой ещё больше проблем.

Как остановить у ребенка? Узнайте эффективные методы лечения.

В каких случаях необходимо сделать панорамный снимок зубов и что на нем можно увидеть? Ответ странице.

По адресу посмотрите обзор эффективных лекарственных средств от пародонтоза.

Противопоказания

Запрещено проводить любой вид процедур:

течение острых инфекционных заболеваний (грипп, ангина);
наличие онкологии;
заболевания крови;
острые аллергические реакции на анестезию, любой другой материал, который используется во время операции;
ослабленный иммунитет;
наличие сахарного диабета, гепатита, туберкулёза;
постоянное игнорирование правил гигиены полости рта, патология прикуса без возможности исправления, деструкция костной ткани более чем наполовину, подвижность зубов 3–4 степени, наличие язв.

Важно! Только опытный доктор определяет необходимость проведения хирургического вмешательства. Не доверяйте малоизвестным клиникам, врачам-дилетантам. Проведение операции требует высокого профессионализма, немалой суммы, подходите к этому вопросу серьёзно.

Классическое проведение операции

До недавнего времени пародонтальные карманы являлись почти нерешаемой проблемой. С развитием технологий, врачи придумали методики, позволяющие справиться с тяжёлой формой пародонтита. Закрытая, открытая операция проводится по классической технологии, включает следующие аспекты:

дезинфекция операционного поля;
обезболивание места проведения операции;
с помощью специальных приспособлений проводится дробление твёрдых отложений на мелкую пыль;
проводится процедуры сбора перемолотых камней, налёта, осадков на корнях зуба и других вредных веществ;
доктор полирует, шлифует, выравнивает вылеченные плоскости;
с помощью инструментов удаляются поражённые участки тканей, продукты жизнедеятельности микроорганизмов, кровянистые выделения;
полное дезинфицирование полости рта;
прижатие десневой ткани к основанию зуба, максимальное приближение тканей к здоровому состоянию пародонта.

Во время процедуры стоматолог уделяет особое внимание нормализации кровообращения, удаления всех пораненных тканей. После операции доктор тщательно наблюдает за пациентом, проверяет нормальный процесс рубцевания тканей, следит за общим состоянием человека.

При появлении любых осложнений немедленно обратитесь к доктору, повторный воспалительный процесс грозит полной потерей зубного ряда.

Профилактика заболеваний пародонта

Избежать кюретажа возможно, придерживайтесь правил личной гигиены, при обнаружении проблем в ротовой полости посетите дантиста. Именно из-за несвоевременного обращения к специалисту, пускания пародонтита на самотёк появляется потребность в оперативном вмешательстве.

Помните: любая операция – огромный стресс для организма, существует риск осложнений, других неприятностей, сам послеоперационный период никому не доставляет удовольствие. Будьте бдительны, следите за своим здоровьем, не допускайте плачевных ситуаций, улыбка – визитная карточка любого человека!

Видео. Технология проведения открытого кюретажа пародонтальных карманов:

Пародонтальным (зубодесневым) карманом называется полость в десне, которая образуется из-за разрушения окружающих и удерживающих зуб в десне тканей. Его стенки выстланы соединительной тканью, а в самой ямке обнаруживается большое количество лейкоцитов, бактериальных колоний и пищевых частиц, что ведет к инфицированию и развитию воспаления.

Причины возникновения:

пародонтит;
гингивит;
плохая гигиена полости рта;
наследственная предрасположенность;
курение.

Пародонтальный карман

Существует также ряд факторов, способствующих прогрессированию данного дефекта:

измененный прикус;
употребление только жидкой или мягкой пищи;
эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
гормональные нарушения в организме;
иммунодефицитные состояния при различных болезнях (ВИЧ, туберкулез, злокачественные новообразования);
ошибки при установке пломбировочного материала при лечении кариеса, приводящие к травматизации десны;

В каких случаях назначается кюретаж пародонтального канала

Показаниям к проведению данной стоматологической процедуры относят:

глубину пародонтальной щели свыше 3 миллиметров;
обильное отложение зубного камня;
воспаление десен;
выраженный слой зубного налета;

Профессиональная чистка зубов врачом-стоматологом не является альтернативой кюретажа зубодесневых карманов при лечении заболеваний десен.

