Нейрогенная слабость мочевого пузыря. Нейрогенный мочевой пузырь: причины, симптомы и методы лечения

Нейрогенный мочевой пузырь – это расстройство мочеиспускания, причина которого кроется в нарушении функций ЦНС (центральной нервной системы). Нейрогенная дисфункция (НДМП) не является самостоятельной болезнью. Это комплекс симптомов, который свидетельствует о повреждении нейронных связей , приводящих к самопроизвольному или учащенному мочеиспусканию.

Когда следует заподозрить нейрогенный мочевой пузырь

Характерный симптом НДМП – поллакиурия (постоянные позывы) или недержание при наполнении пузыря. Человек сталкивается с задержкой урины и ее протеканием. У мужчин на фоне нейрогенной дисфункции .

Признаки нейрогенной патологии:

ночные походы в туалет;
спазм мочевого, паралич, снижение чувствительности;
неконтролируемые сокращения мышечной прослойки мочевика, провоцирующие протекание;
частые позывы в туалет.

Спазм сфинктера не позволяет полностью опорожнить мочевой при нейрогенном МП.

Клиническая картина зависит от уровня повреждения нейронных связей. Мышечный спазм пузыря провоцирует повышение внутреннего давления, несмотря на небольшое количество урины. Слабость сфинктера приводит к учащению позывов посетить уборную.

У ребенка могут возникать сложности с началом или процессом мочеиспускания. Также у взрослых и у детей присоединяется вегетативная симптоматика – усиленное потоотделение, скачки артериального давления, спазмы, боли. Неврологические проблемы провоцируют спонтанное выделение большого количества урины. Такой синдром называют церебральным незаторможенным мочевым пузырем.

При вялом увеличенном мочевом наблюдается парадоксальная ишурия – вытекание урины при полном пузыре и предельном растягивании сфинктера. Моча протекает капельно или маленькими порциями.

Общие причины мочевого невроза

Расстройство любой стадии выведения урины приводит к нейрогенной патологии. Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря появляется вследствие:

травмы, поражения или операции на головном или спинном мозге (острое нарушение мозгового кровообращения, переломы позвонков, разрывы, сдавливания);
болезней ЦНС воспалительного, дегенеративного или онкологического характера: энцефалопатия, полинейропатия, нейропатия (поствакцинальная, алкогольная), туберкулома, энцефаломиелит;
врожденных аномалий позвоночника, головного или спинного мозга, мочевыводящей системы, родовой травмы.

Классификация нейрогенной дисфункции мочевого пузыря

Нейромышечную дисфункцию подразделяют в зависимости от специфики клинической картины, степени выраженности симптомов, стадии заболевания.

Гиперрефлекторный и гипорефлекторный

Нейрогенную слабость мочевого пузыря подразделяют на две разновидности:

по гиперрефлекторному типу – повышенный тонус мышц мочевого;
по гипорефлекторному типу – снижение мышечной активности пузыря.

Также патология может проявляться в несинхронном функционировании мышц пузыря и сфинктера. Такой синдром называют детрузно-сфинктерной диссинергией.

Адаптированный и неадаптированный

Соотношение тонуса детрузора к объему урины позволяет классифицировать болезнь на адаптированный и незаторможенный (неадаптированный) тип. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у взрослых считается адаптированной, если давление внутри пузыря увеличивается равномерно при накоплении урины, а незаторможенной – при неконтролируемых спазмах мышц мочевого с резким повышением давления на 16 см вод.ст. или более. При этом больной жалуется на частые позывы в туалет.

Другие разновидности

При нейрогенной патологии мочевой пузырь бывает таких типов:

Вялый – в этом случае его объем увеличивается, а давление минимально, тонус детрузора снижен. Причина нарушения – поражение периферических нервов или спинномозгового канала.
Спастический – объем мочевого в норме или слегка уменьшен, характерны неконтролируемые мышечные сокращения. Возникает вследствие повреждения спинного или головного мозга.

Смешанный тип нейрогенной патологии характеризуется симптоматикой вялого и спастического пузыря. Его причина – новообразования в мозгу, венерические болезни (сифилис), грыжи или протрузии межпозвоночных дисков, дегенеративные процессы (рассеянный или амиотрофический склероз).

Возможные осложнения

Из-за нарушения иннервации ухудшается питание клеток. Это приводит к и . Распространенное осложнение нейрогенной патологии – интерстициальный цистит, уменьшение и склерозирование пузыря.

Из-за ухудшения оттока урины образуются камни в мочевыводящих путях или почках, присоединяется бактериальная инфекция. Сильное спазмирование сфинктера провоцирует попадание урины обратно в мочеточники и почки, их воспаление.

Методики диагностирования проблемы

Чтобы поставить диагноз НДМП, потребуется:

сдать ;
пройти ;
рассчитать остаточное количество урины;
пройти цистографию (рентген), цистоскопию (осмотр внутренних оболочек мочевика), цистометрию (исследуется внутрипузырное давление);
сдать (по сыворотке крови) для оценки функциональности почек.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря

Терапию дисфункции назначают уролог и невропатолог. Она направлена на устранение первопричин и симптоматики, а также лечение сопутствующих заболеваний. Для этого применяют медикаменты, физиопроцедуры, а в самых тяжелых случаях – хирургическое вмешательство.

Препараты

Спастическая форма нейрогенной дисфункции лучше поддается коррекции. Назначают препараты, снимающие мышечный тонус, нормализующие кровоток, предупреждающие кислородное голодание тканей пузыря. Это:

антагонисты кальция – Нифедипин;
устраняющие спазм – Пропантелин, Гиосцин;
антидепрессанты – Имипрамин;
адреноблокаторы – Фентоламин.

Эффективной инновацией в лечении нейрогенного пузыря считают уколы ботулотоксина в мочеточник или стенку мочевого, а также введение резинифератоксина или капсаицина.

В качестве поддерживающей терапии показаны витамины, а также средства, в состав которых входит янтарная кислота. Эти препараты оказывают спазмолитическое, противовоспалительное действие.

Гипорефлекторная форма сложнее поддается коррекции. В схему лечения включают:

препараты для усиления моторики, уменьшения размера мочевика и объема остаточной урины: Галантамин, Бетанехол хлорид;
адреноблокаторы – Диазепам, Баклофен;
лекарства, устраняющие протекание урины при напряжении, – Имипрамин.

Во время лечения обязателен контроль объема остаточной урины, а также назначение антибиотиков (Стрептоцид) для предотвращения присоединения бактериальной инфекции.

Физиотерапия

Немедикаментозная терапия гиперактивного мочевого пузыря включает катетеризацию, а также стимулирование выведения мочи. При гипорефлекторной форме, связанной с повреждением спинномозгового канала, регулярно проводят катетеризацию.

