Люмбоишиалгия уколы. Люмбоишиалгия – что это за болезнь, стадии, симптомы, лечение в домашних условиях

Люмбоишиалгия - это болевой синдром, которому свойственно возникновение ощущений в пояснице, отдающих в одну или обе ноги. Распространяется боль в основном по ягодице, а также по задней поверхности ноги, но не достигает пальцев. Боль может быть самой разной, однако зачастую она имеет ноющий, нарастающий, жгучий характер. При этом больной обычно жалуется на чувство зябкости или жара. В большинстве случаев синдром проявляется внезапно после травмирования, резкого движения или поднятия тяжести.

Болезненные ощущения у пациентов обычно возникают на фоне остеохондроза, межпозвоночных грыж, спондилоартроза. На люмбоишиалгию приходится порядка 20-30 всех патологий позвоночника. Зачастую ее диагностируют у людей в возрасте 25-45 лет.

Причины люмбоишиалгии

Появлению этого синдрома прежде всего подвержены люди с излишним весом, межпозвоночными грыжами, хроническими патологиями позвоночника, инфекционными обострениями. В группу риска входят также работники производств, которые вынуждены в течение дня переносить сильную нагрузку на позвоночник, а также люди, которые длительное время работают в одном положении тела.

Причины появления люмбоишиалгии могут быть самыми разными, однако в большинстве случаев это проявление поясничного спондилоартроза, грыжи диска и других патологических изменений позвоночника. У пожилых людей причиной заболевания становится артроз тазобедренного сустава, при котором боль отдает в поясницу. Спровоцировать патологию может также раздражение костных, связочных и мышечных структур. В этом случае у пациентов диагностируют двустороннюю болевую реакцию, определить точную локализацию которой проблематично.

В неврологии также принято выделять ряд факторов, которые могут способствовать развитию патологии. К ним относят проблемы, возникающие с позвоночником: переохлаждение области позвоночника, его возрастные изменения и травмы. Ускорить процесс развития болезненного синдрома могут хронический стресс, беременность, нарушения осанки, артриты, чрезмерные спортивные и физические нагрузки.

Патогенез люмбоишиалгии

Патогенез люмбоишиалгии напрямую связан с причиной, которая его спровоцировала. Например, синдром грушевидной мышцы обычно возникает при остеохондрозе, при котором область поврежденного межпозвоночного диска становится источником патологических импульсов. При этом нервная система пациента воспринимает такие импульсы как боль и делает все возможное для ее устранения за счет повышения тонуса мышц или обездвиживания зоны поражения. Напряжение в мышцах распространяется за пределы источника боли, затрагивает грушевидную мышцу и седалищный нерв. Из-за сокращения мышц происходит сдавливание нерва и возникает боль.

Причиной люмбоишиалгии может также стать межпозвоночная грыжа, патологические процессы при которой ведут к сужению просвета канала позвоночного столба. Это в дальнейшем приводит к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. В результате моторные и сенсорные нервные волокна раздражаются, что провоцирует болевой синдром. Боль также появляется в результате тяжелого течения грыжи или ее осложнений.

Симптомы люмбоишиалгии

Для люмбоишиалгии характерны следующие общие симптомы:

ограничение подвижности в поясничном отделе;
фиксация спины в положении, при котором она слега согнута вперед;
возникновение во время движений боли по ходу нерва;
резкое усиление боли при внезапной перемене положения тела;
изменение температуры и оттенка покровов ног из-за нарушения процесса кровенаполнения;
сильная боль при попытке стать на ногу;
боли в ноге проходят в основном по колену, ягодице, наружной поверхности бедра;
по ходу нерва нередко возникает чувство жара, жжения, зуда или похолодания;
боли резко усиливаются при простуде, переохлаждении, обострении хронических заболеваний, переутомлении;
наблюдается скованность поясницы во время ходьбы, может возникнуть сколиоз;
диагностируется симптом Минора - больной при смене положения сначала переворачивается на здоровую сторону, после чего подтягивает больную ногу.

Симптомы люмбоишиалгии могут отличаться между собой в зависимости от формы. Всего выделяют четыре формы люмбоишиалгии:

Мышечно-скелетная

Причиной возникновения этой формы заболевания может стать изолированный мышечно-тонический синдром, имеющий вертеброгенный характер. Болевые импульсы при этом обычно локализуются в капсулах межпозвонковых суставов, рецепторах фиброзного кольца, капсулах межпозвоночных дисков. Нередко причиной возникновения болей в области позвоночника становится патология фасеточных суставов. При этом кажется, что боль затрагивает нервные корешки и отдает в ногу, в результате чего возникает мышечный спазм. Таким образом боль становится причиной мышечного спазма, после которого она усиливается.

Мышцы при этом находятся в состоянии спазма, а боль отдает в ногу, но не доходит до стопы. По своему характеру боль существенно отличается от радикулярой, имеет ноющий характер, а также проявляется разной интенсивностью. Мышечно-скелетная люмбоишиалгия может возникнуть также из-за миофасциального болевого синдрома, который возникает в случае перегрузки ранее нетренированных мышц, суставной патологии, болезни висцеральных органов, аномалий развития. Симптомы патологии - спазмированные мышцы и болезненные уплотнения в мышцах.

