Аутотренинг от шейного остеохондроза. Статические упражнения при остеохондрозе

Для того, чтобы понять что такое остеохондроз и как остеохондроз лечить, вкратце рассмотрим строение нашего позвоночника. По аналогии с растениями, наш позвоночник можно сравнить со стволом дерева. Как ствол дерева, который держит на себе крону и является проводником питательных веществ для растения, так и наш позвоночник - выполняет функцию опоры для органов и конечностей и является проводником для снабжения их всем необходимым для жизнедеятельности. Как начинает увядать ветка на повреждённом стволе дерева, также страдают наши конечности при поражении суставов. Но если повреждён основной ствол, страдает вся крона.

В человеке, конечно, всё устроено гораздо сложнее. Наш позвоночник состоит из 5 отделов: шейный - 7 позвонков, грудной - 12 позвонков, поясничный - 5, крестцовый - 5 (в крестцовом они срастаются в одну кость - крестец), копчиковый - 3-4 позвонка. Позвонки соединены между собой хрящами и связками, которые служат для предохранения костной ткани от истирания, для эластичности, позволяя нам сгибаться и разгибаться и для смягчении - при беге и ходьбе.

От тела каждого позвонка отходят костные отростки. Через отверстия в дугах позвонков из спинного мозга отходят нервные волокна, которые направляются ко всем органам и частям тела организма. Изменения в межпозвоночных дисках приводит к заболеванию, которому часто дают название - прострел, радикулит, отложение солей, острый хондроз. Подлинное название заболевания - остеохондроз.

Ряд дегенеративно–дистрофических нарушений в хрящах суставов. Может развиваться в любом суставе, но чаще всего поражаются межпозвоночные диски. В зависимости от того, в каком отделе позвоночника поражены межпозвоночные диски, остеохондроз бывает шейный, грудной и поясничный.

Поскольку основная нагрузка приходится на поясничный отдел позвоночника, именно в нём чаще всего образуются протрузии и в результате их осложнений - грыжи межпозвоночных дисков.

Протру́зия межпозвоночного диска - патологический процесс в позвоночнике с выпячиванием межпозвоночного диска в спинномозговой канал без разрыва фиброзного кольца. В следствии чего диск постепенно обезвоживается, упругость диска уменьшается, снижается его высота и в фиброзном кольце появляются трещины. За протрузией межпозвоночных дисков следует грыжа.

Грыжа межпозвоночного диска - смещение пульпозного ядра межпозвоночного диска с разрывом фиброзного кольца. Выпячиваясь назад и в сторону, грыжа давит на корешок нерва в месте его выхода из спинномозгового канала и вызывает воспаление, которое сопровождается отеком. В результате чего, нарушается кровоснабжение воспалённой зоны, что вызывает кислородное голодание корешка спинного мозга. Из-за сильных болей нарастает мышечное напряжение, которое усиливает дегенеративный процесс в области поражения.

Каждый сегмент позвоночника отвечает за работу определённого органа в организме. Сдавливание нервных корешков в повреждённом сегменте позвоночника, приводит к нарушению работы органа, за который он отвечает. Грыжа, направленная в сторону спинного мозга, может привести к его повреждению и последствия могут быть очень серьёзные. Чаще всего грыжи локализуются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, гораздо реже - в шейном отделе позвоночника, и очень редко - в грудном.

Причины возникновения остеохондроза

Причины, вызывающие изменения в межпозвоночных дисках, до конца не изучены. Предположительно, основной причиной является «прямохождение». Человек может не ощущать патологических изменений в позвоночнике, пока не появится боль. Раньше от остеохондроза начинали страдать люди после 40 лет. Но в последние годы все больше молодых людей жалуются на боли в спине. Причин для раннего проявления заболевания немало: малоподвижный образ жизни, слабая физическая подготовка, нарушение осанки и искривление позвоночника, плоскостопие и излишний вес.

Вредное воздействие на позвоночник оказывает ношение неудобной обуви, обуви на высоких каблуках, привычка спать на мягких подушках и матрасах. Развитию и обострению недуга способствуют различные травмы спины, физические перегрузки и стрессы. На развитие заболевания влияет генетическая предрасположенность к заболеванию, а также возрастные изменения в хрящевых тканях.

Симптомы остеохондроза

Специфические симптомы остеохондроза зависят от локализации и степени изменений в диске.

При локализации патологических изменений в поясничном отделе позвоночника:

боли в пояснице хронического характера;
скованность и болезненность в пояснице;
боль, онемение или покалывание в пальцах ног:
мышечная слабость, мурашки или покалывание в ногах, зябкость ног;
нарушение потенции и функции мочеиспускание (в редких случаях).

При локализации патологических изменений в грудном отделе позвоночника:

боль, онемение или покалывание в животе, груди;
боли в середине или внутри спины;
боли в области межреберья;
слабость мышц пресса;
скованность или болезненность в спине.

При локализации патологических изменений в шейном отделе позвоночника:

хронические, локальные боли в шее, возможны боли с чувством жжения в шее и между лопаток;
головные боли, головокружение, подъёмы артериального давления;
повышенная утомляемость;
мышечная слабость, онемение и покалывание в плече или руке;
хруст в шее при повороте или наклоне головы;
боли с иррадиацией вдоль руки или в плечо;
также шейный остеохондроз может быть причиной нарушения работы сердца и легких, онемения языка и затруднения глотания, двоения в глазах, ухудшения слуха и зрения.

Симптомы многих заболеваний позвоночника схожи, но так как методы лечения заболеваний позвоночника различны, важно установить правильный диагноз. Точную причину поражения позвоночника и локализацию патологического процесса можно определить с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Лечение остеохондроза

Грыжи относительно редко требуют хирургического вмешательства. В большинстве случаев межпозвоночная грыжа самоизлечивается в течение шести - двенадцати недель после появления симптомов. Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи рассматривается только как крайняя мера, и только, если в результате консервативного лечения не удалось справиться с болевым синдромом.