Методики кюретажа

Выбор методики проведения выскабливания осуществляется врачом-стоматологом и зависит от глубины пародонтального кармана, количества зубного камня и степени разрушения пародонта. Существует три вида данной процедуры: закрытый, открытый и лазерный кюретаж.

Закрытый кюретаж пародонтального кармана

Метод закрытого кюретажа применяется при глубине зубодесневой щели до 5 миллиметров и незначительных отложениях зубного камня. Первым этапом процедуры проводится диагностика общего состояния десен, затем производится местная анестезия и обработка ротовой полости обеззараживающими растворами (полоскание рта хлоргексидином или мирамистином).

Далее зубные отложения и грануляционная ткань соскабливаются специальными стоматологическими крючками и кюретами, производится повторное орошение слизистых антисептиком и накладывается специальная повязка, защищающая травмированные слизистые. Данная процедура относительно безболезненна и хорошо переносится пациентами.

Кюретаж пародонтального кармана

Открытый кюретаж пародонтального кармана

Является более сложной процедурой из-за большей травматизации десен. Открытый способ применяют при глубине зубодесневого кармана свыше 5 миллиметров, массивных отложениях зубного камня, неэффективности предшествующего закрытого кюретажа. Такое вмешательство также проводят под местной анестезией, но к подготовке добавляют курс антибиотикотерапии.

За одно посещение стоматолога очистке пародонтальных карманов подвергают в среднем 5-7 зубов. Отличием такого метода от закрытого является хирургическое рассечение десны в области межзубных сосочков для обеспечения необходимого доступа с наложением швов по окончании вмешательства.

Лазерный кюретаж пародонтального кармана

Заключается в введении в пародонтальную полость специального лазерного светопроводника, при помощи которого коагулируются патологические разрастания соединительной ткани, убиваются находящиеся в полости микроорганизмы. После процедуры десневой карман оказывается стерильно чистым и закрывается, на область воздействия накладывается антисептическая мазь. Лазерный кюретаж рекомендован при начальных стадиях пародонтоза и позволяет излечить заболевание за 1-2 сеанса.

Лазерный проводник для кюретажа

Преимущества и недостатки кюретажа пародонтального кармана

Кюретаж показывает хорошие результаты в лечении пародонтоза и является обязательной процедурой в терапии многих заболеваний десен. Из положительных сторон данного метода можно отметить:

хорошую степень очистки зубодесневых щелей от пищевых частиц и зубных отложений;
снижение кровоточивости слизистых десен;
уменьшение воспалительного процесса;
предотвращение расшатывания и выпадения зубов при пародонтозе;
снятие болевых ощущений.

К минусам же можно отнести относительную инвазивность вмешательства, дополнительную нагрузку на организм антимикробными препаратами, повышение чувствительности зубов к температурам и кислым продуктам и стоимость, колеблющуюся от 900 рублей до 2 тысяч за обработку одной десневой полости в зависимости от выбранной методики.

Альтернативные методы лечения пародонтального кармана

Чистка ультразвуком

Производится специальными аппаратами с проникающими в область кармана насадками, вырабатывающим ультразвуковые волны. Ультразвук губительно действует на микроорганизмы, а также разрушает бляшки твердого зубного налета на стенке зуба и в глубине ямки. На обработку всех зубов уходит от полутора до двух часов. Процедура безболезненна и вызывает лишь ощущения дискомфорта.

Лоскутная операция

Операция обычно сочетается с открытым выскабливанием и является инвазивной процедурой, требующей поддержку антибиотиками. Проводится под местной анестезией высококвалифицированным хирургом-стоматологом, и за одно посещение клиники обрабатывается сегмент, состоящий из 5-7 зубов.

Смысл вмешательства состоит в иссечении десны, удалении отложений и грануляционной ткани и подшивание слизистых таким образом, чтобы десневой карман уменьшился относительно исходных размеров. При пародонтозе врач перед подшиванием десны может обработать корень зуба специальными препаратами, стимулирующими восстановление костной ткани.

Лоскутная операция на деснах

Лечение в домашних условиях

При наличии длительного воспаления или обильного отложения зубного камня лечение должно проводиться в условиях стоматологической клиники.

Лечение заболеваний десен в домашних условиях возможно лишь в начальных стадиях заболевания и направлено на укрепление слизистых оболочек, предотвращение воспаления и размножения патологической флоры в полости рта и сводится к применению различных ополаскивающих жидкостей для полости рта.