Нейродистрофическая

Данная форма патологии возникает на фоне мышечно-тонического рефлекса. Наиболее частые ее проявления - периартроз коленного сустава, локализация боли в пояснице и ее последующее перемещение в коленный сустав. Основные отличительные признаки патологии - выраженные боли в пояснице, которые беспокоят пациента в течение нескольких лет, невосприимчивость к медикаментозному лечению, наличие на одной ноге поражения крупного сустава. У пациента с этой формой наблюдаются патологические изменения в суставах. Этим изменениям подвергаются крупные суставы: коленные, голеностопные, тазобедренные.

Нейрососудистая

Развитие патологии у большинства пациентов возникает зачастую из-за переохлаждения. У больных при этом наблюдается зябкость, онемение левой или правой ноги, боли, чувство тяжести. Во время клинического осмотра врач диагностирует вегетативные нарушения, которые проявляются сухостью кожи, изменением ее окраски, отечностью в области голени. У больных также может быть диагностирован синдром псевдоэндартериита, для которого характерна бледность пальцев.

Невропатическая

К основным клиническим проявлениям этого типа заболевания относятся:

стреляющие боли радикулярного характера, которые отдают в икру, бедро, ягодицу, стопу, а также усиливаются при движении в поясничном отделе;
наличие различных симптомов выпадения поврежденного корешка (выпадение или снижение сухожильных рефлексов, гипестезии, атрофии или гипотрофии мышц с формированием периферических парезов).

Обычно для постановки точного диагноза врач не ориентируется исключительно на наличие болезненных ощущений в зоне корешков. Поставить диагноз врач может при наличии симптомов выпадения поврежденного корешка. Необходимо также учитывать, что на данный вид заболевания приходится около 5% случаев.

Диагностика люмбоишиалгии

Диагностирование люмбоишиалгии начинается с клинического осмотра пациента. Во время осмотра врач проводит динамическое и статическое исследование позвоночника, проверяет состояние седалищного нерва, выявляет признаки новообразований или инфекции. Основным симптомом заболевания, на который обязательно обращает внимание невролог, является резкое усиление боли при пальпации точки выхода седалищного нерва к бедру. Во время клинического осмотра дополнительно исследуются органы брюшной полости и таза.

Наиболее точным инструментальным методом диагностики патологии по праву считается рентгенография поясничного отдела. С ее помощью удается обнаружить понижение высоты межпозвоночных дисков, гипертрофию суставных отростков, склероз замыкательных пластин, неравномерное сужение позвоночного канала.

Лечение люмбоишиалгии

Диагностикой и лечением заболевания занимаются неврологи и вертебрологи. Лечебные мероприятия по устранению боли в спине проводятся на фоне борьбы с вызвавшими ее причинами (грыжей, остеохондрозом). Если заболевание имеет острое течение, пациенту необходимо организовать качественный постельный режим: его постель должна быть упругой и жесткой. Для устранения боли врач может назначить анальгетики. В случае сильной боли, которую никак не удается устранить, прибегают к блокадам - уколам с обезболивающим непосредственно в очаг боли. Больным люмбоишиалгией также показаны местные раздражающие процедуры: растирания, отвлекающие методики, перцовый пластырь.

В острой фазе заболевания пациенту назначают следующие группы препаратов:

Миорелаксанты для устранения спазмов в мышцах (сирдалуд, мидокалм, баклосан).
Новокаиновые блокады вводят в область позвоночника для устранения чрезвычайно сильной боли, избавиться от которой обычные обезболивающие не помогают (дипроспан, гидрокортизон).
Мочегонные средства для снятия отека нервных стволов (лазикс).
Витамины группы В назначаются, чтобы улучшить проводимость нервных корешков, а также восстановить мышечные волокна (мильгамма, нейромультивит).
Седативные препараты (реланиум, феназепам, транквилизаторы, снотворные).
Активаторы циркуляции крови (актовегин, трентал, эуфиллин).

Дополнением к терапевтическому лечению люмбоишиалгии станет физиотерапия: лечебный сон, иглорефлексотерапия, грязевые ванны, массаж, мануальная терапия. При этом наиболее эффективным методом устранения боли считается лечебный массаж, во время которого особенное внимание уделяется воздействию на область крестца и поясницы. Систематичный массаж этой области позволяет активизировать и улучшить кровоток, замедлить развитие заболевания, восстановить в позвоночном столбе метаболизм.

Если медикаментозная терапия и физиотерапия не действуют и боль усиливается, в таком случае назначается оперативное вмешательство. Показания для проведения операции: серьезные тазовые нарушения, тяжелый болевой синдром, сдавливание спинного мозга, нижний парапарез. В большинстве случаев проводится оперативное лечение межпозвоночных грыж, в ходе которого поврежденные диски частично или полностью удаляют. По показаниям могут назначаться также дискэктомия, эндоскопическая дискэктомия, микродискэктомия.

Для уменьшения боли и предотвращения возможных рецидивов больным показано пройти курс лечебной гимнастики. Этот курс упражнений направлен на укрепление мышц, которые окружают позвоночный столб, благодаря чему удается снизить риск смещения позвонков и сделать их более устойчивыми к нагрузкам. Пациенты должны выполнять упражнения в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Однако со временем после прохождения курса лечебной физкультуры они смогут продолжить свои занятия дома самостоятельно.

В комплекс лечебной гимнастики обязательно входят упражнения, способствующие растяжению мышц (повороты корпуса, наклоны, прогиб спины). Эффективными также считаются упражнения, направленные на восстановление подвижности тазобедренных суставов и позвоночника (приседания, махи ногами, поднятие корпуса из положения лежа). Пациентам также рекомендовано заниматься на тренажерах и йогой.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

В большинстве случаев патология имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз. Однако плохое и несвоевременное ее лечение, а также рецидивы могут привести к нарушению обменных процессов, деформации тканей и формированию на глубине мышц узлов.