В настоящее время существует множество способов лечения остеохондроза. Комплексное консервативное лечение включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию, мануальную терапию, рефлексотерапию, вытяжение позвоночника, медикаментозную терапию. К сожалению, лекарственные препараты довольно дорого стоят и, кроме того, плохо влияют на желудок и печень. Внимательно читайте инструкцию, прежде чем принимать препараты, которые выписал врач.

Главная цель в лечение осложнений остеохондроза - устранение болевого симптома. Результат устранения боли - снижение напряжения мышц, уменьшение механического сдавливания нервного корешка, что способствует быстрейшему устранению отёка и воспаления. Поэтому, как это ни банально звучит, при обострении остеохондроза нужен покой (полное исключение нагрузок на позвоночник), тепло и анальгетики . В дальнейшем лечение направлено на восстановления обмена веществ в организме. Хотелось бы отметить незаменимую роль в лечении и профилактики остеохондроза лечебной физкультуры.

Лечебная физкультура является основным и самым действенным методом консервативного лечения остеохондроза. Благодаря физическим упражнениям формируется мышечный корсет и уменьшается нагрузка на позвоночник. Систематическое выполнение упражнений улучшает кровообращение, нормализует обмен веществ и питание межпозвоночных дисков.

Как правило, консервативное лечение даёт хороший эффект. Но для того, чтобы остановить возможные дальнейшие обострения необходима профилактика. Хотелось бы заметить, если хотите победить заболевание, не надейтесь только на таблетки. Борьба с болезнью - это труд. Труд - не лёгкий, упорный, но дающий поразительные результаты. Обязательно выполняйте физические упражнения. Но не забывайте, что при патологических изменениях в позвоночнике, физические нагрузки должны быть направлены на мышцы, но не на позвоночник. Поэтому большинство упражнений делается сидя или лёжа.

Профилактика остеохондроза

Для профилактики остеохондроза и исключения его обострений, желательно соблюдать несколько правил, которые снизят нагрузку на позвоночник:

всегда держите спину ровно;
систематически выполняйте физические упражнения (зарядку);
занимайтесь плаванием;
правильно питайтесь;
следите за своим весом;
старайтесь не поднимать тяжёлых предметов, если поднимаете - делайте это правильно (присев, а не наклонившись);
больше двигайтесь;
не переохлаждайтесь;
ведите здоровый образ жизни (не курите);
старайтесь избегать стрессов.

И напоследок, хотелось бы заметить. Патологические изменения в позвоночнике не только вызывают боль, но и отрицательно влияют на работу различных органов нашего организма . Вот почему так важно с самого детства следить за осанкой ребенка, приучать его к физическим нагрузкам, укреплять мышцы спины и брюшного пресса, а также приучать ребенка правильно питаться. Впрочем, в любом возрасте можно, вспомнив о своем здоровье, значительно улучшить его состояние. И хотя невозможно остановить возрастные изменения в позвоночных дисках, соблюдение простых принципов профилактики поможет сохранить высокое качество жизни и минимизировать риск осложнений связанных с остеохондрозом.

Или аутогенная тренировка – это школа самовоспитания, впервые предложенная австрийским психиатром И. Шульцем в 1932 г. В настоящее время она отличается разнообразием методик. Материалы, представленные нами, основаны на разработках С.М. Любинской и её коллег.

Простые и необходимые условия для самостоятельных занятий

обстановка в помещении должна быть спокойной;
воздух – чистым и свежим, одежда – свободной;
желудок не должен быть пустым или переполненным;
кишечник и мочевой пузырь рекомендуется освободить;
любые отвлекающие моменты следует исключить.

Подготовительный этап самостоятельной аутогенной тренировки включает 10 занятий, каждое из которых состоит из 3-х частей: концентрации внимания ; расслабления мышц ; восстановления активности .

Первый аутотренинг

Концентрация внимания
Примите удобную позу и постарайтесь ощутить состояние покоя. Мысленная команда для концентрации внимания: Неглубокий носовой вдох – Выдох – Пауза – Мысленное молчание – «Я спокоен (спокойна), спокоен, спокоен». При этом не следует специально затягивать паузу после выдоха, очень скоро она удлинится сама.

Расслабление мышц
Расслаблять мышцы и владеть своими движениями можно научиться, тренируя изолированные групп мышц с помощью точно заданных движений. Последовательность тренировок должна соответствовать расположению двигательных центров в коре головного мозга. Мы начинаем тренировку с ног.
Сядьте глубоко на стул или кресло так, чтобы спина имела опору и оставалась прямой, а шея составляла прямую линию со спиной. Слегка опустите голову и разведите ноги, кисти рук положите на бёдра. Следите за осанкой и дыханием: красивая осанка и свободное дыхание через нос – полезные привычки на всю жизнь.
Во время выполнения упражнений старайтесь напрягать только те мышцы, без которых невозможно выполнить данное движение.

Утомление и расслабление мышц стоп
Ноги слегка вытяните вперёд, поставьте пятки на пол, носки приподнимите.
Медленно сгибайте пальцы ног и пытайтесь сопротивляться этому движению, как будто кто-то хочет распрямить Ваши пальцы.
Медленно распрямляйте пальцы ног и также сопротивляйтесь этому движению, как будто Вам не хочется их разгибать.
Разведите пальцы веером, напрягите мышцы и медленно сгибайте пальцы и всю ступу «в кулачок», по-прежнему оказывая себе сопротивление.
Оставляя мышцы напряжёнными, медленно разгибайте стопу и разводите пальцы, утомляя тем самым напряжённые мышцы.
После того как мышцы устанут, следует резко снять напряжение, тогда мышцы расслабятся.
трижды

Восстановление активности проводится для тех же групп мышц, что и расслабление, только теперь движения должны быть лёгкими и приносить удовольствие.
Здесь поможет мысленная команда «Движения ног свободные, уверенные», которую следует использовать так:

на слове «свободные» согните стопы «в кулачок»;

Выполните это упражнение дважды .
Всё первое занятие занимает около 5 минут.