Для лечения нейрогенной дисфункции у женщин и мужчин назначают тепловые аппликации, психотерапию. Также показаны:

магнитотерапия;
ультразвук;
электрофорез с хлористым кальцием;
электростимуляция мочевого для устранения спазма или активизации мышечных сокращений.

Хирургическое вмешательство

Как лечить нейрогенный мочевой пузырь, если медикаментозная и физиотерапия оказались малоэффективны, знает хирург-уролог. Операция – крайняя мера, необходимая для предупреждения тяжелых осложнений, а также тогда, когда установка катетера в пузырь противопоказана.

Проводят эндоскопическую операцию для расширения шейки пузыря, что гарантирует свободное опорожнение с минимальным усилием. При спастической форме врач надсекает сфинктер. Операция снижает напор выводимой мочи и увеличивает объем пузыря.

Увеличить мочевик позволяет пластика тканей с установкой дренажной системы для выведения мочи.

Своевременная лекарственная терапия и физиопроцедуры минимизируют риск осложнений и необходимости хирургического вмешательства в будущем.

Диета и образ жизни

Нейрогенный мочевой пузырь у мужчин и женщин требует особого . Из меню придется исключить продукты, раздражающие орган или провоцирующие позывы к мочеиспусканию. Под запретом:

ананасы, лимоны, апельсины, мандарины;
соки из цитрусовых;
кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, энергетики);
шоколад;
сладости, в том числе мед;
томаты;
молоко, кисломолочная продукция.

Раздражение пузыря может вызывать и другая еда. Поэтому важно отслеживать симптомы и следить за своим самочувствием.

Немаловажным при нейрогенной дисфункции является соблюдение питьевого режима. Попытка снизить потребление жидкости, чтобы уменьшить императивные позывы, будет безрезультатной. Недостаточное потребление воды делает урину более концентрированной, в результате мочевой раздражается сильнее, а позывы в туалет учащаются.

Оптимальное решение – пить не менее 1,5-2 л чистой негазированной воды. А вот кофе, сладкий чай, спиртное, газировку, энергетики придется исключить. Кофе и чай – , алкоголь провоцирует обезвоживание, а энергетики и газировка содержат кофеин, раздражающий слизистую.

Лечебная физкультура

В качестве симптоматической терапии одновременно с приемом лекарств назначают специальные . Они укрепляют мышцы брюшной стенки, восстанавливают упругость детрузора. Пример – упражнения Кегеля, которые показаны и во время лечения или для профилактики болезней мочеполовой системы. Чаще всего рекомендуют:

медленное поочередное напряжение и расслабление мышц таза (в течение 2-3 секунд);
ускоренное выполнение предыдущего упражнения;
«выталкивание» с задействованием мышц брюшины.

Количество повторов наращивают медленно. Начинать рекомендуется с 7-8 раз, постепенно увеличивая до 30-40. Чтобы занятия дали результат, выполнять упражнения следует каждый день.

Психотерапия

Вылечить гиперрефлекторный мочевой пузырь поможет изменение поведенческих привычек. У людей с НДМП наблюдаются специфические стереотипы поведения. Они попадают в зависимость от уборной, отказываются от поездок, активного отдыха на природе, в обязательном порядке перед выходом из квартиры или офиса посещают туалет.

Работа с клиническим психологом восстанавливает контроль над отправлением естественных надобностей, снижает частоту мочеиспусканий. Рекомендуется составить график посещения туалета, который пересматривается еженедельно, а время между мочеиспусканием постепенно увеличивается.

Когнитивно-поведенческое вмешательство – хорошая тренировка мочевого пузыря и восстановление утраченного контроля над физиологическими процессами организма.

Лечение народными средствами

Исключительно рецептами народных целителей вылечить нейрогенную дисфункцию невозможно. Но такая терапия в комплексе с медикаментозной и физиопроцедурами снимает неприятные симптомы и ускоряет выздоровление.

Примеры народных снадобий при НДМП:

Пшено (100 г) промыть под проточной водой, добавить пол-литра чистой воды, оставить на 40 минут. Пить по стакану трижды в день, взбалтывая перед употреблением. Настой снимает болезненность, улучшает выход мочи.
2 ст.л. высушенных кукурузных рылец запаривают литром кипятка, проваривают полчаса. Дают остыть, пьют натощак 3-4 раза в сутки.
150 г неочищенных семечек тыквы измельчают блендером. Запаривают 1 л кипятка, настаивают час. После остывания готовый отвар нужно выпить в течение дня.

Лечится ли НДМП полностью

Прогноз терапии позитивный, если нейрогенная дисфункция выявлена до присоединения бактериальной инфекции или . При НДМП человек раз в 3 месяца сдает , контролирует регулярность опорожнения пузыря. Нужно проходить на и почек 1-2 раза в год.

Цены на лечение в Москве

Стоимость терапии нейрогенной патологии зависит от клиники и квалификации врача-уролога. В среднем:

ультразвуковое исследование обойдется в 250-400 руб.;
посещение невролога – 500 руб. и выше;
первичный прием уролога – 200-350 руб.;
прием врача общей практики (терапевта) – от 600 руб.;
– от 3000 руб.;
энцефалография – 600-800 руб.;
урофлоуметрия – 350-500 руб.

Нейрогенную патологию мочевого провоцируют нарушения передачи нейронных импульсов от головного или спинного мозга. Заподозрить болезнь можно по учащенным позывам в туалет, протеканию урины или ее задержке. Опасность заболевания – в его . Своевременное лечение позволяет полностью устранить патологию.

Нейрогенный мочевой пузырь — патологическое состояние, при котором из-за нарушений в работе нервной системы орган теряет способность выполнять выделительную функцию, то есть проявляется задержка при естественном выведении мочи или недержание урины. Появление невроза мочевого пузыря считается распространенной проблемой.

Такое патологическое состояние лечится посредством медикаментов, оперативного и иного вмешательства в зависимости от причинного фактора.

Виды нейрогенной дисфункции

Работа органов мочевыделительной системы контролируется нервной системой. Накопление и выделение урины происходит на рефлекторном уровне. Стенки мочевого пузыря устланы слизистым слоем, в состав которого входят мышечные и нервные волокна. Последние подают сигнал в головной мозг о наполнении уриной органа. В этот момент человек испытывает позывы к опорожнению мочевого пузыря.

После акта мочеиспускания головной мозг получает сигнал об освобождении органа от жидкости.

При нейрогенном мочевом пузыре нарушается прохождение подобных импульсов, в связи с чем проявляются симптомы у мужчин и женщин.