В неврологии выработан целый комплекс профилактических мер по предотвращению заболевания. Прежде всего необходимо своевременно лечить патологии позвоночника и предотвращать их развитие.

Также неврологи убедительно рекомендуют воздерживаться от продолжительной нагрузки на позвоночник, что приводит к его патологическим изменениям. Во время выполнения физических упражнений стоит избегать нагрузки на неподготовленные мышцы, а также стараться сформировать правильный мышечный корсет. Пациентам стоит заниматься укреплением правильной осанки, следить за своим весом, избегать вредных привычек. При соблюдении всех этих рекомендаций можно предотвратить заболевание или же исключить риски его рецидива.

Многим из нас хорошо знакомы неприятные ощущения в пояснице и боли, отдающие в ногу. Эта болезнь в носит название вертеброгенная люмбишиалгия. Это совокупность болевых синдромов, связанных с позвоночником.

Вообще люмбишиалгия считается самостоятельным заболеванием, а сходство с и люмбаго только с локализацией боли. Недуг достаточно распространен среди населения, им страдают в основном люди пожилого возраста (50-60 лет).

Симптомы люмбоишиалгии

Острый прострел в области поясницы возникает внезапно и связан с поднятием тяжести, травмой или резким, неловким движением. Во многих случаях больные используют народные средства в домашних условиях, и все проходит. Но боль может сохраниться, причем больной не может наступить на ногу при ходьбе или поменять положение тела, поскольку болевой синдром распространяется по ходу седалищного нерва – по ягодице и бедру сзади.

Постепенно нога теряет чувствительность, становится очень трудно ходить, боль с резко ограничивают движения. Пациенту приходится принимать позу, которая уменьшает боль: с перекосом в пояснице, наклоном вперед или в больную сторону.

Причины люмбоишиалгии и диагностика

Основная причина развития люмбоишиалгии – выпячивание межпозвоночного диска на фоне сдавленного нерва в пояснице. Патология седалищного нерва (прострел и компрессия) может проявиться при , переохлаждении организма, а также в связи с проблемами мышц и связок.

Интенсивность боли нарастает, она не стихает даже в покое, утром возникает скованность и повышается температура тела. Продолжительный болевой синдром призывает больного обратиться к врачу, он является предвестником более серьезной патологии, нежели обыкновенный спазм поперечно-полосатой мускулатуры.

Современная диагностика позволяет лечащему врачу своевременно установить диагноз и начать консервативное лечение. На снимках он видит грыжу межпозвоночного диска, артроз суставов позвоночника, наличие кровотока в маленьких кровеносных сосудах. В соответствии с клинической картиной и жалобами больного ему назначают проведение анализов крови, мочи, ультразвуковой исследование органов брюшной полости и малого таза, МРТ или рентгенографию поясничного и грудного отделов позвоночника.

Консервативное лечение люмбоишиалгии

Больному рекомендуют свести до минимума все движения, чтобы ослабить и не возобновить болевой приступ. Его укладывают на ровную, удобную, не жесткую постель. Под больное место ему подкладывают подушку или свернутое в валик полотенце. Его ноги чуть приподняты, расслабленные, чтобы снизить до минимума напряжение в позвоночнике.

При отсутствии противопоказаний врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты, снимающие боль: кетопрофен, диклофенак, вольтарен, кеторолак, нимесулид, нимесил, ибупрофен . Нужно помнить, что эти препараты противопоказаны при обострениях заболеваний органов пищеварительной системы.

В домашних условиях нестероидные средства можно принимать не более 2-3 дней, а если вы плохо переносите их, замените их анальгетиками, лучше всего в таких случаях подходит парацетамол (1000 мг). Можно также использовать спазмолитические и обезболивающие лекарственные препараты: спазган, баралгин, максиган, спазмалгон . В крайнем случае вы можете выпить таблетку анальгина, который уменьшит боль до приезда врача.

Болевые точки растирают обезболивающими и противовоспалительными гелями и мазями, такими как: индометацин, ибупрофен . Или не жгучие, но согревающие препараты: , пчелиный и змеиный яд, экстракты трав, эфирные масла . Эти средства применяют в течение 2-3 недель. Вот еще – тигровый или перцовый пластыри, нанопласт курсом от семи до десяти дней.

При люмбоишиалгии не рекомендуется глубокое прогревание болевой зоны в виде горячего песка, соли или компресса. Ведущие специалисты рекомендуют использовать иппликаторы игольчатые (Кузнецова или Ляпко) на область напряженных мыжц (15-30 минут один или два раза в сутки). Иппликаторы можно применять длительное время: они вызывают капиллярное кровоснабжение и улучшают питание напряженных мышц.

При сдавливании седалищного нерва и явлениях люмбаго современная медицина рекомендует проведение медикаментозной блокады с введением в болевой участок спазмолитиков (лидокаин, новокаин ) и глюкокортикостериоидов (дипроспан, метипред ). Комплекс консервативного лечения люмбишиалгии включает также миорелаксанты, расслабляющие мышцы (баклосан, сирдалуд, мидокалм ) и препараты, улучшающие кровоток в сосудах, доставляющих питание нервам и мышцам (витамины группы B, трентал, актовегин ).

Боль можно еще больше уменьшить, добавив к медикаментозному лечению настойки и настои успокаивающих трав (пион уклоняющийся, пустырник, мята перечная, валериана лекарственная).