Второй аутотренинг

Концентрация внимания

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнение на утомление и расслабление мышц из первого занятия.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц в области голеностопных суставов
Ноги слегка вытяните и держите на весу.
Напрягите мышцы в области голеностопных суставов и медленно сгибайте стопы на себя.
Поддерживая напряжение в мышцах, медленно разгибайте стопы, сильно утомляя их.
Резко ослабьте напряжение и опустите пятки на пол.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Мои ноги расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц первого занятия.
Добавьте новое упражнение:
на слове «свободные» сделайте стопами 2 широких круговых движения по часовой стрелке;
на слове «уверенные» – 2 таких же движения против часовой стрелки.
Движения делайте легко, но внимательно и не торопясь.

Третий аутотренинг

Концентрация внимания
(Проводится по рекомендациям к первому аутотренингу)

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнения первого и второго занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц в области коленных и тазобедренных суставов
Ноги слегка вытянуты вперёд, пятки на полу.
На протяжении всего упражнения пальцы и стопы ног остаются свободными.
Поддерживая напряжение в мышцах голени и бёдер, медленно сгибайте ноги в коленях.
Медленно разгибая колени, сильно утомите мышцы, а затем сбросьте напряжение.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Мои ноги расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц первого и второго занятий.
Добавьте новое упражнение:
на словах «Движения ног» сосредоточьте внимание на ногах;
на слове «свободные» согните ноги в коленях;
на слове «уверенные» – разогните.
Повторите упражнение дважды .

Четвёртый аутотренинг

Концентрация внимания
(Проводится как обычно). Постарайтесь провести это занятие с улыбкой.

Расслабление мышц

Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц тазового пояса и брюшного пресса
Мышцы промежности втяните, а ягодичные подожмите.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Мышцы таза расслабленные, тяжёлые, тёплые».
Теперь напрягите мышцы живота. Для этого на выдохе сильно втяните живот и держите его втянутым до сильного утомления мышц. Резко сбросьте напряжение.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Мышцы живота расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности

Добавьте новые упражнения:
1. Сосредоточьте внимание на мышцах таза;
на слове «Осанка» напрягите их;
на слове «хорошая» – снимите напряжение.
2. Сосредоточьте внимание на мышцах живота;
на слове «Осанка» подтяните живот;
на слове «хорошая» – снимите напряжение, вдохните и выдохните.
Повторите каждое упражнение два раза.

Пятый аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц грудной клетки и спины
Вдохните. Сделайте форсированный выдох, при котором грудная клетка опускается и как бы сжимается.
Сделайте глубокий и полный вдох так, чтобы объём грудной клетки максимально увеличился. Сохраняя увеличенный объем, утомите мышцы грудной клетки.
Резко сбросьте напряжение и выдохните. Дышите свободно.
Вдохните. Расправьте плечевой пояс, сведите лопатки и держите до утомления мышц спины.
Резко сбросьте напряжение и расслабьте мышцы.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Грудь, спина расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:
сосредоточьте внимание на мышцах грудной клетки и спины;
на слове «Осанка» сделайте полный вдох;
на слове «хорошая» – полный выдох.
Повторите упражнение дважды .

Шестой аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц.
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц плечевого пояса
Отведите плечи назад и сильно напрягите мышцы.
Не ослабляя мышцы, сделайте круговые движения плечами: вверх, вперёд, вниз, назад, а затем вверх, назад, вниз, вперёд.
Не снимая напряжения, сначала опустите плечи, а затем поднимите их, стараясь приблизить к ушам.
Утомите напряжённые мышцы, а затем резко расслабьте их.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Плечи расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:
сосредоточьте внимание на мышцах плечевого пояса;
на слове «Осанка» сделайте плечами два круговых движения вперёд;
на слове «хорошая» – два круговых движения назад;
на слове «Осанка» поднимите плечи вверх;
на слове «хорошая» – опустите их вниз.
Повторите упражнение дважды .

Седьмой аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц.
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц плечевых суставов
Сядьте на край стула и разведите руки в стороны ладонями вверх.
Разведённые руки поверните в плечевых суставах в одну и другую стороны.
Не снимая напряжения, с помощью плечевых суставов сделайте широкие круговые движения руками сначала вперёд, а потом назад.
Поддерживая напряжение мышц, сблизьте лопатки и отведите разведённые руки назад, а затем вперёд до скрещивания.
Медленно отведите руки в стороны, а затем поднимите вверх.
Утомите напряжённые мышцы, а затем резко ослабьте напряжение.
Одновременно с расслаблением мышц трижды

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:
разведите прямые руки в стороны;
на слове «свободные» поверните руки в плечевых суставах в одну сторону;
на слове «уверенные» – в другую сторону (повторите упражнение дважды );
на слове «свободные» поднимите руки вверх;
на слове «уверенные» – опустите (повторите упражнение дважды ).

Восьмой аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение.

Утомление и расслабление мышц локтевых и лучезапястных суставов

Напрягите мышцы плеч и предплечий, медленно сгибайте руки в локтях, а затем медленно разгибайте.
Утомите напряжённые мышцы, а затем резко ослабьте напряжение.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Руки расслабленные, тяжёлые, тёплые».
Руки вытяните вперёд ладонями вниз.
Напрягите мышцы в лучезапястных суставах. Сначала медленно сгибайте кисти, а затем медленно разгибайте.
Утомите мышцы, а затем резко расслабьте.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Руки расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:
руки полусогнуты в локтях, ладони вверх;
на словах «Движения рук» сосредоточьте внимание на руках;
на слове «свободные» согните руки в локтях;
дважды );
вытяните руки вперёд ладонями вниз;
на слове «свободные» согните кисти;
на слове «уверенные» – разогните (повторите упражнение дважды ).
После выполнения последнего упражнения обязательно улыбнитесь.