В случае нарушения проводимости сигналов в головном или спинном мозге мышечные волокна (детрузор), пролегающие в стенках органа, сокращаются с повышенной или пониженной активностью. На основе этого показателя построена классификация невроза мочевого пузыря. Патологическое состояние бывает двух типов:

гипорефлекторное;
гиперрефлекторное.

К гипорефлекторному мочевому пузырю часто приводит нарушение функционирования нервных волокон, расположенных в крестцовой зоне. Из-за этого снижается мышечный тонус, вследствие чего опорожнение органа не происходит рефлекторно. В результате описанные процессы приводят к постепенному увеличению размеров мочевого пузыря на фоне расширения его стенок.

Гипорефлекторное состояние не вызывает болезненных ощущений. Однако снижение мышечного тонуса затрагивает сфинктеры малого таза, поэтому у пациентов с таким нарушением наблюдается неконтролируемое выделение мочи. Кроме того, это состояние провоцирует подъем урины в почечные лоханки, в которых развивается воспалительный процесс.

К гиперрефлекторному мочевому пузырю приводит поражение головного мозга. Это патологическое состояние характеризуется тем, что орган теряет способность задерживать урину. В результате пациента беспокоят частые позывы к мочеиспусканию, не обусловленные патологиями мочеполовой системы.

На фоне гиперактивного детрузора мочевого пузыря нередко развивается тяжелая форма цистита. Из-за этой патологии орган постепенно сморщивается.

При дисфункции мочевого пузыря нейрогенный тип нарушения может спровоцировать задержку мочеиспускания. В этом случае урина скапливается в органе и также бесконтрольно выделяется при достижении определенного объема жидкости.

Причины мочевого невроза у взрослых

В случае появления дисфункции нейрогенного мочевого пузыря причины развития патологического состояния у взрослых и кроются во врожденных или приобретенных нарушениях ЦНС. Выделяют несколько факторов, которые могут привести к нервно-мышечной дисфункции органа.

Чаще всего нейрогенный мочевой пузырь диагностируется на фоне повреждения головного либо спинного мозга. Появление патологического состояния может быть вызвано следующими факторами:

травмы позвоночника (перелом, ушиб);
сдавливание головного или спинного мозга;
хирургические операции;
инсульт.

Появление нейрогенного мочевого пузыря у женщин может быть обусловлено воспалительно-дистрофическими изменениями ЦНС, вызванными:

полинейропатией различного характера;
рассеянным энцефаломиелитом;
энцефалитом;
туберкуломой и другими патологиями.

К нейрогенной дисфункции мочевого пузыря может привести ВИЧ.

При этом нужно понимать, что недержание урины развивается как при неврологических заболеваниях, так и при воспалительных патологиях органов мочевой системы. И причины последних имеют иной характер. Кроме того, проблемы с мочеиспусканием возникают после сильных стрессов.

Симптомы

Нарушения мочевого пузыря (мочевыделительной функции) беспокоят пациента постоянно, периодически либо эпизодически. При этом характер клинической картины определяется степенью тяжести поражения нервной системы, особенностями неврологических патологий и другими факторами.

При гиперактивном нейрогенном мочевом пузыре симптомы бывают следующего типа:

Гиперактивная форма характеризуется быстрым опорожнением мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию возникают, когда орган заполняется менее чем 250 мл урины. Это объясняется высоким давлением внутри мочевого пузыря. Последнее вызвано гипертонусом мышц.

Если мочевыводящая дисфункция мочевого пузыря у женщин сочетается с нарушениями неврологического характера, то у таких пациентов наблюдается неконтролируемые выделение большого объема урины. Кроме того, жидкость непроизвольно выделяется в случае раздражения бедра и области, расположенной над лобком.

Нарушение работы сфинктеров на фоне нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря приводит к следующим осложнениям:

При гипоактивной форме дисфункции мочевого пузыря у мужчин стенки перестают сокращаться, вследствие чего пациент не способен опорожняться даже при условии заполнения органа. Это объясняется тем, что внутри отсутствует давление, необходимое для преодоления сопротивления со стороны сфинктера. В результате для выведения урины пациенту приходится сильно тужиться. Кроме того, в мочевом пузыре после акта мочеиспускания остается более 400 мл жидкости.

В случае если на фоне снижения мышечного тонуса происходит расширение стенки, урина непроизвольно выделяется небольшими порциями.

Часто синдром нейрогенного мочевого пузыря сопровождается расстройствами невротического характера. Последние в отсутствие лечения становятся определяющими.

Лечение

Выявить дисфункцию органов мочеполовой системы, возникающую при поражениях нервной системы, достаточно сложно. Для исключения заболеваний, вызывающих воспаление местных тканей, назначаются:

Эти методы обследования, в частности, позволяют дифференцировать нейрогенные расстройства с простатитом у мужчин.

Дополнительно назначаются:

УЗИ органов мочевыделительной системы;
цистоскопия;
МРТ малого таза;
рентген мочевыводящих путей с использованием различного инструментария;
уродинамические исследования.

В случае если указанные методы не выявили наличие повреждений со стороны органов мочевыделительной системы, проводится обследование головного и спинного мозга посредством:

Также оценивается состояние позвоночника на предмет выявления повреждения костной структуры. Важно дифференцировать нейрогенное расстройство с гипертрофией предстательной железы и стрессовым недержанием урины, характерным для пожилых людей.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения нейрогенного мочевого пузыря подбирается с учетом особенностей нарушения. Гиперактивная форма патологического состояния лучше реагирует на действие медикаментов. При такой нейрогенной дисфункции мочевого пузыря применяются лекарственные препараты, способствующие:

снижению мышечного тонуса;
улучшению кровообращения в органах мочевыделительной системы;
избавлению от гипоксии (недостатка кислорода).

Для достижения указанных целей назначаются:

Антиолинергические лекарства. В эту группу входят «Оксибутинин», «Гиосцин», «Пропантелин».
Трициклические антидепрессанты. В основном применяется «Имипрамин».
Антагонисты кальция. В борьбе с неврозом мочевого пузыря используется «Нифеипин».
Альфа-адреноблокаторы. Нейрогенный мочевой пузырь лечится посредством «Феноксибензамина» или «Фентоламина».

Вместо трициклических антидепрессантов можно использовать «Рексетин» или его аналоги. В отличие от первых последние препараты лучше усваиваются органами пищеварения и реже вызывают побочные эффекты типа сухости во рту, запора.

В последнее время при иннервации мочевого пузыря с сопутствующим нарушением работы сфинктера часто применяют инъекции ботулотоксина.