Упражнения при люмбоишиалгии

Лечебная физкультура и массаж принесут пользу при стихании острого периода болезни, так как они увеличивают раздражение и напряженность мышц. Во время спада болевого синдрома лечебный массаж улучшает кровоснабжение и лимфоток, предотвращает атрофию неработающих мышц. Несложные гимнастические упражнения в положении лежа можно выполнять осторожно, даже при ощущении болей.

Комплекс лечебной физкультуры включает в себя легкие упражнения:

» сгибание и разгибание пальцев рук и стоп;

» сгибание и разгибание каждой ноги;

» отведение вытянутой ноги в сторону (вторая согнута в коленном суставе);

» отведение согнутых (или прямых) ног в стороны с последующим сведением внутрь.

» все упражнения выполняются по 8-10 раз.

Впоследствии, когда восстановилась двигательная активность, нагрузку на позвоночник увеличивают: добавляют плавание (вода снимает спазмы мышц и уменьшает болевой синдром).

Люмбоишиалгия, лечение в домашних условиях

Настой цветков липы. На раннем этапе болезни при первых признаках народная медицина рекомендует больному выпить в 1-2 приема водный настой липового цвета (3 ст. ложки на пол-литра кипятка, выдержать один час); пить в теплом виде с добавлением 1 ст. л. пчелиного меда.

Настои других лекарственных трав. Для лечебной заготовки можно также, как в первом рецепте использовать листья , ежевики и ; соцветия или цветки , бузины черной, . Все чаи можно пить подряд несколько дней.

Компрессы с полынью горькой. Боли снимают компрессами из свежей измельченной травы , но хорошо распаренной. Ее раскладывают на тонкую ткань (примерно 1-1,5 ст. л.) и прикладывают к больному месту на пояснице, закрепив компресс полотенцами или простыней (держать 2-3 часа). Лечиться 7-10 дней.

Компрессы с другими растениями. Можно также использовать для компрессов листья герани, березы, чабреца, эвкалипта, большого, чернобыльника, ивы белой.

Как приготовить мазь на основе лечебных трав . Для мазей годятся корни , травы полыни горькой, окопника, почки тополя. Залейте измельченное сырье любым нерафинированным растительным маслом в пропорции 1:3. Выдержать три недели, затем профильтровать будущее лекарство и хранить в холодильнике. Слегка подгорев мазь, втирайте ее 2-3 раза в сутки при обострении люмбоишиалгии.

Настой сбора трав. Берем по 5 ст. ложек листьев ивы белой, брусники, малины и березы; по 4 ст. л. цветков бузины черной, липы и таволги. Заварите на один час 3 ст. л. полученной смеси 500 мл кипятка и принимайте внутрь с добавлением в три приема перед едой примерно за полчаса. Курс продолжать 2 недели. После чего переходите на заварку с 2 ст. л. смеси на пол-литра воды с курсом в 1,5 месяца.

Лечебные ванны с травами. Во время прострела люмбоишиалгии помогают ванны на основе трав хвоща полевого и овса посевного, туи, корней и лопуха, коры и хвои . Отварите в течение 15 минут 150 или 200 г заготовленного сырья в 2-х (можно и 3-х) литрах воды, затем слейте отвар в ванну с водой, имеющей температуру 37-38⁰С. Процедура длится 20-25 минут, принимать ванны 5-15 дней подряд.

Вам известен народный целитель академик Базылкан Дюсупов? Подробности о том, как он лечит проблемы с суставами, читайте на этом сайте .

Акулий жир признан одним из лучших средств лечения больных суставов. Подробности здесь

Друзья, теперь вы знаете, что люмбоишиалгия – болезнь не настолько страшная, ее можно обуздать. Удачи, и храни вас Бог!

Люмбоишиалгия является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний. Именно оно заставляет пациентов достаточно часто обращаться к врачам в амбулаторно-поликлинических учреждениях здравоохранения. При этом быстро устранить симптомы данной патологии удается далеко не всегда.

Общая характеристика

Люмбоишиалгия представляет собой заболевание позвоночника, которое характеризуется болезненными ощущениями в поясничном отделе, иррадиирующими по задней поверхности бедер.

Данное заболевание является одним из наиболее распространенных. Практически каждый человек хотя бы 1 раз в своей жизни сталкивался с ним. Многие пытаются справиться с ним самостоятельно, однако это может привести к усугублению патологического процесса и необходимости проведения серьезных, в том числе, и хирургических вмешательств.

Основные причины

Главным механизмом развития данной патологии является повреждение спинномозговых корешков. Провоцирующими факторами развития такого заболевания являются следующие:

межпозвоночные грыжи;
артроз межпозвонковых суставов;
искривление позвоночника ;
серьезные физические нагрузки на поясничный отдел позвоночника;
повреждение позвонков;
переохлаждение поясничной области;
изменение структуры позвонков вследствие возрастных изменений костной ткани;
повышенный вес человека;
повреждение связочного и/или мышечного аппарата поясничного отдела позвоночника;
воспалительные заболевания суставных поверхностей позвонков.

Зачастую у одного и того же пациента имеется сразу несколько провоцирующих факторов, способствующих развитию такого патологического процесса, как люмбоишиалгия. Лечение при этом потребует использования сразу нескольких лекарственных средств с разными механизмами действия, а иногда и хирургического вмешательства.