Девятый аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц в области суставов кистей рук и шеи
Руки, полусогнутые в локтях, вытяните вперёд ладонями вверх.
Кисти раскройте, пальцы разведите веером.
Напрягите мышцы в области суставов кистей и медленно сжимайте кисти в кулаки.
Не снимая напряжения, медленно разжимайте кулаки, одновременно разводя ещё согнутые пальцы веером.
Утомите напряжённые мышцы, а затем резко расслабьте.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Руки расслабленные, тяжёлые, тёплые».
Руки положите на бёдра. Голову опустите. Дышите носом свободно.
Не утомляя мышц шеи и затылка (утомление вредно), сразу трижды повторите мысленную команду: «Мышцы шеи, затылка расслабленные, тяжёлые, тёплые».

Восстановление активности
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новые упражнения:
1. На словах «Движения рук» сосредоточьте внимание на руках;
на слове «свободные» кисти сожмите в кулаки;
на слове «уверенные» – разожмите кулаки (повторите упражнение дважды ).
2. На словах «Мышцы шеи» сосредоточьте внимание на шее;
на слове «свободные» шею и голову вытяните вверх и поверните их в одну сторону;
на слове «уверенные» – в другую (повторите упражнение дважды ).
Встаньте, потянитесь и обязательно улыбнитесь.

Десятый аутотренинг

Концентрация внимания
(Выполняется как обычно).

Расслабление мышц
Сначала выполните упражнения всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:

Утомление и расслабление мышц лица и языка
Поднимая (но не хмуря) брови вверх, утомите напряжённые лобные мышцы, а затем резко ослабьте напряжение.
Одновременно с расслаблением мышц трижды повторите мысленную команду: «Брови расслабленные, расслабленные, расслабленные».
Закройте глаза и плотно сожмите веки. Утомите мышцы век и резко расслабьте.
Трижды повторите мысленную команду: «Веки расслабленные, расслабленные, расслабленные».
Плотно сожмите губы и утомите мышцы. При расслаблении трижды повторите мысленную команду: «Губы расслабленные, расслабленные, расслабленные».
Сильно сожмите зубы, напрягите и утомите жевательные мышцы.
Снимая напряжение, трижды повторите мысленную команду: «Мышцы расслабленные, тяжёлые, тёплые».
Поднимая и оттягивая язык (как бы сворачивая его в комок), напрягите и утомите мышцы, а затем, резко ослабляя напряжение, трижды повторите мысленную команду: «Язык расслабленный, расслабленный, расслабленный».

Восстановление активности.
Сначала выполните упражнение на восстановление активности мышц всех предыдущих занятий.
Добавьте новое упражнение:
на словах «Моё лицо» сосредоточьте внимание на лице;
на слове «спокойное» поднимите брови, посмотрите вверх и вдохните;
на слове «выразительное» – опустите, посмотрите вниз, выдохните (повторите упражнение дважды );
на слове «спокойное» закройте глаза, вдохните;
на слове «выразительное» – веки расслабьте, но глаза не открывайте, выдохните (повторите упражнение дважды ), а теперь откройте глаза;
на слове «спокойное» сожмите губы, вдохните;
на слове «выразительное» – выдохните (повторите упражнение дважды) ;
на слове «спокойное» сожмите зубы, вдохните;
на слове «выразительное» слегка опустите нижнюю челюсть, выдохните (повторите упражнение дважды) ;
сделайте языком по два круговых движения вправо и влево
Встаньте, потянитесь и не забудьте улыбнуться.
Проведённые занятия, кроме определённых групп мышц, тренировали Вашу волю. Поэтому теперь каждый сеанс аутогенной тренировки Вы вполне можете заканчивать словами: «Я всё могу!».

Примечания:

Каждый аутотренинг продолжается от 5 до 20 минут 3 раза в сутки и осваивается, как правило, за 3–5 дней. Вся подготовка к аутогенной тренировке длится 1–2 месяца.
Нельзя осваивать аутогенные тренировки в период острых заболеваний.
Людям, страдающим серьёзными заболеваниями внутренних органов или нервной системы, приступать к аутотренингам можно только после консультаций с врачом.

Современный человек живет в состоянии постоянного стресса, в ошеломляющем потоке информации. Эмоциональных нагрузок все больше, а физических сил не прибавляется, особенно если вы чем-то больны. В какой-то момент боль начинает управлять вашим поведением. Следовательно, раскрепоститься эмоционально, снять болезненную скованность - это уже половина успеха в борьбе с болезнью.

Прежде всего, вам надо запомнить, что основная цель упражнений психосаморегуляции или аутогенной тренировки состоит в повышении устойчивости психики к экстремальным условиям (предельным нагрузкам), в уменьшении эмоционального напряжения.

В нашем случае, при заболевании остеохондрозом позвоночника, - это борьба с болью, скованностью и другими неприятными симптомами. Для достижения этой цели вам необходимо научиться активно изменять ритм дыхания, перераспределять мышечный тонус, изучить приемы самовнушения и уметь пользоваться полученными навыками.

Проведение упражнений не требует каких-то специальных условий. Для того чтобы результаты были более значительными, с самого начала нужно научиться тренироваться в любой обстановке, несмотря на шум, свет и другие раздражители. Время, затрачиваемое на самостоятельные занятия, обычно не превышает 7-8 минут, но при этом ни в коем случае не следует торопиться скорее закончить занятие!

Обучение приемам аутогенной тренировки условно можно разделить на несколько этапов.

Первый этап. Вы должны научиться переключаться на новый ритм дыхания и выдерживать его заданное время. При этом особое внимание нужно обратить на позу: лежа на спине, корпус прямой, голова слегка опущена вперед, руки свободно расположены вдоль туловища, глаза закрыты. Затем активный глубокий вдох и свободный без напряжения выдох. Закончив выдох, задержать дыхание до потребности вдохнуть, считая про себя, сколько секунд удается не дышать без усилий. Затем следует очередной глубокий вдох и т. д.

При вдохе нужно окинуть свое тело взглядом последовательно в направлении снизу вверх; выдыхая, перевести мысленный взгляд в обратном направлении и остановить его на пальцах стоп.

На занятия в течение 4-6 минут в среднем приходится 7-10 циклов (вдох - выдох - задержка). Дыхание удается задерживать на 30-45 счетов (секунд) и более.