Препарат вводится непосредственно в стенку органа либо уретрального канала. Вместо ботулотоксина также проводятся инъекции капсаицина или резинфеатоксина. Такое лечение дополняется приемом препаратов:

на основе янтарной кислоты;
L-карнитина;
гопантеновая кислота;
кофементные формы витаминов;
N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота.

Гипоактивная форма дисфункции тяжелее поддается медикаментозному лечению. При таком нарушении возникают застойные процессы, которые создают благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции и развития сопутствующих патологий органов малого таза. При гипоактивной форме нельзя проводить только медикаментозное лечение. Пациенту необходимо обеспечить регулярное и полное опорожнение мочевого пузыря посредством специальных упражнений и иных методик.

Целью лечения данного типа нарушения является достижение следующих результатов:

усиление моторики стенок;
восстановление объема органа и остаточной мочи.

Для достижения указанных результатов применяются:

дистигмина бромид;
ацеклидин;
галантамин;
бетанехол хлорид.

При необходимости лечение дополняется альфа-адреноблокаторами (феноксибензамин, диазепам, баклофен) и альфа-симпатомиметиками, если выявлены случаи непроизвольного выделения мочи.

В целях профилактики присоединения вторичной инфекции, к чему предрасполагают застойные процессы в малом тазу, пациентам с нейрогенной дисфункцией органа мочевыделительной системы назначается прием антибактериальных препаратов.

Если результаты диагностики показали, что патологическое состояние вызвано нервными расстройствами, лечение дополняется седативными препаратами на растительной основе:

корень пустырника и другие.

В более тяжелых случаях показан прием барбитуратов, заменяющих собой снотворное.

Психотерапевтический метод

При нейрогенном мочевом пузыре лечение с использованием психотерапевтических методик может стать основным в случае, если причина патологического состояния кроется в психо-эмоциональных расстройствах. Подход в данной ситуации подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента.

При дисфункции мочевого пузыря невроз лечится с помощью различных тактик. Психотерапевтические методы призваны выявить истинную причину развития патологического состояния и работу над исправлением провоцирующих факторов путем замещения негативного восприятия на позитивное.

Например, если нарушение моторики органа протекает по нейрогенному типу, и проблема вызвана сильным стрессом, психотерапевт направляет усилия на то, чтобы успокоить пациента, тем самым восстанавливая его нервную систему.

В случае нарушения функций мочевого пузыря в лечении также применяются методы релаксации. Такой подход призван научить пациента самостоятельно расслабляться, ослабляя чувство беспокойства.

Нужно отметить, что трудности с мочеиспусканием нередко возникают из-за неспособности человека опорожниться в определенной обстановке. Эта проблема также кроется в психологических установках. Справиться с подобными нарушениями можно самостоятельно.

Для этого необходимо найти человека, рядом с которым пациент не испытывает дискомфорта. Далее больному необходимо попросить своего друга встать неподалеку от туалета. Пациент в это время должен частично опорожнить мочевой пузырь и остановиться на несколько минут. Затем процедура повторяется, а друг постепенно придвигается ближе к туалету. В дальнейшем метод следует испробовать в общественных местах.

Данный подход используется, если пациент испытывает страх перед недержанием урины и частыми позывами к мочеиспусканию. Лечение описанным способом необходимо проводить в среднем каждые 2 дня, избегая отрицательных мыслей.

В крайних случаях, если психотерапия не дает положительных результатов, назначается оперативное вмешательство.

Метод подбирается с учетом формы патологического нарушения. При гипотомии нейрогенного мочевого пузыря иссекается его стенка. Гиперрефлекторное нарушение лечится с помощью резекции сфинктера, за счет чего снижается уровень сопротивления последнего.

Кроме того, при необходимо устанавливается цистостомический дренаж. Последний обеспечивает нормальное выведение урины.

Физиотерапия и лечебная физкультура

Вне зависимости от типа нарушения методики, определяющие, как лечить нейрогенный мочевой пузырь, подбираются с целью восстановлению функций органа и устранения сопутствующих симптомов. Физиотерапия в данном случае позволяет решить обе задачи.

Лечение невроза мочевого пузыря проводится с использованием следующих методик:

При нервных расстройствах применяются электросонтерапия или гальваический воротник. Оба подхода позволяют снизить возбуждение головного мозга.

Если дисфункция мочевого пузыря обусловлена снижением мышечного тонуса, для восстановления последнего нередко назначается комплекс ЛФК. Для укрепления волокон малого таза женщинам рекомендуется регулярно выполнять упражнения Кегеля. Для восстановления тонуса гладкой мускулатуры необходимо периодически напрягать и расслаблять мышцы, поддерживающие внутренние органы.

Лечение народными средствами

Специализированное лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря народными средствами не проводится. Лекарства на растительной основе применяются в случаях, когда нарушение обусловлено психологическими расстройствами.

В лечении нейрогенного мочевого пузыря используются в основном фитопрепараты, оказывающие седативное воздействие. При гипоактивной форме разрешено прием листьев брусники, которые ускоряют выведение мочи. В случае недержания урины рекомендованы:

морковный сок;
отвар шиповника;
семена укропа;
шалфей.

Лечебные травы также применяются с целью профилактики и подавления активности бактериальной микрофлоры при нейрогенном мочевом пузыре. В этом случае помогают отвары ромашки.

Вне зависимости от симптомов и лечения нейрогенного расстройства пациенту при подобных нарушениях рекомендуется скорректировать ежедневный рацион. Из меню следует исключить:

газированные напитки;
крепкий чай и кофе;
жареные, соленые и копченые блюда.

Диетическое питание способствует восстановлению обменных процессов и работы гладкой мускулатуры органов малого таза, благодаря чему нормализуется процесс мочеиспускания.

Возможные осложнения

Течение гиперрефлексии мочевого пузыря дает следующие осложнения:

вторичный гидронефроз;
мочекаменная болезнь;
хроническая почечная недостаточность;
цистит;
пиелонефрит.

У мужчин нарушение рефлекторной функции мочевого пузыря, вызвавшее застойные процессы, провоцирует простатит и склероз предстательной железы.

Также возможно сморщивание самого органа мочевыделительной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь — это опасное патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение мочевыделительной функции. Современные методы лечения такого нарушения не дают стойкого эффекта. Поэтому важно регулярно выполнять профилактические мероприятия, предусматривающие снижение влияния провоцирующих факторов.

Синдром нейрогенного мочевого пузыря – это состояние мочевого пузыря, при котором он не может функционировать из-за сбоев со стороны какой-либо структуры нервной системы, отвечающей за его работу. Патология не является критической, но причиняет множество неудобств пациенту.