Клинические проявления

Данное заболевание зачастую приводит к развитию очень серьезной симптоматики. Основными клиническими проявлениями люмбоишиалгии являются следующие:

Выраженная болезненность в поясничной области.
Боли могут распространяться и на заднюю поверхность бедер.
Онемение в нижних конечностях.
Затруднения при передвижении в том числе и за счет усиления болезненных ощущений.
Практическая невозможность активных движений в поясничном отделе позвоночника.

В связи с возникновением данной симптоматики пациент зачастую вынужден принимать позу с наклоном туловища вперед или в сторону, на которой поврежден корешок спинномозгового нерва.

Диагностические мероприятия

В случае возникновения болезненных ощущений в поясничном отделе позвоночника, иррадиирующих по задней поверхности бедер, врач может назначить следующие варианты обследования:

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
рентгенография поясничного отдела позвоночника;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография.

Общий анализ мочи выполняется с целью проведения дифференциальной диагностики люмбоишиалгии с заболеваниями почек. В случае наличия в моче большого количества лейкоцитов можно заподозрить пиелонефрит, эритроцитов - мочекаменную болезнь, белка - гломерулонефрита. Если же показатели общего анализа мочи в пределах нормы, то боли в поясничном отделе позвоночника практически со 100%-ной вероятностью не будут связаны с поражением почек.

Общий анализ крови выполняется с целью исключения воспалительных заболеваний. Это удается сделать при помощи такого показателя, как скорость оседания эритроцитов.

Позволяет определить наличие изменений в костной ткани позвонков. Данная методика общедоступна, но не всегда достаточно точна. В случае, когда необходимо получить трехмерную модель позвонка, пациента направляют на компьютерную томографию. В рамках такого исследования человека помещают в специальную камеру, где благодаря все тем же рентгеновским лучам удается получить максимально полную информацию о состоянии костной ткани исследуемого отдела позвоночника.

Магнитно-резонансная томография чаще всего назначается при люмбоишиалгии в тех случаях, когда врач предполагает наличие межпозвонковой грыжи. Это связано с тем, что данный вариант исследования позволяет визуализировать мягкие (в том числе и нервную) ткани.

Лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника

Данное заболевание зачастую приносит очень выраженные болезненные ощущения пациенту. В результате как только возникают симптомы люмбоишиалгии, лечение в домашних условиях и последующее обращение к врачу-специалисту не заставляют себя долго ждать. Пациент старается сразу принять обезболивающее лекарство или нанести на кожу поясничного отдела согревающую мазь.

В домашних условиях проводить не рекомендуется. Это обусловлено тем, что боль в пояснице может возникать не только при этом, но и при многих других заболеваниях. В результате существует вероятность нанесение вреда собственному организму неправильным лечением.

Основные методики терапии

Симптомы люмбоишиалгии и частая многокомпонентность патогенеза их возникновения заставляют специалистов прибегать к применению различных методик в борьбе с данной патологией. Основными среди них являются следующие:

Прием лекарственных препаратов.
Физиотерапевтическое лечение.
Иглорефлекстерапия.
Лечебная физкультура.
Применение бандажей.
Хирургическое вмешательство.

Необходимость в применении конкретной методики должен определять врач-специалист.

Лечение препаратами

В настоящее время для терапии данной патологии применяется достаточно большое количество лекарственных веществ. Наиболее распространенными среди них являются средства из группы нестероидных противовоспалительных веществ. Чаще всего из этой группы применяют следующие препараты:

"Нимесулид";
"Кеторолак";
"Мелоксикам";
"Диклофенак".

Общей особенностью данных препаратов, помимо снижения выраженности болевого синдрома, является негативное воздействие на слизистую оболочку желудка. В связи с этим применять такие лекарственные средства следует после еды.

В случае если очень выражены симптомы люмбоишиалгии, лечение уколами и таблетированными препаратами может применяться совместно. Все инъекции в данном случае выполняются внутримышечно.

Также нередко пациентами применяются разного рода мази. Обычно они содержат эти же нестероидные противовоспалительные средства и обладают, помимо обезболивающего, еще и согревающим воздействием. При этом монотерапия мазями малоэффективна.

Применение физиотерапевтических методик

Эти способы лечения вертеброгенной люмбоишиалгии применяются уже достаточно давно. Наибольшую популярность среди них имеют:

электрофорез с анальгетиком (чаще всего с новокаином);
ультравысокочастотное воздействие;
магнитотерапия;
дарсонвализация.

Обычно применяется врачи назначают сразу несколько вариантов физиотерапии. Отличительной особенностью дарсонвализации является тот факт, что первые несколько процедур могут несколько усилить болезненность, поэтому данный метод не стоит применять при острых состояниях.

Важно понимать, что физиотерапия является дополнением к лечению люмбоишиалгии лекарствами и не используется самостоятельно.

Иглорефлексотерапия

Данная методика является весьма сложной в своем исполнении. Качественно осуществить ее способен только опытный специалист, находясь при этом в организации здравоохранения.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях при помощи иглорефлексотерапии, вызывая специалиста к себе, крайне не рекомендуется. Это обусловлено отсутствием как условий для оказания медицинской помощи (иногда при проведении процедуры у пациента начинает резко падать уровень артериального давления, даже, если специалист сделал все верно), так и должного уровня стерильности (иголки вводятся непосредственно в организм, и с ними могут попасть болезнетворные микроорганизмы).

Бандажная техника

Чаще ее применяют у тех пациентов, у которых развитие люмбоишиалгии обусловлено теми или иными повреждениями костной ткани позвонков. Бандажи помогают уменьшить нагрузку на поясничный отдел позвоночника, тем самым уменьшая выраженность симптомов люмбоишиалгии. Применять их есть смысл только в тех случаях, когда патология имеет хронический характер. Естественно, что данная методика является вспомогательной.