Начиная занятие, нужно отвлечься от посторонних звуков и мыслей. Принять исходное положение.

Быстрый вдох - задержка дыхания. Не дышать. Считать 1, 2, 3, 4, 5, 6...

Активный вдох (взгляд снизу вверх) - выдох (опустить взгляд к стопам) - задержка дыхания. Считать...

В конце занятия надо глубоко без задержки вдохнуть, выдохнуть и перейти на обычный ритм дыхания.

Повторять упражнение следует регулярно 2-3 раза в день.

Описанный ритм дыхания служит фоном к последующим этапам тренировок, когда будут включаться формулы самовнушения. Поэтому очень важно овладеть умением четко и быстро изменять ритм дыхания. Через 2-3 дня обычно удается овладеть первым этапом управления своим состоянием.

Второй этап. Следует научиться правильно расслаблять мышцы всего тела и лица, а также вызвать у себя ощущение тепла. Перед занятием нужно принять удобное положение (сидя или лежа), сделать плавный вдох, а затем медленный и спокойный выдох. Закрыть глаза. Постараться почувствовать напряжение мышц тела, затем постепенно их расслабить.

Если это не удается произвольно, можно использовать вспомогательные приемы. Первый прием: займите исходное положение лежа на спине. Руки слегка согните в локтевых суставах, положите вдоль туловища ладонями вниз. Ноги несколько отведите друг от друга и отклоните носки кнаружи. Сосредоточьтесь на ощущениях, идущих от мышц правой руки (левша - левой). Энергично сожмите пальцы в кулак и напрягите руку, а затем, расслабляя мышцы руки, старайтесь "поймать" и запомнить ощущение, которое появляется при расслаблении: приятное чувство тяжести. Если это ощущение вы воспринимаете не очень отчетливо, повторите упражнение еще 2-3 раза.

Нередко уже первые упражнения сопровождаются ощущением тепла, что является сигналом расширения кровеносных сосудов. Аналогичные упражнения выполните для другой руки, а затем и для ног.

Второй прием: ложитесь в ванну, наполненную теплой водой. Уберите пробку, чтобы вода медленно выходила. Займите удобное положение и протяните руки вперед вдоль туловища, не высовывая их из воды. С убыванием воды вы будете испытывать отчетливое чувство тяжести в руках, а затем и ногах. Запомните это чувство.

Итак, вы научились освобождаться от мышечного напряжения. Теперь переходите к самовнушению. Повторяйте про себя вполголоса:

"Мне удобно и хорошо, я отдыхаю. Все тело отдыхает. Не чувствую никакого напряжения. Лежу (сижу) спокойно. Все мышцы тела начинают расслабляться. Я отдыхаю. Расслабляются мышцы правой (левой) руки. Расслабляются мышцы предплечья. Все больше расслабляются мышцы правой (левой) кисти и пальцев. Дыхание ровное, глубокое. Сердце работает ровно, спокойно.

Вся рука расслаблена. Она лежит неподвижно, приятно тяжелая, я не могу ее поднять. Волна приятного тепла проходит по правой (левой) руке. Тепло доходит до пальцев рук. Тепло пульсирует в кончиках пальцев правой (левой) руки. Приятное тепло в правой (левой) руке усиливается.

Расслаблены мышцы правой (левой) ноги. Мышцы бедер расслаблены. Расслаблены мышцы голени. Стопы лежат свободно и расслабленно. Ноги расслаблены. Они неподвижны и тяжелы. Чувствую тяжесть в ногах. Не могу их поднять. Приятное тепло струится по ногам. Все тело приятно расслаблено. Мышцы спины расслаблены. Чувствую освобождение поясницы. Мышцы поясницы расслаблены, свободны. Приятное тепло волнами ласкает поясницу. Приятное ощущение тепла заполняет всю поясницу. Тепло проникает в живот. Расслаблены мышцы живота. Чувствую приятное тепло во всем теле. Голова свободно опущена. Расслабляются мышцы лица.

Мышцы лица расслаблены. Веки опущены и мягко сомкнуты. Расслаблены мышцы рта. Мышцы челюстей расслаблены. Чувствую приятную прохладу в области лба. Все лицо спокойное, без напряжения.

Я продолжаю отдыхать. Чувствую себя легко и свободно. Дышится легко. Дышу свободно. Мне приятно. Я отдыхаю. Сердце успокаивается все больше. Я не ощущаю его биения. Спокойно и ровно бьется сердце. Моя нервная система все больше успокаивается. Я успокаиваюсь. Я совершенно спокоен. Полный покой охватил все мое тело. Я отдыхаю. Все мое тело отдыхает. Не чувствую никакой усталости. Я дышу совершенно свободно и спокойно".

По окончании упражнения необходимо в течение примерно 1 минуты прочувствовать еще раз покой и отдых, а затем перейти к следующему самовнушению.

"Я хорошо отдохнул. Весь мой организм набрался сил. Уходит чувство расслабленности из всех моих мышц. Мышцы становятся легкими и упругими. Приятная прохлада охватывает все мое лицо. Я все бодрее и бодрее. Настроение хорошее. Я полон энергии и сил. Моя голова отдохнувшая и ясная. Во всем теле бодрость и свежесть. Я готов действовать. Открываю глаза. Встаю".

При этом следует сделать быстрый глубокий вдох, а затем медленный, спокойный выдох; повторить несколько раз.

Помните, что обучение элементам второго этапа станет гораздо легче, если каждая формула самовнушения будет облекаться в близкую вам ассоциативно-образную форму.

Так, например, когда вы произносите формулу: "Все мое тело отдыхает", - должно возникнуть по ассоциации чувство приятного отдыха и расслабления, как будто ваше тело лежит в теплой ванне; выражение: "Я чувствую приятную тяжесть в правой руке" - может связываться с образным представлением о руке, как о полом сосуде, который медленно наполняется теплой водой.

Внимание! Наилучшие результаты достигаются в том случае, когда каждая формула утверждения произносится на выдохе.