Оглавление:

Общие данные

Обратите внимание

Синдром нейрогенного мочевого пузыря – патология, достаточно распространенная в урологии, но лечат ее совместно с невропатологами.

Точное количество больных с этим заболеванием неизвестно, так как сбои в виде развития нейрогенного мочевого пузыря могут быть кратковременными, преходящими и невыраженными, через некоторое время мочевой пузырь приходит в норму без медицинской помощи (больные даже не успевают обратиться к врачу) и продолжает функционировать в прежнем режиме.

Нарушения мочеиспускания при нейрогенном мочевом пузыре имеют яркий социальный аспект – они существенно ограничивают свободу действий человека. Как следствие, возникают две главные проблемы:

нарушение социальной адаптации – человек «привязан» к туалету, из-за чего его любые ежедневные планы рушатся;
угнетенное состояние, которое возникает по той же причине.

Причины

Регуляция мочеиспускания – это сложная многоуровневая система, ее сбои могут произойти на любом уровне. Поэтому причин, из-за которых возникает синдром нейрогенного мочевого пузыря, множество.

Причины возникновения данного заболевания можно разделить на несколько больших групп, а именно:

травматические;
воспалительно-дегенеративные;
опухолевые;
возникшие вследствие нетравматического нарушения мозгового кровообращения;
ятрогенные – возникшие в результате врачебного вмешательства.

Травмы нервных корешков, спинного и головного мозга, при которых часто возникает синдром нейрогенного мочевого пузыря, бывают следующего характера:

травматическое надрывы и разрывы мозговых тканей, случившиеся во время несчастных случаев (падения с высоты, огнестрельного ранения, дорожно-транспортного происшествия и так далее);
повреждения (в частности, сдавливание), которые могут возникнуть при природных катаклизмах (землетрясениях, цунами) и масштабных катастрофах, возникших из-за влияния человеческого фактора (обвалах в шахтах).

Воспалительно-дегенеративные поражения, ведущие к развитию описываемого состояния, это зачастую:

К возникновению синдрома нейрогенного мочевого пузыря может привести образование опухоли – она, сдавливая нервные структуры, которые регулируют работу мочевого пузыря, причинит нарушение их проводимости и, как следствие, нарушение работы пузыря.

Нетравматическое нарушение мозгового кровообращения, которое может стать причиной описываемой патологии, это :

ишемического характера (связан с затруднением или полным прекращением поступления крови к мозговой ткани);
(развивается из-за кровоизлияния в мозговые ткани).

Ятрогенные повреждения центральной и периферической нервной системы, провоцирующие развитие нейрогенного мочевого пузыря, возникают вследствие медицинских манипуляций:

диагностических;
лечебных (повреждение во время оперативного вмешательства, инъекции и так далее).

Причинами развития нейрогенного мочевого пузыря у детей могут быть:

врожденные нарушения развития позвоночника, центральной и периферической нервной системы;
травматизация во время родов ().

Развитие заболевания

Патофизиологическая сущность синдрома заключается в том, что возникают сбои в накоплении мочи и ее выделении из мочевыводящих путей. Такие нарушения, в свою очередь, могут наступить из-за множества нарушений со стороны нервных центров и проводниковых путей – пучков нервных волокон, которые осуществляют сложную регуляцию работы мочевого пузыря. Такие сбои могут быть:

органические – с изменением анатомии и морфологии (строения на уровне тканей);
функциональные – заключаются в нарушении работы нервных структур, при этом их строение остается без изменений.

Существуют два вида синдрома нейрогенного мочевого пузыря:

гиперефлекторный;
гипорефлекторный.

Гиперрефлекторная форма развивается из-за повышенной активности детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря, при сокращении которого моча выталкивается из пузыря). Такая активность возникает в фазу накопления мочи. В норме моча сначала накапливается, затем выделяется, и человек посещает уборную с какой-то определенной периодичностью. При гиперрефлекторной форме описываемого заболевания моча не успевает накопиться и практически постоянно выводится из мочевыделительной системы.

При гиперрефлекторном нейрогенном мочевом пузыре наблюдается малый объем остаточной мочи или полное ее отсутствием – иными словами, после акта мочеиспускания мочевой пузырь практически пуст.

Гипорефлекторная форма возникает из-за пониженной активности детрузора в фазу выделения мочи. Это приводит к постоянной задержке мочеиспускания. Так как детрузор не проявляет активности, соответственно не возникает повышения внутрипузырного давления – а именно это необходимо, чтобы преодолеть сопротивление сфинктера и вытолкнуть мочу в мочеиспускательный канал.

При гипорефлекторном нейрогенном мочевом пузыре объем остаточной мочи после мочеиспускания может достигать 400 мл.

Также синдром нейрогенного мочевого пузыря может привести к нарушениям следующего характера. Кроме детрузора, выделение мочи из мочевого пузыря регулирует его сфинктер – круговые мышечные волокна. Они находятся в шейке пузыря и при сокращении суживают выход з пузыря, не позволяя моче выйти в мочеиспускательный канал.

Нормальный процесс мочеиспускания происходит при двух одновременно наблюдающихся состояниях:

сокращении детрузора:
расслаблении сфинктера.

И наоборот – чтобы не позволить моче выйти из мочевого пузыря, детрузор должен быть расслаблен, а сфинктер в то же время – сокращен. Если такие механизмы претерпевают сбой, а именно детрузор и сфинктер сокращаются или находятся в расслабленном состоянии одновременно, то наступает так называемая рассинхронизация деятельности этих мышечных образований.

Также может наблюдаться неконтролируемое, очень быстрое выделение большого объема мочи – такой мочевой пузырь называют церебральным незаторможенным мочевым пузырем.

Если синдром нейрогенного мочевого пузыря затянулся, это может спровоцировать:

развитие существенных трофических нарушений в его стенке;
ее склерозирование (прорастание соединительной тканью);
сморщивание мочевого пузыря.

Симптомы

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может проявляться:

постоянно;
периодически;
эпизодически – с большими часовыми промежутками между возникновением симптомов.

Клиническая картина патологии зависит от того, на каком уровне поражена нервная система, какие характер, степень выраженности и стадия нарушения.

Признаки гиперрефлекторного типа патологии это:

поллакиурия – ;
никтурия – нарушение мочеиспускания, при котором ночью выделяется больше мочи, чем днем;
императивные позывы – ощущение, что акт мочеиспускания начнется немедленно. Характеризуются спастическим состоянием и опорожнением мочевого пузыря при накоплении в нем менее 250 мл мочи;
и сам акта мочеиспускания затруднены;
мочеиспускание может быть спровоцировано механическим или термическим раздражением области бедра и надлобковой области.

