Лечение у собаки отслойку сетчатки. Атрофия сетчатки – наследственное заболевание глаз у собак и кошек

Тонкая, нежная сетчатка, выстилающая заднюю поверхность глаза, регистрирует образы внешнего мира. Она превращает свет изображений в закодированные импульсы и передает их по зрительным нервам в мозг. За сетчаткой расположен хороидный слой — содержащий пигмент и богатый кровеносными сосудами, которые доставляют питание клеткам сетчатки. Верхняя половина задней поверхности глаза выстлана отражающим слоем клеток — тапетум луцидум.

В большинстве случаев дисплазия сетчатки является врожденной. К породам, предрасположенным к такой патологии, относятся: американский кокер спаниель, австралийская овчарка, белдингтон терьер, пули, английский спрингер спаниель, золотистый ретривер, Лабрадор ретривер, силихам терьер.

В некоторых случаях дисплазия сетчатки развивается вследствие вирусной инфекции: герпеса, который является причиной синдрома угасания щенков, и аденовируса, причины инфекционного гепатита собак и питомникового кашля. К другим причинам относятся некоторые лекарственные препараты, недостаток витамина А и внутриутробная травма плода.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании визуального обследования глаз собаки. Лечение не разработано.

Совет ветврача
Никогда не игнорируйте видимые изменения глаз у вашей собаки. Помутнение глаза может свидетельствовать о необратимых изменениях. Увеличение глаза в размере является важным признаком глаукомы, которую, если диагностировать на ранней стадии, можно успешно вылечить. Необходимо проведение регулярных обследований глаз вашей собаки у специалистов на соответствующем диагностическом оборудовании.

Врожденная патология, которую также называют врожденной дегенерацией сетчатки, встречается более чем у 90 пород. При ПАС наблюдается постепенная атрофия клеток сетчатки, склероз кровеносных сосудов хороидного слоя, что приводит к постепенному ухудшению зрения.

Обычно первым признаком ухудшения зрения является ночная слепота. При дальнейшем развитии ПАС неуверенное поведение собаки становится очевидным. С течением времени наблюдается полная атрофия сетчатки и развивается слепота.

Диагностика и лечение

Меры профилактики
Как и в случае наследственной катаракты, разработаны сертификаты, из которых следует, что собаки, предполагаемые для разведения, не должны иметь признаков ПАС.

Это заболевание похоже на ПАС, но развивается поражение только центральной части сетчатки обоих глаз; периферическое зрение у пораженных животных сохраняется: теряется способность различать неподвижные объекты, но сохраняется способность видеть движущиеся объекты. Встречается заболевание преимущественно у старых собак.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании офтальмологического обследования. Лечение не разработано.

Травмы, врожденные или наследственные заболевания могут вызывать отслоение сетчатки от хороидного слоя. Наблюдается ухудшение зрения, но полная слепота не развивается.

Диагностика и лечение
Диагноз устанавливают на основании офтальмологического обследования. Отслоившуюся сетчатку можно вернуть на место при помощи лазерной хирургии.

Это заболевание развивается у собак породы колли. Поражаются все слои задней поверхности глаза, что приводит к образованию бледного пятна на сетчатке. В более сложных случаях происходит изменение распределения кровеносных сосудов в хороидном слое, отслоение сетчатки, потеря зрения.

Заболевание описано только у собак породы аляскинский маламут и миниатюрный пудель; врожденная патология сетчатки вызывает слепоту при дневном свете. У пораженных собак зрение частично сохраняется при сумеречном свете.

Диагностика и лечение
Лечение не разработано.

На задней поверхности глаза находится зрительный диск приблизительно круглой формы. Это область, где волокна зрительного нерва отходят от сетчатки и направляются к головному мозгу. Все патологии, которые могут влиять на зрение, могут оказывать влияние и на зрительный диск и нерв. Может наблюдаться воспаление, атрофия нерва, врожденная аномалия развития. Например, у колли зрительный диск покрывается рубцами.

Автор (ы): С.А. Бояринов - ветеринарный врач-офтальмолог при ИВЦ МВА, начальник лечебно-профилактического отдела СББЖ г.Пушкино, аспирант кафедры ФГБУ ФГБОУ ВО МГАВМиБ - МВА им. К.И. Скрябина, член РОВО, ESVO, РГО.
Организация(и): Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии ― МВА имени К.И. Скрябина» (ФГБОУ ВО МГАВМиБ ― МВА им. К.И. Скрябина)
Журнал: №1 -2017

Введение

Сетчатка является уникальным органом со сложным строением и функциональностью, обеспечивающим визуальное восприятие окружающего мира у собак и кошек. Так как патологии глаза нередко имеют связь с различными соматическими заболеваниями у животных, необходимо учитывать возможности первичной диагностики патологии и, соответственно, прогноза. К одним из таких заболеваний органа зрения относится отслоение сетчатки (ОС).

В норме сетчатка глаза плотно прилегает к нижележащим слоям, пигментному эпителию (ПЭС) и хориоидее. Такое состояние обусловлено за счет оказываемого на нее мягкого давления со стороны стекловидного тела (СТ), которое удерживает сетчатку в физиологическом положении. К подлежащему слою сетчатка крепится плотно лишь в нескольких местах: вдоль зубчатой линии и около зрительного нерва. На остальных участках соединение обуславливается только за счет мягкого придавливания СТ, что, соответственно, позволяет сделать вывод, что вероятность развития отслоения в этих местах наиболее высокая .

ОС – это патология глаза, при которой происходит полное или частичное отделение ее 9 слоев (нейроретина) от ПЭС и хориоидеи (сосудистой оболочки). В норме эти структуры плотно прилегают друг к другу, обеспечивая трофические функции .

При ОС глаза у животных зрение снижается вплоть до полной слепоты, а в запущенных случаях ОС приводит к гибели глаза. Поэтому данная патология является экстренным состоянием и требует немедленного обращения к ветеринарному врачу-офтальмологу.

Этиология

Данное заболевание глаза встречается как у собак, так и у кошек, но нередко имеет разные причины. Так, например, для кошек наиболее характерна гипертензивная ретинопатия как с тотальной, так и локальной ОС экссудативного характера .

Наиболее часто к ОС у собак и кошек могут привести следующие факторы и патологии.