Третий этап. После обучения правилам общей саморегуляции (эмоционально-физического расслабления и тонизации) ваше внимание переключается на конкретный объект - поясницу (в случае обострения остеохондроза шейного отдела - на шею, грудного отдела - на спину).

Если вы устали, почувствовали признаки неудобства, дискомфорта в области поясницы, выделите для себя 10-15 минут времени, примите удобное положение лежа. Постарайтесь совершенно отключиться от окружающей обстановки. На несколько мгновений сосредоточьте свой взгляд в одной точке и задержите дыхание. Сделайте глубокий плавный вдох, а затем медленный спокойный выдох. Закройте глаза.

Постарайтесь почувствовать напряжение мышц и легкими движениями, своим чувством и волей расслабьте их. Дышите свободно и спокойно. Повторяйте про себя или вполголоса:

"Я совершенно спокоен. Меня ничто не тревожит. Мне удобно и хорошо... Я отдыхаю... Все мое тело отдыхает... Все мышцы тела расслабляются... Расслабляются мышцы правой и левой руки... Расслабляются мышцы плеч и предплечий... Все больше расслабляются мышцы рук... Дыхание ровное и спокойное... Сердце работает ровно и спокойно... Мышцы рук расслаблены. Они лежат неподвижно, я чувствую в них приятную тяжесть... Расслаблены мышцы правой и левой ноги. Мышцы бедер расслаблены. Расслаблены мышцы голеней... Стопы лежат свободно и расслабленно... ноги расслаблены... Чувствую приятную тяжесть в ногах. Приятное тепло струится по ногам... Все тело приятно расслаблено. Расслаблены мышцы спины... Мышцы поясницы расслаблены. Я чувствую приятную тяжесть в спине. Кровеносные сосуды в руках и ногах расширяются. Мышцы поясницы теплеют... Тяжесть в пояснице проходит... Я чувствую легкость и тепло в пояснице. Приятная теплая легкость в пояснице. Мышцы поясницы теплеют... Приятное ощущение тепла волнами ласкает поясницу... Поясница наполнена теплом. Тепло разливается по всей спине. Мышцы спины расслаблены. Исчезают все неприятные ощущения. Боль исчезает. Поясница становится легче. Я чувствую только приятное, легкое тепло. Тепло ласкает всю спину. Мышцы расслаблены. Тепло проникает в живот. Мышцы живота расслаблены... Приятное тепло в солнечном сплетении. Голова свободно опущена... Все больше расслабляются мышцы лица. Веки опущены и расслаблены. Чувствую освежающую прохладу в области лба. Все лицо спокойно. Меня ничто не тревожит. Моя нервная система все больше успокаивается. Я успокаиваюсь. Исчезают все неприятные ощущения... Полный покой охватил мое тело. Я дышу совершенно свободно и спокойно".

После повторенных несколько раз упражнений необходимо еще раз почувствовать покой и отдых, постарайтесь заснуть.

Утром после пробуждения, не вставая с постели, лежа на спине с закрытыми глазами, в течение 3-5 минут провести дополнительное упражнение:

"Я совершенно спокоен... Моя правая (левая) рука очень тяжелая... Приятная тяжесть разливается по всему моему телу... Все мое тело стало приятно тяжелым, расслабленным... Появляется приятное чувство тепла в пояснице. Тепло распространяется по всему телу".

"Я совершенно спокоен. Дыхание свободное, ровное, глубокое. Свежесть и бодрость наполняют меня. Я собран, уверен в себе, в своих силах. Настроение отличное. Мышцы напряглись. Поднимаюсь с постели. Встаю!"

После этого необходимо приступить к утренней зарядке, одним из элементов которой должна быть тренировка умения переходить от напряжения к расслаблению и обратно.

B. Самойленко

"Приемы аутогенной тренировки при лечении остеохондроза" и другие статьи из раздела

Остеохондроз и ВСД… На многих медийных ресурсах эти два понятия часто встречаются вместе. Иногда можно даже найти утверждения, что это практически одно заболевание, либо одна патология является причиной другой. Что же является правдой и имеет значение для диагностики, лечения и здоровья человека? Об этом и будет идти речь в нашей статье.

1. Что такое остеохондроз

Остеохондроз – это дегенеративные (т.е. ведущие к ухудшению, вырождению) процессы в позвоночных суставах (или других суставах человека), приводящие к существенному снижению высоты межпозвоночных дисков и склеротическим (замещение паренхиматозной ткани соединительной) изменениям в их поверхностях, с появлением и разрастанием патологических наростов (остеофитов).

Если сказать проще, происходит превращение дискового хряща в костную ткань, вследствие чего диск уменьшается в размере, теряет эластичность, перестаёт выполнять амортизационную функцию, и сдавливает нервные корешки, вызывая чувство боли, а также ломоту суставов (напоминает артрит), онемение рук и ног.

Остеохондроз может происходить в любых суставах организма, но в отношении ВСД нужно рассматривать именно остеохондроз позвоночных суставов .

Классифицируют остеохондроз позвоночника по локализации возникновения патологии:

Поясничный остеохондроз (наиболее распространённый вид, до 50-ти%, ведь максимальная нагрузка ложится на поясничный отдел позвоночника).
Шейный остеохондроз (второе место, по распространённости, до 25-ти%).
Грудной остеохондроз.
Распространённый остеохондроз (патология затрагивает разные отделы позвоночника: пояснично-крестцовый, шейно-грудной и т. д.).

Осложняться течение остеохондроза может образованием:

протрузий (выпячивание диска (пролапс), с сохранением фиброзного кольца);
межпозвоночных грыж (тот же пролапс диска, сопровождающийся разрывом фиброзного кольца с выходом содержимого ядра за пределы диска).

2. Что общего между остеохондрозом и вегето-сосудистой дистонией

Если рассмотреть основные проявления шейно-грудного и шейного остеохондрозов, то можно обнаружить сходные с ВСД симптомы. Так, для шейного остеохондроза характерными являются следующие симптомы :

проявление (головной боли),
ограничение подвижности и болезненность шеи,
возникновение болевых ощущений в плечах и руках.