Такие симптомы обусловлены тем, что при гиперрефлекторном типе синдрома внутрипузырное давление повышено даже при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре. Императивные позывы и поллакиурия возникают, если параллельно с повышенным тонусом детрузора наблюдается слабость сфинктера.

Помимо признаков, сигнализирующих о расстройстве со стороны мочевыводящей системы, возникают так называемые вегетативные симптомы – это:

покраснение кожных покровов;
повышение артериальное давление;

Признаки гипорефлекторного типа патологии это:

вялое мочеиспускание или его полная задержка;
натуживание, когда человек хочет помочиться;
ощущение наполненности мочевого пузыря после акта мочеиспускания.

Такие симптомы объясняются снижением или полным отсутствием сократительной активности пузыря, а значит, и его опорожнения, хотя пузырь остается полным или даже переполненным.

Признаки того, что тонус сфинктера преобладает над тонусом детрузора, это:

возможность помочиться возникает только при сильном натуживании;
нередко – полная задержка мочи.

При гипорефлекторном растянутом мочевом пузыре может наблюдаться парадоксальная ишурия. Это состояние, когда больной не может нормально помочиться, но в то же время моча непроизвольно выделяется из мочеиспускательного канала каплями или маленькими порциями. Явление объясняется тем, что в гипотоническом мочевом пузыре накапливается моча, под ее давлением сфинктер приоткрывается и пропускает какое-то ее количество.

Диагностика

Признаки нейрогенного мочевого пузыря разнообразны и позволяют заподозрить данное заболевание еще до дополнительного обследования. Также имеет значение факт нарушения со стороны нервной системы. Если патология подозревается у ребенка, то следует выяснить, как у будущей матери проходили беременность и роды. Для постановки окончательного диагноза необходимо привлечь дополнительные методы диагностики.

Данные физикального обследования неспецифичные, оно мало информативное, что касается обследования мочевыделительной системы. Но благодаря физикальному обследованию можно получить достаточно информации, чтобы определить неврологическую природу заболевания. Данные обследования будут следующие:

при осмотре – в случае переполнения мочевого пузыря визуально определяется выпирание в надлобковой области;
при пальпации (прощупывании) живота – при гипорефлекторном типе синдрома пальпируется переполненный напряженный мочевой пузырь. Пальпация в случае гиперрефлекторного типа заболевания может спровоцировать мочеиспускание;
при перкуссии (простукивании) живота – над переполненным мочевым пузырем слышится тупой звук, словно стучат по дереву;
при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – изменения не выявляются.

Важна консультация невропатолога, чтобы подтвердить неврологическую природу патологии.

Инструментальные и лабораторные методы исследования зачастую применяются для того, чтобы исключить другие заболевания мочевыделительной системы. Из инструментальных методов используются:

Чтобы подтвердить неврологический характер данной патологии, проводят исследование центральной и периферической нервной системы с помощью таких методов, как:

– графическая запись электрических потенциалов, которые генерируются в головном мозге;
черепа и позвоночника;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Лабораторные методы также помогают выявить или исключить заболевания мочевыделительной системы, схожие по симптоматике на синдром нейрогенного мочевого пузыря, а также определить природу неврологической патологии, спровоцировавшей развитие синдрома. Это такие методы, как:

Дифференциальная диагностика

Из-за схожести ряда симптомов дифференциальную диагностику синдрома нейрогенного мочевого пузыря следует проводить с такими заболеваниями, как:

гипертрофия простаты у мужчин;
стрессовое недержание мочи;
возрастное недержание мочи (у пожилых людей).

Осложнения

В большинстве случаев осложнения развиваются в виде воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы, которые наступают у трети больных с описываемым синдромом. Чаще всего развиваются такие заболевания, как:

Такие патологии, в свою очередь, провоцируют развитие состояний, которые способны привести к ранней инвалидизации больного. Это:

нефросклероз – прорастание почечной паренхимы соединительной тканью;
– при ней почки не выполняют свои функции.

Лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря

Лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря зависит о лечения неврологической патологии, которая провоцировала его развитие. Поэтому назначения проводят совместно невропатолог и уролог.

Гиперрефлекторыный тип заболевания поддается лечению легче. В основе назначений – применение препаратов, которые:

снижают мышечный тонус мочевого пузыря;
улучшают кровообращение;
ликвидируют гипоксию.

Применяются следующие лекарственные средства:

Также практикуют инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры.

Действенными являются немедикаментозные способы лечения заболевания:

лечебная физкультура – укрепляет тазовые мышцы, улучшает кровоснабжение мочевого пузыря;
физиотерапия;
психотерапия.

Наиболее действенные физиотерапевтические методы лечения синдрома это:

электростимуляция мочевого пузыря;
лазеротерапия;
гипербарическая оксигенация – насыщения крови кислородом благодаря пребыванию пациента в специальной гипербарической камере;
тепловые аппликации;
лечение ультразвуком;
грязевое лечение.

Гипорефлекторная форма заболевания поддается лечению хуже. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре может присоединиться инфекция.

Важны следующие назначения:

Также возможна хирургическая коррекция синдрома. К ней прибегают в случае, если:

консервативные методы неэффективны;
синдром прогрессирует;
есть угроза развития осложнений.

Проводят такие операции, как:

при гипотонии пузыря – трансуретральная воронкообразная резекция шейки мочевого пузыря. После операции мочеиспускание наступает после неинтенсивного нажатия на надлобковую область;
при гипертонии пузыря – надрез наружного сфинктера;
пластика мочевого пузыря с целью увеличения его объема;
пластика пузыря для ликвидации пузырно-мочеточникового рефлюкса;
формирование цистостомического дренажа – сообщения между мочевым пузырем и передней брюшной стенкой.

Профилактика

Профилактика синдрома нейрогенного мочевого пузыря очень разнообразная – по сути это огромный комплекс мероприятий, направленных на то, чтобы предупредить неврологические болезни, провоцирующие возникновение синдрома. Если такие болезни возникли – необходимо их лечить без промедления.

Также имеют значение мероприятия, которые помогут поддержать нормальное функционирование мочевого пузыря. Это:

своевременное выявление и лечение его любых заболеваний (особенно инфекционных);
при позывах на мочеиспускание – посещение туалета без задержек . Если человек терпит, и мочевой пузырь остается какое-то время переполненным, это приводит к нарушению со стороны его стенки и способствует более быстрому возникновению синдрома.

Прогноз

Прогноз при синдроме нейрогенного мочевого пузыря очень разный и зависит от вида, степени развития, выраженности неврологического заболевания, которое его спровоцировало, а также от степени запущенности синдрома.