При воспалении, локализованном в области зубодесневых щелей, необходимо к привычным гигиеническим процедурам добавить применение ополаскивателей, содержащих антисептики, нормализующих естественную микрофлору, обладающих вяжущим действием. Если отмечается большое количество зубных отложений, рекомендуются специальные растворы против гингивита и зубного налета, в состав которых входит цитрат натрия.

Хороший противовоспалительный эффект оказывает применение ополаскивателей на основе лечебных трав (ромашка, кора дуба, масло чайного дерева, шалфей).

Полоскание ротовой послости

После процедуры кюретажа любого вида последующие несколько дней необходимо щадить десны, не допускать грубого механического на них воздействия, применять ополаскиватели для полости рта на основе антисептиков и ранозаживляющих средств.

Последствия образования пародонтального кармана в десне

Патологические процессы, локализующиеся в области зубодесневых щелей, влекут за собой ряд серьезных последствий, так как при углублении и воспалении пародонтальных карманов происходит разрушение окружающих зуб тканей.

Без своевременно начатого должного лечения возможно развитие:

повышенной чувствительности к низким и высоким температурам, сладкой или кислой пище из-за оголения зубных корней;
патологической подвижности и расшатывания зубов;
деформации зубных рядов и нарушения прикуса;
выпадения зубов;
развития воспалительных заболеваний полости рта (пародонтита, стоматита и гингивита);
появление неприятного запаха изо рта;

Чтобы предотвратить возникновение и углубление зубодесневых карманов, необходимо следовать ряду несложных правил:

Регулярно проводить гигиенические процедуры полости рта с использованием щетки, зубной нити, ирригатора.
Использовать ополаскиватели для полости рта, способствующие размягчению твердых отложений на поверхности эмали и предотвращающие их дальнейшее появление.
Применять зубные пасты абразивного действия, которые полируют зубную эмаль.
Прибегать к профессиональной чистке зубов в условиях стоматологической клиники не реже двух раз в год.
Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
Отказаться от вредных привычек (курение, употребление излишнего количества сладкого).

Здравствуйте, уважаемые посетители. Приветствуем вас на страницах нашего сайта. Сегодня мы поговорим с вами о такой процедуре, как кюретаж десен. Обсудим назначение, способы выполнения, противопоказания, а также современные технологии, ставшие альтернативой этой методике.

Что такое кюретаж и каким он бывает?

Если пациент страдает пародонтитом, врач выполняет очистку зубов, корней, пародонтальных карманов. Эта процедура и называется кюретаж. В процессе удаляются не только налет и , но и пораженные заболеванием ткани вместе с патогенными организмами/продуктами жизнедеятельности бактерий.

Пародонтальным карманом называют бороздку, углубление, которое образуется между десной и пришеечной частью коронки зуба. У здорового человека углубление не превышает 3 мм. При глубине 4 и более мм речь идет о различных заболеваниях десен. Причиной появления глубоких карманов являются зубной налет и камень. Последний имеет свойства образовываться даже на поддесневой части зуба и корне.

Чем большее кол-во таких отложений, тем опаснее бактериальный процесс. Вредоносные микроорганизмы вызывают воспаление десны. Со временем уменьшается объем костной ткани, зуб обнажается, .

Если на ближайшее время запланирована операция, избежать процедуры не удастся. Нужно устранить все источники инфекции до хирургического вмешательства. Иначе велик риск того, что операция будет напрасной, воспалительный процесс не удастся остановить.

Если глубина пародонтального кармана не превышает 4 мм, выполняется закрытый кюретаж. В этом случае разрез десны не требуется. Когда карман имеет глубину от 5 мм, врач прибегает к открытому кюретажу.

Открытый кюретаж десен

Открытый тип кюретажа – полномасштабная хирургическая операция, в ходе которой выполняются следующие действия:

удаляется лоскут с десны. При этой процедуре используется местная анестезия;
удаляются поддесневой камень, поврежденные процессом грануляции ткани и т. д.;
десневой карман обрабатывают антисептиком;
используются специальные средства, замещающие костную ткань.

Открытый кюретаж — этапы

По завершению процедуры десну ушивают. Если объем удаленных поврежденных тканей слишком велик, для замещения используется небольшой фрагмент с неба. При аналогичных проблемах с костью необходимо трансплантировать костную ткань.

Видео — Открытый кюретаж

Для выполнения этой процедуры используются специальные инструменты. Они могут быть как ручными металлическими, так и ультразвуковыми. В первую очередь, врачу нужно определить глубину пародонтального кармана. Для этого обычно применяют специальные зонды. Далее карманы прочищают, промывают антисептическими препаратами. Удаляются твердые и мягкие отложения, корни полируются.

После такой процедуры карманы поменьше исчезают, а глубокие – более 4-5 мм — становятся меньше. Также десны перестают зудеть и кровоточить, уменьшается их болезненность. Кроме того, это хороший способ защиты зубов от подвижности.

Побочным эффектом процедуры становится временно повышение . Они начинают реагировать на горячие и холодные блюда/напитки, сладкие и кислые продукты.

Видео — Закрытый кюретаж

Противопоказания для кюретажа десен

Существуют ситуации, при которых врачи обычно не проводят кюретаж. Среди них:

подвижность зубов 3 степени и выше;
костные ;
слишком тонкая десна, фиброз тканей пародонта;
воспалительные процессы, протекающие в острой форме.

Прежде чем назначать любую операцию/процедуру, врач взвешивает все «за» и «против». Ведь стоматолог должен соблюдать принцип «не навреди», как и любой другой медик.

Альтернативные методы

Сейчас некоторые клиники предлагают выполнить лечение пародонтита без кюретажа. Вместо привычной процедуры они предлагают другую, с использованием аппарата «Вектор». Стоит уточнить, что это не взаимозаменяемые способы. В частности, если нужно наращивать ткани кости, без лоскутной операции с использованием замещающих кость материалов и мембран не обойтись. Зато воспаление упомянутым аппаратом можно эффективно устранить.

В некоторых случаях методики хороши в связке. Сначала при помощи «Вектора» обрабатываются мягкие ткани. Затем, используя классический кюретаж, врач обработает корень, удалить грануляции. Но не наоборот, т. к. после выполнения кюретажа зубодесневое соединение закрывается изолирующей повязкой и зондирование этого участка запрещено.

Следующую процедуру можно выполнять не ранее, чем через месяц.

После кюретажа

После того как завершится действие анестезии, десны могут болеть. Насколько сильно – зависит от типа операции и болевого порога конкретного человека. Если вы с трудом терпите боль, не стоит мучиться. Попросите врача выписать вам обезболивающее средство на время восстановления. Процедура не самая травматичная из существующих в хирургической стоматологии. Однако для того, чтобы избежать последующих воспалений, сильных болей и других неприятных последствий, нужно выполнять определенные рекомендации.

Первые несколько дней после процедуры стоит употреблять только жидкую и мягкую пищу. Иначе вы рискуете повредить не восстановившуюся ткань десны и получить воспаление.
По той же причине стоит заменить стандартную щетку на аналогичную с мягким типом щетины (soft). Тогда риск травмировать десну намного ниже.
Воздержитесь от употребления горячих напитков/блюд и алкоголя.
Используйте антисептические ополаскиватели после еды. Кол-во бактерий в ротовой полости существенно уменьшается при такой простой процедуре.

Некоторые пациенты, думая, что десну лучше «не трогать», вообще перестают чистить зубы после операции. Это большое заблуждение. Ведь не выполняя гигиенические процедуры, вы создаете те же условия, которые привели к заболеванию тканей пародонта.

5-ка лучших средств по уходу за полостью рта

Фото	Описание	Цена
	Очищающая пенка для полости рта служит для ухода за зубами в течение дня. Пену нужно подержать во рту 30 сек., сплюнуть и прополоскать водой. Лавандовый вкус особенно хорошо освежает и к тому же действует успокаивающе на воспаленные десны. Ощущения после пенки - как после чистки зубов	200 рублей
	Самый лучший кондитерский дуэт шоколада и мяты производители данной продукции решили упаковать в тюбик зубной пасты. В составе нет фтора, но есть кальций и магний. Резкого запаха и вкуса мяты нет, скорее только шоколад	220 рублей
	Мягкий отбеливающий крем для зубов. Можно использовать и с щеткой, и без, просто подержав во рту в течение минуты. Во рту крем превращается в мусс. Хоть и присутствует отбеливающий эффект, крем подходит для чувствительных зубов	5200 рублей
	Универсальный продукт - антимикробный оральный пробиотик от кариеса и ЛОР-заболеваний. В составе - пробиотики для поддержания нормального уровня полезных бактерий в ротовой полости. Отличная замена обычной жевательной резинке	1669 рублей
	Органическая биоразлагаемая зубная нить из шелка - для тех, кто заботится об окружающей среде. Скручена с использованием натурального канделильского растительного воска и пропитана экстрактом клюквы. Присутствующие в клюкве бактерицидные фруктоза и процианидина используются для профилактики заболеваний десен	560 рублей

Профилактические меры

Чтобы вам не пришлось проходить через процедуру кюретажа десен, не забывайте о регулярной гигиене ротовой полости, то есть, с особым вниманием отнеситесь к удалению всех отложений, которые скопились на поверхности зубов. Кроме того, рекомендуется дополнительно пользоваться флоссом (зубной нитью) и ирригатором. Периодически посещайте кабинет стоматолога в профилактических целях (минимум два раза в год), чтобы иметь возможность своевременно выявить и вылечить то или иное заболевание.

При наличии необходимо прибегнуть к услуге профессиональной чистки зубов – так вы сможете предотвратить последующее развитие патологического процесса. Особое внимание уделяйте также правильному рациону питания – он должен быть насыщен полезными минералами и витаминами. Соблюдайте все эти условия, чтобы ваши зубы были крепкими и здоровыми!

На сегодняшний день существует целый ряд патологических состояний и заболеваний, для лечения которых применяется метод кюретажа, или по-другому, выскабливание, чистка.

Кюретаж - что это такое?

Медицинский термин «кюретаж» означает очищение полости тела, какого-либо органа или поверхности кожных покровов с помощью специального хирургического инструмента - кюретки.

Основной целью данной хирургической манипуляции является местное очищение организма от болезнетворных или пораженных участков. Кроме этого она может быть использована для и дальнейших лабораторных исследований полученных биологических материалов.

Области применения

Достаточно часто кюретаж используется в следующих сферах медицинской практики:

стоматологии;
акушерстве и гинекологии;
онкологии;
хирургии;
эстетической медицине.

Кюретаж подмышечных впадин

Данный вид оперативного вмешательства в области подмышек используется с целью лечения повышенной потливости. Это настолько эффективный метод, что в 80 % случаев человек раз и навсегда забывает о столь неприятном состоянии. Конечно, существует риск возникновения так называемой компенсаторной гипергидрии и некоторых других послеоперационных осложнений, но хирурги с легкостью справляются с любыми нежелательными последствиями, а результат остается положительным.

Суть операции заключается в разрушении иннервации потовых желез и их полном или частичном удалении. Кюретаж подмышек относится к малым оперативным вмешательствам и проводится под местной анестезией. Сначала хирург определяет зону повышенной потливости, которая, как правило, совпадает с зоной роста волос. Для более точного определения проводится проба Минора (обработка крахмалом и йодом). Затем, после необходимых проб и стерилизации операционного поля, выполняется непосредственно выскабливание.

Восстановительный период после кюретажа минимальный (в среднем 1-2 дня), поскольку зона доступа для хирургических манипуляций не превышает полсантиметра.

Кюретаж парадонтальных карманов и зубов

При различных чаще воспалительного характера (парадонтите), для лечения используется зубной кюретаж. Что это такое и в чем заключается этот прием? Данная процедура состоит в очищении десневых карманов от остатков пищи, камней, разнообразных отложений и пораженных тканей. Эти пространства не являются физиологическими, а образуются при отслоении от поверхности зуба. Кюретаж десен способствует их заживлению и производит лечебный эффект.

Виды выскабливания десен

В зависимости от степени тяжести и глубины образовавшейся лунки используют два основных вида кюретажа:

закрытый;
открытый.

Давайте попробуем разобраться в них подробнее.

Закрытый кюретаж проводится при отслоении десны от поверхности зуба менее чем на полсантиметра. При самом незначительном отхождении (1-2 мм) предпочтительней использовать метод лазерной чистки. Для оперативного очищения используются специальные инструменты - стоматологические кюретки. В завершение обязательно проводится и назначаются антисептические обработки.

Открытый кюретаж - более обширное вмешательство, применяемое при глубине парадонтального кармана более чем 0,5 см. Общие принципы такие же, как и в предыдущем методе, единственное отличие заключается в непосредственном надрезе десны, чтобы получить доступ к более глубоким слоям. После проведения процедуры поверхность зуба, особенного его корень, тщательно полируется, обрабатывается антисептиком, а десна ушивается. Накладываются специальные лечебные мази или гели, способствующие быстрейшему заживлению.

Таким образом, кюретаж зуба - это не только лечебная манипуляция, но в первую очередь профилактическая. Проведение данной манипуляции дает возможность предотвратить развитие более серьезных заболеваний и сохранить зуб здоровым, а десны -невоспаленными.

Кюретаж в гинекологии

Среди всех гинекологических операций выскабливание полости матки - это одна из повседневных и широко используемых, но среди других видов кюретажа - наиболее серьезная и инвазивная. Сама процедура не столь длительна и продолжается порядка 15 минут. Еще несколько часов после ее проведения за женщиной наблюдают для исключения кровотечения.

Кюретаж матки может проводится как под общим наркозом, так и под местным или эпидуральной анестезией - все зависит от конкретного случая и обширности предполагаемых вмешательств.

Показания

Может быть произведено с двумя основными целями: терапевтической (для лечения) и диагностической (для постановки окончательного клинического диагноза), а показания к ней следующие:

маточное кровотечение;
остатки плодных оболочек или тканей после осложненного родоразрешения или аборта;
полипы;
синехии;
воспалительные заболевания матки;
гиперплазия матки;
недиагностированные изменения на слизистых оболочках матки (шейке или теле);
длительные и обильные менструации;
бесплодие;
аборт;
выкидыш;
внематочная беременность;
в качестве предоперационной подготовки.

Техника проведения выскабливания

В гинекологической практике очень часто применяется кюретаж. Что это такое, хорошо известно врачам-гинекологам. Рассмотрим более подробно этапы его проведения.

После всех необходимых общеклинических исследований и исключения острых воспалительных заболеваний органов малого таза и соматических патологий, получения письменного согласия пациентки на проведение процедуры выполняется выскабливание полости матки. В ходе операции удаляется только верхний слой слизистой, который самостоятельно отторгается во время месячных.

Уложив пациентку в и сделав анестезию, расширяют стенки влагалища специальным инструментарием, затем шейку матки и только после этого преступают к непосредственной чистке.

Зачастую выскабливают не только полость матки, но и шеечный канал, что называется Полученные образцы помещаются в стерильные пробирки, маркируются и направляются в лабораторию для проведения дальнейших анализов.

Профилактические мероприятия после выскабливания

В течение 10-14 дней после проведенного кюретажа категорически запрещается:

использовать тампоны (только прокладки);
заниматься любовью;
спринцеваться;
лежать в ванной или ходить в баню (сауну);
принимать аспирин или другие разжижающие кровь препараты;
заниматься спортом и носить тяжести.

Возможные осложнения и риски после кюретажа

Хотя данная процедура и рутинная, но при несоблюдении техники ее выполнения, неблагоприятных особенностях строения органов или просто стечении обстоятельств могут возникнуть определенные осложнения:

выделение обильных сгустков крови или кровотечение;
спастические боли;
инфекционные заболевания;
воспалительные процессы;
бесплодие;
перфорации стенок матки или шейки.

Поэтому, если после операции у вас появился хотя бы одни из ниже перечисленных симптомов, незамедлительно обратитесь к вашему лечащему врачу.

Признаки, требующие неотложной помощи:

продолжительное кровотечение или большие сгустки (за два-три часа использовалось более двух-трех прокладок);
боль или дискомфортные ощущения внизу живота;
повышенная температура тела;
неприятно пахнущие выделения из влагалища.

Также необходимо следить за характером менструаций после проведенной чистки и в обязательном порядке сообщать об их изменениях своему доктору.

Кюретаж: отзывы

Многие пациенты проходили данную процедуру. Отзывы свидетельствуют, что кюретаж парадонтальных карманов помогает убрать микробы под десной, а также гранулёмы, которые находятся на корне зуба. Многие пациенты с парадонтозом положительно отзываются о процедуре.

Восстановительный период после кюретажа матки, согласно отзывам, проходит довольно быстро. Операция обычно назначается женщинам с гиперплазией и полипами.

По свидетельствам пациентов, кюретаж подмышечных впадин - довольно дорогая, но действительно эффективная процедура.

Заключение

Итак, мы рассмотрели процедуру под названием кюретаж. Что это такое, вам теперь известно. Вооружившись необходимыми знаниями, вы с легкостью и без последствий при необходимости проведения данной процедуры подпишите информированное согласие на нее.