- Врожденные аномалии развития, такие как дисплазия сетчатки (RD) , аномалия глаз колли (CEA), а также синдром первичного гиперпластического персистирующего СТ (PHTVL/PHPV) .
- Травма глаза, приводящая к разрыву сетчатки и геморрагиям .
- Воспалительные процессы (хориоретиниты), приводящие к скоплению экссудата или крови в субретинальном пространстве .
- Дегенерация и дисплазия СТ .
- Новообразования заднего сегмента глаза, в том числе сосудистой оболочки .
- Буфтальм при глаукоме, приводящий к растяжению оболочек глазного яблока .
- Патологии, приводящие к повреждению сосудистого русла: системная гипертензия, синдром гипервязкости крови, сахарный диабет .

Исходя из причин, приводящих к ОС, выделяют несколько видов данной патологии.

Серозное ОС возникает как результат скопления жидкости под сетчаткой и, соответственно, отделения ее от нижележащего слоя. Различают два типа серозной отслойки: первый – это экссудативный тип, характеризующийся скоплением воспалительной жидкости (экссудата) в результате инфекционных заболеваний , второй – это геморрагический тип, характеризующийся наличием крови под нейроретиной по причине системной артериальной гипертензии, коагулопатий, тромбоцитопений .

Тракционная отслойка возникает в результате натяжения сетчатки со стороны СТ, к которому она плотно прилегает. Такое состояние возможно вследствие задних увеитов, формирования шварт и тяжей при дегенерации СТ , а также при смещении его вперед в результате люксации хрусталика и смещении иридохрусталиковой диафрагмы .

Регматогенное ОС связано с истончением и формированием разрывов сетчатки в результате дегенеративных изменений, особенно у старых животных. Через эти разрывы СТ может проникать под сетчатку, приводя к отслойке .

Травматическое ОС является результатам травмы глазного яблока (контузия, проникающее ранение). В этих случаях травма может привести как к острому отслоению в результате разрыва сетчатки, смещения СТ, субретинальным геморрагиям, так и к отслоению в отдаленные сроки (хронический воспалительный процесс, деструкция СТ, гипотония) .

Также стоит упомянуть возможное ятрогенное ОС после проведения интраокулярных манипуляций, в частности факоэмульсификации катаракты и витрэктомии. Так, при факоэмульсификации 290 глаз у собак и их трехлетнего наблюдения послеоперационные осложнения в виде ОС составили 1–2% , хотя в работах других исследователей они составляют от 4 до 9% . Несмотря на небольшой процент отслойки после факоэмульсификации катаракты у собак, необходимо проводить регулярную оценку состояния сетчатки посредством УЗИ в ближайший и отдаленный послеоперационные периоды .

По степени распространенности принято выделять следующие типы ОС: локальное, тотальное, субтотальное.

В результате отслоения нейроретины от ПЭС и хориоидеи происходят следующие нарушения :

Снижение метаболизма в нейроретине; нарушение транспорта ретинола из ПЭС в нейроретину; нарушение кровоснабжения нейроретины от хориокапилляров; развитие атрофии фоторецепторного слоя нейроретины; выделение гипоксичной нейроретиной фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) .

Следует отметить, что ОС является состоянием, требующим экстренного обращения владельца животного к ветеринарному специалисту и оказания незамедлительной помощи пациенту. Во многих случаях, когда обращение своевременное, а также в зависимости от типа и причины ОС прогноз для зрения может быть благоприятным. Тем не менее отсутствие лечения, невозможность диагностики данной патологии, а также позднее обращение могут привести к осложнениям, которые могут возникнуть после ОС, – атрофия сетчатки, глаукома, гемофтальм и др. В таких случаях развивается необратимая слепота и существует большой риск потери глаза как органа .

Факторы риска

К факторам риска развития ОС у собак и кошек можно отнести следующие :

Повышенное артериальное давление (гипертензия); старый возраст; наличие перезрелой катаракты; люксация хрусталика; факоэмульсификация катаракты; генетика.

Клинические признаки

Симптомы ОС у собак и кошек включают в себя частичную или полную потерю зрения (острая слепота), снижение или отсутствие реакции зрачка на свет (PLR), появление плавающих участков сетчатки и сосудов, видимых без специального оборудования на расширенном зрачке , характерные для ОС ультразвуковые признаки – «крылья чайки» или латинская буква V при УЗИ глазного яблока . Нередко ОС может сопровождать гемофтальм (скопление крови в СТ).

Как уже упоминалось, ОС во многих случаях может быть сопутствующим признаком основного заболевания. Поэтому важно учитывать данную связь, даже при отсутствии явных признаков ОС.

Диагностика

Подтверждение диагноза ОС ставится на основании сбора анамнеза, осмотра ветеринарным врачом-офтальмологом и проведения диагностических исследований.

Владельцы животных в большинстве случаев обращаются с жалобами на расширенные зрачки и на слепоту различной степени . У кошек может отмечаться наличие фибрина и крови в интраокулярном пространстве .

Для постановки точного диагноза рекомендуется использовать комплексный диагностический подход: проведение офтальмологического обследования (биомикроскопии, офтальмоскопии, УЗИ), а также оценку соматического состояния животного (клинический и биохимический анализ крови, исследование на наличие инфекций, кардиологическое обследование и др.).

Комплексное офтальмологическое обследование дает полную диагностическую картину заболевания, прогноз и выбор тактики лечения. При подозрении на ОС необходимо оценить состояние передней камеры глаза, радужной оболочки и хрусталика, проверить зрачковые рефлексы .

Важным диагностическим мероприятием при подозрении на ОС является офтальмоскопия.

Данная процедура возможна при наличии прозрачных светопреломляющих сред глаза (роговица, хрусталик, СТ) и позволяет визуально оценить состояние ОС: обнаружение и локализация участков отслоения (колеблющиеся серо-белого цвета участки сетчатки), наличие экссудата и геморрагий, наличие разрывов сетчатки различной конфигурации .

УЗИ глаза является «золотым стандартом» диагностики у животных с подозрением на ОС. Особенно важен тот факт, что проведение данного исследования актуально при невозможности провести офтальмоскопию и при непрозрачности оптических сред глаза (гифема, гемофтальм, катаракта, отек роговицы) . При УЗИ глазного яблока возможно оценить степень и вид ОС, наличие экссудата, крови, сопутствующих патологий СТ (шварты, деструкция) и хориоидеи . При B-сканировании ОС визуализируется в виде пленчатого образования в СТ, как правило имеющего контакт с зубчатой линией, и диска зрительного нерва (ДЗН) в виде буквы V.

Отслоенная нейроретина мобильна, и при движении глаза при проведении УЗИ она плавно перемещается, как будто плавает. Нередко ОС сопровождается задней отслойкой стекловидного тела (ЗОСТ) и характерно для возрастных животных .

Лечение

Так как ОС является острым состоянием, приводящим к снижению зрения и слепоте, скорость обращения и экстренность оказанной помощи играют решающую роль в дальнейшем прогнозе заболевания. Длительное отсутствие лечебной помощи, как правило, приводит к нарушению работоспособности сетчатки. Это связано с отсутствием контакта между отслоенной нейроретиной и сосудистой оболочкой (хориоидеей) и нарушением трофики и метаболизма между ними. Тем не менее при экстренной помощи пациенту с отслоением возможно вернуть зрение как с помощью консервативного лечения, так и хирургического .

Медикаментозное лечение включает в себя применение лекарственных средств, направленных на купирование первичной причины, вызвавшей отслойку нейроретины. Например, кошки с артериальной гипертензией, даже без признаков ретинопатии, должны получать гипотензивную терапию, направленную на нормализацию артериального давления путем применения системных гипотензивных ЛС (амлодипин) и ингибиторов АПФ (эналаприл), таким образом предупреждая ОС . Применение антибактериальной терапии оправдано в случае подтверждения системной инфекции . В то же время, особенно важно принять меры в случае экстренного поступления животного в ветеринарную клинику в виде диуретических лекарственных средств (при отсутствии противопоказаний). Применение естных, а при отсутствии противопоказаний, и системных кортикостероидов (преднизолон), дает хорошие результаты, в особенности у собак .

Хирургическое лечение ОС у собак и кошек актуально при благоприятном прогнозе по зрению, а также отсутствии противопоказаний для анестезии. Процедура по восстановлению местоположения сетчатки на физиологическую позицию называется ретинопексия (retinopexy) . Различают несколько видов ретинопексий :

Лазерная хирургия (фотокоагуляция);
криопексия;
пневматическая ретинопексия;
витрэктомия с замещением.

Принцип лазерной хирургии и криопексии схож и заключается в «приваривании» или «примораживании» сетчатки к нижележащим тканям путем формирования рубцов в месте воздействия .

Пневматическая ретинопексия несколько проста в исполнении и заключается в введении в СТ пузырька газа, который оказывает давление на сетчатку, прижимая ее на физиологическое место .

Витрэктомия при ОС достаточно сложна, требует дорогостоящего оборудования и навыка микрохирурга. Смысл данной процедуры сводится к удалению СТ, расправлению ОС и введению тяжелого масла в полость глаза (силиконовая тампонада витреальной полости). Таким образом нейроретина придавливается к ПЭС и сосудистой оболочке, обеспечивая анатомо-физиологическое прилегание .

Достаточно часто хирургические манипуляции при ОС проводятся в комплексе, например лазерная ретинопексия и витрэктомия с замещением, для достижения более качественного результата.

Каждый из методов имеет свои как положительные стороны, так и отрицательные, а также показания, зависящие от типа и тяжести ОС.

Заключение

В заключение хочется отметить важность срочного обращения к ветеринарному врачу, экстренность оказания первой неотложной помощи, направление на постоянное лечение и контроль к ветеринарному офтальмологу.

Литература:

1. Бояринов С.А. Применение ультразвукового метода исследования в диагностике вторичной глаукомы у собак. Ветеринария, Зоотехния и Биотехнология. 2015; 10: 6–12.
2. Andrew S.E., Abrams K.L., Brooks D.E., et al. Clinical features of steroid responsive retinal detachments in twenty-two dogs. Vet. Comp. Ophthalmol. 1997; 7: 82–87.
3. Bayón A., Tovar M.C., Fernández del Palacio M.J., Agut A. Ocular complications of persistent hyperplastic primary vitreous in three dogs. Vet Ophthalmol. 2001 Mar; 4(1): 35–40.
4. Bergstrom B.E., Stiles J., Townsend W.M. Canine panuveitis: a retrospective evaluation of 55 cases (2000–2015). Vet Ophthalmol. 2016 Oct 12.
5. Chetboul V., Lefebvre H.P., Pinhas C., Clerc B., Boussouf M., Pouchelon J.L. Spontaneous feline hypertension: clinical and echocardiographic abnormalities, and survival rate. J Vet Intern Med. 2003 Jan-Feb; 17(1): 89–95.
6. Cullen C.L., Caswell J.L., Grahn B.H. Intravascular lymphoma presenting as bilateral panophthalmitis and retinal detachment in a dog. J Am Anim Hosp Assoc. 2000 Jul-Aug; 36(4): 337–42.
7. Davidson M.G., Nasisse M.P., Jamieson V.E., et al. Phacoemulsification and intraocular lens implantation: a study of surgical results in 182 dogs. Progress in Veterinary and Comparative Ophthalmology. 1991; 1: 233–238.
8. Elliott J., Barber P.J., Syme H.M., Rawlings J.M., Markwell P.J. Feline hypertension: clinical findings and response to antihypertensive treatment in 30 cases. J Small Anim Pract. 2001 Mar; 42(3): 122–9.
9. Gallhoefer N.S., Bentley E., Ruetten M., Grest P., Haessig M., Kircher P.R., Dubielzig R.R., Spiess B.M., Pot S.A. Comparison of ultrasonography and histologic examination for identification of ocular diseases of animals: 113 cases (2000-2010). J Am Vet Med Assoc. 2013 Aug 1; 243(3): 376–88.
10. Ginn J.A., Bentley E., Stepien R.L. Systemic hypertension and hypertensive retinopathy following PPA overdose in a dog. J Am Anim Hosp Assoc. 2013 Jan-Feb; 49(1): 46–53.
11. Gornik K.R., Pirie C.G., Duker J.S., Boudrieau R.J. Canine multifocal retinopathy caused by a BEST1 mutation in a Boerboel. Vet Ophthalmol. 2014 Sep; 17(5): 368–72.
12. Grahn B.H., Barnes L.D., Breaux C.B., Sandmeyer L.S. Chronic retinal detachment and giant retinal tears in 34 dogs: outcome comparison of no treatment, topical medical therapy, and retinal reattachment after vitrectomy. Can Vet J. 2007 Oct; 48(10): 1031–9.
13. Grahn B.H., Sandmeyer L.S. Bilateral rhegmatogenous retinal detachments with giant retinal tears. Can Vet J. 2009 Sep; 50(9): 989–90.
14. Grozdanic S.D., Kecova H., Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Vet Ophthalmol. 2013 Sep; 16(5): 329–40.
15. Gwin R.M., Wyman M., Ketring K., Winston S. Idiopathic uveitis and exudative retinal detachment in the dog. J Am Anim Hosp Assoc. 1980; 16: 163–170.
16. Hendrix D.V., Nasisse M.P., Cowen P., Davidson M.G. Clinical signs, concurrent diseases, and risk factors associated with retinal detachments in dogs. Prog Vet Comp Ophthalmol. 1993; 3: 87–91.
17. Hisatomi T., Sakamoto T., Goto Y., et al. Critical role of photoreceptor apoptosis in functional damage after retinal detachment. Curr Eye Res. 2002; 24: 161–172.
18. Hoffman A., Wolfer J., Occelli L., Lehenbauer T.W., Sapienza J., Novak J.M., Combs K.L., Konrade K.A. Refractive state following retinal reattachment and silicone oil tamponade in dogs. Am J Vet Res. 2012 Aug; 73(8): 1299–304.
19. Huhtinen M., Derré G., Renoldi H.J., Rinkinen M., Adler K., Aspegrén J., Zemirline C., Elliott J. Randomized placebo-controlled clinical trial of a chewable formulation of amlodipine for the treatment of hypertension in client-owned cats. J Vet Intern Med. 2015 May-Jun; 29(3): 786–93.
20. Itoh Y., Maehara S., Yamasaki A., Tsuzuki K., Izumisawa Y. Investigation of fellow eye of unilateral retinal detachment in Shih-Tzu. Vet Ophthalmol. 2010 Sep; 13(5): 289–93.
21. Labruyere J.J., Hartley C., Holloway A. Contrast-enhanced ultrasonography in the differentiation of retinal detachment and vitreous membrane in dogs and cats. J Small Anim Pract. 2011 Oct; 52(10): 522–30.
22. Leblanc N.L., Stepien R.L., Bentley E. Ocular lesions associated with systemic hypertension in dogs: 65 cases (2005-2007). J Am Vet Med Assoc. 2011 Apr 1; 238(7): 915–21.
23. Maggio F., DeFrancesco T.C., Atkins C.E., Pizzirani S., Gilger B.C., Davidson M.G. Ocular lesions associated with systemic hypertension in cats: 69 cases (1985–1998) J Am Vet Med Assoc. 2000; 217: 695–702.
24. Montgomery K.W., Labelle A.L., Gemensky-Metzler A.J. Trans-corneal reduction of anterior lens luxation in dogs with lens instability: a retrospective study of 19 dogs (2010–2013). Vet Ophthalmol. 2014 Jul; 17(4): 275–9.
25. Papaioannou N.G., Dubielzig R.R. Histopathological and immunohistochemical features of vitreoretinopathy in Shih Tzu dogs. J Comp Pathol. 2013 Feb; 148(2–3): 230–5.
26. Pearce J., Giuliano E.A., Galle L.E., Klauss G., Ota J., Moore C.P. Management of bilateral uveitis in a Toxoplasma gondii-seropositive cat with histopathologic evidence of fungal panuveitis. Vet Ophthalmol. 2007 Jul-Aug; 10(4): 216–21.
27. Pizzirani S., Davidson M.G., Gilger B.C. Transpupillary diode laser retinopexy in dogs: ophthalmoscopic, fluorescein angiographic and histopathologic study. Vet Ophthalmol. 2003 Sep; 6(3): 227–35.
28. Pumphrey S. Canine Secondary Glaucomas. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2015 Nov; 45(6): 1335–64.
29. Rodarte-Almeida A.C., Petersen-Jones S., Langohr I.M., Occelli L., Dornbusch P.T., Shiokawa N., Montiani-Ferreira F. Retinal dysplasia in American pit bull terriers--phenotypic characterization and breeding study. Vet Ophthalmol. 2016 Jan; 19(1): 11–21.
30. Sandberg C.A., Herring I.P., Huckle W.R., LeRoith T., Pickett J.P., Rossmeisl J.H. Aqueous humor vascular endothelial growth factor in dogs: association with intraocular disease and the development of pre-iridal fibrovascular membrane. Vet Ophthalmol. 2012 Mar; 15 Suppl 1: 21–30.
31. Sakai T., Calderone J.B., Lewis G.P., Linberg K., Fisher S.K., Jacobs G.H. Cone photoreceptor recovery after experimental detachment and reattachment surgery: An immunocytochemical, morphological and electrophysiological study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44: 416–425.
32. Schmidt G.M., Vainisi S.J. Retrospective study of prophylactic random transscleral retinopexy in the Bichon Frise with cataract. Veterinary Ophthalmology. 2004; 7: 307–310.
33. Sigle K.J., Nasisse M.P. Long-term complications after phacoemulsification for cataract removal in dogs: 172 cases (1995–2002). Journal of the American Veterinary Medical Association. 2006; 228: 74–79.
34. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Outcome of retinal reattachment surgery in dogs: a retrospective study of 145 cases. Vet Ophthalmol. 2012 Sep; 15 Suppl 2: 35–40.
35. Spatola R.A., Nadelstein B., Leber A.C., Berdoulay A. Preoperative findings and visual outcome associated with retinal reattachment surgery in dogs: 217 cases (275 eyes). Vet Ophthalmol. 2015 Nov; 18(6): 485–96.
36. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Outcome of retinal reattachment surgery in dogs: a retrospective study of 145 cases. Vet Ophthalmol. 2012 Sep; 15 Suppl 2: 35–40.
37. Stiles J., Polzin D.J., Bistner S.I. The prevalence of retinopathy in cats with systemic hypertension and chronic renal failure or hyperthyroidism. J Am Anim Hosp Assoc. 1994; 30: 564–572.
38. Vainisi S.J., Wolfer J.C. Canine retinal surgery. Vet Ophthalmol. 2004 Sep-Oct;7(5): 291–306.
39. Van Der Woerdt A. Ultrasonographic abnormalities in the eyes of dogs with cataracts: 147 cases (1986–1992). Journal of the American Veterinary Medical Association. 1993; 9(5: 281–291.
40. Wang S., Linsenmeier R.A. Hyperoxia improves oxygen consumption in the detached feline retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48: 1335–1341.
41. Whiting R.E., Pearce J.W., Castaner L.J., Jensen C.A., Katz R.J., Gilliam D.H., Katz M.L. Multifocal retinopathy in Dachshunds with CLN2 neuronal ceroid lipofuscinosis. Exp Eye Res. 2015 May; 134: 123–32.
42. Slatter`s fundamentals of veterinary ophthalmology / D.J. Maggs, P.E. Miller, R.Ofri. Saunders Elsevier: St Louis. Mo. 2013. 506 p.
43. Zarfoss M.K., Breaux C.B., Whiteley H.E., Hamor R.E., Flaws J.A., Labelle P., Dubielzig R.R. Canine pre-iridal fibrovascular membranes: morphologic and immunohistochemical investigations. Vet Ophthalmol. 2010 Jan; 13(1): 4–13.
44. Veterinary Ophthalmology: Two Volume Set (5th edition) / Kirk N. Gelatt (Editor), Brian C. Gilger (Editor), Thomas J. Kern (Editor). Chicester, Wiley-Blackwell (an imprint of John Wiley & Sons Ltd), 2013. 2260 p.

Глазные заболевания влекут за собой множество негативных последствий для всего организма. Такой недуг, как отслоения сетчатки может вести к слепоте, что скажется на качестве жизни питомца. Чтобы избежать этого, при появлении первых симптомов стоит обращаться к ветеринару-офтальмологу, который сможет назначить адекватное лечение.

Симптомы отслоения сетчатки

Распознать заболевание не так сложно. Нужно лишь внимательно следить за своим питомцем. При отслоении сетчатки у собак наблюдается:

Выделения из глаз и носа.
Помутнение глаза.
Слезотечение.
Апатия.
Нарушение координации, вследствие ухудшения зрения.

Чтобы избежать дальнейшего развития заболевания, нужно как можно быстрее записаться к специалисту на прием.

Что можно предпринять дома для лечения отслоения сетчатки?

Обеспечить покой.
Изолировать от людей и других домашних питомцев.

Промывание физиологическим раствором возможно только по назначению врача. Капли для людей категорически не подходят для применения в ветеринарной практике. Самым верным решением хозяина будет обращение к врачу.

Чем может помочь ветеринар?

Первоначально врач проведет диагностику для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Несмотря на то, что отслоение сетчатки встречается у собак часто, лечение в каждом случае индивидуально.

Ветеринар-офтальмолог проведет необходимую диагностику, которая включает в себя:

Клинический осмотр.
Клинические анализы: крови, мочи и выделений из глаз.
Измерение глазного давления.

В отдельных случаях заболевание может служить симптомом более серьезных патологий организма. Профессионал всегда сможет разобраться так ли это - в ситуации с вашим четвероногим другом.

Виды лечения:

Медикаментозное.
В некоторых случаях - хирургическое.

Отслоение сетчатки у собак протекает тяжело. Течение осложняется тем, что питомец не может выразить свое состояние при помощи слов. О многом приходится догадываться по косвенным признакам. Придя в нашу клинику, вы сможете навсегда избавиться от заболевания. Опыт и профессионализм помогают нашим специалистам справляться даже с самыми сложными случаями.

ОТСЛОЕНИЕ СЕТЧАТКИ У СОБАК И КОШЕК

RETINAL DETACHMENT IN DOGS AND CATS

С.А. БОЯРИНОВ ([email protected]), ветеринарный врач-офтальмолог при ИВЦ МВА, начальник лечебно-профилактического отдела СББЖ г. Пушкино, аспирант кафедры ФГБУ ФГБОУ ВО МГАВМиБ -МВА им. К.И. Скрябина, член RSVO, ESVO, RGS УДК: 619:617.735:007.281:636 s.A. boyarinov, DVM, a veterinary ophthalmologist at Innovative Veterinary Center of the MVA, chief doctor of the therapeutic and prophylactic department of Station on the Disease Control of the Animals Pushkino, graduate student FGBOU VO MGAVMIB -MVA named after K.I. Scryabin, Member of the RSVO, ESVO, RGS

ключевые слова / key words:

отслоение сетчатки, отслойка, стекловидное тело, сетчатка, нейроретина, собака, кошка iretinal detachment, detachment, vitreous, retina, neuroretina, dog, cat

сокращения:

ОС - отслоение сетчатки, СТ - стекловидное тело, УЗИ - ультразвуковое исследование, ПЭС - пигментный эпителий сетчатки, ЗОСТ - задняя отслойка стекловидного тела

аннотация

Отслоение сетчатки у собак и кошек во многих случаях является результатом различных патологических процессов: травмы глаза, артериальной гипертензии, инфекционных заболеваний. Нередко данное заболевание приводит к слепоте животного, а в запущенных случаях - и к гибели глаза. В статье дается четкое описание этиологических факторов, диагностик, клинических признаков и возможностей лечения собак и кошек с отслоением сетчатки.

Retinal detachment in dogs and cats in many cases is the result of various pathological processes: eye injury, hypertension, infectious diseases. Often, the disease leads to blindness of the animal, and in severe cases, to the death of eye. The article provides a clear description of the etiological factors, diagnosis, clinical features, and treatment options of dogs and cats with retinal detachment.

ВВЕДЕНИЕ

В норме сетчатка глаза плотно прилегает к нижележащим слоям, пигментному эпителию (ПЭС) и хо-

Схематический вид глазного яблока в разрезе при отслоении и разрыве сетчатки

риоидее. Такое состояние обусловлено за счет оказываемого на нее мягкого давления со стороны стекловидного тела (СТ), которое удерживает сетчатку в физиологическом положении. К подлежащему слою сетчатка крепится плотно лишь в нескольких местах: вдоль зубчатой линии и около зрительного нерва. На остальных участках соединение обуславливается только за счет мягкого придавливания СТ, что, соответственно, позволяет сделать вывод, что вероятность развития отслоения в этих местах наиболее высокая .

ОС - это патология глаза, при которой происходит полное или частичное отделение ее 9 слоев (нейро-ретина) от ПЭС и хориоидеи (сосудистой оболочки). В норме эти структуры плотно прилегают друг к другу, обеспечивая трофические функции .

Этиология

Данное заболевание глаза встречается как у собак, так и у кошек, но нередко имеет разные причины. Так, например, для кошек наиболее характерна гипертен-зивная ретинопатия как с тотальной, так и локальной ОС экссудативного характера .

Наиболее часто к ОС у собак и кошек могут привести следующие факторы и патологии.

1. Врожденные аномалии развития, такие как дис-плазия сетчатки (1^) , аномалия глаз колли

(CEA), а также синдром первичного гиперпластического персистирующего СТ (PHTVL/PHPV) .

2. Травма глаза, приводящая к разрыву сетчатки и геморрагиям .

3. Воспалительные процессы (хориоретиниты), приводящие к скоплению экссудата или крови в суб-ретинальном пространстве .

4. Дегенерация и дисплазия СТ .

5. Новообразования заднего сегмента глаза, в том числе сосудистой оболочки .

6. Буфтальм при глаукоме, приводящий к растяжению оболочек глазного яблока .

7. Патологии, приводящие к повреждению сосудистого русла: системная гипертензия, синдром гипервязкости крови, сахарный диабет .

Исходя из причин, приводящих к ОС, выделяют несколько видов данной патологии.

Серозное ОС возникает как результат скопления жидкости под сетчаткой и, соответственно, отделения ее от нижележащего слоя. Различают два типа серозной отслойки: первый - это экссудативный тип, характеризующийся скоплением воспалительной жидкости (экссудата) в результате инфекционных заболеваний , второй - это геморрагический тип, характеризующийся наличием крови под нейроретиной по причине системной артериальной гипертензии, коагулопатий, тромбоцитопений .

внешний вид глазного яблока собаки при тотальном гемофтальме и подозрении на оС

Рпоье Freq IS мни Mil* Oepth"SQmm Gen 65 a8

Faclnv VET-OCULU5 RU Frisian SOVAfiiNCU. SERGEV OperatChf BOYARINOV, SERGEV CD

Scan Data" IS 07 30 -

ВШУЩЗ PnoteFreq iSMHf Mix Oepth■ 50 mm Bim 65 SB ■ URN КОТ

FaC"iiv V^POCULUS RU

Phyacmr 30VARINCU. SERGEY CperatChf BOYARINOV, SERGEY i CD

; Scan Date 31 05 20 f5

Также стоит упомянуть возможное ятрогенное ОС после проведения интраокулярных манипуляций, в частности факоэмульсификации катаракты и витрэк-томии. Так, при факоэмульсификации 290 глаз у собак и их трехлетнего наблюдения послеоперационные осложнения в виде ОС составили 1-2% , хотя в работах других исследователей они составляют от 4 до 9% . Несмотря на небольшой процент отслойки после факоэмульсификации катаракты у собак, необходимо проводить регулярную оценку состояния сетчатки посредством УЗИ в ближайший и отдаленный послеоперационные периоды .

По степени распространенности принято выделять следующие типы ОС: локальное, тотальное, субтотальное.

В результате отслоения нейроретины от ПЭС и хо-риоидеи происходят следующие нарушения :

Снижение метаболизма в нейроретине;

Нарушение транспорта ретинола из ПЭС в нейро-ретину;

офтальмоскопическая картина глазного дна при тотальной оС у собаки с участками разрыва

Офтальмоскопическая картина глазного дна при билатеральной тотальной ОС у собаки породы пудель, возраст: 6 лет

Нарушение кровоснабжения нейроретины от хо-риокапилляров;

Развитие атрофии фоторецепторного слоя нейро-ретины;

Выделение гипоксичной нейроретиной фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) .

Следует отметить, что ОС является состоянием, требующим экстренного обращения владельца животного к ветеринарному специалисту и оказания незамедлительной помощи пациенту. Во многих случаях, когда обращение своевременное, а также в зависимости от типа и причины ОС прогноз для зрения может быть благоприятным. Тем не менее отсутствие лечения, невозможность диагностики данной патологии, а также позднее обращение могут привести к осложнениям, которые могут возникнуть после ОС, -атрофия сетчатки, глаукома, гемофтальм и др. В таких случаях развивается необратимая слепота и существует большой риск потери глаза как органа .

ФАКТОРЫ РИСКА

К факторам риска развития ОС у собак и кошек можно отнести следующие :

Повышенное артериальное давление (гипертен-зия);

Старый возраст;

Наличие перезрелой катаракты;

Люксация хрусталика;

Факоэмульсификация катаракты;

Генетика.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

Симптомы ОС у собак и кошек включают в себя частичную или полную потерю зрения (острая слепо-

та), снижение или отсутствие реакции зрачка на свет появление плавающих участков сетчатки и сосудов, видимых без специального оборудования на расширенном зрачке , характерные для ОС ультразвуковые признаки - «крылья чайки» или латинская буква V при УЗИ глазного яблока . Нередко ОС может сопровождать гемофтальм (скопление крови в СТ).

ДИАГНОСТИКА

Владельцы животных в большинстве случаев обращаются с жалобами на расширенные зрачки и на слепоту различной степени . У кошек может отме-

Внешний вид глаз кошки с ОС. На правом глазу четко видны сосуды отслоенной нейроретины

Офтальмоскопическая картина глазного дна собаки при экссудативном локальном ОС

чаться наличие фибрина и крови в интраокулярном пространстве .

Важным диагностическим мероприятием при подозрении на ОС является офтальмоскопия.

УЗИ глаза является «золотым стандартом» диагностики у животных с подозрением на ОС. Особенно важен тот факт, что проведение данного исследования актуально при невозможности провести офтальмоскопию и при непрозрачности оптических сред глаза (гифема, гемофтальм, катаракта, отек роговицы) . При УЗИ глазного яблока возможно оценить степень и вид ОС, наличие экссудата, крови, сопутствующих патологий СТ (шварты, деструкция) и хориоидеи . При В-сканировании ОС визуализируется в виде пленчатого образования в СТ, как правило, имеющего контакт с зубчатой линией, и диска зрительного нерва (ДЗН) в виде буквы V.

Офтальмоскопическая картина глазного дна кошки с артериальной гипертензией и локальной экссудативной ОС

ШмШИ РчЬв Fr&q 15 Ul-iz Max Depth 50 mm Gam 65 о MHN СОБАКА

■ Facility VET-QCULUS RU

■ Physician SOYAS l НО V. SERGEY " Oocralor: tloYAhiiNOV SEKGi-Y

Scan Date: 25 04 2015

ЦЦШиЛ Ргойе Fjs-q 15 MHz Man Depth 50 mm Ear 65 0 M4N OObAKA

Faciiiy VET-OCULUS RU Physician aOYARiNOV, SERGEY Operator. tiOYAHlNOV SERGEY OS

Scan Date: 25 12 2014

Ультрасонографическая картина глаза при ОС у собак при гемофтальме

ШШИШЗ Prntje Fieq tS WH7 Max Depth mm Gam 5:!

MRI4: СОБАКА

Faciiity VET-OCULUSHU

Physician BQYARlNOV SERGEY

Operator BOYARITOV, SERGEY

scan Date 09 11 2014

ЦЩЩЫ] 3rob« Friq 15 MHz Wax Depth 50 mm Gam

MRN СОБАКА

Fatuity. VET.OCULUS.RU

Physician BQYARlNGV SERGEY

opera(of BOYARIMOV. SERGEY

Scan Date 09.11.3014

Ультрасонографическая картина глаза при ОС у собак. Слева - в результате дисплазии сетчатки, справа - в результате люксации хрусталика

Офтальмоскопическая картина глазного дна кошки с артериальной гипертензией и ОС

правило, приводит к нарушению работоспособности сетчатки. Это связано с отсутствием контакта между отслоенной нейроретиной и сосудистой оболочкой (хориоидеей) и нарушением трофики и метаболизма между ними. Тем не менее при экстренной помощи пациенту с отслоением возможно вернуть зрение как с помощью консервативного лечения, так и хирургического .

Применение антибактериальной терапии оправдано в случае подтверждения системной инфекции . В то же время особенно важно принять меры в случае экстренного поступления животного в ветеринарную клинику в виде диуретических лекарственных средств (при отсутствии противопоказаний). Применение местных, а при отсутствии противопоказаний, и системных кортикостероидов (преднизолон), дает хорошие результаты, в особенности у собак .

Различают несколько видов ретинопексий :

Лазерная хирургия (фотокоагуляция);

Криопексия;

Пневматическая ретинопексия;

Витрэктомия с замещением.

Принцип лазерной хирургии и криопексии схож и заключается в «приваривании» или «приморажива-нии» сетчатки к нижележащим тканям путем формирования рубцов в месте воздействия .

Витрэктомия при ОС достаточно сложна, требует дорогостоящего оборудования и навыка микрохирурга. Смысл данной процедуры сводится к удалению СТ, расправлению ОС и введению тяжелого масла в полость глаза (силиконовая тампонада витреальной полости). Таким образом, нейроретина придавливается к ПЭС и сосудистой оболочке, обеспечивая ана-томо-физиологическое прилегание .

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЛИТЕРАТУРА:

1. Бояринов С.А. Применение ультразвукового метода исследования в диагностике вторичной глаукомы у собак. Ветеринария, Зоотехния и Биотехнология. 2015; 10: 6-12.

2. Andrew S.E., Abrams K.L., Brooks D.E., et al. Clinical features of steroid responsive retinal detachments in twenty-two dogs. Vet. Comp. Ophthalmol. 1997; 7: 82-87.

3. Bayón A., Tovar M.C., Fernández del Palacio M.J., Agut A. Ocular complications of persistent hyperplastic primary vitreous in three dogs. Vet Ophthalmol. 2001 Mar; 4(1): 35-40.

4. Bergstrom B.E., Stiles J., Townsend W.M. Canine panuveitis: a retrospective evaluation of 55 cases (2000-2015). Vet Ophthalmol. 2016 Oct 12.

5. Chetboul V., Lefebvre H.P., Pinhas C., Clerc B., Boussouf M., Pouchelon J.L. Spontaneous feline hypertension: clinical and echocardiography abnormalities, and survival rate. J Vet Intern Med. 2003 Jan-Feb; 17(1): 89-95.

6. Cullen C.L., Caswell J.L., Grahn B.H. Intravascular lymphoma presenting as bilateral panophthalmitis and retinal detachment in a dog.

7. Davidson M.G., Nasisse M.P., Jamieson V.E., et al. Phacoemulsification and intraocular lens implantation: a study of surgical results in 182 dogs. Progress in Veterinary and Comparative Ophthalmology. 1991; 1: 233-238.

8. Elliott J., Barber P.J., Syme H.M., Rawlings J.M., Markwell P.J. Feline hypertension: clinical findings and response to antihypertensive treatment in 30 cases. J Small Anim Pract. 2001 Mar; 42(3): 122-9.

9. Gallhoefer N.S., Bentley E., Ruetten M., Grest P., Haessig M., Kircher P.R., Dubielzig R.R., Spiess B.M., Pot S.A. Comparison of ultrasonography and histologic examination for identification of ocular diseases of animals: 113 cases (20002010). J Am Vet Med Assoc. 2013 Aug 1; 243(3): 376-88.

10. Ginn J.A., Bentley E., Stepien R.L. Systemic hypertension and hypertensive retinopathy following PPA overdose in a dog. J Am Anim Hosp Assoc. 2013 Jan-Feb; 49(1): 46-53.

11. Gornik K.R., Pirie C.G., Duker J.S., Boudrieau R.J. Canine multifocal retinopathy caused by a BEST1 mutation in a Boerboel. Vet Ophthalmol. 2014 Sep; 17(5): 368-72.

12. Grahn B.H., Barnes L.D., Breaux C.B., Sandmeyer L.S. Chronic retinal detachment and giant retinal tears in 34 dogs: outcome comparison of no treatment, topical medical therapy, and retinal reattachment after vitrectomy. Can Vet J. 2007 Oct; 48(10): 1031-9.

13. Grahn B.H., Sandmeyer L.S. Bilateral rheg-matogenous retinal detachments with giant retinal tears. Can Vet J. 2009 Sep; 50(9): 989-90.

14. Grozdanic S.D., Kecova H., Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Vet Ophthalmol. 2013 Sep; 16(5): 329-40.

15. Gwin R.M., Wyman M., Ketring K., Winston S. Idiopathic uveitis and exudative retinal detachment in the dog. J Am Anim Hosp Assoc. 1980; 16: 163-170.

16. Hendrix D.V., Nasisse M.P., Cowen P., Davidson M.G. Clinical signs, concurrent diseases, and risk factors associated with retinal detachments in dogs. Prog Vet Comp Ophthalmol. 1993; 3: 87-91.

17. Hisatomi T., Sakamoto T., Goto Y., et al. Critical role of photoreceptor apoptosis in functional damage after retinal detachment. Curr Eye Res. 2002; 24: 161-172.

18. Hoffman A., Wolfer J., Occelli L., Lehenbauer T.W., Sapienza J., Novak J.M., Combs K.L., Konrade K.A. Refractive state following retinal reattachment and silicone oil tamponade in dogs. Am J Vet Res. 2012 Aug; 73(8): 1299304.

19. Huhtinen M., Derre G., Renoldi H.J., Rinkinen M., Adler K., Aspegren J., Zemirline C., Elliott J. Randomized placebo-controlled clinical trial of a chewable formulation of amlodipine for the treatment of hypertension in client-owned cats. J Vet Intern Med. 2015 May-Jun; 29(3): 786-93.

20. Itoh Y., Maehara S., Yamasaki A., Tsuzuki K., Izumisawa Y. Investigation of fellow eye of unilateral retinal detachment in Shih-Tzu. Vet Ophthalmol. 2010 Sep; 13(5): 289-93.

21. Labruyere J.J., Hartley C., Holloway A. Contrast-enhanced ultrasonography in the differentiation of retinal detachment and vitreous membrane in dogs and cats. J Small Anim Pract. 2011 Oct; 52(10): 522-30.

22. Leblanc N.L., Stepien R.L., Bentley E. Ocular lesions associated with systemic hypertension

23. Maggio F., DeFrancesco T.C., Atkins C.E., Pizzi-rani S., Gilger B.C., Davidson M.G. Ocular lesions associated with systemic hypertension in cats: 69 cases (1985-1998) J Am Vet Med Assoc. 2000; 217: 695-702.

24. Montgomery K.W., Labelle A.L., Gemensky-Metzler A.J. Trans-corneal reduction of anterior lens luxation in dogs with lens instability: a retrospective study of 19 dogs (2010-2013). Vet Ophthalmol. 2014 Jul; 17(4): 275-9.

25. Papaioannou N.G., Dubielzig R.R. Histopatho-logical and immunohistochemical features of vitreoretinopathy in Shih Tzu dogs. J Comp Pathol. 2013 Feb; 148(2-3): 230-5.

26. Pearce J., Giuliano E.A., Galle L.E., Klauss G., Ota J., Moore C.P. Management of bilateral uveitis in

a Toxoplasma gondii-seropositive cat with histopathologic evidence of fungal panuveitis. Vet Ophthalmol. 2007 Jul-Aug; 10(4): 216-21.

27. Pizzirani S., Davidson M.G., Gilger B.C. Transpupillary diode laser retinopexy in dogs: ophthalmoscopic, fluorescein angiographic and histopathologic study. Vet Ophthalmol. 2003 Sep; 6(3): 227-35.

28. Pumphrey S. Canine Secondary Glaucomas. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2015 Nov; 45(6): 1335-64.

29. Rodarte-Almeida A.C., Petersen-Jones S., Langohr I.M., Occelli L., Dornbusch P.T., Shioka-wa N., Montiani-Ferreira F. Retinal dysplasia in American pit bull terriers--phenotypic characterization and breeding study. Vet Ophthalmol. 2016 Jan; 19(1): 11-21.

30. Sandberg C.A., Herring I.P., Huckle W.R., Le-Roith T., Pickett J.P., Rossmeisl J.H. Aqueous humor vascular endothelial growth factor

in dogs: association with intraocular disease and the development of pre-iridal fibrovascu-lar membrane. Vet Ophthalmol. 2012 Mar; 15 Suppl 1: 21-30.

31. Sakai T., Calderone J.B., Lewis G.P., Linberg K., Fisher S.K., Jacobs G.H. Cone photoreceptor recovery after experimental detachment and reattachment surgery: An immunocytochemical, morphological and electrophysiological study. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2003; 44: 416-425.

32. Schmidt G.M., Vainisi S.J. Retrospective study of prophylactic random transscleral retinopexy

in the Bichon Frise with cataract. Veterinary Ophthalmology. 2004; 7: 307-310.

33. Sigle K.J., Nasisse M.P. Long-term complications after phacoemulsification for cataract removal in dogs: 172 cases (1995-2002). Journal of the American Veterinary Medical Association. 2006; 228: 74-79.

34. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Outcome

35. Spatola R.A., Nadelstein B., Leber A.C., Ber-doulay A. Preoperative findings and visual outcome associated with retinal reattachment surgery in dogs: 217 cases (275 eyes). Vet Ophthalmol. 2015 Nov; 18(6): 485-96.

36. Steele K.A., Sisler S., Gerding P.A. Outcome

of retinal reattachment surgery in dogs: a retrospective study of 145 cases. Vet Ophthalmol. 2012 Sep; 15 Suppl 2: 35-40.

37. Stiles J., Polzin D.J., Bistner S.I. The prevalence of retinopathy in cats with systemic hypertension and chronic renal failure or hyperthyroidism. J Am Anim Hosp Assoc. 1994; 30: 564-572.

38. Vainisi S.J., Wolfer J.C. Canine retinal surgery. Vet Ophthalmol. 2004 Sep-Oct;7(5): 291-306.

39. Van Der Woerdt A. Ultrasonographic abnormalities in the eyes of dogs with cataracts: 147 cases (1986-1992). Journal of the American Veterinary Medical Association. 1993; 9(5: 281-291.

40. Wang S., Linsenmeier R.A. Hyperoxia improves oxygen consumption in the detached feline retina. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007; 48: 1335-1341.

41. Whiting R.E., Pearce J.W., Castaner L.J., Jensen C.A., Katz R.J., Gilliam D.H., Katz M.L. Multifocal retinopathy in Dachshunds with CLN2 neuronal ceroid lipofuscinosis. Exp Eye Res. 2015 May; 134: 123-32.

42. Slatter"s fundamentals of veterinary ophthalmology. D.J. Maggs, P.E. Miller, R.Ofri. Saunders Elsevier: St Louis. Mo, 2013. 506 p.

43. Zarfoss M.K., Breaux C.B., Whiteley H.E., Ham-or R.E., Flaws J.A., Labelle P., Dubielzig R.R. Canine pre-iridal fibrovascular membranes: morphologic and immunohistochemical investigations. Vet Ophthalmol. 2010 Jan; 13(1): 4-13.

44. Veterinary Ophthalmology: Two Volume Set (5th edition). K.N. Gelatt (Editor), B.C. Gilger (Editor), T.J. Kern (Editor). Chicester, Wiley-Blackwell (an imprint of John Wiley & Sons Ltd), 2013. 2260 p.