Прогноз усложняется при таких обстоятельствах, как:

Нейрогенный мочевой пузырь – расстройства мочеиспускания, объединенные одной причиной – поражением части нервной системы, ответственной за выведение мочи.

Синдром характеризуется нарушением функций, выполняемых мочевым пузырем: вентильной (удерживание мочи), эвакуаторной (выведение мочи) и резервуарной (накапливание мочи).

Наиболее часто встречается нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение данной патологии, как правило, состоит из нескольких этапов (использование медикаментов, физиотерапии, ЛФК, психотерапии) и носит продолжительный характер.

Функционирование мочевого пузыря контролируется огромным количеством нервов.

В связи с этим любое нарушение в работе нервной системы способно стать причиной развития нейрогенной дисфункции.

В этом случае урина, попавшая в мочевой пузырь, сразу же выводится из него. Что касается гипоактивного типа, то он провоцируется нарушениями в области крестца. При гипоактивной форме, мочевой пузырь теряет свою способность к сокращению, из-за чего урина накапливается в пузыре и растягивает его. В конечном счете, сфинктер перестает удерживать мочу, и возникает проблема недержания.

Нейрогенную дисфункцию нельзя назвать самостоятельным заболеванием, т.к. в рамках данного синдрома могут рассматриваться разные патологии в работе мочевыводящей системы. Первопричины нейрогенного мочевого пузыря:

поражение периферической нервной системы;
заболевания мозга спинного (межпозвоночные грыжи, опухоли, заболевания позвоночника, травмы);
заболевания мозга головного (опухоли, кровоизлияния, слабоумие, болезнь Паркинсона, травмы, инсульты);
ВИЧ-инфекция.

Также причина недержания мочи при нейрогенной дисфункции может крыться в цистите и различных неврологических заболеваниях.

Симптомы заболевания у женщин

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря зависят от формы заболевания. Гиперактивный тип характеризуется следующими признаками:

Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, выделение минимального количества урины во время мочеиспускания.
Увеличение позывов к мочеиспусканию в ночное время суток.
Недержание – резкое и бесконтрольное опорожнение пузыря.
Боли, дискомфорт во время мочеиспускания.

При гипоактивной форме дисфункции принято обращать внимание на другие симптомы:

Отсутствие позывов к опорожнению пузыря.
Болезненные ощущения в мочеиспускательном канале.
Отсутствие облегчения после мочеиспускания.

Перечисленные симптомы напрямую свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыводящей системы.

Игнорирование данных признаков создает благоприятные условия для развития пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита и прочих воспалительных процессов.

Диагностика

Первое, что необходимо сделать для диагностики патологии – произвести сбор анамнеза.

Как правило, врач предлагает женщине вести на протяжении нескольких дней «дневник», т.е. записывать информацию о частоте мочеиспусканий, времени и объеме выпитой жидкости.

Т.к. симптомы нейрогенной дисфункции схожи с симптомами других патологий мочеполовой системы, может потребоваться полное обследование органов.

Зачастую во время осмотра обнаруживается инфекция, которая спровоцировала появление симптомов заболевания. В этом случае проводится лабораторный анализ мочи с применением самых разных функциональных проб.

Для обследования органов мочеполовой системы используются современные методики (рентгеновское исследование, цистоскопия, УЗИ). Перечисленные методики позволяют выявить воспалительные процессы, а также аномалии в строении мочевыводящих путей. Если во время осмотра фиксируется наличие заболеваний, связанных с органами мочевыделения, необходимо проведение неврологического обследования с помощью МРТ или КТ. Данное обследование проводится с целью выявления патологий мозга (спинного и головного).

К сожалению, врачам не всегда удается установить точную причину нейрогенной дисфункции, и этимология патологии остается невыясненной.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин применяется при затруднениях мочеиспускания, связанного с некоторыми заболеваниями. Здесь вы найдете много полезной информации о процедуре.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

В случае если диагноз «нейрогенная дисфункция» подтверждается, врач назначает программу лечения, направленную на устранение симптомов и причин данного синдрома.

В связи со спецификой этого заболевания в процессе лечения участвует не только уролог, но также психолог и невролог.

В рамках медикаментозного лечения назначаются лекарственные средства, которые снижают тонус мышц либо повышают его.

В связи с тем, что нейрогенная дисфункция нередко сопровождается инфекционными процессами в органах малого таза, дополнительно могут быть назначены препараты противовоспалительные. Действие данных средств направлено на устранение воспалительного процесса в мочеточниках, почках, уретре и т.д.

Также используются препараты (в виде инъекций/таблеток), улучшающие кровообращение в стенках пузыря. Лечение медикаментозное проводится строго под наблюдением лечащего врача. Это позволяет отследить реакцию организма на лекарства и понять, насколько эффективна выбранная методика лечения.

Второй, не менее важный пункт лечения нейрогенной дисфункции – физиотерапия. Методы физиотерапевтические направлены на нормализацию работы нервной системы, стимуляцию сфинктера и стенок пузыря. Наряду с физиотерапией нередко используется ЛФК (комплекс лечебной физкультуры), позволяющий укрепить мышцы мочевого пузыря и разных отделов позвоночника. Положительный эффект в этой области достигается за счет выполнения упражнений, связанных с сознательным напряжением и расслаблением мышц.

Нейрогенный мочевой пузырь – патология, которая оказывает непосредственное влияние на жизнь человека в социуме. Проблемы, вызываемые данным синдромом (например, недержание мочи), заставляют человека чувствовать себя неполноценным и приводят к появлению проблем психологического характера. Избавить пациента от данных проблем сможет только курс психотерапии. Опытный психолог поможет человеку справиться с недугом и его влиянием на повседневную жизнь.

Женщине, страдающей нейрогенной дисфункцией, рекомендуется отказаться от обильного питья (в особенности, за 2-3 часа перед сном).

Это поможет избежать приступов недержания, а также частых позывов к мочеиспусканию. Такие ограничения не должны приводить организм к обезвоживанию.

В некоторых случаях во время лечения можно носить специальное впитывающее белье, позволяющее избежать психологических проблем, связанных с недержанием.

В сложных случаях могут использоваться хирургические методы лечения, во время которых проводится пластика мочевого пузыря и коррекция нервного аппарата мочеиспускательного канала.

Если вам поставили диагноз «нейрогенная дисфункция», не пытайтесь заниматься самолечением. Не имея представления о том, чем вызвана патология, вы рискуете ухудшить свое состояние и нанести непоправимый вред здоровью.