Хирургическое лечение

Уколами, таблетированными препаратами, мазями, физиотерапевтическими способами далеко не всегда удается устранить выраженную болезненность в поясничном отделе позвоночника и саму причину ее возникновения. В результате пациенту предлагается пройти хирургическое лечение. Перед его выполнением в обязательном порядке проводится магнитно-резонансная томография для уточнения места локализации патологического процесса. Чаще всего оперативное вмешательство приходится проводить для лечения межпозвонковой грыжи.

Хирургическое лечение не всегда приводит к избавлению от боли в пояснице. Иногда врачам не удается устранить болезненность в этой зоне. В некоторых случаях состояние пациента после операции даже ухудшается. Именно поэтому важно начать лечение люмбоишиалгии препаратами и физиотерапевтическими методиками и прибегать к хирургическому вмешательству в последнюю очередь.

Профилактические мероприятия

Значительно снизить вероятность развития люмбоишиалгии, как и любых других заболеваний, связанных с позвоночником, можно, соблюдая следующие рекомендации:

Избегать избыточных нагрузок на поясничный отдел позвоночника.
Заниматься физическими упражнениями, направленными на укрепление мышечного аппарата спины (пресс, отжимания).
Употреблять достаточное количество продуктов, богатых кальцием (твердые сорта сыра, творог).
После 40 лет курсами 1-2 раза в год принимать лекарственные средства на основе хондроитин сульфата (препарат содержит готовый "строительный материал" для межпозвоночных дисков).

Соблюдение этих нехитрых правил позволит избежать не только достаточно выраженной болезненности, но также и необходимости тратить деньги на покупку дорогостоящих препаратов для лечения люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника.

Боли в пояснице нередко вызываются повреждениями тканей межпозвоночных дисков. Причинами деструктивных процессов чаще всего выступают грыжа, остеохондроз и другие заболевания. На этом фоне обычно происходит защемление нервных волокон, сопровождающееся стойким болевым синдромом. Это так называемая вертеброгенная люмбоишиалгия. Заболевание характеризуется внезапным появлением болей в поясничном отделе, постепенно переходящих к ягодицам и отдающих в нижние конечности.

В большинстве случаев болевые ощущения затрагивают только одну сторону поясницы. Примерно через неделю они расширяют свою область действия, переходя в ногу и вызывая хромоту. Человек не может полностью распрямить конечность, притом в состоянии покоя самочувствие ничуть не улучшается.

Люмбоишиалгия может характеризоваться разными по силе и расположению болями, поэтому выделяют несколько их форм:

Нейродистрофическая – жгучая, средней интенсивности, обычно усиливается в ночное время. Это самая распространенная форма, часто сопровождающаяся изменениями тканей на больном участке (например, кожные покровы становятся тоньше).
Мышечно-тоническая – боль, которой сопутствуют мышечные спазмы в районе поясницы. Ее особенностью является частичная потеря подвижности в крестцовом отделе позвоночного столба. Нередко такое приводит к его искривлению.
Вегетативно-сосудистая – вызывает онемение конечности (обычно стопы). При этом нога бледнеет и становится холоднее здоровой. Болевые ощущения также проявляются при изменении лежачей позиции пациента на стоячую.

— этот материал расскажет обо всех возможных причинах данной проблемы, наверняка вы с ней уже сталкивались.

Причины

В большинстве случаев вертеброгенная люмбоишиалгия развивается по следующим причинам:

дорсопатия и остеохондроз (грыжи и протрузии межпозвоночных дисков, наросты на позвонках);
изменение формы позвоночных тел при остеопорозе;
сколиозы;
воспаления при спондилитах;
механические повреждения позвоночного столба;
различные опухоли в отделах позвоночника.

При вышеуказанных заболеваниях нарушается кровоснабжение пораженного участка позвоночника, что вызывает отек и развитие воспалительного процесса. В результате нервные корешки защемляются, посылая в мозг болевые импульсы. Причем, такое случается после событий, которые в прошлом никакого дискомфорта не вызывали. Например, при легких ушибах, резких движениях, после поднятия тяжести и так далее.

Симптомы

Различают две формы люмбоишиалгии – острую и хроническую. Изначально возникает обострение болевого синдрома длительностью от 2 — 3 часов до нескольких дней. Затем наступает период ремиссии. Если сразу не начать лечение, со временем болезнь возвращается вновь. Хроническая форма характеризуется регулярными, с периодичностью в несколько недель, приступами. Чаще всего люмбалгия, как ее еще называют, имеет следующие симптомы:

острые пульсирующие боли в районе поясницы, начинающиеся слева или справа;
распространение болевых ощущений на ягодичную область, колени, икры и ступни (если, к примеру, симптомы проявились слева, то и переходят они, соответственно, на левую ногу);
резкая простреливающая боль при повороте туловища или изменении положения тела;
ограниченная подвижность корпуса;
запущенная люмбоишиалгия может сопровождаться энурезом и энкопрезом.

В некоторых случаях болевой синдром имеет сходство с почечной или печеночной коликами. Поэтому, перед тем как начать лечение, следует провести дифференциальную диагностику для исключения желчнокаменного и мочекаменного заболеваний.

Диагностика

Установлением причин развития люмбалгии и первичным осмотром пациента занимается невропатолог. Для более точной диагностики дополнительно назначают следующие клинические исследования:

общий и биохимический анализы крови;
рентген позвоночного столба в разных проекциях;
миелография;
ультразвуковое обследование;
денситометрия;
магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Лечение

Во время обострения заболевания первоочередной задачей является снятие боли и прекращение воспалительного процесса. В данном случае показано следующее лечение:

постельный режим;
нестероидные противовоспалительные средства («Кеторолак», «Дексалгин», «Мовалис», «Пироксикам»);
обезболивающие анальгетики («Лирика», «Катадолон»);
миорелаксанты для снятия мышечных спазмов («Мидокалм», «Баклосан»);
новокаиновые блокады при ярко выраженных болях;
седативные препараты («Фенозипам», «Реланиум»);
физиотерапия (электрофорез, микротоки, магнитотерапия и другие).

После купирования острых симптомов необходимо вернуть тонус мышцам и связкам спины. Здесь применяют специальные методики физических упражнений и массаж. Некоторые врачи рекомендуют мануальную терапию, но если причиной болевого синдрома является защемление нервных корешков, такое лечение противопоказано.

Не стоит забывать, что люмбалгия – не заболевание, а только его следствие. Поэтому отступление болей отнюдь не указывает на выздоровление. Следующим этапом станет лечение болезни, ее вызвавшей.

Хроническая форма

Когда заболевание переходит в хроническую форму, методы лечения подбираются индивидуально. При этом сначала необходимо исключить такие причины болевого синдрома, как остеопороз, опухоли или инфекции. Далее все действия врачей будут направлены на то, чтобы вернуть подвижность пораженным участкам тела пациента.

В основном этого удается достичь без применения медикаментов. Больному прописывают курсы массажа, занятия лечебной физкультурой и так далее. Необходимо укреплять мышечный корсет и приучаться не совершать движения, вызывающие боль.

Опасность вертеброгенной люмбоишиалгии состоит в том, что в некоторых случаях может быть полностью парализована работа кишечника и мочеиспускательной системы. Поэтому при обнаружении симптомов заболевания нужно безотлагательно пройти обследование и при подтверждении диагноза начать комплекс терапии как болевого синдрома, так и причины, его вызвавшей.

Проявлением различных заболеваний позвоночника является вертеброгенная люмбоишиалгия справа. Это острый болевой синдром, который ощущается в пояснично-крестцовой области из-за повреждения нерва. Данное состояние нередко становится причиной временной утраты трудоспособности.

Боль в пояснице справа

Позвоночник человека состоит из нескольких отделов. В нем различают шейную, грудную, поясничную, крестцовую и копчиковую части. Он образован каналом и позвонками. Внутри первого располагается спинной мозг с отходящими от него нервами. Люмбоишиалгией называется боль различной интенсивности, локализующаяся в пояснице и отдающая в бедро.

Подобный диагноз чаще всего ставится взрослым людям. Дети болеют редко. - результат сдавливания или раздражения нервных корешков в области сегментов L4–S3. Рядом расположен седалищный нерв. Наиболее часто развивается правосторонняя люмбоишиалгия. Известны следующие ее виды:

нейродистрофическая;
вегето-сосудистая;
мышечно-тоническая.

В первом случае боль выражена умеренно. Она жгучая и усиливается ночью. При данной форме люмбоишиалгии изменяется состояние кожных покровов. Они истончаются. В том случае, если боль сочетается с мышечными спазмами, то речь идет о мышечно-тонической форме. Вегето-сосудистая люмбоишиалгия проявляется болью в сочетании с чувствительными расстройствами.

Основные этиологические факторы

Боль в пояснице справа и слева обусловлена несколькими причинами. Данный синдром наблюдается при заболеваниях, сопровождаемых образованием остеофитов. Это костные выросты, которые могут сдавливать нервы. Известны следующие причины люмбоишиалгии:

остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
межпозвоночная грыжа;
деформирующий остеоартроз;
протрузия диска;
травмы спины;
переохлаждение.

Боль часто возникает на фоне грыжи. При ней образуется выпячивание между телами последних позвонков. В основе лежит разрушение хрящевой ткани. Травмирование позвонков происходит при тяжелой физической нагрузке. Дегенеративные процессы, возникающие при грыже, становятся причиной сужения канала позвоночника.

Это приводит к сдавливанию корешков седалищного нерва. Появляется отраженная боль в виде люмбоишиалгии справа или слева. Наибольшую опасность представляют осложненные грыжи. Они становятся причиной острого болевого синдрома. Люмбоишиалгия бывает результатом усиленного сокращения грушевидной мышцы.

Нередко это наблюдается при остеохондрозе пояснично-крестцовой зоны. В области пораженных позвонков образуются импульсы, которые воспринимаются в виде боли. В ответ на это мышцы начинают спазмироваться, что приводит к повреждению нерва. Нередко в основе развития люмбоишиалгии лежит , который проявляется повышением подвижности позвоночного столба.

В развитии боли играют роль следующие предрасполагающие факторы:

тяжелый физический труд;
неправильное положение тела во время работы;
занятие боевыми видами спорта;
гиподинамия;
нарушение осанки;
аномалии развития позвоночника;
лишний вес;
период вынашивания малыша;
стресс;
инфекции;
работа за компьютером;
плоскостопие;
нарушение обменных процессов.

В группу риска входят люди, которые мало двигаются и подолгу сидят на одном месте. Пусковыми факторами являются неловкие движения, резкая смена позы и длительное нахождение в однообразном и неудобном положении.

Проявления правосторонней люмбоишиалгии

Нужно знать не только то, что такое люмбоишиалгия, но и как она проявляется. Основным признаком является боль. Она имеет следующие особенности:

возникает внезапно;
носит жгучий, стреляющий или ноющий характер;
ощущается в области поясницы и крестца;
часто сопровождается мышечным спазмом;
иррадиирует в заднюю поверхность правого бедра;
приводит к ограничению подвижности позвоночника;
усиливается при попытке выпрямиться.

Чаще всего боль появляется в положении человека сидя. Такие люди щадят правую ногу. Левая же конечность становится опорной. При осмотре пациента обнаруживается, что тело наклонено в здоровую сторону. Выявляется напряжение мышц в области спины и бедер справа. Иногда при люмбоишиалгии возникает сколиоз. Острая боль проявляется симптомом треножника.

Человеку сложно сидеть на одном месте. Он упирается руками в край стула. Типичен симптом Минора. Он проявляется подтягиванием больным сначала здоровой ноги, а затем конечности на стороне поражения. Справа по ходу нерва возможно нарушение чувствительности в виде жжения, похолодания или чувства жара. Хроническая люмбоишиалгия протекает менее бурно.

При ней боль возникает периодически. Ее интенсивность низкая или умеренная. Симптомы во многом определяются основным заболеванием. При грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника люмбоишиалгия справа может сопровождаться невозможностью поднять ногу или согнуть ее в колене, усталостью конечности, нарушением роста волос и бледностью кожи. Иногда наблюдается дисфункция органов малого таза. Вследствие болевого синдрома человек может сутулиться.

План обследования пациентов

Лечение больных проводится после определения причины болевого синдрома. При правосторонней люмбоишиалгии требуются следующие исследования:

рентгенография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
общие клинические анализы;
полный неврологический осмотр;
электромиография;

Для исключения органической патологии необходимы УЗИ и экскреторная урография. Определяются сухожильные рефлексы на ногах и проводится тест с подъемом выпрямленной нижней конечности. В процессе неврологического исследования врач оценивает все виды чувствительности (температурную, болевую, вибрационную).

Наиболее информативным методом диагностики является томография. На снимках выявляются следующие изменения:

остеофиты;
смещение позвонков;
истончение межпозвоночных дисков;
грыжа;
деструктивные изменения;
переломы.

Магнитно-резонансная томография более информативна, так как она позволяет детально оценить состояние мягких тканей.

Дифференциальная диагностика вертеброгенной люмбоишиалгии проводится с и заболеваниями тазобедренного сустава.

Лечебная тактика при люмбоишиалгии

Правосторонняя или левосторонняя люмбоишиалгия является показанием к комплексной терапии. Лечение зависит от основной причины. Для устранения боли применяются НПВС. К ним относятся Нурофен Форте, Миг 400, Диклофенак Ретард, Вольтарен, Ортофен, Кеторол, Кетанов, Кетофрил, Кеторолак.

Симптоматические лекарства применяются в виде таблеток и местных средств (мазей, гелей). При сильной боли могут потребоваться уколы. Лекарство вводится непосредственно в очаг. Лечение предполагает использование раздражающих средств. Это могут быть перцовые пластыри или растирания.

Для устранения отека тканей следует ограничить объем потребляемой жидкости. В острую стадию нужно придерживаться постельного режима. Запрещены активные движения. Спать нужно на жесткой и упругой поверхности. Если наряду с болью возникают мышечные спазмы, то применяются миорелаксанты. При отсутствии эффекта от медикаментов проводят вытяжение позвоночника.

После устранения болевого синдрома показаны физиотерапия, грязевые ванны, иглорефлексотерапия и массаж. Комплексное лечение больных с люмбоишиалгией включает применение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, а также витаминов группы B. Часто назначаются Комбилипен и Мильгамма. После устранения боли рекомендуется носить ортопедический пояс или корсет.

Консервативное лечение включает гимнастику. Если причиной послужил остеохондроз или спондилоартроз, то назначаются хондропротекторы. Эти медикаменты улучшают состояние хрящевой ткани. Иногда требуются радикальные меры. При выявлении межпозвоночной грыжи проводится операция. Наиболее часто организуются следующие виды хирургического вмешательства:

декомпрессия позвоночного канала;
дискэктомия;
микродискэктомия;
ламинэктомия;
установка импланта;
лазерная вапоризация;
внутридисковая электротермальная терапия.

Прогноз для здоровья при правосторонней люмбоишиалгии чаще всего благоприятный.

Меры профилактики люмбоишиалгии

Для того чтобы предупредить появление боли в спине и пояснице, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

отказаться от подъема тяжестей;
лечить плоскостопие;
не сидеть подолгу в одной позе;
вести подвижный образ жизни;
отказаться от экстремальных видов спорта;
предупреждать травмы позвоночника;
отказаться от алкоголя и сигарет;
укреплять мышцы спины;
делать зарядку по утрам;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
перед выполнением упражнений делать разминку;
осуществлять коррекцию нарушений осанки;
нормализовать массу тела;
правильно питаться;
спать на спине.

В целях профилактики заболеваний позвоночника следует вести здоровый образ жизни. Полезны плавание, пешие прогулки и гимнастические упражнения. Укрепить позвоночник можно, если периодически подтягиваться на турнире, использовать экспандер и отжиматься. При появлении боли или других жалоб нужно посещать врача.

Таким образом, вертеброгенная люмбоишиалгия развивается на фоне заболеваний позвоночника. Данное состояние не представляет большой опасности. При своевременном лечении наступает выздоровление.