Но головная боль, мигрени являются спутниками и ВСД.

При осложненных формах течения также происходят нарушения в работе симпатического отдела, проявляющиеся:

1. Перепадами давления.
2. Нарушениями координации, усталостью.
3. Анемией (бледностью) кожи.
4. Синдромом позвоночной артерии, состоящего из комплекса симптомов (причина – спазм артерии в результате раздражения симпатического сплетения, вызванного остеохондрозом):

Мельканием перед глазами разноцветных пятен.
Явлениями шума в ушах и голове.
Головокружением.

Практически каждое из описанных проявлений свойственно для разных типов вегето-сосудистой дистонии.

При шейно-грудном остеохондрозе, к вышеперечисленным симптомам, могут присоединяться:

проявления межрёберной невралгии ( , в области поясничного отдела, лопатки и ключицы);
затруднённое дыхание, проявление боли и неприятных ощущений со стороны других внутренних органов.

Кроме того, оба эти нарушения могут сопровождаться другими неврологическими проявлениями (онемением, покалыванием и снижением температуры конечностей).

Как видно, симптоматика очень похожа на , или более правильно – на соматоформную дисфункцию вегетативной нервной системы.

3. И все же: ВСД или остеохондроз?

Как мы неоднократно писали раньше, ВСД — это невроз, т.е. расстройство, имеющее психогенные корни. Выходит, шейно-грудной остеохондроз и вегетативная дисфункция, как говорят в Одессе, — это две большие разницы.

Соответственно, комплексы терапевтических мер в первом и во втором случае отличаются. При остеохондрозе нужно лечить позвоночник (например, мануальная терапия, массажи, ЛФК), а при ВСД – нервную систему, т.е. необходима, в первую очередь, помощь психотерапевта или психолога, специализирующихся на коррекции тревожно-фобических расстройств, особенно при кризовом течении.

Впрочем, ситуация осложняется, когда у человека все же остеохондроз обнаружен. (А сделать это несложно: при рентгенографии и МРТ наблюдаются выраженные дегенеративные изменения позвоночника). Но сразу возникает вопрос: симптомы головокружения, головной боли, сердцебиения и пр., — это симптомы, вызванные остеохондрозом? Или остеохондроз здесь не при чем, а во всем виновата вегето-сосудистая дистония?

Вопрос имеет полное основание, т.к. у многих людей остеохондроз имеется, но протекает без выраженных нарушений со стороны вегетативной нервной системы (характерных для НЦД), проявляясь больше в виде болевых ощущений (при прощупывании проблемных участков — шея, спина и т.д.), а также ограничения двигательных функций . И мы часто наблюдаем картину, что пациента, которому на самом деле необходима помощь психотерапевта, упорно и безрезультатно лечат от остеохондроза, и не могут понять, почему вместо улучшения происходит нарастание симптомов, они уже проявляются не по одному, а целым комплексом, в виде приступов.

Таким образом, правильное понимание природы симптомов позволит избежать пустой траты денег, времени и душевной энергии. Давайте рассмотрим, как все же определить, где ВСД, а где – шейный остеохондроз, так сказать, в «домашних условиях». Попробуем отделить мух от котлет. 🙂

4. Различия в симптомах ВСД и шейно-грудного остеохондроза

Итак, для того, чтобы выбрать правильную схему лечения, нужно хотя бы приблизительно знать, чем отличаются, на первый взгляд, сходные симптомы остеохондроза и вегето-сосудистой дистонии.

При ВСД присутствуют явно выраженные нарушения работы нервной системы: приступы паники, страхи, повышенная тревога о здоровье и т.д. Данные проявления типичны для ипохондрии, а также панического расстройства, проявляющееся в виде панических атак и сопровождающееся различными фобиями, например, агорафобией.

Если симптомы, описанные в п.2, сопровождаются страхом, тревогой, особенно если вы замечаете, что в результате этих страхов неприятные ощущения только усиливаются, значит, влияние психологической компоненты здесь очень велико. Не важно, есть остеохондроз или нет, нужно уделить особое внимание диагностике и терапии вегетативной дисфункции.

Очень важно понимать, при каких условиях произошел первый приступ головокружения, зрительных эффектов, скачков давления и других тревожащих симптомов . Одной из ключевых причин развития нейроциркуляторной дистонии является накопленный за определенный период времени стресс. Перенагрузки на работе, свадьбы, похороны, разводы, рождение ребенка, смена работы или должности – все это относится к сильным стрессорам. К основным же причинам развития остеохондроза относятся: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, длительное нахождение позвоночника в одном положении (в состоянии напряжения).

Наличие нескольких стрессоров, предшествующих возникновению первого острого проявления симптомов из п.2, сигнализирует о том, что нужно лечить в первую очередь нервную систему и НЦД, а не остеохондроз.

Дальнейшее развитие заболевания . Если вы замечаете, что частота возникновения пиков дискомфорта с течением времени возрастает, причем вы знаете, что на вас стабильно влияют так называемые «триггеры» – специфические условия, при которых возник предыдущий (особенно первый) криз. К таким триггерам можно отнести холод, жару, душное помещение, большое скопление людей и т.д.

Порассуждайте логически: какое отношение к остеохондрозу и его симптомам, которые по определению зависят от проблем позвоночника, имеет людное место или колебания температуры? Правильно, очень отдаленное. Следовательно, вновь мы должны сконцентрировать основные усилия на психологии.

Чем лечитесь? Кроме (или даже вместо) лечения остеохондроза вы принимаете успокоительные, транквилизаторы? И они даже приносят небольшой эффект? Что же, давайте не будем обманывать себя – проблема имеет психогенный характер.

Вы должны дать себе честный ответ: применение антидепрессантов, седативных и тому подобных средств не может повлиять на проблемы с позвоночником, в то время как на нервную систему они влияют. Поэтому сам факт приема таких средств говорит о том, что внутренне, подсознательно, вы знаете причину заболевания, и она явно коренится в психологии.

Выводы

Шейно-грудной остеохондроз и ВСД, по своей сути, это две разные патологии, которые могут возникать и проявляться совершенно независимо друг от друга. Хотя это совершенно не исключает и их одновременное проявление. При этом одно будет усугублять течение другого.

Наглядным примером одновременного их проявления, может послужить случай с одной пациенткой. У неё был определён диагноз – шейно-грудной остеохондроз, но, кроме того, имелись признаки агорафобии (боязнь выходить из дому без сопровождения из-за страха, что станет плохо), выражавшиеся в опасении возникновения панического приступа во время поездки в транспорте, а также в больших супермаркетах в часы пик.

В результате лечения (лечебная гимнастика, коррекция позвоночника и др.), в отношении болей наступило явное улучшение, однако проявления невроза, в виде приступов, не только не уменьшились, а наоборот, участились. Причиной происходящего послужило то, что врачом не было проведено лечение сопутствующего остеохондрозу панического расстройства с агорафобией. Последнее развивалось и прогрессировало.

Какое это значение имеет для диагностики

Наличие схожих симптомов указывает на то, что требуется проведение дифференциальной диагностики этих патологий. Для подтверждения диагноза остеохондроз используется: рентгенография, компьютерная томография и МРТ.

Диагностика ВСД подробно описана в , поэтому не будем повторяться.

Значение для лечения

Конечно, главную роль в лечении играет правильная и своевременная постановка диагноза. Ведь если у вас ВСД, а будет проводиться лечение несуществующего остеохондроза, то можно усугубить течение болезни, не получив своевременной помощи.
При проведении лечения врач обязательно должен учитывать наличие сопутствующих неврозов. При их обнаружении, лечение должно проводиться комплексно, соответствующими специалистами.
Если при лечении остеохондроза с выраженными нервными проявлениями ограничиться только традиционными методами (мануальная терапия, лечебная гимнастика и т. д.), проявления невроза убрать не удастся, поскольку нарушения в деятельности нервной системы могут возникать очень быстро и не убираться даже после устранения причины. Необходим комплексный подход и помощь психотерапевта.
С помощью методов психотерапии можно существенно ускорить лечение остеохондроза даже без неврологических признаков (например, методом , применяемого для лечения расстройств психосоматического характера, повышения иммунитета и многих других заболеваний) .

Резюме

Любое заболевание, сопровождающееся нарушениями в работе нервной системы, очень сложно поддаётся лечению, если не принимать их во внимание при диагностике и последующих терапевтических процедурах. Возможен и такой вариант, когда основное заболевание излечивается, а сопутствующие неврозы остаются, а часто и начинают прогрессировать. Это имеет особенное значение при лечении вегетососудистой дистонии при наличии остеохондроза шейного или шейно-грудного отделов, т.к. их симптоматика во многом пересекается. Это может привести в результате к развитию совершенно другой, серьёзной патологии психогенного характера.

Если же своевременно , будет разработан план психотерапии, и уже через небольшой промежуток времени появятся первые результаты, жизнь обретёт краски.

У некоторых складывается ошибочное впечатление, что раз панические атаки при шейном остеохондрозе встречаются достаточно часто, то именно шейный остеохондроз и вызывает эти панические атаки. Фраза получается какая-то путанная, поэтому продемонстрирую размышления так.

Я вижу, как многие люди с паническими атаками пишут, что у них нет никаких телесных отклонений, а есть только остеохондроз.

У меня есть остеохондроз и панические атаки.

Есть еще небольшие отклонения в здоровье, но они никак не влияют.

Раз панические атаки возникают в теле, значит, они вызваны какой-то телесной проблемой.

моя проблема с паническими атаками возникает из-за остеохондроза.

Ура! Логическая цепь пройдена! Решение найдено!

Каким же оказывается удивление человека, когда его состояние постепенно улучшается от комплексного лечения шейного остеохондроза, а затем опять возвращается в прежнее русло. И снова тревога, панические атаки (теперь уже без шейного остеохондроза), липкий страх и непонимание происходящего…

Чтобы логическая цепь получила верный результат, нам необходимо быть четко уверенными в каждом звене.

Что такое остеохондроз (и, в частности, шейный)

Остеохондроз - это ухудшение (иногда сильное ухудшение) хрящей и костных тканей, расположенных рядом. Отчего сдавливаются нервные окончания, возникает боль, чувство онемения, спазм мышц, шум в голове, головокружение в сочетании с головной болью, и другие неприятные симптомы.

Что такое панические атаки

Паническая атака - это резкий приступ сильного страха. Во время приступа могут возникать и болевые симптомы, и чувство сдавливания (спазма), и головокружение, и головная боль и масса других ощущений. Заметьте, картина очень схожа с картиной остеохондроза, однако, есть одно важнейшее отличие - страх.

Самое важное отличие панической атаки от шейного и другого остеохондроза - это пугающие тревожные мысли за свое физическое и психическое здоровье, отношение окружающих к приступу и страх потери контроля.

Именно тревожные мысли вызывают паническую атаку, которая может возникать и у людей с остеохондрозом, и без него. Просто при наличии остеохондроза Вас могут испугать именно симптомы, связанные с ним, что впоследствии приведет к панике.

Цепь такая:

Человек с остеохондрозом (ОСХ) - мысли, что испытываемые симптомы опасны - паническая атака.

Не имея остеохондроза, человек найдет другие симптомы и ситуации и просто испугается их, в итоге, испытав паническую атаку.

Поэтому, не важно, были ли какие-то симптомы в теле до панических атак или нет, симптомы могут быть вызваны просто излишними эмоциями.

Что делать?

Конечно, шейный и любой другой остеохондроз - неприятная и вредная штука и с ним необходимо справляться. Поэтому, если у Вас диагностировали шейный остеохондроз, то лечить его очень важно и очень желательно у профильных специалистов. Также можно использовать специальные упражнения, самомассаж, массаж, ванны, работу над осанкой, бассейн и т.д.