К сожалению, медикаментозное лечение и симптоматические операции не дают стойкого результата. Поэтому в настоящее время ведется работа по поиску новых алгоритмов лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Видео на тему

Основными функциями мочевого пузыря считаются накопление и контролируемое выведение мочи наружу. Регулирование этой деятельности возложено на нервную систему организма. В том случае, когда происходит дисфункция участка нервной системы, ответственной за функционирования органа, возникает состояние, обозначающееся в медицине термином — нейрогенный мочевой пузырь. При данной патологии возникает гипотония, то есть снижение активности мышечных стенок органа, или наоборот гипертоническое состояние, характеризующееся повышенной работой. Все это приводит к невозможности контроля над мочеиспусканием, соответственно человек испытывает немало неприятных ощущений.

Стенки мочевого пузыря состоят из слизистого слоя с входящими в его структуру мышцами и нервными окончаниями. При наполнении органа мочой в соответствующие центры головного мозга поступает сигнал, в ответ на это возникает желание к опорожнению органа.

При мочеиспускании в мышечные волокна поступает импульс, обеспечивающий сокращение стенок и мочевой пузырь освобождается от скопившейся жидкости. Нейрогенный мочевой пузырь характеризуется нарушением в прохождении импульсов по необходимым отделам нервной системы, подобная аномалия может быть как врожденной, так и приобретенной под влиянием травм или некоторых заболеваний.

Синдром нейрогенного мочевого пузыря развивается также при поражении спинного мозга.

Согласно МКБ 10 заболеванию присвоен №31, выделяющий его в отдельный недуг. Вместе с тем проблемы с мочеиспусканием являются не единственными признаками дисфункции нервно – мышечных структур мочевого пузыря.

Почти у половины больных развиваются сопутствующие дистрофические и воспалительные изменения в мочевой системы, к самым частым относят цистит, пиелонефрит, нефросклероз, в тяжелых случаях — хроническую почечную недостаточность.

Под влиянием этих заболеваний возникает артериальная гипертензия. Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь провоцирует возникновение психоэмоциональных проблем – пациент с таким диагнозом плохо адаптируется в обществе, не комфортно себя чувствует дома и на работе.

Видео расскажет о нейрогенном гиперактивном мочевом пузыре:

Виды заболевания

Мышечные волокна стенок мочевого пузыря под влиянием неправильных нервных импульсов сокращаются с повышенной или пониженной активностью, исходя из этого разработана и классификация болезни.

Нейрогенный гипорефлекторный мочевой пузырь

Подобная аномалия наблюдается при нарушении функции нервной системы преимущественно в крестцовой области. Мышечные волокна органа работают слабо, нет рефлекторного опорожнения полости органа. Под влиянием этого стенки постепенно растягиваются, пузырь увеличивается в размерах.

С другой стороны моча может подняться вверх по мочеточникам в почечные лоханки, где под влиянием едкой и концентрированной жидкости образуются участки воспаления.

Нейрогенный гиперрефлекторный мочевой пузырь

Эту патологию связывают с нарушением нервной системы в головном мозге. При развитии данного вида отмечается невозможность к задержке моче. Жидкость не скапливается в органе, при малом накоплении сразу же формируется позыв к мочеиспусканию.

Резкий позыв к мочеиспусканию может быть спровоцирован раздражением тазовой области. При гиперактивном мочевом пузыре выявляется цистит в тяжелой форме, приводящий к постепенному сморщиванию органа.

Какие бета-блокаторы на сегодняшний день относят к новым и когда их применяют .

Лечение заболевания

Во многих случаях успешная терапия заболевания зависит от полной диагностики с выявлением истинной причины недуга.

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря должно проводиться не только урологом, но и неврологом с назначением соответствующих препаратов.

Терапию начинают с медикаментозных средств, при отсутствии эффектах и при определенных показаниях больному может помочь оперативное вмешательство, большое значение отводится физиопроцедурам, специальной гимнастике и психотерапевтическим методам воздействия.

Медикаментозное лечение наиболее эффективно при гиперрефлексе органа. Необходимо добиться снижения тонуса мышц, для чего назначат курсовое применение альфа — адреноблокаторов (Дибензиран, Регитин), антагонисты кальция (Нифедипин), антихолинергические лекарства (Оксибутинин, Бускопан), антидепрессанты (Мелипрамин).
Показано использование групп препаратов, улучшающих кровоснабжение органа. При гипертонусе современной медициной используется Ботулотоксин, вводимый в виде инъекций в стенку мочевого пузыря.
При гипоактивной форме заболевания полного и быстрого излечения добиться гораздо труднее, при этом виде недуга необходимо контролировать мочеиспускания, добиваясь принудительного опорожнения полости. Назначается антибактериальная терапия, так как существует вероятность воспалительных изменений в почках и мочеточниках.

Гипотония стенок органа устраняется М- холиномиметиками, увеличивающими моторику – используют Ацеклидин, Бетанихол хлорид. При всех формах показано использование курса витаминов и антиоксидантов.
Хирургическое вмешательство также зависит от формы заболевания. Проводят пластику мышечного слоя органа, коррекцию нервных волокон стенок, при гипотонической форме возможно расширение полости мочевого пузыря.
Физиотерапия при заболевании направляется на стимуляцию работы мышечного слоя. Используют ультразвук, лазер, тепловое воздействие, электроимпульсную терапию.
Психотерапия оказывает большое положительное влияние при установлении психогенной причины недуга. Помощь психолога необходима и тем пациентам с дисфункцией мочевого пузыря, у которых резко упала самооценка, наблюдаются депрессивные состояния.
Гомеопатия. Из гомеопатических препаратов выбирают Урилан, Энуран, Петрозелинум. Гомеопатические средства могут помочь только на ранних стадиях развития и при не тяжелых формах дисфункций.
Народные средства при лечении нейрогенного мочевого пузыря позволяют уменьшить бактериальную активность скопившихся компонентов остаточной мочи в органе. Также рекомендуется фитопрепараты с седативным эффектом.
Листья брусники обладают мочегонным и антисептическим действием, поэтому это растение можно использовать при гипоактивной форме. Недержание мочи лечится шалфеем, семенами укропа, отваром шиповника, положительный эффект оказывает постоянное употребление сока из свежей моркови.

Прогноз и меры профилактики

Благоприятный прогноз наблюдается при гиперактивной форме нейрогенного мочевого пузыря, полное излечение зависит от стадии заболевания, сопутствующих воспалений, настойчивости больного в лечении.

Все комплексное лечение необходимо проводить как можно раньше — это предотвратит развитие вторичных осложнений.

Мерами предупреждения возникновения недуга считается эффективное, своевременное лечение повреждений спинного и головного мозга, профилактика воспалительных процессов.

Видео расскажет о супер-продуктах для мочевого пузыря, которые выступают в роли его защитников: